UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA

TERAPIA OCUPACIONAL

CATEDRA

PRACTICA INTEGRADA I

LUGAR DE PRACTICAS

UNIDAD EDUCATIVA “ANGELICA FLORES ZAMBRANO”

NOMBRES

ANDRADE VALENCIA MAYERLI STEFANIA

DOCENTE

LCDA. GABRIELA CALLE

NIVEL

TERCERO

PERIODO

2024(1)

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 1. DATOS PERSONLES

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Nombre: Johan Manuel Valeriano Álava

Fecha de Nacimiento/ Edad: 04/04/2018 6 años

Domicilio: Cantón Montecristi, Barrio Leónidas Proaño

Carnet de discapacidad: S/C Tipo de Discapacidad: NEE Presuntivo TEA
Escolaridad/ Establecimiento: U.E Angelica Flores Zambrano

Motivo de consulta / Derivado de:

Determinar qué tipo de educación requiere el estudiante (Especializada u ordinaria) por lo que es Derivado de la
Unidad Distrital de Apoyo a la Inclusión.

Descripción del usuario /a (alegre, serio, tranquila, desafiante, oposicionista, violento, apático, cariñoso, etc.)

Es un niño muy alegre y tranquilo

INFORMACION FAMILIAR
Madre Janeth Yira Álava Sancan Ocupación Obrera privada Edad 33
años
Padre Pedro Manuel Valeriano Ocupación Obrero privado Edad 34
Álava años
Hermanos 2 hermanas

Con quienes vive Mamá y 2 hermanas

ANTECEDENTES FAMILIARES
No existen antecedentes familiares con discapacidad

2. ANAMNESIS
Entrevista con la señora Janeth Yira Álava Sancan, madre del estudiante Johan Manuel
Valeriano Álava.
ANTECEDENTES PRE, PERI Y POSTNATALES
Embarazo (deseado, planificado, controlado)
Planificado, se realizó controles médicos (ecografías, vacunas)
Consumo de medicamentos o alcohol Complicaciones en el embarazo Se presento un
No refiere sangrado a los 3 meses de embarazo
Tipo de parto Tiempo de gestación
Parto normal, sufrió un desmayo a mitad del parto Embarazo a término de 40 semanas
Lactancia
Alimentación por medio de formula
Observaciones Nació con una “bolita” en la cabeza El bebé no lloro al nacer

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 ANTECEDENTES DE SALUD
Enfermedades /diagnósticos importantes: No refiere
Hospitalizaciones / cirugías: No refiere

Atenciones especialistas /periodo: A los 2 años de edad acude a psicólogo por parte del M.S. P

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

Control Cefálico Fijación de mirada Sonrisa social
N/R N/R
A los 2 meses de edad
Se sienta solo/a Gateo
A los 8 meses gateó a los 7 meses de edad

Camino con apoyo Camino independiente

1 año y 2 meses de edad A los 2 años

Control de esfínter Vesical Control de Esfínter anal

Se encuentra en entrenamiento En la actualidad se encuentra en entrenamiento

Balbuceo Primeras palabras Frases

balbuceó a los 10 meses de Mamá, papá y agua N/R
edad
Motricidad Comunicación
Dificultad en la motricidad fina En la actualidad no ha desarrollo el lenguaje solo
repite las palabras o sonidos.
Madre refiere que, a los 11 meses de edad empieza a notar ciertas características en el niño que no eran regulares,
afinación por los discos pares, no condescendiente al ruido, texturas de alimentos, dificultad en el área conductual.
A los 2 años de edad acude a psicólogo por parte del M.S.P, con varias sesiones medico indica que el infante
presenta características del trastorno del espectro autista (TEA) son discapacidades del desarrollo causadas por
diferencias en el cerebro.
Tiempo después, debido a la emergencia sanitaria Covid -19, no continuo con el proceso de carnetización; en la
actualidad madre refiere que retomara el proceso para el debido certificado emitido por M.S.P.
ALIMENTACIÓN
Forma y tipo de alimentación Tiempo 30 minutos
Harinas, gelatinas, yogures y frutas
Preferencias Gusta de alimentos Dulces, Dificultades
panes, yogures, chocolates, frutas y jugos No refiere
naturales etc.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Cuan independiente es en las actividades cotidianas, cuanta ayuda necesita
Alimentación Vestuario Dependiente, solo se quita los Higiene
Independiente, pero requiere zapatos, las medias pantalón e interior. Dependiente para bañarse
más iniciativa ya que no come si
no se le da la orden especifica.
Duerme acompañado con Mamá
DESCANSO Y SUEÑO
JUEGO E INTERESES

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Preferencias Tiempo
Objetos circulares, figuras geométricas, pictogramas, Indefinido
jugar en el parque.
Como están ordenados los juguetes, donde se Ubica, guarda, ordena, reconoce y asocia.
guardan
ANTECEDENTES SOCIOEMOCIONALES
Conductas problemáticas Llora cuando le disgusta ¿Cómo las manejan? Se le habla cariñosamente con
algo y es ruidoso cuando está ansioso. calma.
Respeto de normas Poco desarrollada, requiere iniciativa propia

Adaptación a personas y entornos nuevos Poco sociable, le cuesta integrarse e interactuar con sus pares.

Cambios en las rutinas y transición en las actividades Requiere preparación y apoyo constante

3. INFORMACION DE LA DERIVACION

Es derivado a la U. E Angélica Flores Zambrano por La Unidad Distrital de Apoyo a la

Inclusión (UDAI) establece que, mediante entrevista realizada a la representante legal,
los resultados obtenidos en la aplicación de la prueba psicopedagógica, el estudiante
Johan Manuel Valeriano Álava, presenta una Necesidad Educativa Especifica asociada
Autismo a la Niñez (con deterioro cognitivo, afectando el desarrollo en las actividades
diarias) sé considera, que requiere educación especializada, acompañamiento de Terapia
Ocupacional y Terapia de Lenguaje.

4. DESCRIPCION DE METODOS Y PRUEBAS

Marcos y Modelos:

-Marco de referencia de Integración Sensorial: se centra en la manera en que el

cerebro procesa la información sensorial para producir respuestas adaptativas y
funcionales. Este marco es ampliamente utilizado en terapia ocupacional para evaluar y
tratar a niños con dificultades en el procesamiento sensorial que afectan su desempeño
en actividades diarias.

Utilizando el SPM Escolar para evaluar estas dificultades, los terapeutas pueden aplicar
principios basados en la integración sensorial para desarrollar intervenciones efectivas
que mejoren el desempeño y la participación del niño en el entorno escolar. Este
enfoque integral asegura que las necesidades sensoriales y motoras del niño sean
atendidas de manera efectiva, promoviendo su éxito académico y social.

4
El objetivo del marco de Integración Sensorial de Ayres en la evaluación Test
Individual de Integración Sensorial es identificar y comprender las dificultades de
integración sensorial que pueden afectar el desempeño y la participación de los niños en
actividades diarias y escolares. La evaluación busca proporcionar información detallada
sobre cómo los problemas sensoriales pueden influir en el comportamiento, la atención,
la coordinación motora, y otras habilidades funcionales del niño.

-El Modelo de Ocupación Humana (MOHO): se centra en comprender y mejorar la

participación de las personas en actividades diarias. Desarrollado por Gary Kielhofner
este se basa en la premisa de que la ocupación, o las actividades significativas que
realizamos, son fundamentales para nuestra salud y bienestar.

El MOHO permite identificar cómo las dificultades de integración sensorial afectan la

participación en actividades significativas, facilitando la adaptación del entorno y la
planificación de intervenciones personalizadas. Esta conexión entre las dificultades
sensoriales y la vida cotidiana es crucial para diseñar estrategias efectivas. Además,
promueve la colaboración entre terapeutas y educadores, asegurando que las
intervenciones sean relevantes y centradas en el niño.

Evaluaciones que se aplicaron:

- Sensory Processing Measure (SPM) Escolar, este es un sistema integrado de escalas

de calificación que permite la evaluación de problemas de procesamiento sensorial,
praxis y participación social en niños de 5 a 12 años en edad escolar primaria.

- Test individual de Integración sensorial (SIPT), es un test validado, utilizado para

evaluar la integración sensorial y las habilidades praxicas en niños. Mide cómo los
niños reciben, interpretan y organizan la información sensorial del entorno y de sus
propios cuerpos.

Ayuda a identificar problemas específicos en el procesamiento sensorial y la praxis, que

pueden afectar el desempeño ocupacional en la vida diaria, la escuela y el juego.
Proporciona información detallada que los terapeutas ocupacionales pueden utilizar para
desarrollar planes de intervención personalizados, centrados en mejorar la integración
sensorial y las habilidades praxicas.

5. PERFIL OCUPACIONAL

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Johan, de 6 años y con diagnóstico presuntivo de autismo, necesita ayuda para vestirse y
bañarse, y muestra dificultades en la motricidad fina, la atención sostenida y la
socialización. Asiste a la escuela y reconoce colores, pero se distrae fácilmente y
depende de comandos verbales para realizar actividades. Vive con su madre y
hermanas, quienes apoyan su educación y terapia, en un entorno urbano. Las prioridades
terapéuticas incluyen mejorar su independencia en actividades diarias, habilidades
motoras y participación social.

6. DESCRIPCION DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA PRUEBA

Durante la evaluación, Johan, mostró comportamientos característicos de su presunto
diagnóstico. Se distrajo con facilidad por estímulos ambientales, como ruidos y
movimientos a su alrededor. Sin embargo, cuando se le llamó la atención de manera
directa y se le dio instrucciones claras, Johan fue capaz de mirar al evaluador y prestar
atención. Colaboró en gran parte de las pruebas, demostrando una disposición positiva y
una buena actitud hacia las tareas propuestas. Realizó la mayoría de las actividades con
éxito, aunque algunas pruebas presentaron más dificultad debido a sus limitaciones en la
motricidad fina y la atención sostenida. A pesar de los desafíos, Johan mostró esfuerzo y
perseverancia, completando las actividades con el apoyo adecuado y descansos
intermitentes para mantener su concentración.

7. RESULTADOS DE LA EVALUACION

7.1. Los resultados obtenidos durante la evaluación Sensory Processing Measure

(SPM) Escolar fueron los siguientes:
 Participación Social

Obtuvo un puntaje T de 70 siendo considerado como “Disfunción clínica”, esto quiere

decir que Johan muestra dificultades significativas en la participación social, lo que
puede indicar problemas en la interacción social y habilidades de comunicación.

 Visión

Obtuvo un puntaje T de 73 siendo considerado como “Disfunción clínica”, esto quiere

decir que Johan muestra dificultades notables en el procesamiento visual, lo que podría
afectar tareas como la lectura y el seguimiento visual.

 Audición

6
Obtuvo un puntaje T de 74 siendo considerado como “Disfunción clínica”, esto quiere
decir que Johan muestra dificultades significativas con el procesamiento auditivo que
podrían impactar la comprensión del lenguaje y la atención a instrucciones.

 Tacto

Obtuvo un puntaje T de 76 siendo considerado como “Disfunción clínica”, Johan

muestra respuestas táctiles anormales que podrían interferir con la manipulación de
objetos y la exploración del entorno.

 Conciencia Corporal

Obtuvo un puntaje T de 54 siendo considerado como “Rango Típico”, esto nos indica
que la conciencia corporal de Johan está dentro del rango esperado, el puede identificar
la posición de su cuerpo en el espacio.

 Equilibrio y movimiento

Obtuvo un puntaje T de 67 siendo considerado como “En Riesgo”, esto nos indica que
Johan presenta algunas dificultades que podrían necesitar intervención Terapéutica, ya
que necesita corrección de posturas viciosas mientras está sentado realizando
actividades.

 Planeación e Ideas

Obtuvo un puntaje T de 73 siendo considerado como “Disfunción clínica”, esto quiere

decir que Johan presenta dificultades significativas con la planificación y generación de
ideas que impactan la ejecución de tareas y sus actividades.

Esta evaluación nos dio una visión detallada de como Johan procesa la información
sensorial y como esto impacta su comportamiento y desempeño diario.

7.2. En la evaluación del Test Individual de Integración Sensorial se demostró

que:
 Socio-Emocional

Johan interactúa espontáneamente, responde y coopera durante las sesiones de terapia,

mostrando seguridad emocional y disfrutando de actividades de su interés. Utiliza
algunas estrategias de comunicación verbal y gestual. Sin embargo, se distrae
fácilmente y no logra mantener la concentración, lo que afecta la finalización de las

7
actividades. Aunque coopera y sigue instrucciones con esfuerzo, su lenguaje no está
completamente desarrollado y se distrae rápidamente.

 Organización de Conducta

Johan explora visualmente el espacio, se involucra en juegos y puede iniciar acciones

con objetos de su interés. Sin embargo, tiene dificultad para aceptar cambios de
actividad y completar tareas de manera independiente. Se distrae fácilmente y pierde
interés rápidamente en actividades que no son de su preferencia. Además, se muestra
inflexible al cambio y expresa fatiga si la actividad no es de su agrado. Necesita
actividades motivadoras y adaptaciones para mantener su interés y concentración.

 Procesamiento Sensorial Sistema

Johan puede manipular objetos de juego, saltar a pies juntos y manejar objetos pequeños
sin problemas. Sin embargo, muestra torpeza al lanzar objetos y necesita correcciones
posturales. Aunque puede emplear ambas manos en actividades, requiere indicaciones
para ajustar su postura. En general, necesita apoyo para mejorar la regulación de fuerza
y postura.

 Sistema Vestibular

Johan disfruta de movimientos dentro de la terapia, muestra preferencias por actividades

de movimiento y puede rodar por el piso. Sin embargo, tiene dificultades para mantener
el equilibrio y la alineación de la cabeza y no sigue instrucciones para caminar sobre
una línea. Prefiere actividades en el parque de juegos, pero tiene problemas para
coordinar ambas manos. Necesita actividades que promuevan el equilibrio y la
coordinación.

 Sistema Táctil
Johan reconoce la sensación del contacto y puede señalar cuándo experimenta dolor. Sin
embargo, evita explorar objetos con texturas que no le resultan agradables y presenta
dificultades para manejar ciertas superficies. Muestra interés por explorar diferentes
texturas y tolera el uso de prendas. Requiere apoyo para aumentar su tolerancia a
diversos estímulos táctiles.
 Modulación

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 Johan muestra tolerancia al movimiento y mantiene un nivel adecuado de alerta durante
las actividades. Sin embargo, presenta dificultades para tolerar estímulos visuales y
sonoros. Puede mantener contacto ocular y responde de manera apropiada a estímulos
vestibulares y táctiles. Requiere intervención para mejorar su tolerancia a los estímulos
ambientales.
 Praxis
Es capaz de reconocer y utilizar objetos de manera adecuada, además de imitar
acciones. Sin embargo, no puede planificar ni proponer actividades de forma
independiente. Inicia acciones con objetos, pero requiere ayuda para planificar. Necesita
apoyo para desarrollar sus habilidades de planificación y ejecución de actividades.
 Motricidad Fina
Demuestra habilidad en actividades de encaje y enhebrado, mostrando buena precisión.
Sin embargo, presenta una prensión débil que afecta su uso de lápices y tijeras. Además,
muestra temor al usar lápices y mantiene una postura inadecuada en la mesa. Requiere
intervención para mejorar su prensión y aumentar la confianza en el uso de herramientas
de escritura.
 AVD
Johan muestra dificultades significativas en la ejecución de actividades de la vida diaria
(AVD), particularmente en la higiene personal, ya que solo se lava las manos cuando
recibe órdenes específicas para cada paso. Esto indica una falta de autonomía y
habilidades de planificación en esta tarea.
Además, se observa que el usuario necesita instrucciones constantes y realiza preguntas
a través de gestos para confirmar si puede continuar, lo que refleja una dependencia en
el apoyo externo para completar tareas. También presenta dificultades para iniciar y
finalizar actividades que no le resultan agradables, incluso si son breves, lo que sugiere
un desafío adicional en la motivación y el enfoque hacia las actividades.
8. INTERPRETACION DE LOS DATOS DE LA EVALUACION

 Es capaz de nombrar y asociar colores, formas y tamaños, lo que indica

habilidades adecuadas en percepción visual para completar rompecabezas.
 Johan tiene una conciencia corporal adecuada, lo que le permite identificar la
FORTALEZAS posición de su cuerpo en el espacio, lo que es fundamental para su desarrollo
motor y equilibrio.
 Interactúa espontáneamente y coopera durante las sesiones de terapia,

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 mostrando seguridad emocional en actividades de su interés.
 Demuestra buena precisión en actividades de encaje y enhebrado, lo que
indica una habilidad motora fina en ciertas tareas.
 Puede manipular objetos de juego y manejar objetos pequeños sin
problemas, lo que sugiere una habilidad básica para interactuar con su
entorno.
 Johan presenta dificultades significativas en la interacción social y
habilidades de comunicación, lo que afecta su participación en actividades
grupales.
 Muestra disfunciones clínicas en áreas como visión, audición y tacto, lo que
DESAFIOS
OCUPACIONALES interfiere con su capacidad para participar en actividades cotidianas.
 Tiene dificultades para planificar y ejecutar actividades de forma
independiente, lo que limita su autonomía.
 Necesita apoyo constante para realizar actividades de la vida diaria, lo que
refleja una dependencia significativa en su entorno.
 Johan puede iniciar acciones con objetos de interés, pero tiene dificultades
para aceptar cambios y completar tareas de manera independiente.
HABILIDADES DE
DESEMPEÑO  Muestra tolerancia al movimiento y un nivel adecuado de alerta, aunque le
cuesta tolerar estímulos visuales y sonoros.
 Aunque es capaz de imitar acciones, no puede planificar actividades de
forma autónoma, lo que limita su capacidad de acción.
 Presenta habilidades de motricidad fina adecuadas en ciertas actividades,
pero su prensión débil afecta su uso de herramientas como lápices, crayones
y tijeras.
 La disfunción en el procesamiento sensorial (visual, auditivo y táctil)
impacta negativamente en su atención y capacidad de respuesta a las tareas.
FACTORES QUE INFLUYEN
EN EL DESEMPEÑO  Johan se muestra inflexible al cambio y se distrae fácilmente, lo que sugiere
OCUPACIONAL que la motivación hacia las actividades influye en su desempeño.
 La necesidad constante de instrucciones y apoyo de otros para ejecutar tareas
muestra que su entorno juega un papel crucial en su desempeño.
 Su seguridad emocional durante actividades de interés sugiere que el
contexto emocional puede afectar su participación y concentración.

9. DIAGNOSTICO OCUPACIONAL

Johan, de 6 años de edad con presuntivo autismo, presenta importantes dificultades

en la atención sostenida, seguir instrucciones y carece de iniciativa al realizar

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 actividades de forma independiente. Su debilidad en la prensión y la pinza al
manipular lápiz y crayones afecta significativamente su participación en tareas de
escritura y arte. Además, muestra dificultades en la participación social,
procesamiento visual y auditivo, lo que impacta su interacción con otros y su
capacidad para comprender instrucciones

10. OBJETIVOS DE LA INTERVENCION

 Mejorar la participación académica y la independencia en el entorno escolar del
niño. En las próximas 4 semanas, mediante el fortalecimiento de la atención
sostenida en actividades de corto plazo y el desarrollo de la motricidad fina, se
logrará incrementar su capacidad para usar eficazmente herramientas de escritura
como lápices o crayones, también, facilitando su autonomía en el lavado de manos,
con una mejora observable en el desempeño de dichas actividades.
11. PLAN DE INTERVENCION
Objetivos
 Lograr que el niño mantenga su atención en las actividades de corto plazo
asignadas durante al menos 10 minutos sin interrupciones.
 Fortalecer la motricidad fina (prensión y aprensión), para facilitar el uso buen uso
del lápiz y otras herramientas de escritura.
 Incrementar la autonomía del niño en el lavado de manos usando pictogramas
secuenciales, de modo que pueda completar esta actividad con una sola orden,
evaluada mediante la observación directa del terapeuta y la retroalimentación de
los cuidadores y maestros.

Plan de Intervención

-Mejorar la atención sostenida

Estrategias de Intervención:

 Utilizar actividades de colores vivos y figuras grandes para captar el interés del
niño.
 Proporcionar actividades cortas y variadas que sigan una secuencia clara para
mantener el enfoque.
 Implementar juegos que requieran atención continua y secuencial, como ordenar
objetos por color o forma.

11
Recursos

 Materiales reciclados como cartones, botellas de colores, cajas o recipientes de

colores primarios.
El niño debe clasificar las botellas de colores en los agujeros correspondientes
según su color, mediante la orden del terapeuta y luego recordando el orden.
 Secuencias numéricas, implementar actividades que requieran seguir una
secuencia específica sin distracciones como rompecabezas numéricos en forma
de reloj.
El niño deberá seguir la secuencia correcta según la masilla del reloj.
 Secuencia de cuentas de colores en una cuerda.
El niño debe seguir una secuencia específica para ensartar las cuentas en la
cuerda (2 rojas 2 verdes) según la orden que se le dé.

-Fortalecimiento de la Motricidad Fina:

Estrategias de Intervención:

 Realizar ejercicios de prensión y aprensión utilizando un punzón para perforar

papel.

 Ejercicios de grafomotricidad para mejorar la coordinación ojo-mano.

 Actividades como rasgar y arrugar papel, usar plastilina para moldear formas, y
completar laberintos.

 Adaptar un crayón con materiales reciclados para facilitar el agarre.

Recursos:

 Punzones y papel reciclado.

El niño debe punzar las líneas de las figuras con el punzón, colocar la hoja sobre
el cartón y pedir al niño que siga las líneas de las figuras con el punzón.

 Hojas de trabajo de grafomotricidad, lápices crayones o pinceles.

Ejercicios donde el niño trazará líneas rectas, curvas, zigzag y otros patrones
simples. Podría hacerlo siguiendo modelos o utilizando plantillas que
proporcionen guía visual. También podría incluir actividades de seguimiento de
puntos o patrones más complejos según el nivel de habilidad del niño.

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  Rasgar pedazos de papel reciclado para arrugar.

El niño va arrugar el papel para hacer bolas pequeñas y luego desplegarlas para
trabajar la destreza de los dedos.

 Plastilina y moldes.

Con la plastilina, podrá moldear formas simples como bolas, serpientes, o con el
molde formas figuras geométricas para así mejorar la fuerza y la destreza de los
músculos de los dedos y las manos.

 Laberintos impresos o dibujados en papel reciclado.

Este trabajo se realiza en secuencia donde primero debe hacerlo con un cotonete
y pintura, el segundo con el dedo índice y el ultimo con un crayón, respetando la
secuencia y el orden lo que fomentaría la precisión y la coordinación.

 Adaptar un crayón con materiales reciclados para facilitar el agarre.

Esto ayudaría a los niños que tienen dificultades con el agarre a sostener los
crayones de manera más efectiva, facilitando así la participación en actividades
de escritura y dibujo.

-Autonomía en el Lavado de Manos:

Estrategias de Intervención:

 Utilizar pictogramas secuenciales para guiar cada paso del lavado de manos.

 Practicar la secuencia completa del lavado de manos con supervisión mínima,

ofreciendo una sola orden para iniciar la actividad.

 Reforzar positivamente cada vez que el niño complete la tarea de manera

independiente.

Recursos:

 Pictogramas secuenciales impresos en papel y plastificados.

 Estaciones de lavado de manos accesibles para el niño.

 Folletos con la secuencia de lavado de manos para los cuidadores y maestros.

13
 Mediante estos recursos que están implementados en el aula repetir la actividad
diariamente con la guía visual de los pictogramas hasta que el niño pueda completar
el lavado de manos con una sola orden, sin trabajar mano a mano.

12. RECOMENDACIONES
 Es crucial que padres y maestros continúen apoyando lo aprendido tanto en casa
como en la escuela. Utilizar herramientas visuales y actividades interactivas con
colores vivos y secuencias claras ha mostrado ser efectivo. Reconocer y celebrar
cada logro del niño en mantener la atención y el enfoque durante las actividades
cotidianas será fundamental para fortalecer continuamente su capacidad.
 Se recomienda utilizar lápices adaptados para facilitar el agarre y juegos que
involucren actividades de manipulación fina, como ensartar cuentas o completar
laberintos. Proporcionar retroalimentación positiva y alentar al niño a practicar
estas actividades de manera regular contribuirá significativamente a mejorar su
destreza en el uso de herramientas de escritura y otras habilidades motoras finas.
 Para ayudar al niño a ser más independiente en el lavado de manos tanto en casa
como en la escuela, es clave usar pictogramas que guíen cada paso. Dar una sola
orden para comenzar y elogiar al niño cuando complete el lavado de manos de
manera independiente refuerza su confianza y habilidades en esta actividad
diaria.

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13. FIRMA DE LOS RESPONSABLES

15
14. ANEXOS/CONSENTIMIENTO INFORMADO

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