INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ÓRGANO OPERATIVO ADMINISTRATIVO
DESCENTRALIZADO UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD
ASISTENCIA DURANTE SUTURAS DE
HERIDAS, PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
DE QUIMIOTERAPIA, TRANSFUSION SEGURA,
LAVADO GASTRICO
UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
ALUMNO: SÁNCHEZ SÁNCHEZ EDUARDO JOSUÉ
DOCENTE: L.E NANCY RODRIGUEZ HERNANDEZ
ASISTENCIA DURANTE SUTURA
DE HERIDAS
MATERIAL
Instrumental basico de sutura (Portaagujas,
Pinza de disección, Tijeras mayo, Bisturí )
Sutura
Gasas
Jabón
Guantes
Cubrebocas
Venda o apósito
Anestesico
PASOS PARA SUTURAR UNA HERIDA
Limpiar alrededor de la herida con un antiséptico local (clorexidina o yodopovidona).
Aplicación de anestésico local, atravesando la aguja por los bordes cruentos de la
herida.
Lavado exhaustivo con SSN 0.9% o agua estéril aplicando presión para barrer
detritos y cuerpos extraños.
Colocación de campos estériles.
Remodelación de los bordes de la piel necróticos o macerados.
Cierre de la herida con sutura de hilo según técnica de sutura elegida.
Realización del nudo con doble lazada inicialmente y luego lazadas simples
asegurándose de formar nudos y no nudas.
Colocación de puntos necesarios hasta obtener un adecuado afrontamiento.
Cubrir herida suturada con apósito estéril.
ANESTESICOS
SUTURAS
CUIDADOS DE LA HERIDA
No mojar ni quitar el vendaje por 24 a 48 horas, manteniendo la herida limpia y seca; solo se
cambiará el apósito si se ensucia o moja con exudado de la herida.
Primera curación 24 a 48 horas para comprobar si hay signos de infección.
Informar de la posibilidad de infección (calor, rubor, dolor, mal olor, fiebre, pus o secreción) y
signos clínicos que se deben vigilar, que de estar presentes; el paciente debe asistir por
urgencias.
Lavar la herida diariamente con agua y jabón suave.
Proteger la herida con un apósito de cambio diario.
Retirar los puntos de sutura en los días indicados.
Adyuvancia con cremas cicatrizantes que estimulan la cicatrización y mejoran el proceso de
epitelización.
“PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
QUIMIOTERAPIA”
La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa
medicamentos para destruir células cancerosas.
La quimioterapia funciona al detener o hacer más lento el crecimiento de
las células cancerosas, las cuales crecen y se dividen con rapidez.
La quimioterapia se puede utilizar para:
• Curar el cáncer.
• Disminuir el cáncer.
• Evitar que el cáncer se disemine.
• Aliviar los síntomas que el cáncer pueda estar ocasionando.
TIPOS DE MINISTRACIÓN
Oral: se toma en tabletas, Intratecal: se inyecta en
cápsulas o líquidos que se el espacio entre las capas
toman. de tejido que cubren el
cerebro y la médula
espinal
TIPOS DE MINISTRACIÓN
Intravenosa: se aplica en una vena. Instalando un cateter
cada sesion de quimioterapia.
Cuando la quimioterapia se administra por vía intravenosa, para
evitar pinchar repetidamente una vena, se emplea un dispositivo
especial denominado catéter (puerto).
El catéter se introduce en una vena gruesa; a veces, el catéter
está unido a un port-a-cath (disco redondo de plástico o metal
que se introduce bajo la piel del tórax), siendo por ahí por donde
se administran los fármacos.
CUIDADOS: EN CASA
Ser cuidadoso con mascotas y otros animales para evitar
contraer infecciones de ellos.
Consumir alimentos suficientes para mantener su peso.
Prevenir el sangrado y qué hacer si se presenta.
Poner en práctica hábitos seguros al comer o al beber.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN
La quimioterapia se puede administrar por vía intravenosa, en un músculo, en el líquido
cefalorraquídeo o en forma de pastillas.
La quimioterapia intravenosa es el tipo más común en niños.
Los cuidadores y familiares deben manipular los medicamentos de quimioterapia con cuidado y
tomar medidas para reducir la exposición.
Para manipular los medicamentos de quimioterapia de forma segura, se debe:
Leer las etiquetas y seguir las instrucciones de dosificación.
Lavarse las manos antes y después de manipularlos.
Usar guantes, máscara o gafas protectoras.
Limpiar las superficies y lavar los elementos usados con el medicamento.
Almacenar los medicamentos lejos de los niños, mascotas y alimentos.
Eliminar los medicamentos de la manera apropiada.
TRANSFUSION SEGURA
La "transfusión" se define como la infusión de
componentes de la sangre o sangre total en el
torrente sanguíneo. Es considerada una medida
terapéutica, de la cual se debe tener un
conocimiento fisiológico claro y preciso porque
durante la edad pediátrica, e incluso en la etapa
neonatal, existen cambios fisiológicos complejos y
dinámicos tanto en la hematopoyesis como en la
hemostasia OBJETIVO
El objetivo de las
transfusiones es aportar
los elementos de la sangre
en cantidad suficiente y
con la mayor capacidad
funcional posible en una
situación de emergencia.
EN MAYORES DE 4 EN MENORS DE 4
MESES MESES
PASOS A SEGUIR
PASO 1 PASO 2 PASO 3
Verificar la identidad del Preparar al Tomar una muestra de
paciente paciente sangre Type y cruce
Se debe revisar que la El médico debe La muestra se envía al
indicación de la prescribir la banco de sangre para
transfusión esté por sangre, educar al que se examine el tipo
escrito y que los datos paciente y a sus de sangre y se
del paciente coincidan familiares, y compruebe la
con los de la bolsa de obtener su compatibilidad con los
sangre y la hoja del consentimiento. productos sanguíneos.
banco de sangre.
PASO 4 PASO 5 PASO 6
Colocar una vía Supervisar al paciente Registrar la transfusión
intravenosa Durante el procedimiento, Se debe registrar el número de
Se coloca una se debe medir la tensión unidad, la persona que realizó la
aguja en un vaso arterial, la temperatura transfusión, y las constantes
sanguíneo para que corporal y el pulso del del paciente.
la sangre donada paciente. También se debe
entre al torrente estar atento a cualquier
sanguíneo signo de reacción alérgica,
como erupción, fiebre, dolor
de cabeza o inflamación.
Unidad de sangre o derivado.
MATERIAL
Sistema de infusión con
filtro.
Catéter de calibre 18 G o
superior
Jeringas
Suero fisiológico
Sistema de goteo
Llave de tres vías
Hoja de formato de
transfusión
Hoja de petición de
transfusión
Gasas
Apósito
Tubos p/ muestras de
laboratorios.
Alcohol.
INDICACIONES
GLÓBULOS PLAQUETAS PLASMA FRESCO
ROJOS CONGELADO
El objetivo es mejorar la Las plaquetas están La transfusión de plasma
capacidad del transporte indicadas en el fresco está indicada en el
de oxígeno. tratamiento del sangrado paciente con sangrado, o
Los requerimientos se secundario a cuando se va a realizar un
determinan de acuerdo trombocitopenia y/o procedimiento invasivo en un
con el nivel de disfunción plaquetaria paciente con una deficiencia
hemoglobina (Hb) congénita o adquirida. de un factor de la coagulación
documentado
TIEMPO APROXIMADO DE EJECUCIÓN
El tiempo de ejecución en la transfusión de sangre es variable, dependiendo del derivado
sanguíneo que se transfunda, número de unidades y/o aparición de reacciones.
Como regla general el tiempo de infusión según derivado sanguíneo es:
*Concentrado de Hematíes: 60-90 minutos/unidad. No más de 2 horas.
*Plasma: 30 minutos / unidad.
*Plaquetas: 30-60 minutos. Excepción: Indicación expresa del facultativo.
EFECTOS TRANSFUSIONALES ADVERSOS
Los efectos adversos pueden dividirse en:
*Reacciones transfusionales agudas, que se presentan durante la aplicación del componente
sanguíneo o en las 24 horas posteriores a la transfusión.
*Reacciones tardías, que se manifiestan generalmente entre 4 y 14 días posteriores a la
aplicación del hemoderivado, y las enfermedades transmitidas por la transfusión.
*La fiebre, síntoma común de una reacción transfusional, puede ser secundaria a reacción
febril, contaminación bacteriana o una reacción transfusional hemolítica aguda. Además, la
fiebre puede ser secundaria a la enfermedad de base del receptor.
Ante la sospecha de una reacción aguda es fundamental:
Detener la transfusión.
Mantener vía venosa con solución salina normal.
Verificar que la unidad correcta fue administrada al paciente adecuado.
Informar a médico responsable y al banco de sangre.
Controlar tensión arterial, pulso, temperatura y diuresis.
Enviar la bolsa de sangre al banco para confirmar tipificación ABO y Rh.
En el receptor hemograma, coombs directo y rastreo de anticuerpos
irregulares.
Niveles de hemoglobina libre en plasma y orina, si hay sospecha de hemólisis.
RECOMENDACIONES
Las unidades de los La transfusion de
componentes El equipo de transfusión componentes sanguíneos se
sanguíneos, no deberán no debe llenarse más de deberán realizar con equipos
ser sometidas a ningún la mitad de la cámara de estériles para sangre, se
tipo de calentamiento goteo para un correcto emplearán individualmente y
previo a la transfusión. funcionamiento. se desecharán cuando tengan
seis horas de uso, o haber
transfundido máximo cuatro
unidades.
Ante síntomas o signos De sospecharse una
de una reacción por reacción por
transfusión, el personal contaminación El acto de transfundir
de salud deberán bacteriana, se enviará la no deberá exceder de
interrumpir la unidad implicada al banco cuatro horas para cada
transfusión e investigar de sangre, o en su caso, unidad.
un posible error en la al servicio de transfusión,
identificación del junto con una muestra
receptor o de la unidad. del receptor.
LAVADO GASTRICO
CONCEPTO Consiste en la colocación de
un tubo orogástrico con el
El lavado gástrico es un procedimiento fin de aspirar y administrar
mediante el cual se realiza una pequeñas cantidades de
descontaminación gastrointestinal por la líquido para así evacuar el
ingesta de un tóxico potencialmente letal tóxico que aún se encuentre
a través de una sonda cuyo extremo distal almacenado en el estómago.
se aloja en el estómago.
OBJETIVO
El lavado gástrico puede
complementarse con otras El objetivo de dicha
técnicas como, por ejemplo, técnica es la
la administración de carbón eliminación del
activado. tóxico ingerido.
INDICACIONES
Debe considerarse cuando la cantidad del tóxico ingerido en la
hora previa sea potencialmente peligrosa para la vida.
Intoxicación grave por sustancias no absorbibles por carbón
activado: ácido bórico, ácidos minerales, hidróxido sódico o
potásico, arsénico, bromuro, carbonatos, cianuro, etanol.
Intoxicación por sustancias de liberación retardada o con
cubierta entérica si han transcurrido más de 2 horas: AAS,
anticolinérgicos, tricíclicos, narcóticos y fenotiacinas.
Ingesta de parches de medicación o de paquetes de drogas de
abuso.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes que ya vomitaron espontáneamente.
En las intoxicaciones por sustancias corrosivas puede provocar una
lesión esofágica.
Ingestiones de hidrocarburos ya que hay altas posibilidades de
aspiración.
En los casos conocidos de alteraciones anatómicas (estenosis
esofagica).
Cuando hay riesgos de hemorragias digestivas o perforaciones
gastrointestinales debidas a cirugía reciente.
en pacientes con deterioro del nivel de conciencia o en
intoxicaciones con riesgo de convulsiones, a no ser que previamente
se realice una intubación endotraqueal.
Pacientes agresivos.
Intoxicaciones leves.
MATERIAL
Sonda nasogástrica: dependiendo Gasas.
de la edad del niño y de la Guantes.
sustancia ingerida se recomienda Lubricante hidrosoluble o, en su
el uso de sondas de mayor defecto, agua.
grosor disponible (1Fr=0,33mm). Gafas protectoras.
Las más utilizadas son: Cubrebocas
Sonda gástrica Levin de una Jeringa de irrigación de 50 ml.
única luz de 8-18Fr. Esparadrapo o apósitos
Sonda Faucher. específicos para fijación de SNG.
Lactantes: 20Fr Solución Salina isotónica
Niños/as < 12 años: 24-28Fr templada.
Niños/as > 12 años: 30-40Fr Equipo de aspiración, si es
Sonda de doble luz de Salem de necesario.
5-20Fr. Bolsa colectora.
Jeringa asepto
TECNICA: POSICIÓN DEL
PACIENTE
El paciente intoxicado debe
colocarse durante el lavado
en decúbito lateral izquierdo
con la cabeza 10 o 15º más
baja (en Trendelenburg) ya
que así, al estar la curvatura
mayor del estómago en
posición declive y el píloro
más alto que el cuerpo
gástrico, se impide el vaciado
del contenido hacia el
duodeno
TECNICA
Lavado de manos (Medidas protección estándar)
Se inicia midiendo la porción de la sonda a introducir.
Lubricar la zona distal e introducir la sonda por la cavidad oral.
Confirmar que la sonda se encuentre en la cavidad gástrica correctamente auscultando
el epigastrio.
Aspirar el contenido gástrico antes del lavado.
Colocar al paciente en posición decúbito lateral izquierdo
Iniciar el lavado introduciendo la solución salina isotónica templada con ayuda de la
jeringa de irrigación. La cantidad a introducir es de 10-15 ml/kg de solución, sin
sobrepasar los 200 ml/ciclo en el niño .
Una vez que el líquido está dentro, masajear suavemente el epigastrio y el
hipocondrio izquierdo.
Después de 2-3 minutos en el estómago, evacuar el líquido introducido mediante
aspiración con la jeringa o bajando la sonda por debajo del estómago (método de
sifón) permitiendo el drenaje del contenido por gravedad a una bolsa colectora.
Realizar ciclos de instilación-aspiración hasta que el contenido gástrico sea claro y sin
restos, sin superar la cantidad total de 2 litros.
Retirar la sonda.
Limpiar y proporcionar seguridad al niño.
Explicar la posibilidad de vómitos, mareo y dolor.
RECOMENDACIONES
Se debe interrumpir el proceso si el estado nivel de conciencia del niño contraindica el
procedimiento.
Si se prescribe carbón activado, éste debe administrarse después del lavado gástrico y antes de
retirar la sonda, con una dosis de 1gr/kg, pinzando la sonda para evitar la evacuación.
Actualmente, la administración de carbón activado es el tratamiento elección cuando es
necesario la descontaminación gastrointestinal y la sustancia es susceptible de ser absorbida
por el mismo.
El lavado gástrico sólo recupera el 30% de la sustancia ingerida.
El lavado gástrico debe ser usado de manera excepcional y sólo debe considerarse cuando la
cantidad del tóxico ingerido en la hora previa sea potencialmente peligrosa para la vida y la
sustancia no sea absorbible por el carbón activado, o no se disponga de este.
MUCHAS
GRACIAS
