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La Clasificación Internacional de Intervenciones Sanitarias

(ICHI): un componente esencial de la familia OMS de
Clasificaciones Internacionales (OMS-FIC)
Richard Madden
Profesor de Estadística Sanitaria y Codirector: Centro Nacional para la Clasificación Sanitaria, Universidad Sydney
Copresidente, Grupo de trabajo de OMS ICHI

Lyn Hanmer
Unidad de Investigación de Carga de Morbilidad, Consejos de Investigaciones Médicas Sudafricano
Centro de Colaboración de la OMS en Suráfrica para la Familia de Clasificaciones Internacionales (OMS-FIC SA)
Copresidente, Grupo de trabajo de OMS ICHI

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 Familia de Clasificaciones de la OMS (OMS-FIC)

Clasificación Internacional de
Enfermedades– ICD
Clasificación Internacional de
Funcionamiento, Discapacidad
y Salud– ICF
Clasificación Internacional de
Intervenciones Sanitarias–
ICHI

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 Familia de clasificaciones sanitarias
Las clasificaciones proporcionan una base firme para la
recopilación de datos
Económicos, sociales (incluyendo la salud)
Causas de muerte clasificadas internacionalmente desde 1890
(ICD)
ICD extendido a la morbilidad y causas externas en 1948
Gerentes de información de salud responsables de la codificación
Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina 1978
No vigentes, principalmente cirugía
Posteriormente, se desarrollaron múltiples clasificaciones nacionales
Funcionamiento y discapacidad (ICF) 2001

Intervenciones, el eslabón perdido para la OMS.

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 Desarrollo de ICD-11

Comenzó en 2007: Simultáneo con el desarrollo de ICHI

Muchos nuevos desarrollos:
Fundación
Códigos de extensión
Uso conjunto de las clasificaciones
ICD-11 fue lanzado en junio de 2018; para surtir efecto el 01 de
enero de 2022.

El desarrollo de ICHI ha seguido muchas de las iniciativas de

ICD-1.

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 La travesía de ICHI: 2007 to 2018

2007: No existía una clasificación internacional disponible

– Proliferación de clasificaciones nacionales
– Muchos países sin una clasificación
– Comparaciones internacionales difíciles
– El desarrollo de ICHI comienza.

2018: OMS la versión beta de ICHI

– Revisiones y actualizaciones con una base amplia

– Códigos de extensión
– Listo para pruebas y revisión sistemática
– Ignora versiones anteriores/Alpha.

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 Gobernanza de ICHI
ICHI es un desarrollo de la OMS, bajo el grupo de trabajo de
ICHI Task Force
La propiedad intelectual de ICHI pertenece a la OMS
Grupo de trabajo de
Copresidentes Lyn Hanmer (South Africa),
Richard Madden (Australia)
OMS Robert Jakob
Otros Canadá, China, Alemania, Italia, Japón, Suecia.

El grupo de desarrollo de ICHI está formado por el grupo de

trabajo y una amplia gama de partes partes interesadas de
varios países
El grupo de contactos de la OMS-FIC está vinculado a ICHI a
través del Comité de Desarrollo de Familias.

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 Enfoque amplio de ICHI

Las clasificaciones nacionales de las intervenciones se centran en las

intervenciones diagnósticas, médicas y quirúrgicas agudas
proporcionadas a pacientes hospitalizados
ICHI fue diseñado desde el principio para cubrir todos los sectores
del sistema de salud, que incluyen:
• cuidados intensivos
• atención primaria
• salud y rehabilitación unidas
• asistencia con funcionamiento
• prevención
• salud pública
• medicina tradicional
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 Casos de uso para ICHI

1 Comparaciones internacionales
La OCDE y Eurostat informan sobre 36 intervenciones
centinela
Se tardó 3 años para desarrollar la lista (hasta 2006)
No ha sido actualizado durante más de 10 años
ICHI permite especificar una lista bien definida:
– los países pueden mapear a la lista ICHI
– los datos se pueden cotejar de todas las
clasificaciones existentes.

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 Casos de uso para ICHI (2)

2 Usuarios Nacionales de ICHI

• Países sin clasificación de intervenciones de salud
• Países que han utilizado ICD-9-CM vol. 3 (u otro)
• Países que tienen una clasificación nacional y deciden
volver a desarrollarla usando ICHI
• Adición de componentes de ICHI a las clasificaciones
nacionales
Intervenciones en las funciones corporales
Intervenciones en el ámbito de las Actividades y
Participación
Intervenciones sobre el entorno (incluida la salud
pública)
Intervenciones sobre conductas sanitarias.

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 Casos de uso para ICHI (3)

3 Indicadores de desarrollo sostenible

Objetivo 3: vidas saludables y bienestar
Intervenciones de salud pública importantes: agua, vacunas
4 Indicadores universales de salud
Indicadores de salud esenciales de la OMS
5 Seguridad y calidad del paciente
Las intervenciones resultan en daño
Las intervenciones responden al daño
6 Rendimiento del sistema de salud
Clínico
Financiero (incluso casemix)
Administración.

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 Estructura de ICHI: Definición de Intervención
Sanitaria
Una intervención sanitaria es un acto realizado
para, con o en nombre de una persona o una
población cuyo propósito es mejorar, evaluar,
mantener, promover o modificar la salud, el
funcionamiento o las condiciones de salud.

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Estructura de ICHI: tres ejes

Objetivo: entidad en la que se lleva a cabo

la Acción
Acción: un acto hecho por un actor a un
Objetivo
Medios: los procesos y métodos por los
cuales se lleva a cabo la Acción.

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 Intervención Sanitaria

1. Objetivo

2. Acción

3. Medios

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 Principios organizativos de ICHI

“Qué se hace a que objetivo, y como”

ICHI no incluye:

• La enfermedad o la actividad humana que es la(s)

razón(es) de la intervención (use ICD o ICF)
• El proveedor de la intervención (cuidado ambulatorio
...)
• El escenario de la intervención

• El resultado de la intervención (ICD o ICF).

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 Intervenciones de ICHI

Cada intervención ICHI tiene una combinación única

de lascategorías de los tres ejes
No todas las combinaciones posibles de los tres ejes
se representan como un código ICHI.
Una intervención puede designarse usando un título
clínico común, por ejemplo, colecistectomía
– en tales casos, se incluyen todos los elementos
necesarios de la intervención.

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Ejemplos de ICHI (de TW):

– Bypass coronario: HIA.LI.AA
– Objetivo: Arteria coronaria (HIA)
– Acción: Desviación (LI)
– Medios: Cirugía abierta (AA)

– Administración de medicación oral: PZX.DB.AC

– Objetivo: Cualquiera (PZX)
– Acción: Aplicación de medicamento (DB)
– Medios: Por orificio (AC)

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 Modelo de contenidos de ICHI
Cualquier intervención en ICHI está representada por:
– Título de la intervención
– Combinación de ejes única
– Definición textual
– Inclusiones, exclusiones, etc.

Características descriptivas
Objetivo
A Parte(s) del cuerpo o anatómica D Entorno
B Función corporal E Comportamiento
sanitario
C Actividades y participación
Acción
A Diagnóstica C Dirección
B Terapéutica D Prevención
Medios
A Enfoque C Método
B Técnica D Muestra
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 Usar códigos de extensión para aspectos concretos

Productos terapéuticos
Productos de ayuda
Medicamentos

Anatomía
Recipiente/paciente/cliente
Cuantificadores
Lateralidad
Objetivos adicionales

Los códigos de extensión limitan los detalles necesarios en los

códigos de origen de ICHI
– similar a la coordinación posterior ICD-11.

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 Combinar codigos

– Código(s) de código+extensión ICHI

– Intervenciones desarrolladas juntas
Intervención 1/Intervención 2
– Paquetes de intervenciones
– rehabilitación, salud mental, salud pública
Intervención 1+Intervención 2+…

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 Beta 2018 de ICHI

Beta 2018 de ICHI: una versión estable para la prueba

Incluye introducción, guías para usuarios
Sobre 7.000 intervenciones
https://mitel.dimi.uniud.it/ichi/#

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 ICHI Beta 2018

Capítulos Intervenciones en
1-12 Sistemas corporales y funciones
13-21 Actividades y áreas de participación
22-26 Entorno
27 Comportamientos relacionados con la
salud

Nota: Las intervenciones médicas en la salud pública

generalmente tienen Objetivos en los capítulos del 22
al 27
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 Prueba de la Beta y revisión de ICHI: 2018

Abril Iniciar la Fase I de pruebas

Mayo - Junio Pruebas y revisiones
Julio-Septiembre Feedback
Julio-Septiembre Actualización de ICHI
Julio-Septiembre Preparación para la fase 2
(pruebas formales)
Octubre Reunión de OMS-FIC en Corea:
Beta2 version

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ICHI y la Atención Sanitaria Esencial Universal(EUHC)

– Reunión del Grupo de Desarrollo de ICHI los días 6 y 7 de
septiembre de 2018 en Conegliano, Italia (organizada por el
Centro Colaborador italiano FIC de la OMS).
– Discusiones posteriores con colegas del Banco Mundial, la EUHC
estarán en la agenda.
– Centrarse en el mapeo entre la lista de intervenciones de la
EUHC y la ICHI, para garantizar que todas las intervenciones de
la EUHC se describan en ICHI.
– El mapeo con otras listas estandarizadas de intervenciones se
incluirá en las pruebas en la medida de lo posible, para garantizar
la coherencia y la integridad.

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Ejemplo:
Vinculación de las intervenciones de DCP3 con los códigos ICD-10 e ICHI

Intervención de DCP3: Códigos ICD-10: Códigos ICHI:

Epilepsia: PZX.DB.AC
“Tratamiento de la epilepsia, incluida la (tratamiento
estabilización aguda y el tratamiento a G40.0 – G40.9
farmacológico)
(epilepsia)
largo plazo con antiepilépticos genéricos” [necesita código de
hospitalización]

Hipertensión:
Oportunidad de hacerse un chequeo de la ITA.AI.AF
(medición de la presión
hipertensión para todos los adultos e I10 arterial)
inicio del tratamiento en personas con (hipertensión
primaria esencial)
PZX.DB.AC
hipertensión grave y / o múltiples factores (tratamiento
de riesgo farmacológico)
Ejemplo:
Vinculación de las intervenciones de DCP3 con los códigos ICD-10 e ICHI

Intervención de DCP3: Códigos ICD-10: Códigos ICHI:

Creación de demanda de prevención del
VIH:
B.20
Los medios de comunicación fomentan el uso (HIV)
TBC
de condones, la circuncisión médica
masculina voluntaria y las pruebas de ETS

Intervención de trabajadores sanitarios en

comunidad VIH:
Pruebas y asesoramiento sobre el VIH B.20 TBC
(HIV)
basados ​en la comunidad (p.e., unidades
móviles y pruebas in situ en eventos) *

Búsqueda de casos activos de TB:

TBC
Identificación sistemática de individuos con A.15 (0-9)
síntomas de TB en grupos de alto riesgo *

* Intervenciones parciales: la descripción de la intervención completa en DCP3 también

incluye la vinculación con la atención
 Finalización de ICHI

La OMS planifica pruebas formales (pruebas de Fase 2)

a través de los Centros Colaboradores de OMS-FIC
Herramienta de prueba electrónica adaptada de la
prueba de ICD-11 (ICHI-FiT)
Agenda aún no finalizada: principios de 2019
Objetivo de lanzamiento de ICHI para su implementación:
1 de julio de 2019.

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 Implementación de ICHI

El ICHI puede usarse directamente o como base para

una clasificación nacional
No hay tarifas ni royalties por el uso sin fines de lucro,
p.e., gobierno
Se requiere un acuerdo formal para garantizar que
el usuario conoce los requisitos de la OMS y para
garantizar un punto focal para las propuestas de
actualización y el asesoramiento

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 Encargarse del mantenimiento de ICHI
ICD-10 se actualizó a partir de 2000, ICF desde 2008
Proceso de actualización bien establecido a través de la
red OMS-FIC
Proceso actualizado en 2017 para incluir asesoramiento
experto sobre propuestas de actualización
La OMS propone un Grupo de Referencia de
Intervenciones Sanitarias OMS-FIC, basado en modelos
existentes para ICD (mortalidad y morbilidad) y ICF
Monitorear la implementación
Aconsejar sobre actualizaciones
Debatir los asuntos que surjan
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 Conclusión

– Después de 10 años, la ICHI es una realidad

– Gracias a muchos desarrolladores de la red
OMS-FIC
– Se espera su lanzamiento durante 2019.

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• http://www.OMS.int/classifications/en/
• Página web de la OMS-FIC (accedido el 03 September 2018)

• http://www.OMS.int/classifications/ichi/en/
• Página web de la OMS ICHI (accedido el 03 September 2018)
• https://mitel.dimi.uniud.it/ichi/#
• Beta 2018 del buscador de ICHI (accedido el 03 September 2018).

Información de contacto para consultas:

Lyn Hanmer
SAMRC Unidad de investigación de la carga de morbilidad
OMS-FIC SA
[email protected]

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