Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios
Oficina Estatal de la DGETI en el Estado de Hidalgo
Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. 222
C.C.T. 13DCT0006F
FSS1
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
Foto
I.- Datos personales:
Nombre del prestador del servicio
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Teléfono:
II. Escolaridad:
Carrera:
Semestre y Grupo: Turno: No. de Control: Créditos:
III. Datos para la prestación del servicio social:
Período de inicio: Período de Término:
Deseo prestar mi servicio social en:
Dependencia oficial u organismo
Dirección:
Nombre y cargo del Titular:
Nombre y cargo del Asesor:
Horario que cubrirá el alumno: a Hrs.
Área de asignación:
Nombre del programa:
Actividad básica:
Modalidad: ( ) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra
Áreas: ( ) urbana ( ) suburbana ( ) rural
Lugar y f echa: a del 2024
Sello del
plantel
María Isabel Cruz Márquez
Firma del alumno(a) Jefa de la Ofna. de
Servicio Social
Luis Gutiérrez Cortés
Nombre y Firma del Director del Plantel
Blvd. Felipe Ángeles, Carr. México - Pachuca Km 84.5, Col. ISSSTE, C.P. 42083 Pachuca de Soto, Hgo.
Tel. (771) 711 3765 y (771) 711 6971 Correo electrónico: [email protected]