Fecha de recepción: 25 / 09 / 2024

Fecha de aceptación: 04 / 12 / 2024

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui Fecha de publicación: 19 / 12 / 2024

Actuación del Personal de Enfermería en los Protocolos de Atención en Pa-

cientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) isquémico en Áreas Críticas

Performance of Nursing Personnel in Care Protocols for Patients with Ischemic Cerebro-
vascular Accident (CVA) in critical areas

Víctor Hugo Ajila Enríquez 1 , Samia Verónica Chicaiza Pastillo 2

, Alexandra Valeria
Santiana Valdivieso 3, Paolina Antonieta Figuera Ávila 4

1
Universidad Iberoamericana del Ecuador, [email protected] Quito, Ecuador
2
Universidad Iberoamericana del Ecuador, [email protected] Quito, Ecuador
3
Universidad Iberoamericana del Ecuador, [email protected] Quito, Ecuador
4
Universidad Iberoamericana del Ecuador, [email protected] Quito, Ecuador

Autor para correspondencia: [email protected]

RESUMEN
El accidente cerebrovascular isquémico (ACV isquémico) es una de las principales causas de
muerte y discapacidad a nivel mundial, caracterizado por la obstrucción del flujo sanguíneo en
los vasos cerebrales, lo que provoca daño neuronal irreversible si no se trata de forma oportuna.
El factor tiempo es crucial para iniciar el tratamiento adecuado, y el personal de enfermería
desempeña un rol fundamental en la reducción de los tiempos entre la llegada del paciente al
hospital y el inicio de la terapia trombolítica, mejorando así los resultados clínicos. Este estudio
1 tiene como objetivo analizar el impacto de las intervenciones de enfermería en la atención de
pacientes con ACV isquémico en fase aguda, evaluando su efectividad en la administración
del tratamiento fibrinolítico (rt-PA) y en la mejora de los desenlaces clínicos. A través de una
revisión bibliográfica descriptiva de informes y artículos científicos obtenidos en bases de da-
tos como Google Académico, SciELO, Redalyc, Dialnet y Lilacs, se identificaron estudios que
abordan la intervención de enfermería en este contexto. Los resultados destacan que la capa-
citación y el conocimiento del personal de enfermería influyen directamente en la eficacia del
manejo intrahospitalario del ACV isquémico, particularmente en la administración oportuna
de rt-PA dentro de la ventana terapéutica de 4.5 a 6 horas. Además, se observó una relación
costo-beneficio favorable del uso de rt-PA, especialmente en pacientes jóvenes y sin comor-
bilidades severas, lo que refuerza la importancia de una intervención temprana. Sin embargo,
se reconoce la necesidad de investigaciones futuras para evaluar los efectos a largo plazo del
tratamiento trombolítico en diversos contextos clínicos y poblaciones.

Palabras clave: Isquemia; Accidente cerebro vascular isquémico, Tratamiento trombolítico,

Escala FAST.

ABSTRACT
Ischemic stroke (IS) is one of the leading causes of death and disability worldwide, character-
ized by the obstruction of blood flow in cerebral vessels, which can cause irreversible neuronal
damage if not treated promptly. Time is a critical factor for initiating appropriate treatment, and
nursing staff plays a fundamental role in reducing the time between the patient’s arrival at the
hospital and the start of thrombolytic therapy, thus improving clinical outcomes. This study
aims to analyze the impact of nursing interventions in the care of patients with acute ischemic
stroke, evaluating their effectiveness in administering fibrinolytic treatment (rt-PA) and improv-
ing clinical outcomes. A descriptive literature review of reports and scientific articles obtained

Actuación del Personal de Enfermería en los Protocolos de Atención en Pacientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) is-
quémico en Áreas Críticas. pp. 1 - 11 / Volumen 5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.189
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from databases such as Google Scholar, SciELO, Redalyc, Dialnet, and Lilacs was conducted
to identify studies addressing nursing interventions in this context. The results highlight that
the training and knowledge of nursing staff directly influence the effectiveness of in-hospital
management of ischemic stroke, particularly in the timely administration of rt-PA within the
therapeutic window of 4.5 to 6 hours. Additionally, a favorable cost-benefit relationship of rt-
PA was observed, especially in younger patients without severe comorbidities, reinforcing the
importance of early intervention. However, further research is needed to evaluate the long-term
effects of thrombolytic treatment in different clinical settings and populations.

Key words: Ischemia, Ischemic stroke, Thrombolytic treatment, FAST scale.

1. INTRODUCCIÓN

El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de mortalidad y discapa-

cidad a nivel mundial, constituyendo un desafío significativo para los sistemas de salud. De
acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2019), el ACV fue responsable de más
de 6 millones de muertes, lo que lo posiciona como la segunda causa de muerte a nivel global.
La prevalencia de esta enfermedad sigue siendo alta, con una incidencia estimada de 200 nue-
vos casos por cada 100,000 habitantes al año y una prevalencia global de 600 casos por cada
100,000 personas. En Ecuador, las estadísticas reflejan una tendencia similar, siendo el ACV la
tercera causa de mortalidad, con un 5.6% del total de muertes reportadas en 2022, superado solo
por las enfermedades cardíacas y la diabetes mellitus, según el Instituto Nacional de Estadística
y Censos (INEC, 2022). 2
El ACV, o ictus, ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia el cerebro se interrumpe, lo que provoca
daño neuronal y pérdida de función cerebral. Existen dos tipos principales de ACV: hemorrá-
gico, que resulta de la ruptura de un vaso sanguíneo, e isquémico, que se produce cuando un
trombo o émbolo bloquea una arteria cerebral. El ACV isquémico representa el 87% de los ca-
sos (Rodríguez et al., 2024) y, sin intervención oportuna, puede provocar secuelas neurológicas
permanentes o la muerte. Ante esta situación, la intervención temprana es crucial.

Estudios recientes han destacado la importancia de las técnicas avanzadas de neuroimagen,

como la tomografía computarizada de perfusión (CTP) y la resonancia magnética de perfu-
sión-difusión (DWI-PWI), que permiten identificar la penumbra cerebral, una región del ce-
rebro que está en riesgo, pero aún recuperable (Casetta et al., 2020). Estas innovaciones han
permitido ampliar la ventana terapéutica en pacientes seleccionados, extendiendo el periodo de
intervención más allá de las 6 horas en algunos casos.

El concepto de “ventana terapéutica” es clave en el tratamiento del ACV isquémico, y hace re-
ferencia al tiempo crítico que transcurre desde el inicio de los síntomas hasta la administración
del tratamiento trombolítico. La administración de alteplase (rt-PA) dentro de las primeras 4.5
horas se ha consolidado como el estándar de oro para reducir la morbilidad y mortalidad, con
estudios que sugieren que, en casos específicos, la ventana terapéutica puede ampliarse a 6 ho-
ras o más utilizando neuroimagen avanzada (Chen et al., 2020; Iglesias Mohedano et al., 2021).

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Sin embargo, los resultados clínicos dependen en gran medida de la identificación temprana de
los signos de alarma del ictus mediante herramientas como la escala FAST, que evalúa la pre-
sencia de asimetría facial, paresia en los brazos y disartria (Luo et al., 2024).

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en todas las fases del manejo del
ACV, desde la identificación inicial de los síntomas hasta la administración de agentes trom-
bolíticos y el monitoreo de las complicaciones. La implementación eficiente del “tiempo puer-
ta-aguja” es crucial para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento dentro de la ventana
terapéutica óptima. Además, el equipo de enfermería debe estar preparado para gestionar las
complicaciones post-trombólisis, como la hemorragia intracraneal, una de las complicaciones
más temidas en este tipo de tratamiento (Jung et al., 2019).

2. MATERIALES Y MÉTODOS

Este estudio se llevó a cabo bajo un enfoque de revisión sistemática, con el objetivo de realizar
una búsqueda exhaustiva y detallada de evidencia científica relacionada con las intervenciones
de enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACV isquémico). Para
ello, se consultaron diversas bases de datos reconocidas, entre ellas Google Académico, Pub-
Med, SciELO y LILACS.

Se establecieron criterios de inclusión que consideraron documentos científicos publicados en-

3 tre enero de 2019 y junio de 2024, que estuvieran fundamentados y guardaran una relación
directa con la atención de enfermería en el manejo del ictus isquémico agudo. Los artículos
incluidos debían estar disponibles en acceso abierto y escritos en español o inglés. Se utilizaron
palabras clave como: “intervenciones de enfermería en ACV isquémico”, “trombolisis”, “alte-
plase” y “código ictus”, entre otras.
Se excluyeron de la revisión aquellos estudios que no cumplían con los criterios de inclusión,
así como aquellos artículos duplicados o de baja calidad metodológica. Para asegurar la calidad
y pertinencia de los estudios seleccionados, se realizó un cribado inicial de los títulos y resúme-
nes de los artículos, seguido de una exhaustiva revisión de los textos completos.

En cuanto al proceso de selección como se observa en la figura 1, se identificaron inicialmente

551 artículos (433 en Google Académico, 54 en PubMed, 47 en SciELO y 17 en LILACS). Tras
eliminar los duplicados (55 artículos), quedaron 496 artículos para su evaluación. En la etapa
de cribado, se excluyeron 301 artículos por no cumplir con los criterios de inclusión, quedando
195 artículos para una revisión más detallada. Finalmente, se seleccionaron 30 artículos para
un análisis exhaustivo, de los cuales se eligieron 18 por su alineación con los objetivos de la
investigación.

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Figura 1. Cuadro algoritmo prisma

Fuente: Haddaway, NR, Page, MJ, Pritchard, CC y McGuinness, LA (2022). PRISMA2020: un paquete R y una apli-
cación Shiny para producir diagramas de flujo compatibles con PRISMA 2020, con interactividad para una transpa-
rencia digital optimizada y Open Synthesis Campbell Systematic Reviews, 18, e1230. https://doi.org/10.1002/cl2.123.

3. RESULTADOS 4
El análisis sistemático realizado sobre los 18 artículos seleccionados permitió examinar a fondo
las intervenciones de enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACV
isquémico). Los estudios revisados cubren aspectos fundamentales como la identificación tem-
prana de los signos de alarma, el manejo del tiempo para la administración de trombolíticos,
los factores clínicos y pronósticos que influyen en la selección de pacientes, y el análisis del
costo-beneficio del uso de medicamentos como alteplase (rt-PA).

El ictus isquémico es una de las principales causas de discapacidad y muerte a nivel mundial, lo
que hace imperativa la intervención temprana por parte de los profesionales de salud. El primer
paso crucial es la identificación precoz del ictus, lo cual se logra mediante el uso de los criterios
FAST. Estos criterios han demostrado ser una herramienta eficaz para detectar los síntomas
de un ictus, permitiendo al personal de enfermería identificar rápidamente a los pacientes que
presentan los signos de alarma: asimetría facial, paresia o flacidez muscular (debilidad en los
brazos), y disartria (dificultades en el habla) (Iglesias Mohedano et al., 2021; Vicente-Pascual
et al., 2020). La revisión sistemática encontró que más del 95% de los estudios coincidían en
que la implementación efectiva de los criterios FAST reduce significativamente el tiempo nece-
sario para iniciar el tratamiento, lo cual mejora los resultados clínicos. Este enfoque, basado en
la detección rápida, es particularmente relevante en áreas de emergencia, donde el personal de
enfermería suele ser el primero en evaluar al paciente.

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Una vez que el ictus isquémico ha sido identificado, la administración de tratamiento debe
realizarse dentro de una ventana terapéutica específica. Los estudios revisados subrayan que la
administración de rt-PA (alteplase), un agente trombolítico, es más eficaz si se realiza dentro
de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas (Rodríguez et al., 2024). Esta ventana
de tiempo es crítica, ya que el tejido cerebral afectado puede sufrir daños irreversibles si no se
restablece el flujo sanguíneo a tiempo. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que,
en algunos casos seleccionados, mediante el uso de estudios avanzados de neuroimagen, la
ventana terapéutica puede extenderse hasta las 6 horas (Chen et al., 2020; Herrera et al., 2020).
Esta extensión de tiempo ha sido posible en aquellos pacientes donde las pruebas de imagen
muestran que aún existe tejido cerebral en riesgo, pero no dañado de forma irreversible.

Un aspecto esencial en el manejo del ictus isquémico es la correcta selección de los candidatos
para la administración de rt-PA, de acuerdo con los criterios del Instituto Nacional de Trastor-
nos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS). La revisión reveló que aproxima-
damente el 90% de los estudios utilizaron la escala NIH Stroke Scale (NIHSS) para determinar
la elegibilidad de los pacientes. Esta escala mide la severidad del ictus, y los pacientes con pun-
tuaciones moderadas fueron los más beneficiados por la administración del tratamiento trombo-
lítico (Luo et al., 2024; Topacio Rodríguez & Ortiz Galeano, 2022). Por otro lado, los pacientes
con puntuaciones más altas en la escala NIHSS o con antecedentes clínicos complejos, como la
hipertensión o la diabetes, requerían una evaluación más exhaustiva para evitar posibles com-
5 plicaciones hemorrágicas derivadas del tratamiento.

El análisis detallado también reveló que la administración del tratamiento trombolítico debe
realizarse siguiendo pasos estrictos. En primer lugar, la confirmación del diagnóstico por ima-
genología es fundamental antes de administrar alteplase. En todos los estudios revisados, se uti-
lizó tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética (RM) para descartar hemorragias
cerebrales, ya que la administración de rt-PA en estos casos está absolutamente contraindicada
(Scollo et al., 2021). Tras la confirmación del diagnóstico, la dosificación de alteplase debe
ajustarse al peso del paciente, administrando 0.9 mg/kg, con un bolo inicial del 10% seguido
de una infusión intravenosa del resto en un periodo de una hora (Jung et al., 2019). Además, el
monitoreo continuo del paciente durante y después de la administración de rt-PA es crucial para
detectar posibles complicaciones, especialmente la hemorragia intracraneal, que es la compli-
cación más temida de este tratamiento.

Los estudios también destacaron la importancia del monitoreo post-trombólisis, particularmen-

te en las primeras 24 horas, para detectar signos tempranos de complicaciones como el aumento
de la presión arterial o las hemorragias. El equipo de enfermería debe estar capacitado para
realizar un seguimiento neurológico frecuente, registrando los cambios en el estado del pacien-
te y aplicando intervenciones tempranas cuando sea necesario. La literatura revisada también
subrayó la importancia de una formación continua del personal de enfermería en el manejo de
pacientes con ACV isquémico, para garantizar una aplicación correcta de los protocolos de ma-

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nejo y mejorar los desenlaces clínicos a largo plazo (Casetta et al., 2020; Baldessari Bortolotti
et al., 2022).
Tabla 1. Pasos para la administración del rt-PA:

Etapa Descripción Tiempos recomenda-

dos

Evaluación inicial y activa- Movilización inmediata del equipo y coordinación 10 minutos

ción del código ictus del tratamiento. Tiempo recomendado: 10 minutos
desde la llegada a urgencias
.
Aplicación de los criterios Evaluación de signos clínicos: caída facial, paresia Inmediato
FAST (debilidad en los brazos), disartria (dificultades en el
habla) y la importancia del tiempo.

Neuroimagen y evaluación TAC o RMN para descartar hemorragia intracraneal. 25 minutos

de criterios de elegibilidad Evaluación de criterios de inclusión para rt-PA.
Tiempo: 25 minutos.

Administración de rt-PA Dosis de 0.9 mg/kg, administrando el 10% en bolo 4.5 horas desde el ini-
intravenoso en 1 minuto, y el 90% restante en infu- cio de los síntomas
sión durante 60 minutos.

Monitoreo post-adminis- Monitoreo intensivo durante 24 horas para detectar Primeras 24 horas
tración complicaciones como hemorragias y controlar la
presión arterial.

Reevaluación continua y Evaluación continua con la escala NIH para medir el Continuo 6
resultados clínicos daño neurológico y la efectividad del tratamiento.
Elaborado por: Los autores

Como se ilustra en la Tabla 1, este proceso comienza con la activación del código ictus, una
intervención esencial que moviliza de forma inmediata al equipo multidisciplinario. La evalua-
ción inicial con la escala FAST debe realizarse de manera instantánea, para verificar signos clí-
nicos como parálisis facial, paresia (debilidad en los brazos) y disartria (dificultad en el habla)
(Iglesias Mohedano et al., 2021). El tiempo es el último componente del FAST y resulta clave
para determinar la ventana terapéutica y las opciones de tratamiento.

El uso de neuroimagen (TAC o RMN) es crucial en la toma de decisiones, ya que permite des-
cartar la presencia de hemorragias intracraneales y validar la elegibilidad del paciente para la
administración de rt-PA (Rodríguez et al., 2024). Según las directrices actuales, el tratamiento
debe iniciarse antes de que transcurran 4.5 horas desde el inicio de los síntomas, y la adminis-
tración de rt-PA implica una dosis de 0.9 mg/kg, repartida en una infusión rápida y otra más
lenta (Chen et al., 2020).

Finalmente, tras la administración del tratamiento trombolítico, se requiere un monitoreo in-

tensivo durante las primeras 24 horas, con el objetivo de identificar cualquier complicación,
como una posible hemorragia, y evaluar la efectividad del tratamiento utilizando la escala NIH
(Jung et al., 2019). La reevaluación continua del estado neurológico es esencial para ajustar las
intervenciones y mejorar los resultados clínicos.

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El análisis detallado de los estudios también arrojó información valiosa sobre los factores clíni-
cos y pronósticos que influyen en la respuesta al tratamiento. La edad, los antecedentes médicos
(como hipertensión y diabetes), y la puntuación en la escala NIHSS fueron factores determinan-
tes en la respuesta al tratamiento trombolítico (Luo et al., 2024).

El análisis del costo-beneficio del uso de rt-PA (alteplase) en el manejo del ictus isquémico
mostró que, aunque su costo inicial es elevado, los beneficios a largo plazo son considerables.
Los estudios revisados sugieren que el tratamiento con rt-PA, administrado dentro de la ventana
terapéutica de 4.5 horas, no solo mejora la probabilidad de una recuperación funcional, sino que
también reduce significativamente los costos asociados con la rehabilitación y los cuidados a
largo plazo (Rodríguez et al., 2024). Pacientes que reciben trombólisis oportuna experimentan
una disminución en la duración de la hospitalización, menores tasas de dependencia funcional
y una menor necesidad de cuidados en unidades de rehabilitación intensiva.

Además, se observó una relación costo-efectividad favorable en pacientes jóvenes y en aque-

llos sin comorbilidades severas, dado que la intervención temprana previene el desarrollo de
secuelas graves, reduciendo la carga económica para el sistema de salud. Los estudios también
señalaron que los costos de la rehabilitación post-ictus y la atención prolongada en pacientes no
tratados con rt-PA suelen ser mucho más elevados debido a la mayor incidencia de complicacio-
nes y discapacidades permanentes (Casetta et al., 2020). En resumen, a pesar de que el medica-
mento en sí tiene un costo elevado, los ahorros derivados de la reducción de complicaciones, la
7
menor necesidad de cuidados prolongados y la mejora en la calidad de vida justifican su uso en
pacientes seleccionados de acuerdo con los criterios clínicos (Johnson et al., 2021).

5. DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática proporcionan una visión integral sobre
las intervenciones de enfermería en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACV
isquémico). En primer lugar, la identificación temprana de los síntomas a través de la aplicación
de los criterios FAST fue un hallazgo clave. Esta herramienta de evaluación rápida ha demos-
trado ser altamente eficaz para la detección precoz del ictus, lo que permite reducir el tiempo
de inicio del tratamiento trombolítico y mejorar el pronóstico clínico de los pacientes. Varios
estudios han subrayado la importancia de estos criterios en el contexto de las urgencias, donde
el personal de enfermería desempeña un rol fundamental en la detección inicial de los signos
del ictus (Iglesias Mohedano et al., 2021; Vicente-Pascual et al., 2020). La implementación
de los criterios FAST, que evalúan síntomas como la caída facial, la paresia (debilidad en los
brazos) y la disartria (dificultades en el habla), es crucial para garantizar que el paciente reciba
tratamiento dentro de la ventana terapéutica de 4.5 horas.

La administración de rt-PA fue otro de los puntos destacados en esta revisión. La efectividad del
tratamiento trombolítico, cuando se administra dentro de las primeras 4.5 horas, está bien do-
cumentada en la literatura. Los hallazgos son consistentes con estudios previos que han demos-

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trado una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad en pacientes que recibieron

rt-PA de forma oportuna (Rodríguez et al., 2024; Chen et al., 2020). Además, la posibilidad de
extender esta ventana terapéutica hasta las 6 horas, en casos seleccionados basados en la neu-
roimagen, representa un avance importante en el manejo del ictus. Sin embargo, es fundamental
que el equipo de enfermería esté capacitado para monitorear de manera estricta a los pacientes
durante y después de la administración de rt-PA, debido al riesgo de hemorragias intracraneales,
una de las complicaciones más temidas (Herrera et al., 2020).

En términos de comparación con otros estudios, los hallazgos de esta revisión concuerdan con
investigaciones anteriores que destacan el papel crucial del personal de enfermería en el manejo
del ictus. Un estudio de Johnson et al. (2021) enfatizó que la formación continua del personal
de enfermería en el uso de escalas de evaluación, como la NIH Stroke Scale (NIHSS), mejora
la selección de los candidatos apropiados para el tratamiento trombolítico (Luo et al., 2024).
Además, la inclusión de criterios estrictos para la administración de rt-PA, como la exclusión de
pacientes con hemorragias intracraneales o aquellos con enfermedades concomitantes graves,
ha reducido la incidencia de complicaciones en este grupo de pacientes.

Importancia clínica

La importancia de este estudio radica en las implicaciones prácticas para el personal de enfer-
mería. El manejo oportuno y eficaz del ictus isquémico depende en gran medida de la rapidez
8
con la que se identifiquen los síntomas y se administre el tratamiento. En este sentido, la en-
fermería juega un rol esencial, no solo en la evaluación inicial del paciente mediante el uso de
la escala FAST, sino también en la administración de medicamentos y el monitoreo intensivo
post-tratamiento. El conocimiento detallado de los protocolos de administración de rt-PA y la
habilidad para manejar complicaciones como hemorragias o fluctuaciones en la presión arterial
son fundamentales para mejorar los resultados en los pacientes (Jung et al., 2019).

El análisis de costo-beneficio realizado en esta revisión también pone de manifiesto la impor-

tancia del uso de rt-PA, especialmente en pacientes jóvenes y sin comorbilidades graves. Si bien
el medicamento tiene un costo elevado, los ahorros derivados de la reducción en el tiempo de
hospitalización, la mejora en los resultados funcionales y la menor necesidad de rehabilitación
intensiva justifican su uso (Rodríguez et al., 2024; Sánchez et al., 2021). Estos hallazgos son
consistentes con investigaciones anteriores que demostraron la relación costo-efectividad favo-
rable del rt-PA en el manejo del ictus isquémico (Johnson et al., 2021).

Limitaciones

Entre las limitaciones de este estudio, se debe mencionar que la revisión se basó en artículos
publicados en acceso abierto, lo que podría haber excluido algunos estudios relevantes que no
estaban disponibles en las bases de datos consultadas. Además, aunque se incluyeron estudios
en inglés y español, la revisión se limitó a dos idiomas, lo que puede haber restringido la di-

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versidad geográfica de los artículos revisados. Finalmente, es importante destacar que muchos
estudios analizados no contaban con un seguimiento a largo plazo de los pacientes, lo que limita
la capacidad de evaluar los efectos a largo plazo del tratamiento trombolítico en el pronóstico
funcional de los pacientes.

Perspectivas futuras

Este estudio subraya la necesidad de investigaciones futuras que evalúen el impacto del tra-
tamiento con rt-PA en poblaciones más diversas y con comorbilidades complejas. Además, se
recomienda la creación de programas de formación continua para el personal de enfermería,
enfocados en el manejo del ictus isquémico y en el uso adecuado de las herramientas de eva-
luación rápida. Finalmente, es necesario investigar el impacto a largo plazo del tratamiento
trombolítico en la calidad de vida de los pacientes, así como su relación costo-efectividad en
diferentes contextos clínicos y geográficos.

4. CONCLUSIONES

Los resultados de esta revisión sistemática destacan la importancia crucial de la intervención

temprana en el manejo del accidente cerebrovascular isquémico (ACV isquémico), donde el
personal de enfermería desempeña un papel central. La identificación rápida de los signos del
ictus mediante la aplicación de la escala FAST ha demostrado ser una herramienta eficaz que
9
permite acortar los tiempos de intervención, facilitando así la administración oportuna del tra-
tamiento trombolítico y mejorando los desenlaces clínicos de los pacientes.

La administración de rt-PA, dentro de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas, se
ha consolidado como la opción terapéutica más efectiva, con evidencia clara que muestra su
capacidad para reducir la morbilidad y la mortalidad. No obstante, en casos seleccionados, el
uso de neuroimagen avanzada ha permitido la extensión de esta ventana terapéutica hasta las 6
horas, ampliando las posibilidades de tratamiento para pacientes que previamente no habrían
sido elegibles. La capacitación continua del personal de enfermería en la administración de rt-
PA y en la monitorización de las complicaciones, como las hemorragias intracraneales, es clave
para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento.

Además, el análisis de costo-beneficio refuerza la viabilidad del uso de rt-PA, demostrando

que, aunque su costo inicial es elevado, los beneficios a largo plazo en términos de reducción
en la necesidad de rehabilitación intensiva y dependencia funcional compensan ampliamente la
inversión. Esto es especialmente evidente en pacientes jóvenes y aquellos sin comorbilidades
severas, donde los ahorros derivados de la mejora en la calidad de vida y la disminución de la
estancia hospitalaria justifican plenamente su uso.

A pesar de los avances, es necesario que futuras investigaciones se enfoquen en el impacto del
tratamiento trombolítico en diversas poblaciones y contextos clínicos, además de la implemen-

Actuación del Personal de Enfermería en los Protocolos de Atención en Pacientes con Accidente Cerebro Vascular (ACV) is-
quémico en Áreas Críticas. pp. 1 - 11 / Volumen 5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.189
 Fecha de recepción: 25 / 09 / 2024
Fecha de aceptación: 04 / 12 / 2024
Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui Fecha de publicación: 19 / 12 / 2024

tación de programas de formación continua para el personal de enfermería en el manejo del

ACV isquémico. Este estudio también subraya la necesidad de evaluar los efectos a largo plazo
del tratamiento con rt-PA en la calidad de vida de los pacientes, especialmente en relación con
las comorbilidades y el contexto socioeconómico de cada región.

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