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El Menisco. ¿Algo nuevo?
Clasificación ISAKOS para el
diagnóstico de las roturas
meniscales.
Maria Luisa Picó Fuster, Marta Llopis
Pardo, Roberto Samuel Espin, Silvia
Martin Martin, Montserrat Jofre Guasp,
Carmen Martinez Serrano
Hospital Son Llàtzer, Palma De Mallorca,
España
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La RM es la técnica de imagen para el estudio de las
roturas meniscales.
Debe existir un buen entendimiento entre las diferentes
especialidades (especialmente entre radiológicos,
traumatólogos y médicos del deporte) para abordar
correctamente el tratamiento de estas lesiones.
La International Society of Arthroscopy, Knee Surgery
and Osthopaedic Sport Medicine (ISAKOS) propuso un
sistema de clasificación y descripción de las roturas
meniscales para asegurar la uniformidad de los
informes radiológicos, garantizando así la correcta
comunicación entre especialistas.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PROFUNDIDAD DE LA ROTURA:
-Parcial
-Completa
*AMPLITUD DE LA ROTURA
-Zona 1
-Zona 2
-Zona 3
*LOCALIZACION DE LA ROTURA
-Anterior
-Media
-Posterior
*CENTRAL AL HIATO POPLITEO
-Si/No
*PATRON DE ROTURA
-Longitudinal, Horizontal, Radial, Compleja
-Desplazada (asa de cubo, flap vertical, flap horizontal)
*CALIDAD TEJIDO MENISCAL
-Degeneración meniscal
*LONGITUD DE LA ROTURA
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PROFUNDIDAD DE LA ROTURA:
-Parcial
-Completa
Afectación parcial o completa del grosor meniscal.
-Parcial: Afecta una de las superficies articulares del menisco
-Completa: Afecta la superficie superior e inferior o interna y externa del
menisco Flexcil - The Smart Study Toolkit & PDF, Annotate, Note
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*AMPLITUD DE LA ROTURA
-Zona 3
-Zona 2
-Zona 1
Se identifican tras zonas en función de la localización circumferencial de la
rotura.
Las roturas se clasifican por el grado de profundidad
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*LOCALIZACION DE LA ROTURA
-Anterior
-Media
-Posterior
Ambos meniscos se dividen en tres partes, que comprenden 1/3 de cada
menisco, sustituyendo los términos de cuerno anterior, cuerpo y cuerno
posterior para la localización de las lesiones.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*CENTRAL AL HIATO POPLITEO
-Si/No
La única área donde el menisco externo no se encuentra adherido a la capsula
articular es en la región del hiato poplíteo, haciéndolo más móvil.
Las roturas meniscales que afectan al área del hiato poplíteo no pueden ser
reparadas utilizando el anclaje capsular.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Longitudinal
Las roturas longitudinales tienen un eje vertical y van paralelas a la
circunferencia meniscal y perpendicular a la plataforma tibial.
Habitualmente el menisco se separa en una porción interna y otra
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
- Longitudinal desplazada (asa de cubo)
Las roturas longitudinales pueden desplazarse formando una
rotura en asa de cubo. La porción medial del menisco se
movilizarse hasta la región intercondílea.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Horizontal
Las roturas horizontales van paralelas a la plataforma tibial y
siguen un eje horizontal. Separan el menisco en una porción
superior y otra inferior
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Horizontal desplazada (flap horizonal)
Las roturas horizontales pueden abrirse, observándose un flap o
fragmento que puede estar situado en la escotadura o hacia los
recesos superior o inferior.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Radial
1)
2)
Las roturas radiales se extienden desde el margen libre interno del
menisco. Pueden ser parciales o completas dependiendo del grosor
meniscal afectado. Pueden verse como una hendidura si son parciales
(1) o como una imagen en menisco fantasma si son completas (2)
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Radial desplazada (flap vertical)
Estas roturas son debidas a la progresión y ensanchamiento de
las roturas radiales. El termino pico de loro no se considera
adecuado por resultar confuso
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*PATRON DE ROTURA
-Compleja
Las roturas complejas son las que combinan más de un tipo de
rotura. El termino oblicuo no se considera adecuado porque
podría generar confusión.
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*CALIDAD TEJIDO MENISCAL
-Degeneración meniscal
La degeneración meniscal incluiria la cavitación (quistes
intramenisales), los patrones múltiples de rotura y la fibrilacion.
El termino degeneración mixoide se excluye de la clasificación
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
*LONGITUD DE LA ROTURA
5mm
Medida de la longitud máxima de la rotura que alcanza la
superficie meniscal
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CLASIFICACIÓN ISAKOS
PARA LA VALORACIÓN Y DESCRIPCIÓN
DE LAS ROTURAS MENISCALES
El correcto manejo de los pacientes obliga a las diferentes
especialidades a utilizar el mismo lenguaje diagnóstico.
La clasificación ISAKOS ha demostrado poca variabilidad
interobservador y un correcto entendimiento entre radiólogos,
traumatólogos y médicos del deporte.
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1)Anderson AF, Irgang JJ, Dimm W, et al. Interobserver
reliability of the International Society of Arthroscopy, Knee
Surgery and Orthopaedic Sports Medicine classification of
meniscal tears. Am J Sports Med 2011;39(5):926-932
2)DE Smet AA. How I diagnose meniscal tears on knee MRI. Am
J Roentgenol 2012;199(3):481-499
3) Sherif S. Saad, Tetyana Gorbachova, Minn Saing. Meniscal
Tears: Scanned, Scoped, and Sculpted
RadioGraphics 2015; 35:1138–1139
4) Stoller DW. Magnetic resonance imaging in orthopaedics
and sports medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Wil-
liams & Wilkins, 2006.
5) Resnick DL, Kang HS, Pretterklieber ML. Internal
derangements of joints. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders,
2006.
6) Vibhor Wadhwac, Hythem Omar , Katherine Coynerb,
Michael Khazzamb, William Robertsonb, Avneesh Chhabra.
ISAKOS classification of meniscal tears. Illustration on 2D and
3D isotropic spin echo MR imaging. European Journal of
Radiology 85 (2016) 15–24
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