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Crisis Hiperglucémicas
3 pag.
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CRISIS HIPERGLUCÉMICAS OSMOLARIDAD
BRECHA ANIîNICA OSMOLARIDAD EFECTIVA
Na Ñ (Cl + HCO3) 2(Na) + K + (glucosa) + (nitr—geno ureico) (glucosa)
2(Na) + K +
18 2.8 18
CETOACIDOSIS CETOACIDOSIS CETOACIDOSIS ESTADO HIPEROSMOLAR
LEVE MODERADA GRAVE
GLUCOSA >250 mg/dl >250mg/dl >250mg/dl >600 mg/dl
PLASMçTICA
pH ARTERIAL 7.25 - 7.30 7 - 7.24 <7 >7.30
BICARBONATO 15 - 18 10 - 15 <10 >18
CETONAS +++ +++ +++ +/Ñ pocas
OSMOLARIDAD VARIABLE VARIABLE VARIABLE >320 mOsm/kg
ANION GAP >10 >12 >12 VARIABLE
ESTATUS MENTAL Alerta Alerta o Sopor Estupor-coma Estupor-coma
Diagn—stico y Tratamiento de la cetoacidosis diabŽtica en ni–os y adultos. Gu’a de Referencia R‡pida. MŽxico; CENETEC 2016.
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CRISIS HIPERGLUCƒMICA
CETOACIDOSIS/ESTADO HIPEROSMOLAR
Reposici—n de volumen Cetoacidosis
Reposici—n de Potasio
ÀDŽÞcit de Infusi—n de Infusi—n de
ÀPotasio Insulina Bicarbonato
volumen sŽrico
intravascular? normal o
bajo?
Administrar
-Sol. salina 0.9% o insulina, previa Administrar
Sol. Hartmann de REPONER K+ correcci—n de bicarbonato 1
1-2L en carga IV s—lo si niveles hipocalemia fco cada hora
sean <5.2 (SîLO si pH
<6.9)
Sodio corregido Administrar
>145 mEq insulina r‡pida
Administrar de 10 0.1 UI/kg/H
a 40 mmol/L de
K a soluci—n base
-Sol. salina 0.45%
Glucosa 200 mg/dl
CAMBIAR SOLUCIîN:
-Sol. glucosada al 5%
-Valorar suspensi—n de
infusi—n de insulina e
iniciar con subcut‡nea
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HIPOGLUCEMIA
GLUCOSA >70 MG/DL
LEVE
-Asintom‡tico MODERADO SEVERA
-Alteraci—n de la funci—n -Glucosa <50 mg/dl
motora -Coma
-Confusi—n o conducta -Convulsiones
inadecuada -Alteraciones neurol—gicas
-Alerta para que impiden que el
autotratamiento paciente pueda
autotratarse
*Glucosa 15-20 gr VO
(azœcar simple):
-3 sobres de azœcar
-Glucag—n 1mg IM o SC DU
-Un vaso de bebida gaseosa
-Bolo IV glucosa 50% (50ml
-Una cuchara sopera de miel
dextrosa)
-3-4 caramelos
Repetir medici—n de glucosa
a los 15 min.
Glucosa >70mg/dl
NO
SI
-Dar colaci—n rica en
carbohidratos
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