Unidad 4

Prospectiva de
la enfermería
Historia universal del cuidado
Autores:
Víctor Manuel García Torres
Íñiga Pérez Cabrera
Zoila León Moreno

Revisor y actualización:
Armando Sánchez Reyes
(septiembre 2020)

Asesoría pedagógica:
Miguel Ángel Vega Téllez

Licenciatura en Enfermería (IAPP)

5 to semestre
 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Introducción

En esta unidad se abordan los aspectos básicos de la enfermería como ciencia a partir de
Florence Nightingale, quien sentó las bases para la profesionalización de la actividad de
cuidar. Con ello, se inició el desarrollo de la enfermería desde los cuidados, en los distintos
campos de actuación, hasta llegar al presente siglo, con la conformación de la ciencia como
sustento de la praxis, y la estructura ética de los códigos que norman el actuar dentro de
una cultura de los derechos humanos, en un proceso de reflexión centrado en los retos que
nuestra disciplina enfrentará en el nuevo milenio.

Objetivo
Analizar la profesión de enfermería como ciencia y disciplina, su campo de acción, su código
de ética, y colegios que definen la importancia y trascendencia actual para la práctica profe-
sional de enfermería.

Temas

4.1. La enfermería como ciencia

4.2. La enfermería como disciplina práxica

4.3. Las coordenadas profesionales de la enfermería: rol

profesional, campos de actuación, código de ética y colegiación

¡Empecemos!

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 Presentación de la Materia
Contexto histórico del cuidado en el devenir

4.1 La enfermería como ciencia

En este tema se esbozarán algunos aspectos básicos sobre la enfermería como ciencia a
través del tiempo. Es decir, cómo se ha ido desarrollando en su función para convertirse en
una profesión, sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado.

Preguntas previas

 ¿Cómo era la enfermería antes de Florence Nightingale?

 ¿Cómo es la enfermería después de Florence Nightingale?

 ¿En qué momento de la historia la enfermería se empieza a constituir como ciencia?

 ¿Qué intentan explicar las teorías de enfermería?

La historia de la enfermería en el mundo parte de un análisis de los cuidados en el

devenir de las sociedades. Es un hecho histórico que la actividad de cuidar ha estado
presente desde las primeras organizaciones humanas, a partir de los aspectos de la familia, la
alimentación y de otros relacionados con mantener la salud.

Desde la época de las primeras tribus, la necesidad grupal mantenía la cohesión, mediante
actividades de manutención. En las sociedades organizadas, donde el grado de complejidad
de las relaciones sociales y de las actividades económicas se diversificó, el cuidado se insertó
de una manera distinta en la relación con los elementos religiosos y jugó un papel dual entre
el bienestar espiritual y el mantenimiento de la salud. Las primeras enfermeras estuvie-
ron vinculadas con las actividades de los practicantes de la magia y alabanza de la
divinidad, y aparentemente no hay un rol específico de las personas encargadas del
cuidado.

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Historia universal del cuidado

Ilustración 1. Las primeras tribus humanas mantenían la cohesión para sobre-

vivir. No había un rol específico de los cuidadores, y éstos estaban relaciona-
dos con actividades mágicas y religiosas. Recuperado de https://commons.
wikimedia.org/wiki/File:Le_Moustier.jpg

Con el cristianismo hay modificaciones sustanciales, tales como la identificación del cuidado
con el prodigar cuidados a los peregrinos y como un acto de humanidad hacia los enfermos.

En la Edad Media no hubo grandes progresos sobre la actividad de cuidar, ya que ésta
quedó supeditada, de nueva cuenta, a las actividades religiosas. No obstante, se empiezan a
sistematizar los cuidados en los primeros hospitales, leprosorios, monasterios, casas
de caridad y pequeñas hospederías, donde el personal de salud tiene un papel rele-
vante en la transmisión de conocimientos hacia personas que practicaban dichas activi-
dades, como las comadronas.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Es hasta el Renacimiento que se da una sistema-

tización temprana de los saberes de enfermería,
a través de la figura femenina, como responsable
de la mayor parte de los cuidados, tales como las
nodrizas, religiosas y comadronas.

Con los cambios impulsados por las revoluciones

sociales, industriales y tecnológicas de la Época
Moderna también se presentaron grandes avances
de la actividad de cuidar. Se intentó abandonar la
idea mágica-religiosa de los cuidados y sustituir-
la por la del desarrollo y reflexión de la ciencia
como fundamento del avance humano.

En materia de salud surgen las primeras insti-

tuciones formales para sistematizar la ense-
ñanza de la enfermería. Sin embargo, la radical
transformación se presentó al considerar
a la enfermería como un campo de conoci-
miento sistematizado y reflexivo en la acti-
llustración 2. Las comadronas fueron un vidad de cuidar, a partir de los trabajos de
grupo en el que se empezó a sistemati- Florence Nightingale (1820-1910), quien en esta
zar el conocimiento de los cuidados en
la Edad Media, pues se transmitía de época analizó las condiciones de vida de los obreros
generación en generación. Recuperado y habitantes de las grandes urbes de Europa, y centró
de https://cutt.ly/Yjzcg8c
el cuidado en la vida de los pacientes y en el entorno
social y ambiental que los rodeaba. Otro punto indispensable fue que Nightingale inició
con la escritura o historiografía propia de las enfermeras con el trabajo de Notas sobre
enfermería, donde se presentan los aspectos mínimos para poner en práctica los
cuidados. Las notas de Florence Nightingale constituyen por sí mismas acciones claras del
avance de los cuidados en la historia mundial; son elementos poderosos para la historiografía
de la enfermería en el siglo XIX. Sin embargo, hay que tener en cuenta que son reflejo de la
sistematización que presentaron las ciencias en ese siglo.

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Historia universal del cuidado

llustración 3. Florence Nightingale. Recuperado de

https://pixabay.com/vectors/florence-nightingale-portrait-5671841/

Fue hasta el siglo XX que se reconocieron los avances planteados por Nightingale, ya que
los hospitales se modernizaron y se beneficiaron de sus planteamientos sobre la sanidad,
además de las observaciones precisas sobre el cuidado. Con ello se empezó a sistematizar el
método de los cuidados, que también es producto del avance de las ciencias sociales y natu-
rales, y sus respectivos métodos de trabajo.

Esta breve panorámica permite conducir tu reflexión sobre un aspecto esencial: los períodos
históricos de la humanidad son dinámicos y los cuidados se centran en ellos a partir de las
condiciones de vida de la sociedad en que se presentan. O sea, los cuidados enfermeros
han estado al servicio de la humanidad como un acto histórico, pero no han sido está-
ticos, más bien presentan un dinamismo propio de cada período de la humanidad.

Así, la vida ajetreada del siglo XX y el cambio estrepitoso de las condiciones de vida
del siglo XXI –con el recrudecimiento del modelo económico del capitalismo (denominado
también neoliberalismo o era globalizada), el avance de las tecnologías de comunicación

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Historia universal del cuidado

e información (como internet), el cambio climático, el aumento de la población y el avance

en las diferentes disciplinas del saber humano y su aplicación en los campos de la salud–
enfrentan a las enfermeras y enfermeros a nuevos retos sobre su formación y manera
de pensar, y, sobre todo, los hace reflexionar acerca de la práctica del cuidado y de
formación.

En esta unidad se esbozarán algunos aspectos básicos sobre la enfermería como ciencia y su
práctica. Se pueden contemplar cuestiones como su rol profesional, sus campos de actua-
ción y su código de ética, entre otras.

La enfermería como ciencia

A través de los tiempos, la enfermería ha ido desarrollando el contenido de su función,

como lo han hecho la medicina y otras profesiones, por lo que hoy día su historia puede dar
razones de esta evolución, que se ha hecho irreversible, para así convertirse en una profe-
sión, sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los historiadores,
la enfermería como actividad apareció con la humanidad, pues dentro de la especie
humana siempre han existido personas incapaces de valerse por sí mismas y siempre
ha habido la necesidad de cuidar de ellas.

El pensar en la enfermería como ciencia sólo ocurrió a partir de los últimos decenios
del siglo pasado, a través del estudio científico de los fenómenos que integran el
cuidado de la salud humana. Los saberes milenarios, y las diferentes dimensiones históri-
cas y filosóficas sobre los cuidados humanos han perfilado el rol de los cuidadores en cada
contexto temporal-espacial, hasta llegar a ser definido en el marco de una profesión a partir
del siglo XIX, con los aportes de Nightingale. Con ella se inicia una etapa en la que se ensayan
nuevas prácticas para resolver problemas educativos y administrativos, hasta 1950. A partir de
ese momento, comienza un período teórico y de desarrollo de investigación. No obstante, el
estado de la estructuración de los conocimientos de enfermería es incipiente. Este momento
histórico aparece como decisivo para el crecimiento de la disciplina enfermera (Aimar, Videla
y Torre, 2006).

Los saberes milenarios sobre el cuidado humano dan cuenta de una constante que, según

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Historia universal del cuidado

señala Colliere, es el cuidado de la vida (citado por Aimar, Videla y Torre, 2006). A esos saberes
se suman diferentes dimensiones históricas y filosóficas sobre el contenido de los cuidados
humanos que, en el devenir, han adquirido significados según las ideas sobre la salud, la vida,
el hombre y su destino que dominaban en cada época, con las particularidades de cada sitio o
latitud en que se protagonizaran las instancias de cuidado. Quienes asumieron el rol de cuida-
dores determinaron perfiles en cada contexto temporal-espacial hasta llegar a ser definidos en
el marco de una profesión a partir del siglo XIX con los aportes de Florence Nightingale. Dichos
aportes se sustentaron en una concepción higienista y del entorno, lo que constituyó la base
de la práctica enfermera, además de habilidades para resolver problemas educativos y admi-
nistrativos, hasta 1950 (Aimar, Videla y Torre, 2006).

Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale como

la iniciadora de la obra y las tareas de las enfermeras. Durante la guerra en Crimea
organizó y mejoró notablemente las instalaciones sanitarias de campaña; además,
escribió varias obras acerca de estas reformas (León Román, 2006).

Para saber más sobre Florence Nightingale y sus aportaciones a la enfermería,

veamos con atención el siguiente video:

https://youtu.be/-gfUlGxGOpU

Studies Weekly (1 de septiembre de 2016).

Florence Nightingale (Español) [Archivo de video]

A partir de la década de los cincuenta comienza un período de desarrollo investigador,

solapado con el inicio de un desarrollo teórico que alcanza su máximo esplendor hacia
la década de los setenta.

En relación con la función profesional y la manera en que debe desarrollarse, a partir de los
años cincuenta surge una corriente de opinión importante que aborda la filosofía de la profe-

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Historia universal del cuidado

sión y que pretende dar a la enfermería una identidad propia dentro de las profesiones de
salud. Así, se publicó en 1952 el primer modelo conceptual de enfermería en la obra de
Hildegarden Peplau (1909-1999), que tiene por título Interpersonal relations in nursing.
En este mismo año apareció la revista Nursing Research, que se convierte en un órgano
de difusión de primer orden en la investigación (Rodríguez, 1997).

En 1955 Virginia Henderson (1897-1996) formula su teoría de definición de enfermería,

adoptada en 1961 por el Consejo Internacional de Enfermería. Ésta y otras teorías que
surgieron a partir de la segunda mitad del pasado siglo han sido de gran relevancia
para la profesión, pues han fomentado el desarrollo epistemológico de la ciencia de la
enfermería.

Para saber más sobre Virginia Henderson y las 14 necesidades fundamentales de la persona,
veamos con atención el siguiente video:
https://youtu.be/3p9R6dNDulM
Lifeder Educación (2 de mayo de 2020).
Virginia Henderson: 14 Necesidades [Archivo de video]

En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a la actuali-

dad, se han tratado cuatro conceptos metaparadigmáticos que están en todas las teorías
y modelos conceptuales: persona, entorno, salud y cuidado. Éstos son el centro de
interés de la enfermería, constituyen su objeto de estudio y razón de ser (León Román,
2006).

La enfermería como ciencia humana práctica es un conjunto organizado de conocimientos

abstractos, avalados por la investigación científica y el análisis lógico. Cuenta con teorías y
modelos que le proporcionan el marco teórico necesario para perfeccionar su práctica diaria, a
través de la descripción, predicción y control de los fenómenos.

La ciencia de enfermería se basa en un amplio sistema de teorías que se aplican a la

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Historia universal del cuidado

práctica en el Proceso de Atención de Enfermería, al proporcionar el mecanismo a

través del cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para
diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad.
En 1967, Roger planteó: “Sin la ciencia de la enfermería no puede existir la práctica profesio-
nal” (citado por Kérouac et al., 1996).

El cuerpo de conocimiento de enfermería surge de teorías generales de aplicación de diversas

ciencias, de fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios que le dan categoría de
profesión independiente. La enfermería tiene como fundamento una teoría que guía su prác-
tica. El enfermero emplea las fuerzas de esa teoría en sus actividades asistenciales diariamen-
te, aunque quizás no lo reconozca como tal. Al aplicar el método científico de actuación
(Proceso de Atención de Enfermería), el profesional debe reconocer a la persona, la
familia o grupo social en su contexto, así como sus características individuales, para
realizar una valoración holística adecuada que le permita identificar sus necesidades
afectadas. Para ello crea un plan de cuidados que ayude a satisfacer esas necesidades.
Éstas deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad física, sus creencias y
valores personales (Iyer, Taptich y Bernocchi, 1997). El enfermero asume, además, la respon-
sabilidad en el Proceso de Atención de Enfermería como necesidad que tiene esta especiali-
dad profesional de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofía.

La filosofía de enfermería comprende el sistema de creencias y valores de la profesión. Incluye

también una búsqueda constante de conocimientos y, por tanto, determina la forma de
pensar sobre los fenómenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que constituye un
elemento de vital importancia para la práctica profesional (León Román, 2006).

El arte del cuidado es la utilización creadora y estética de la ciencia de enfermería. Se mani-

fiesta en la relación interpersonal y en la utilización de diversas técnicas y procedi-
mientos, donde se vinculan la reflexión, integración de creencias y valores, análisis,
aplicación del conocimiento, juicio crítico y la intuición, que permiten crear el cuidado
Benavent Garcés A, Ferrer Ferrandis E, Francisco Del Rey, 2001).

El arte de la enfermería es el más imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio

del ser humano. Para llevarlo a cabo, el profesional de enfermería debe integrar los conoci-
mientos de las artes, las humanidades, las ciencias sociales y conductuales, en la asistencia

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

humana.

La práctica de enfermería puede ser concebida como un campo de experiencia, donde

se incluyen las creencias y los valores arraigados en lo esencial a la disciplina, la
aplicación de conocimientos, así como el ejercicio de un juicio clínico que lleva a una
intervención reflexionada (Marriner y Raile, 2000).

Si se analizan los postulados de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde 1859 ella
tenía una visión clara de la enfermería como arte del cuidado: “la enfermería es un arte, y si se
pretende que sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva, una preparación tan dura; es
como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero ¿cómo puede compararse la tela muerta o
el frío mármol con el tener que trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espíritu de Dios? Es
una de las bellas artes, casi diría, la más bella de las bellas artes...” (Nightingale, 1990).

Ha transcurrido más de un siglo desde los postulados de Florence Nightingale, durante el

cual varias enfermeras han ido esclareciendo la esencia y razón de la enfermería, mediante
la elaboración de un marco conceptual, una teoría y una filosofía del cuidado, y han intenta-
do precisar su propia área de investigación y práctica. Estas enfermeras, a menudo llamadas
teorizadoras y metateóricas, han querido delimitar el campo de la disciplina de la enfermería
según su perspectiva única y sus propios procesos de reflexión, conceptualización e investi-
gación. Las disciplinas profesionales tienen por objetivo desarrollar los conocimientos que
servirán para definir y guiar la práctica.

Aimar, Videla y Torre (2006) refieren que la estructuración actual de los conocimien-
tos de enfermería es incipiente en cuanto al establecimiento de supuestos y propo-
siciones que den cuenta de los fenómenos involucrados en el cuidado. Muchos de los
modelos teóricos se han fundamentado en otros campos disciplinares, de los que se
han trasladado principios al contexto de la enfermería. Estas connotaciones, sumadas
al hecho de que el cuidado ha sido históricamente considerado como una actividad carente
de sistematización conceptual, han generado una dimensión descriptiva de aspectos concer-
nientes a los cuidados, sin mayores indagaciones y aclaraciones, con escasos lineamientos de
una aproximación básica hacia la explicación enfermera.

Hernández Conesa menciona que el camino a seguir se basa en una evolución específica
de carácter primordialmente interno: plasmar la reflexión sobre la praxis enferme-
ra (citado por Aimar, Videla y Torre, 2006). De este modo, el desenvolvimiento pleno de un

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Historia universal del cuidado

enfoque enfermero propio implica los pasos explicitados en la figura 1.

1. La conexión de las orientaciones con perspectivas de investigación

científica y conceptos analíticos particulares

2. El desarrollo de una problemática específica suficientemente diferenciada

de aquella que es propia de las orientaciones inculcadas por el modelo
médico hegemónico

3. El desarrollo de las teorías enfermeras: paradigmas interpretativos y

analíticos de los fenómenos sobre los que con posteridad se desarrollan las
intervenciones de los cuidados enfermeros

4. El desarrollo de las cuestiones específicas o problemas sobre aspectos

concretos de situaciones de salud y enfermedad en las etapas de desarrollo
del hombre, que tienen que ser conectadas con la presentación
paradigmática de los problemas enfermeros

Figura 1. Pasos para un enfoque enfermero

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Históricamente se ha atendido al paciente según procedimientos sistematizados, que buscan

optimizar los recursos, basados en una fundamentación científica, tomados de otras cien-
cias, con el propósito de contribuir al logro de objetivos planteados por éstas. Pero la reflexión
epistemológica, que empieza a generarse de cara a la praxis en los últimos años del siglo XX,
permite distinguir un antes y un después, donde los patrones de conocimientos descritos por
Carper (1978) parecen imprimir el sello particular del tipo de conocimiento que distingue a la
enfermería.

De esta manera, el nuevo milenio exige un desarrollo teórico centrado en las experiencias de
cuidado y en las tecnologías para desarrollarlo, así como en los aspectos éticos, estéticos, onto-
lógicos, antropológicos y etnográficos relacionados con él. La investigación es el único medio
para lograr este desarrollo teórico.

La investigación permite a la enfermería contar con un sistema de conocimientos que

abarca leyes, teorías e hipótesis y que se encuentra en un proceso continuo de desarro-
llo. Por lo tanto, la enfermería perfecciona continuamente su propio marco teórico, lo
que le permite describir, abordar, tratar y hasta predecir los fenómenos que discurren
en la práctica.

A modo de conclusión

A través de la historia de los cuidados se van construyendo los elementos y las herramientas de
una enfermería basada en elementos conceptuales de ciencia, situación que predomina en el
siglo XX, con la contribución relevante de Florence Nightingale, que dejó el legado más impor-
tante de la enfermería moderna.

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Historia universal del cuidado

4.2 La enfermería como disciplina práxica

En este tema se aborda la formación y la práctica de enfermería desde las bases conceptuales
y las perspectivas ideológicas, sociales y culturales que orientan y dan sentido al cuidado. Es
importante hacer un ejercicio de reflexión, que permita comprender la brecha que existe entre
una formación y práctica profesional en la racionalidad técnica, y una formación y práctica
profesional centrada en la praxis.

Preguntas previas

 ¿Qué diferencia existe entre práctica y praxis?

 ¿Qué es la praxis de enfermería?

 ¿Por qué es necesario transitar de la práctica a la praxis?

Antes de comenzar

La práctica es la aplicación de la teoría a casos reales, a través de procedimientos

para adquirir destreza. Por su parte, la praxis se refiere a la práctica en oposición a lo
teórico. Aquí se incluye cómo se interrelacionan la política, el arte, la cultura, y cómo
se les da sentido, mediante una reflexión que permitirá comprender la brecha que
existe entre la formación y práctica profesional, centrada en la racionalidad técnica,
y una formación y práctica profesional centrada en la praxis.

La enfermería pensada como una praxis nos hace reflexionar sobre su práctica y creatividad.
La praxis (del griego ɯpã5Iɸ) se refiere a la práctica, en oposición a lo teórico. En esta
reflexión, sustentada en el pensamiento de Vázquez (citado en Scremin Martins, Do Prado y
Schmidt Reibnitz, 2006), incluye el cómo se interrelacionan la política, el arte y la medicina

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dentro de una praxis social. La praxis de enfermería tiene un carácter específico, ligado al
cuidado y dentro de las praxis de la salud. Este carácter específico permite integrar e inte-
grarse como totalidad humana que humaniza su objeto y su propósito.

Como señala Hernández Conesa (1995), la praxis del cuidado enfermero se ha repetido de
generación en generación, durante siglos de historia, sin el beneficio de una educación
científica, pero sí mediante el ejercicio perspicaz de los dones naturales y los métodos
del sentido común. De esta manera, surge la pregunta sobre qué beneficio especial se
consigue al convertir los cuidados de enfermería en científicos. A continuación, veremos
algunas consideraciones sobre el tema:

 La enfermería como profesión humanista se realiza en apego estricto a valores, que se han
fortalecido a través de su propia historia, la ética y, más recientemente, por la aportación
específica de sus teorías y un método que es característico a la enfermería (Pérez Cabrera et
al., 2010).

 De los cuidados empíricos proporcionados por analogía, la epistemología de la práctica ha

puesto de relieve el conocimiento profesional como punto de partida para su convalidación
en las habilidades para el cuidado y el arte, que forman parte de la práctica efectiva y, sobre
todo, la reflexión crítica en la acción (Shön, 2010).

 La interpretación de la enseñanza de las profesiones con importante carga práctica, como

la nuestra, ha tenido un gran impacto en su reconceptualización, porque es “el pensar
al hacer” lo que ha dado un cambio en el cuidado como experiencia cotidiana del hacer
empírico, del hacer reflexivo del profesional de enfermería (Medina, 2010).

El reto es consolidar en la disciplina el estatus del conocimiento científico (Zarco Neri,

2007), así como la aplicación de éste a los problemas de la práctica de la enfermería
desde las funciones sustantivas de las universidades, a través de la generación del
conocimiento y la difusión de la cultura, así como la formación de recursos para el desa-
rrollo de la ciencia y la tecnología con sentido humanístico. Estos elementos definen la
praxis de la profesión de enfermería, entendida en su sentido más amplio como la disci-
plina humana del cuidado.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Consolidar la disciplina está relacionado con los problemas de rigor y exactitud, tanto en el
terreno de las humanidades como de las ciencias, que se identifican con la “posesión” de “un
saber” o “el dominio de un arte o una técnica” (González, 2010), y también en las divisiones del
trabajo intelectual en campos, áreas o aspectos de un fenómeno. Disciplina y facultad evocan
el problema del poder en las ciencias y en las humanidades. La disciplina intelectual es funda-
mental en tanto busca el rigor, exactitud y claridad. La lucha es comprender al “conjunto”, a la
“totalidad” o al “universo” en que se insertan las distintas disciplinas (González, 2010).

La interdisciplina relaciona varias disciplinas en las que se divide el saber hacer humano con el
conjunto cognoscible y construible de la vida y del universo (González, 2010). Como podemos
observar, el desarrollo de la disciplina científica no es sólo producto de presupuestos internos
de su objeto de estudio o de las representaciones de los fenómenos que estudia, sino que es
también producto de una historia y una práctica profesional (Hernández Conesa, 1995).

El núcleo de la enfermería parte de la definición de disciplina como una rama del cono-
cimiento o de la enseñanza y, como tal, se espera que produzca un patrón o conducta
específica en quienes la practican. De acuerdo con Margaret Newman et al. (1991) “una disci-
plina se distingue por un dominio de indagación que representa creencias compartidas entre
sus miembros, acerca de su razón de ser”. La disciplina de enfermería está integrada por varios
componentes, que se pueden observar en la figura 2.

Figura 2. Componentes de la enfermería

Patrones de Definiciones
conocimiento y conceptos
de la disciplina existentes y
aceptados por
enfermería

Dominio Perspectiva

Fuente: Meleis et al., 2008.

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De esta manera, según Meleis et al., al dominio de enfermería lo integran los conceptos y
problemas más importantes del campo de interés, los procesos e instrumentos de valoración,
diagnóstico e intervención, así como los diseños y metodologías de investigación congruentes
con el conocimiento de enfermería (2008). Ella también propone como patrones de conoci-
miento (formas de conocer) o sintaxis de la disciplina los siguientes aspectos:

 Patrones de comprensión.

 Perspectivas del conocimiento (empíricas, de orientación de género y feministas, y teórico

críticas).

 Patrones de teorización (teorías clínicas, teorías conceptuales y teorías empíricas).

 Formas de conocer propias y modelos metateóricos.

Una disciplina también se define por su relevancia social y la orientación de sus valores. Su
núcleo básico se deriva de un sistema de valores y creencias acerca del compromiso social, la
naturaleza de sus servicios y el área de responsabilidad del desarrollo de su conocimiento.

Por otra parte, la teoría, elemento sustantivo de la disciplina enfermera, se define como la
comunicación de una conceptualización de algún aspecto de la realidad, con el propósi-
to de describir un fenómeno, explicar las relaciones entre ellos, predecir las consecuen-
cias o prescribir el cuidado de enfermería.

Las teorías de enfermería son los depósitos de los resultados de la indagación rela-
cionada con conceptos de enfermería, tales como salud, promoción de salud, comodidad,
sanación, recuperación, movilidad, descanso, cuidado, fatiga, ayudar a ser capaz de promo-
ver el cuidado familiar, etcétera. También preservan las respuestas generadas para la
comprensión de los fenómenos significativos de enfermería. Por ejemplo, después de un
accidente cerebrovascular, es importante indagar sobre los procesos de recuperación, rechazo
a un régimen de rehabilitación para pacientes posinfarto de miocardio y admisiones recurren-
tes al hospital.

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4.3 Las coordenadas profesionales de la enfermería: rol profesio-

nal, campos de actuación, código de ética y colegiación

En este tema se abordan las coordenadas profesionales de la enfermería, así como los diferen-
tes roles de actuación en los campos asistencial, educativo, administrativo e investigativo, que
precisan adoptar un código para normar la conducta de la enfermería en todas sus actividades
profesionales

Preguntas previas

 ¿Cuáles son los roles profesionales que desempeñan las enfermeras y enfermeros?

 ¿En qué se diferencian los campos de actuación de los profesionales de enfermería?

 ¿Cuál es el origen del código de ética y sus implicaciones para la profesión de enfermería?

 ¿Cuál es la finalidad de la colegiación y los beneficios para los profesionales de enfermería?

 ¿Cómo surgió la enfermería profesional?

La profesionalización de la enfermería se dio por necesidades de la evolución de la

medicina. Esto fue manifiesto en los países que adoptaron el protestantismo y en el caso de
México por la Ley de desamortización de los bienes del clero, que propició la expulsión de las
órdenes religiosas que tenían a su cargo el cuidado de los enfermos. De esta manera, los gobier-
nos ocuparon las funciones de beneficencia pública y se improvisó la formación de recursos
para impartir el cuidado (Castañeda Godínez et al., 2010).

Por otra parte, con la segunda Revolución Industrial de finales del siglo XIX y los descu-
brimientos científicos que implementaron las tecnologías para el diagnóstico y trata-
miento de las enfermedades, la medicina se tornó más científica, por lo que había que

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
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delegar actividades de seguimiento y curación de los enfermos, así, se requirió personal

preparado, para llevar a cabo estas funciones. De esta forma, se logró que se hiciera pública
la labor de las enfermeras y se tomó la decisión política de la profesionalización, que
requería de una formación específica para el cuidado de los enfermos.

Al mismo tiempo, como Frenk et al. (2015) señalan: “diversos estudios sobre la educación de
los profesionales de la salud, encabezados por el Informe Flexner de 1910, dieron lugar a refor-
mas innovadoras. Mediante la integración de la ciencia moderna a los currículos de las escuelas
ubicadas en centros universitarios, estas reformas equiparon a los profesionales de la salud con
el conocimiento”, que contribuyó, entre otras cuestiones, a la profesionalización de la enferme-
ría.

Los cambios económicos, políticos y sociales del siglo XX transformaron la praxis de la

enfermería. Es a partir de los años setenta, sobre todo en el campo asistencial, que se
establece que no se atienden enfermos, sino que se cuida la salud, tanto en la preven-
ción de las enfermedades, como en la atención de los problemas y en el acompañamien-
to en la fase terminal de las personas, familia y comunidad, con necesidades biológicas,
psicológicas, sociales y espirituales.

A través de las coordenadas profesionales, la enfermería desempeña diferentes roles y actúa

en diferentes campos, como el asistencial, educativo, administrativo e investigativo. Esto tiene
implicaciones éticas, lo que precisa adoptar un código que norme la conducta de la enfer-
mera y enfermero en todas sus actividades profesionales. El establecimiento de dicho código
está aunado a la colegiación, la organización profesional que surge como instrumento de
control y proyección social de la profesión y certificación, instituida esta última en forma obli-
gatoria en países anglosajones, algunos de Latinoamérica y en México a partir de 2009 por el
Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Rol profesional

¿Qué es una profesión? Profesión proviene del latín professǐo, -ōnis, y significa “Acción y efecto
de profesar. Empleo, facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe una retribución
(Real Academia Española de la Lengua, 2001). Cortina y Conill (2000) han definido el concepto
como una actividad social cooperativa, cuyo objetivo final es proporcionar un bien social espe-
cífico e indispensable.

Por otra parte, “el rol del profesional de enfermería varía según las necesidades del
paciente, la acreditación del profesional y el tipo de centro” (Berman, 2008). El rol del
profesional es el conjunto de funciones y responsabilidades de las enfermeras para
responder a las demandas de la sociedad; es decir, es la razón de ser de una profesión en
el contexto social para el cual fue específicamente creada (García y Martínez, 2001). De esta
manera, hay ciertos criterios que se deben cumplir para ejercer la profesión de enfermería
(figura 3).

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Figura 3. Criterios para el profesional de enfermería

1. Ofrece un
servicio único,
específico porque
es imprescindible para la 2. Es vocacional, ya
8. Es
sociedad y no lo oferta que se espera
altruista al asumir motivación e identificación
antes que nada su otra profesión
del profesional con ella para
compromiso a favor de la ejercerla con amor hacia el
sociedad a la que sirve, prójimo, con base en una
cuando el caso lo requiere preparación adecuada para
sin afán lucrativo (García un mejor cumplimiento
y Martinez, 2001) de su misión

7.Asume su MODERN
responsabilidad al El paradigma actual de la 3. Está ejercida
responder a todos los profesión reúne ocho por profesionales
actos que suponen los criterios que deben cumplir calificados y
cuidados de enfermería reconocidos
el profesional de enfermería,
a la persona, familia y socialmente como
comunidad para considerarse como tal tal

6.Es 4. Controla la
autónoma porque actividad a través de la
es una profesión que se conformación de grupos
autoregula a través de gremiales, llamados
establecer sus propias asociaciones, encargados de
normas de actuación y defender la profesión de
educación, así como tener 5.Requiere intrusismos, que consiste en
su propio código de ética preparación específica prohibir ejercer la profesión a
para ejercer la profesión, las personas que no estén
para ellos necesitan formarse autorizadas
en instituciones que le darán
la acreditación pertinente
para desempeñarla

Fuente: García y Martínez, 2001.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Campos de actuación

Los campos de actuación de una profesión se proyectan en el plan de estudios que cada
institución educativa diseña, con el propósito de responder a las necesidades y demandas
presentes y futuras del contexto social. En este sentido, el campo laboral de la profesión de
enfermería –desde el perfil de egreso– se visualiza según las posibilidades de trabajo y desem-
peño en los ámbitos donde se ejerce ésta.

Campo de actuación asistencial

Se valoran las necesidades de salud de la persona, familia y grupos sociales en las dife-
rentes etapas de la vida y entornos. En él se realizan intervenciones de enfermería para el
cuidado de la salud de las personas sanas o enfermas en la comunidad, las instituciones de
salud, centros de trabajo y asistencia social. Se acompaña a la persona, la familia, el grupo o la
comunidad en sus experiencias de salud, manteniendo su dignidad y respetando sus diferen-
cias culturales.

Campo de actuación educativo

Se planean y desarrollan intervenciones didácticas y pedagógicas orientadas a la

promoción y fomento de la salud en la persona, comunidad y los grupos sociales; así
como para la formación y actualización de los recursos humanos de enfermería.

Campo de actuación administrativo

Los profesionales de enfermería tienen el compromiso de planificar, organizar y contro-

lar los servicios de enfermería. Esto implica una gestión que garantice el cuidado integral de

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

la personas, de una forma sistemática, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades

y asegurando el uso adecuado de los recursos con los que se cuenten. Las actividades que
conforman el proceso de administración son:

 Planificación. Prever oportunamente los recursos humanos y materiales, de acuerdo con

las demandas de salud de la población, con la finalidad de proporcionar calidad en los
cuidados de enfermería, acordes con las necesidades de cada persona.

 Organización. Agrupar los cuidados de enfermería, con base en las demandas de salud de
la población.

 Dirección. Integrar y guiar los talentos de enfermería, así como los cuidados para el logro de
los objetivos.

 Control. Registrar sistemáticamente los cuidados de enfermería y evaluar los resultados

obtenidos con las acciones planificadas, con la finalidad de identificar oportunamente
debilidades y fortalezas en el desempeño en los diferentes campos de actuación:
asistencial, educativo, administrativo y de investigación, y realizar ajustes que contribuyan al
bienestar de la persona, familia y comunidad.

 Gestión de los cuidados. Hacia las personas, familia y comunidades, en los diferentes
escenarios y situaciones, al observar y registrar el desarrollo del trabajo para poder
establecer una comparación entre lo planificado y lo conseguido (García y Martínez, 2001).

Campo de actuación de investigación

La aspiración de una enfermería profesional sólo se puede lograr a través de la investigación

sistemática de la práctica y de su efecto en el cuidado del paciente, la familia o la comunidad.
Ello con el fin de crear y mantener una sólida base científica que promueva mejores resultados
en los cuidados y prepare para el ejercicio de una práctica fundamentada científicamente, en el
desarrollo de una profesión autónoma con reconocimiento legal (Pérez Cabrera et al., 2010).

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

La enfermería como disciplina tiene la obligación de profundizar en sus conocimien-

tos de forma constante, como lo hace cualquier rama del saber humano. Las enfermeras y
enfermeros, por lo tanto, precisan investigar, para desarrollar un cuerpo de conocimien-
tos, relacionado tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional. La
investigación aporta, además del incremento del conocimiento y la mejora de los servicios,
elementos fundamentales para la profesionalización de la enfermería mediante la validación de
hallazgos y el establecimiento de las bases conceptuales más adaptadas a la práctica y la deli-
mitación de las áreas de responsabilidad propias de la profesión (García y Martínez, 2001).

Los ámbitos de aplicación de la investigación son el hospitalario, comunitario, educati-

vo y administrativo, mediante la participación en proyectos que fortalezcan los vínculos
enseñanza-servicio-sociedad. Con los hallazgos hay que promover la práctica basada en la
evidencia, con el fin de resolver problemáticas y proponer alternativas que tiendan a mejorar la
calidad de vida y la atención a la salud, lo que contribuye al desarrollo de la base disciplinar de
la enfermería.

Código de ética

La ética es la disciplina filosófica que trata de la moral como objeto de estudio y reflexiona los
actos humanos. Aplicada al ámbito social, se refiere al conjunto de normas (deontología) del
obrar moral, resultante de la agrupación de personas. La ética individual alude a las obligacio-
nes morales con uno mismo. Ambas, ética individual y social se encuentran entrelazadas inse-
parablemente, puesto que el ser de la persona está constituido por la relación con el otro y con
los otros en una comunidad o sociedad (Müller y Halder, 2001).

Si bien el acto humano tiene correspondencia con un proceso de valoración por la ética, el
referente a la libertad de su ejercicio queda supeditado al consenso social, de manera que
su aplicación, por una comunidad o grupo, tiene carácter pragmático, lo que da origen a los
códigos de ética, en aras de orientar el acto ético. Así, en el plano profesional la enfermera o
enfermero toma decisiones desde su propio ethos en correspondencia con el individuo,
la sociedad y con las instituciones, particularmente, de la salud. Por tanto, es importan-
te considerar que los códigos de ética corresponden a una ética pragmática.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Desde el nacimiento de la actividad del cuidado del otro, existe una relación de respeto y
consideración de su valor como persona, la cual se ha incrementado con el desarrollo de las
teorías y modelos de cuidado, la transformación social, los avances tecnológicos y los conflic-
tos entre lealtades y obligaciones de los profesionales. Esto ha dado lugar a que la ética sea
cada vez más indispensable para una práctica segura (Kozier, Erb, Berman y Snyder, 2005). Por
ello, según Potter y Perry (2003): “Un código ético es un conjunto de principios éticos que son
aceptados por todos los miembros de una profesión” (2003). Un código de ética es, por lo
tanto, una declaración colectiva sobre las expectativas y los estándares de conducta que
sirven como guía para apoyar a las enfermeras y enfermeros cuando surge un conflic-
to, desacuerdo o una conducta incorrecta sobre la práctica. El código de ética tiene como
propósitos:

 Informar a la sociedad sobre las normas mínimas de la profesión y ayudar a la población a

comprender la conducta de la enfermería profesional.

 Evidenciar el compromiso de la profesión con la sociedad que cuida.

 Destacar las principales consideraciones éticas de la enfermería.

 Proporcionar normas éticas para la conducta profesional.

 Orientar a la profesión en la autorregulación.

 Recordar al profesional de enfermería la responsabilidad que asume cuando cuida al

individuo, familia y comunidad (Kozier, Erb, Berman y Snyder, 2008)

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adoptó por primera vez un Código Internacional
de Ética para enfermeras en 1953, mismo que se ha revisado en diversas ocasiones, en 2012
la más reciente. La mayoría de los 130 países que conforman este importante estamento de la
enfermería mundial lo ha adoptado, otros lo toman como referente.

Este código de ética del CIE tiene aspectos importantes para ser reflexionados por el futuro
profesional de enfermería:

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la enfermedad,
restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermería es universal.

Son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos cultura-
les, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado con respeto. Los cuidados
de enfermería respetan y no discriminan según consideraciones de edad, color, credo, cultura,
discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o
condición social.

Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan

sus servicios con los de otros grupos relacionados (CIE, 2012, p. 1).

Este código del CIE contiene cuatro apartados que se presentan a continuación:

1. La enfermera y las personas

La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será con las personas que necesiten
cuidados de enfermería.

Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos
humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.

La enfermera se cerciorará de que la persona reciba información precisa, suficiente y oportuna, de

manera culturalmente adecuada, en la cual fundamentará el consentimiento de los cuidados y el
tratamiento correspondiente.

La enfermera mantendrá confidencial toda información personal y utilizará la discreción al compar-

tirla.

La enfermera compartirá con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda acción

encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del público, en particular las de las
poblaciones vulnerables.

La enfermera defenderá la equidad y la justicia social en la distribución de los recursos, en el acceso

a los cuidados de salud y en los demás servicios sociales y económicos.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

La enfermera demostrará valores profesionales tales como el respeto, la disponibilidad, la compa-

sión, la confianza y la integridad.

2. La enfermera y la práctica

La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de la práctica de enfermería

y del mantenimiento de su competencia mediante la formación continua.

La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispen-
sar cuidados.

La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.

La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que honren a la profesión
y fomenten su imagen y la confianza del público.

Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la tecnología y los avances
científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.

La enfermera tratará de fomentar y mantener una cultura de la práctica profesional que favorezca el
comportamiento ético y el diálogo abierto.

3. La enfermera y la profesión

A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de práctica

clínica, gestión, investigación y formación de enfermería.

La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de conocimientos profesionales

basados en la investigación, que favorezca la práctica basada en pruebas.

La enfermera participará en el desarrollo y en el sostenimiento de un conjunto de valores profesio-

nales.

La enfermera, actuando a través de la organización profesional, participará en la creación de un

entorno favorable de la práctica y en el mantenimiento de condiciones de trabajo en la enfermería
que sean seguras, equitativas social y económicamente.

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

La enfermera ejercerá su profesión para sostener y proteger el entorno natural y será consciente de
las consecuencias que ello tiene para la salud.

La enfermera contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se opondrá a las prácticas y a

los contextos no éticos.

4. La enfermera y sus compañeros de trabajo

La enfermera mantendrá una relación respetuosa de cooperación con las personas con las que
trabaje en la enfermería y en otros sectores.

La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y comunida-
des cuando un compañero u otra persona pongan en peligro su salud.

La enfermera actuará adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las personas con las que
trabaja, para fortalecer el comportamiento ético (CIE, 2012, pp. 2-4).

En México existe el Código de ética para las enfermeras y enfermeros en México ,que retoma
atributos, principios y valores propuestos por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Está integrado por seis capítulos, con veintiocho artículos, los cuales te invitamos a que revises.
Asimismo, presenta el decálogo del código de ética para las enfermeras y enfermeros en
México, el cual se transcribe a continuación, para que lo reflexiones y te preguntes, desde tu
experiencia, si se aplica en el ejercicio profesional:

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en
el cuidado de las personas.

2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de

enfermería libres de riesgos.

3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción de
raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.

4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

conservación de la salud y prevención del daño.

5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la propia
persona o a terceros.

6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.

7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y

conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería.

8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos

y humanísticos de acuerdo con su competencia profesional.

9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.

10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales (Secretaría de
Salud, 2001, p. 19).

Colegiación

Un colegio es un organismo civil con personalidad jurídica y moral, de acuerdo con lo estableci-
do en la Ley reglamentaria para el ejercicio de las profesiones, derivada –en el caso de México–
del artículo 5º constitucional, el cual agrupa a los enfermeros a nivel nacional y representa a la
enfermería mexicana en el ámbito internacional. Asimismo, un colegio se rige por sus propios
estatutos. En general, los colegios se desarrollan dentro de las organizaciones que por ley son
asociaciones civiles (A. C.), conformadas por enfermeras visionarias que trabajan para impulsar
el desarrollo de la profesión. Reyes Gómez menciona al Consejo Internacional de Enfermeras,
que define a las asociaciones como organismos constituidos, autónomos y con diversos objeti-
vos. Su desarrollo se lleva a cabo mediante las aportaciones de sus afiliados (2009).

Existe una gran diversidad de organizaciones internacionales, regionales y nacionales de enfer-

meras. Cada una de ellas tiene propósitos específicos en beneficio de la profesión y la socie-
dad. Te invitamos que revises cinco organizaciones de las que se mencionan a continuación e
identifiques sus antecedentes, misión, visión y requisitos para pertenecer a ellas:

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

 Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)

 Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería

 Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE)

 Federación Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermería (FEMAFEE)

 Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería, A.C. (COMLE)

 Comunidad Nacional de Enfermería

 Consejo Mexicano para la Acreditación de Enfermería

Cierre de la unidad

Lo que debes recordar

Desde la segunda mitad del siglo XX, el crecimiento de la investigación propició el desarrollo de
las teorías y la filosofía de la enfermería. Esto a su vez le dio una identidad propia a la enferme-
ría, basada en el antecedente de Florence Nightingale, quien fue la pionera de la investigación
en enfermería, con aportaciones que constituyeron un cuerpo de conocimientos que dieron
inicio de la construcción de la disciplina.

De esta forma, la práctica de la enfermería comenzó por ser una aplicación de la teoría en los
cuidados que la enfermera brindaba a las personas. La praxis del cuidado enfermero se repitió
de generación en generación, durante siglos de historia sin el beneficio de una educación cien-
tífica, pero sí mediante el ejercicio perspicaz de los dones naturales y los métodos del sentido
común.

La profesionalización de la enfermería se dio por necesidades de la medicina a finales del

siglo XIX y principios del siglo XX. A partir de la década de los sesenta se define la actividad de
la enfermería como el cuidado integral de la salud de las personas, familia y comunidad. De

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 Unidad 4. Prospectiva de la enfermería
Historia universal del cuidado

ahí que los roles de enfermería varían según las necesidades del paciente, la acreditación del
profesional y el tipo de centro de trabajo. Los campos de actuación (asistencial, educativo,
administrativo y de investigación) son regidos por los códigos de ética. Además, para impulsar
el desarrollo de la profesión es necesaria la colegiación, como una obligación que tenemos los
que ejercemos la enfermería.

Has llegado al final de la lectura de la unidad 4. Ahora que ya has terminado de leer
y revisar los contenidos de esta cuarta unidad, te invitamos a realizar las siguientes
actividades:

1. Actividades de autoevaluación
2. Actividad integradora

Realiza las actividades en un procesador de textos, guárdalas en tu computadora y

una vez que concluyas, presiona el botón “Añadir envío”. Oprime el botón “Agregar” y
selecciona el archivo; presiona “Subir este archivo” y termina con el botón “Guardar
cambios”.

Recuerda siempre tener en cuenta el cronograma de avance para que autogestiones

tus tiempos.

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