Universidad Mundo Maya

Campus Cárdenas

TÍTULO DEL TRABAJO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA aplicado en paciente
con Dx y en dónde

MATERIA
ENFERMERIA MATERNOINFANTIL

DOCENTE
KARINA ISABEL SALVADOR CRUZ

Alumno:
DANIELA BROCA SANCHEZ
Matricula:

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SLENF2232022

CÁRDENAS, TABASCO. 15 de ENERO DEL 2025

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN. 4
II. OBJETIVO 5
METODOLOGÍA 5
III. MARCO TEÓRICO 7
MODELO DE ATENCION DE VIRGINIA HENDERSON Y SUS 14 NECESIDADES
BASICAS 7
EMABARAZO ADOLESCENTE 7
CONTROL PRENATAL 8
PREECLAMPSIA 8
IV. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 11
GUÍA DE EXPLORACION FISICA DE LA PUERPERA 13
Datos generales 13
1. Datos de identificación sociodemográfica 13
IV. GUÍA DE VALORACIÓN FISICA 14
V. DOCUMENTACIÓN Y VALIDACION DE LA INFORMACIÓN 16
FORMULACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 17
ELABORACIÓN DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS NANDA 19
PRIORIZACION DE DIAGNOSITICOS Y FORMULACION DE OBJETIVO 20
ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS 20
I. CONCLUSIÓN 28
REFERENCIAS 29
ANEXOS 30

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I. INTRODUCCIÓN.

El proceso de atención de enfermería es una manera efectiva y sistemática de

proporcionar cuidados de enfermería al individuo, comunidad o familia, los
cuidados de enfermería deben ser enfocados en el problema, ya sea real o
latente, el proceso de atención de enfermería puede prevenir de cualquier teoría o
modelo de la enfermería, ya que a lo largo de la historia múltiples teoristas han
propuesto diversas maneras de proveer al paciente los cuidados de enfermería.
(España, 2024)

Para este proceso de atención de enfermería trabajaremos con la teoría de las 14

necesidades básicas del ser humano, creada por Virginia Henderson, esta teoría
se apoya en la pirámide de Maslow para priorizar qué necesidades se deben
atender primero en caso de que su función se encuentre afectada, es importante
mencionar que las 14 necesidades deben ser satisfechas para que el ser humano
viva en plenitud, de lo contrario se deberán realizar intervenciones qué permitan al
ser humano regresar a su estado normal o habitual, para esto se deben realizar
etapas, las cuales son: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución, evaluación,
cada etapa es vital para la atención del paciente y cada una funciona de forma
diferente para los diversos cuidados que el personal de enfermería puede otorgar
a los pacientes, tales como el cuidado integral, crítico, promoción a la salud, etc.
(España, 2024)

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Algunas de las características del proceso de atención de enfermería son su
validez universal, su taxonomía y lenguaje universal, la manera en la que se
planea y organiza de acuerdo a la individualidad de cada paciente, por otra parte
sus objetivos son ser una herramienta útil para el personal de enfermería,
favorecer la organización de los cuidados, promover el carácter científico de la
profesión, trazar objetivos para marcar el progreso a corto, largo y mediano plazo
del paciente así como desarrollar una base de conocimientos personal, todo esto
es posible en conjunto con las habilidades cognitivas propias de cada profesional
de enfermería.

II. OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL ¿como? ¿Cuando y dónde?

Realizar un proceso de atención de enfermería con el caso clínico de la paciente

M.S.T.L para desarrollar todas las etapas del proceso de enfermería de manera

que se pueda satisfacer las 14 necesidades básicas de la paciente para que

paulatinamente recupere su salud.

OBJETIVO ESPECIFICOS

● Valorar las necesidades y ¿modos? afectados en la paciente

● Establecer una relación enfermera – paciente

● Otorgar información basada en evidencia científica que sea útil para la

paciente y para su bebe

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● Promocionar la lactancia materna y sus beneficios en la crianza del bebe,

así como los hábitos saludables para la vida de la paciente.

METODOLOGÍA

El proceso de atención de enfermería que realizaré en este documento estará

realizado con la guía de valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia
Henderson estas necesidades se relacionan con la pirámide de Abraham Maslow,
para llevarlo a cabo necesito realizar las 5 etapas que comprenden el proceso de
atención de enfermería tales como:
● Valoración: la valoración es la etapa en la cual se recolectan todos los
datos del paciente desde su nombre fecha de nacimiento nombre de sus
padres grupo sanguíneo etcétera hasta la exploración física en la cual se
realiza palpación auscultación estos datos serán anotados y serán
analizados para poder dar paso a la siguiente etapa que es el diagnóstico
cabe destacar que una valoración va a definir totalmente si el proceso de
atención de enfermería eso no correcto ya que esta nos ayuda a determinar
100% si las necesidades del paciente están afectadas. (General ASDE -
Universidad Online, 2023)
● Diagnóstico: el diagnóstico de enfermería a diferencia del diagnóstico
médico no se basa en una enfermedad el diagnóstico de enfermería estudia
la respuesta humana es decir los signos y los síntomas esto se rige a través
de la taxonomía internacional NANDA la cual es una taxonomía en
constante evolución desarrollada por la academia norteamericana de
enfermería, no solamente nos proporciona un listado de diagnósticos, nos
proporciona una herramienta solventada en la ciencia para poder
desarrollar cuidados de enfermería eficientes para los pacientes, la NANDA
se organiza de acuerdo a los patrones funcionales del ser humano y se
divide en dominios y cada dominio se divide en clases en estos dominios y

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clases podremos encontrar etiquetas diagnosticas que cuentan con
características definitorias y factores relacionados. (General ASDE -
Universidad Online, 2023)
● Planeación: la planeación es la forma en la que se organizan las
intervenciones de enfermería, en esta etapa se priorizan las necesidades
de los pacientes de acuerdo con su importancia y seguido de ello los
diagnósticos se relacionan a las intervenciones o cuidados de enfermería,
además se trazan las metas y los resultados esperados en el tiempo
predeterminado. (General ASDE - Universidad Online, 2023)
● Evaluación: en esta etapa únicamente se analizan los resultados que se
obtuvieron y se buscan errores para corregir. (General ASDE - Universidad
Online, 2023)

III. MARCO TEÓRICO

MODELO DE ATENCION DE VIRGINIA HENDERSON Y SUS 14
NECESIDADES BASICAS

EMABARAZO ADOLESCENTE

El embarazo adolescente comprende un problema de salud publica que ha ido en

aumento con el paso del tiempo, en México se implementó el programa de

planificación familiar para evitar embarazos no deseados, pero aun así la cifra va

en aumento, sin estigmatizar datos del INEGI revelan que más del 40% de los

embarazos adolescentes ocurren en familias de escasos recursos.

Según datos de la UNAM México ocupa el primer lugar a nivel mundial en

embarazos en adolescentes entre las naciones de la Organización para la

Cooperación y el Desarrollo Económicos, con una tasa de fecundidad de 77

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nacimientos por cada mil adolescentes de 15 a 19 años, 23% de los adolescentes

inician su vida sexual entre los 12 y 19 años.

En el embarazo adolescente la situación es sumamente delicada puesto que se

trata de preparar a una niña para ser responsable de otro niño, lo cual conlleva

serias consecuencias psicológicas para ella y a largo plazo podría representar

dificultades para el bebe, sin contar que el embarazo en ocasiones puede ser muy

difícil para ellas debido a situaciones de su entorno como problemas familiares,

etc.

CONTROL PRENATAL
El control prenatal en México es manejado por que la NOM-007-SSA2-2016 y la
GPC del IMSS que regulan el trato que se le debe dar a las personas
embarazadas, organizando las consultas de la siguiente manera:
● La primera consulta debe ser entre las 6 y 8 semanas
● La segunda consulta debe ser entre las 10 y 13 semanas
● La tercera consulta debe ser entre las 16 y 18 semanas
● La cuarta consulta debe ser a las 22 semanas
● La quinta consulta debe ser a las 28 semanas
Además de esto se establece que cada 3 meses se realicen ecografías de control
y estudios de laboratorio, pruebas rápidas de sífilis y VIH con la finalidad de
brindar a la paciente la mas serena y tranquila gestación.

PREECLAMPSIA

La preeclampsia es el estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión y

proteinuria significativa, lo que ocurre por primera vez después de la semana 20

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del embarazo, durante el parto o en el puerperio. También es preeclampsia
cuando existe hipertensión en el embarazo y un criterio de severidad aun cuando
no haya proteinuria demostrada en un primer momento. (Hernández-Pacheco JA,
2013)
Los trastornos hipertensivos en el embarazo representan una complicación común
en el embarazo preeclampsia es un trastorno hipertensivo multisistémico que ha
mantenido los mismos criterios médicos los últimos, siendo la edad gestacional
mayor a 20 semanas, presión arterial mayor de 140/90, tira reactiva con 1+ de
30mg de proteínas en orina en dos muestras de a 6 horas, el diagnostico de
preeclampsia puede establecerse cuando la hipertensión gestacional es
persistente con síntomas cerebrales persistentes con náuseas, vómitos,
epigastralgia, o dolor gestacional, aunado a ello la concentración de las enzimas
hepáticas es mayor, por ello la preeclampsia representa el 15% de muertes
maternas únicamente en México. .(AbdelHady E, 2010)
El espectro clínico de la preeclampsia varía desde una forma leve a severa. En la
mayoría de las mujeres, la progresión es lenta, y el diagnóstico de preeclampsia
sin datos de severidad debe ser interpretado como una fase de la enfermedad, en
otros, la enfermedad progresa más rápidamente, cambiando de a una forma con
datos de severidad en días o semanas. En los casos más graves, la progresión
puede ser fulminante, con evolución a eclampsia en cuestión de días o incluso
horas, el objetivo más importante es la prevención de la morbimortalidad materna
y perinatal. Por cada mujer que muere, se estima que otras 20 pacientes pueden
sufrir morbilidad severa o discapacidad (un incremento en el riesgo enfermedad
cardiovascular y diabetes tipo 2. (AbdelHady E, 2010)
Esta enfermedad puede amenazar la vida e incrementar la morbilidad y mortalidad
materna y fetal, con riesgo a siete años de hipertensión y microalbuminuria de
20%. El manejo de la preeclampsia y sus complicaciones hace necesario un
abordaje sistematizado desde el período preconcepcional, las etapas tempranas
del embarazo y cuando la enfermedad se manifiesta de forma clínica, para
disminuir la morbilidad y mortalidad tanto materna como fetal. (AbdelHady E,
2010)

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Conceptos relacionados con la preeclampsia:
● Preeclampsia severa o preeclampsia con criterios de severidad: Es la
preeclampsia con uno o más de los siguientes criterios: Síntomas maternos:
cefalea persistente: alteraciones visuales o cerebrales; epigastralgia o dolor
en hipocondrio derecho; dolor torácico o disnea, signos de disfunción
orgánica, y en caso de hipertensión severa (sistólica ≥160 y/ó diastólica
≥110 mm Hg); edema agudo pulmonar o sospecha de desprendimiento
placentario. (Hernández-Pacheco JA, 2013)
● Alteraciones de laboratorio: Elevación de creatinina sérica (> 1.1 mg/dL),
incremento de AST o ALT (> 70 IU/L) o deshidrogenasa láctica; disminución
de plaquetas < 100,000/ mm3 (Hernández-Pacheco JA, 2013) Síndrome
HELLP: Denominación en inglés (Hemólisis, Enzimas hepáticas elevadas y
Plaquetas bajas) es una presentación particular de la preeclampsia severa.
(Hernández-Pacheco JA, 2013)
● Hipertensión arterial crónica en el embarazo: es la hipertensión que está
presente antes del embarazo o que es diagnosticada antes de las 20
semanas de gestación. De acuerdo la etiología puede ser primaria o
secundaria. Cuando se diagnostica hipertensión arterial secundaria durante
el embarazo deberá determinarse la etiología (enfermedad renovascular,
enfermedad de Cushing, etc.) en la medida de lo posible. (Hernández-
Pacheco JA, 2013)
● Hipertensión gestacional: hipertensión que se presenta por primera vez
posterior a las 20 semanas de gestación con ausencia proteinuria
demostrada por recolección de orina de 24 horas o por cociente
proteínas/creatinina urinaria en una muestra al azar. (Hernández-Pacheco
JA, 2013)

Hablar de las 14 necesidades de Virginia hernderson

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IV. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

VALORACIÓN: 14 necesidades de Virginia Henderson con enfoque materno
infantil
Datos generales
Nombre del Edad: Sexo:
paciente:
16 años Femenino
M.S.T. L
Lugar y fecha de Ocupación actual: Estado
Nacimiento: 05-01- Ama de casa civil: unión
2008 libre

Domicilio actual: Escolaridad: Religión:

R/A Lomas alegres Primaria Ninguna
Fecha y hora de ingreso:
Cama: 52

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04-01-2025
Dx: Puerperio mediato post-cesarea / preeclampsia
Tratamiento: Sol. SDH, ceftriaxona 1gr IV cada 12 horas,
paracetamol 1gr VO PRN, nifedipino 30 mg VO cada 6hrs, hidralazina
5mg IV en caso de t/a mayor a 160/110, albumina humana 12.5gr
50% 1 frasco en 250 cc de solución IV para 30 minutos cada 8 horas

I. Respiración- circulación
La paciente cuenta con vías aéreas permeables, sin dispositivos ventilatorios,
cuenta con una ligera obstrucción en la cavidad oral, xq describir que tiene?
eupnea, ausencia de secreciones, estornudos recurrentes, manifiesta no haber
fumado nunca a lo largo de su vida, mientras que a nivel circulatorio presenta una
frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto, pulso radial palpable, firme y rítmico,
su presión arterial se encuentra en 130/85 tomada del pulso braquial en el brazo
izquierdo, presenta dolor en herida quirúrgica post-cesárea, coloración normal en
piel y tegumentos, ausencia de hemorragias, y cambios en la temperatura
corporal.
II. Alimentarse
Cavidad oral ligeramente obstruida por inflamación en la laringe, masticación
lenta, buena coloración en lengua y encías, ausencia de sangrado, presencia de
reflejo de deglución, ausencia de heridas en cavidad oral, presenta caries dentales
y no desea comer carne, ha iniciado lactancia materna, no ha presentado emesis,
cuenta con horario de comida establecido en tres tiempos divididos en mañana,
tarde y noche. Ingestión liquida diaria: 1 litro
III. Eliminación
Oliguria, dos micciones diarias, ausencia de dolor, olor, retiro de sonda vesical,
eliminación fecal 2 veces al día, color marrón 4 en escala de Bristol, olor débil.
Presencia anhidrosis.
IV. Movimiento: mantener postura adecuada
Deambulación correcta, postura firme y correcta, dolor en herida quirúrgica post-
cesárea, puede levantarse fácilmente al igual que caminar, levanta pesos ligeros,
no puede realizar movimientos de extensión, no puede recoger objetos.

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V. Necesidad de dormir y descansar
Descanso normal nocturno, cuenta con el baño y aseo personal ligado al sueño,
así como la ingestión de leche. Formular bien
VI. Vestirse y desvestirse
Capacidad para vestirse y desvestirse, utiliza ropa adecuada al frio, no trabaja,
evita peligros, realiza actividades de limpieza.
VII. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales
Temperatura corporal promedio de 36°C axilar y rectal checaste temp rectal???,
eutermia, ausencia de sensación de frio y calor, piel rosada.
VIII. Higiene
Piel limpia, hidratada, integra y color rosado, uso de productos cosméticos para
bañarse como shampoo, jabón, baño diario, nariz, orejas, genitales, ano, boca,
cabello, vellos corporales, uñas, formular bien la redacción dientes, limpios;
higiene bucal diaria 2 veces al día.
IX. Seguridad
Mantiene seguridad física y biológica post- parto, mantiene entorno social ligado a
su rol como mamá, mantiene entorno familiar seguro para el r/n, reconoce los tipos
de inmunidad segura en el r/n, cuenta con conocimiento sobre las vacunas propias
y del r/n, eligió método de planificación familiar implante subdérmico, no cuenta
con conocimiento sobre su etapa puerperal, no cuenta con riesgos de accidente,
agresión o infección.

X. Comunicación
Comunicación verbal con lenguaje claro y moderado, voluntad de comunicar,
manifiesta opiniones sobre el embarazo, parto y puerperio, no presenta
alteraciones sociales, psicológicas, o psiquiátricas, cuenta con agudeza en ambos
oídos, sentidos del gusto, tacto, y olfatos desarrollados correctamente.
XI. Creencias y valores

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No solicita ayuda religiosa, mantiene limitaciones religiosas, pero no limitaciones
morales ni culturales, usa objetos religiosos y culturales durante el puerperio y con
el r/n.
XII. REALIZACIÓN: ocuparse de algo útil
No refiere datos de esta necesidad.
XIII. OCIO- recrearse
No refiere datos de esta necesidad
XIV. Aprender
Solicita información sobre como sobrellevar su estado de salud, no conoce sus
diagnósticos, conoce los horarios, vías de administración de medicamentos y
manifiesta la necesidad de aprender en su nuevo rol maternal, mantiene
capacidad receptiva de memoria.

GUÍA DE EXPLORACION FISICA DE LA PUERPERA

Datos generales

1. Datos de identificación sociodemográfica

Nombre: Montserrat Saray Torres López abreviado Edad: 16 años

Estado
Escolaridad: primaria Religión: ninguna
civil:
Unión
libre

Lugar de origen:
Ocupación: Ama de casa Alergias: ninguna
Lomas alegres,
Tacotalpa, Tabasco

Tipo de No. De integrantes de la

Etnia:
vivienda: De familia: 5
concreto

Historia sobre salud en general

● Diagnostico medico: puerperio

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mediato, (cesaría o

fisiologico)qpreeclampsia

● Antecedentes patológicos

heredofamiliares:

Padre, madre, hermanos, abuelos (viven).

IV. GUÍA DE VALORACIÓN FISICA

NOMBRE: M.S.T.L
Signos vitales y sometería
La paciente cuenta con frecuencia cardiaca de 100 pulsaciones por minuto, con
una temperatura de 36.5 °c, tensión arterial de 123/91mm/hg, respiración 21x 1 con
un peso de 65Kgs. Talla de 1.52cmts con un IMC 28.1 con sobrepeso de acuerdo
con su IMC. Además de 39 SDG
Aspectos generales
La paciente se encuentra en posición semi fowler, deprimida, aturdida, refiere
sentir malestar general y dolor, se siente angustiada por su bebe, sus signos
vitales se encuentran estables.
Piel
Piel color clara, con buena hidratación, temperatura 36.5 °c, sin alteraciones
Cabeza
La paciente tiene una alineación ideal no presenta alteraciones.
Cabello
El color de cabello es negro, espeso, abundante y largo
Cara
Su simetría es redonda y color clara, no cuenta con alteraciones, el pulso temporal
es palpable.
Ojos
Ojos, sanos, no cuenta con problemas visuales, color café, almendrados y
llorosos.

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Oídos
No presenta ninguna alteración.
Nariz
No presenta alteración
Boca
Cuenta con una buena higiene bucal, no hay presencia de alteraciones.

Cuello
Su forma es corta, con buen movimiento, sin dolor, encorvado
Tórax
Su tamaño es pequeño, simétrico, movimientos rítmicos, pero no se expande
totalmente.
Mamas
En buen estado, sin alteraciones.
Pezones
Color café oscuro, sin alteraciones.
Pulmones
Frecuencia respiratoria 21 respiraciones por minuto, con alteraciones en la
profundidad, no se auscultan ruidos en la respiración. Ni ruidos estertores, pero al
inspirar el tórax no se contrae en totalidad.
Abdomen
Inflamado, con presencia de herida quirúrgica post cesárea, dolor al tacto
Espalda
Encorvada, color de piel clara, bien hidratada, no tiene dolor ni lesiones.
Genitales
Se visualiza labios mayores y menores normales, sonda Foley instalada con globo
vesical de 5ml.
Recto
Sin alteración
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Extremidades
Presenta tamaño corto, y simétrico

V. Documentación y validación de la información

No. Necesidad de Virginia Datos dependientes e independientes
Henderson
(alterada)
3 Eliminación Oliguria, anhidrosis.

4 Movimiento y mantener postura Dolor en la herida quirúrgica, no puede agacharse ni

adecuada extenderse.

9 Seguridad No cuenta con conocimiento sobre su etapa puerperal,

desconoce sus diagnósticos.

14 Aprender Solicita información sobre como manejar su maternidad,

el cuidado de su herida y su recuperación

Formulación de los diagnósticos de enfermería

Etiqueta Factor Características
Necesidades de diagnóstica relacionado definitorias
Virginia Henderson (F/R) (C/D)

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etiología Signos y síntomas
Dominio 3, Clase 1.

00166 disposición para mejorar Adopta la posición

la eliminación urinaria adecuada para
vaciar la vejiga.
Eliminación
• El aporte de
Patrón de la función urinaria líquidos es
Oliguria que es suficiente para satisfacer adecuado para
las necesidades de eliminación
satisfacer
y puede ser reforzado.
las necesidades
diarias.

Dominio 2, clase 5

00025 riesgo de desequilibrio

de volumen de líquidos Alteración en la
Eliminación ingesa de
El riesgo de desequilibrio de
líquidos
Anhidosis volumen de líquidos hace
referencia a la susceptibilidad
de presentar disminución,
aumento o cambio rápido de un .
espacio a otro de los líquidos
intravasculares, intersticiales o
intracelulares.

Dominio 12, clase 1

00132 dolor agudo

Movimiento y Autoinforme de
El diagnóstico nanda dolor
mantener postura intensidad del dolor
agudo hace referencia a una
adecuada usando escalas
experiencia sensitiva y
emocional desagradable
estandarizadas de
Dolor en la herida valoración del
quirúrgica, no puede ocasionada por una lesión Lesiones por
tisular real o potencial, o agentes fisicos
dolor: El paciente
agacharse ni
descrita en tales términos inicio comunica la
extenderse.
súbito o lento de cualquier intensidad del dolor
intensidad de leve a grave con utilizando una
un final anticipado o previsible, escala de valoración
y con una duración inferior a 3 del dolor
meses.

seguridad Dominio 8, clase 3 Demuestra técnicas

apropiadas para la
No cuenta con 00208 disposición para mejorar alimentación del
conocimiento sobre el proceso de maternidad
su etapa puerperal,

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lactante.

• Demuestra el cuidado
apropiado de las
mamas.

Patrón de preparación, • Demuestra una

mantenimiento y refuerzo de un conducta de vinculación
desconoce sus
embarazo, alumbramiento y con el lactante.
diagnósticos
cuidado del recién nacido
saludable. • Demuestra las
técnicas de cuidado
básico del lactante.

• Proporciona un
entorno seguro para el
lactante.

Manifiesta interés en el
aprendizaje.

• Explica su
Dominio 5, clase 4 conocimiento del tema.

00161 disposición para mejorar • Las conductas son

Aprender
los conocimientos (especificar) congruentes con los
conocimientos
manifestados.

• Describe experiencias
previas relacionadas
con el tema.

ELABORACIÓN DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS NANDA

No. Necesidades de Etiqueta Tipo de Dominio
Virginia Henderson diagnóstica diagnóstico

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NANDA

3 Eliminación 00166 Bienestar Dominio 3

disposición
para mejorar
la Clase 5
eliminación
urinaria

3 Eliminación 00025 riesgo De riesgo Domino 2

de
desequilibrio
de volumen de
líquidos
Clase 5

4 Movimiento y mantener 00132 dolor Real

la postura adecuada agudo
Dominio 12

Clase 1

9 Seguridad 00208 Bienestar Dominio 8

disposición
para mejorar el Clase 3
proceso de
maternidad

00161
disposición Dominio 5
para mejorar
Bienestar
los Clase 4
14 Aprender conocimientos

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PRIORIZACION DE DIAGNOSITICOS Y FORMULACION DE

OBJETIVO

Necesidades alteradas Diagnóstico Objetivo

de Virginia Henderson enfermero

Eliminación Dominio 3, clase 5 Mejorar la eliminación urinaria

mediante ejercicios para activar el tono
00166 disposición para
muscular en un periodo de 2 días
mejorar la eliminación
urinaria

Eliminación Dominio 2, clase 5 Desarrollar el equilibrio electrolítico,

provocando el sudor a la paciente en
00025 riesgo de
un periodo de 2 horas
desequilibrio de volumen de
líquidos

Movimiento y mantener Dominio 12, clase 1 Controlar el dolor mediante el uso de

postura adecuada analgésicos y ejercicios de respiración
00132 dolor agudo en un periodo de al menos 30 minutos

Seguridad Educar a la paciente con

Dominio 8, clase 3 recomendaciones, charlas educativas
dirigidas a ella y a su red de apoyo
Disposición para mejorar el para que asimile y maneje su
proceso de maternidad maternidad, durante su estancia
hospitalaria.

Aprender Dominio 5, clase 4 Asistir a la paciente resolviendo todas

las dudas que presente durante su
00161 disposición para estancia en el hospital
mejorar los conocimientos.

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Elabo
Niv Especialida Servici Clasificación de los Resultados de Enfermería
el d o (NOC) ració
7 GYO URG Resultado Indicador Escala de medición
s n del
Dominio:3 -Micción Del 1 al 5 plan
Clase:5 Dominio: frecuente
Código:0166 salud -retención de
fisiológica urinaria
Etiqueta Dx:
Clase: -
00166 disposición para
eliminación incontinenci
mejorar la eliminación urinaria
a funcional
Resultado
:
Eliminació
n urinaria Puntuación diana
Calificació Calificació
n mínima n máxima
1 5
Mantener Aumentar
3 5
Niv Especialida Servici Clasificación de los Resultados de Enfermería
el d o (NOC)
GYO URG Resultado Indicador Escala de medición
s
Dominio:2 Del 1 al 5
Clase: 5 Dominio: -electrolitos
Código00025 salud séricos
fisiológica -hidratación
Etiqueta Dx:
cutánea
00025 riesgo de desequilibrio
Clase: -pulsos
de volumen de líquidos
líquidos y periféricos
electrolitos

Resultado
: Puntuación diana
Equilibrio Calificació Calificació
hídrico n mínima n máxima
1 5
Mantener Aumentar
4 5
cuidados

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Niv Especialida Servici Clasificación de los Resultados de Enfermería

el d o (NOC)
7 GYO URG Resultados Indicador Escala de medición

Dominio:12 -utiliza Del 1 al 5

Clase:1 Dominio: analgésico
Código:0166 Conocimient s como se
o y conducta recomienda
Etiqueta Dx:
de salud -realiza
00132 dolor agudo
Resultado: técnicas
Conducta de efectivas
salud de
relajación
-refiere
cambios en Puntuación diana
los Calificació Calificació
síntomas n mínima n máxima
del 1 5
personal Mantener Aumentar
sanitario 3 5
Niv Especialida Servici Clasificación de los Resultados de Enfermería
el d o (NOC)
GYO URG Resultados Indicador Escala de medición

Dominio: 8 -beneficios Del 1 al 5

Clase: 3 Dominio: de la
Código00161 Conocimient lactancia
o y conducta materna
Etiqueta Dx:
de salud -posición
00161 disposición para
Clase: adecuada
mejorar el proceso de
Conocimient para
maternidad
o sobre amamantar
prevención al lactante
de la salud -
Resultado: necesidade Puntuación diana
Conocimient s de Calificació Calificació
o: lactancia hidratación n mínima n máxima
materna 1 5
Mantener Aumentar
3 5

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Niv Especialida Servici Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC)

el d o
GYO URG Resultados Indicador Escala de medición

Dominio:5 -planificación Del 1 al 5

Clase: 4 Dominio: del alta
Código00161 Conocimient -
o y conducta característica
Etiqueta Dx:
de salud s del lactante
00161 disposición para
Clase: prematuro
mejorar los conocimientos
Conocimient
o sobre -rutina de
prevención cuidados
de la salud intensivos
Resultado: neonatales Puntuación diana
Conocimient Calificació Calificació
o: cuidados n mínima n máxima
del recién 1 5
nacido Mantener Aumentar
pretérmino. 3 5

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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA NIC
Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)
Campo: Fisiológico básico Clas Control de evaluación
e:
Intervención: entrenamiento de la vejiga Fundamento
urinaria

Actividad: esta intervención se realiza para que la

-animar al paciente a miccionar diario paciente pueda recuperar tono muscular
-mantener registros específicos de en su vejiga lo cual le permita acudir al
continencia durante 3 días baño con normalidad y evite la retención
-ayudar al paciente a identificar los patrones de líquidos o la incontinencia. Cabe
de incontinencia destacar que la pérdida de hola tono
-proporcionar interinidad a la hora de ir al muscular en su vejiga es debido al uso
baño de la sonda vesical.

Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: Seguridad Clas Control de riesgos
e:
Intervención: Fundamento
Monitorización de signos vitales

Actividad:
-comprobar periódicamente la precisión de El monitoreo de signos vitales
los instrumentos para tomar signos vitales enfatizando en la presión arterial se
-observar tendencias y fluctuaciones de la realiza con la finalidad de encontrar
presión arterial hallazgos qué permitan observar la
-monitorizar la presión arterial, antes durante evolución de la preeclampsia.
y después de cada actividad según
corresponda

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Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: Fisiológico complejo Clas Control de fármacos
e:
Intervención: Fundamento
Administración de analgésicos

Actividad: La administración de analgésicos es una

-Mantener la política y los procedimientos
medida que se utiliza para proporcionar
del centro para una administración precisa y
seguridad y confort al paciente debido a
segura de medicamentos.
que esta alivia el dolor por ende el
-verificar la receta o la orden de medicación
paciente se siente cómodo descansa
antes de administrar fármacos
aunado a ello sus niveles de presión
-usar la administración de medicamentos en
arterial arterial bajan ya que no siente
horarios establecidos
dolor.

Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo: Comunidad Clas Fomento de la educación para la
e: comunidad
Intervención: Fundamento

Educación sanitaria
Actividad: La educación sanitaria nos permite
-identificar factores internos o externos que otorgar al paciente la información
puedan mejorar o disminuir la motivación necesaria para que adapte su estilo de
para seguir conductas saludables vida a su condición habitual en este
-hola determinar el contexto personal caso la paciente sufrió preeclampsia y
historial sociocultural de la conducta su bebé sufre complicaciones por ende
sanitaria personal. se le brinda la información necesaria
-ayudar a la persona a clarificar sus para darle tranquilidad aunado al apoyo
creencias y valores sanitario. emocional que requiere.

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Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)
Campo: Conductual Clas Ayuda para el afrontamiento
e:
Intervención: Fundamento
Asesoramiento

Actividad:
El asesoramiento es una herramienta
-Establecer una relación terapéutica basada
que permite otorgar a la paciente toda la
en la confianza y el respeto
información que necesite para
-Demostrar empatía y calidez
sobrellevar su proceso desde el
-Establecer metas
puerperio la cesárea el ingreso de su
bebé a los cuidados intensivos
neonatales hasta el alta y en la llegada a
su casa con podrá cuidarse cómo podrá
limpiar su herida etcétera. Inclusive la
alimentación que puede llevar.

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EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS

Diagnóstico enfermero Evaluación

Objetivo logrado:

La eliminación urinaria fue lograda y la

paciente redujo su retención de líquidos lo
Dx.: 00166 disposición para mejorar la
cual ayudo a disminuir la lesión renal
eliminación urinaria
causada por la preeclampsia

Dx.: 00025 riesgo de desequilibrio de volumen de Objetivo logrado:

líquidos
Se redujo totalmente el riesgo, por lo tanto,
la paciente no sufrió el desequilibrio
electrolítico.

Dx: 00132 dolor agudo Objetivo logrado:

Se logro eliminar el dolor de la paciente, lo

cual le otorgo seguridad

Dx: 00161 disposición para mejorar el proceso de Objetivo logrado:

maternidad
El proceso de maternidad se lleva acabo de
la manera mas amena posible puesto a que
ambos, se encuentran en recuperación en
el hospital.

DX: 00161 disposición para mejorar los Objetivo logrado:

conocimientos
El paciente mostro una actitud positiva y
logramos corregir los problemas de actitud,
por ende comenzó a comprender las
dificultades en el embarazo de su bebe.

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CONCLUSIÓN
Redactar también que aprendiste y xq es importante el PAE.
Los objetivos trazados al principio del proyecto se realizaron correctamente, la
paciente mejoró paulatinamente y su estado de salud también, cabe destacar que
al ser una menor de edad este proceso se realizo en presencia de sus padres,
respetando su privacidad e integridad.

Complicaciones como la preeclampsia no son normales, pero si esperadas en el

día a día, suele ser una complicación dolorosa y preocupante, pero con el
tratamiento adecuado las pacientes logran salir adelante y recuperar su estado de
salud.

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REFERENCIAS
I. De las Mujeres, I. N. (s. f.). Estrategia Nacional para la Prevención del

Embarazo en Adolescentes. gob.mx. https://www.gob.mx/inmujeres/acciones-y-

programas/estrategia-nacional-para-la-prevencion-del-embarazo-en-

adolescentes-33454

II. Error. (s. f.-a).

https://www.imss.gob.mx/_maternidad2/estas-embarazada/consulta-prenatal

III. Error. (s. f.-b).

https://www.imss.gob.mx/_maternidad2/estas-embarazada/consulta-prenatal

IV. IMSS. (s. f.-c).

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/020GER.pdf

V. Kuri-Morales, P. A., Guevara-Guzmán, R., Phillips-Gutiérrez, V., Mota-

Sánchez, A., & Díaz-Olavarrieta, C. A. (2020). Panorama nacional del

embarazo precoz en México: lecciones aprendidas en un sexenio. Gaceta

Médica de México, 156(2). https://doi.org/10.24875/gmm.20005588

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ANEXOS
1- DATOS DE IDENTIFICACION SOCIODEMOGRAFICA
Nombre: M.S.T.L edad: 16 AÑOS 8 MESES 21 DIAS
Estado civil: unión libre escolaridad: preparatoria trunca religión: católica
Ocupación: ama de casa
Apoyo financiero: ___no _______ lugar de origen: Tacotalpa
Alergias: negadas Tipo de vivienda: prestada
No. de integrantes de la familia: 2

2- HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL

Diagnóstico médico: puerperio inmediato post cesárea

Antecedentes patológicos heredofamiliares:

Padre (vive, enfermedad, causa de muerte): vivo, sano

Madre (vive, enfermedad, causa de muerte): viva, sana
Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte): vivo, sana
Hijos (vive, enfermedad, causa de muerte): vivo, sana
Abuelos (vive, enfermedad, causa de muerte): vivos sanos

Antecedentes patológicos personales gineco-obstétricos:

ANTECEDENTES SI NO ANTECEDENTES SI NO

abortos X Obesidad X

Embarazo gemelar X Tabaquismo X

Cacu X Alcoholismo X

CaMa X Drogadicción X

ITS X Intentos de suicidio X

VIH/Sida X Neoplasias X

Violencia familiar X Malformaciones congénitas X

Diabetes gestacional X Preclampsia - eclampsia X

Sangrado disfuncional X Otras: X

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Prácticas de salud recreativa, religiosa, nutricional

Ejercicios, tipo y frecuencia: no

Actividades recreativas:
Nutrición: sobre peso
Creencia religiosa: no impacto sobre salud: no

Profesionales de salud utilizados

Que tratamiento recibe: esquema de antibiótico, analgésicos , antihipertensivos
Con qué frecuencia: cada 12, 8, 24 horas
Alergias (si, no): negadas

Medicaciones (describir el tratamiento que se encuentre llevando):

Nombres____ceftriazona __________________________
Dosis_____1gr____________________________
Propósito: profilaxis ____________________________
Frecuencia: cada 12 hrs___
Nombres: paracetamol_____________________________
Dosis: 1gr________________________________
Propósito: analgesia y antipirético _____________________________
Frecuencia: PRN_______

Nombres: nifedipino___________________________
Dosis: 30mg______________________________
Propósito: disminuir la presión arterial _____________________________
Frecuencia: cada 6 horas_______

Nombres: hidralazina______________________________
Dosis: 5mg____________________
Propósito: dismunicion de la presión arterial_____________________________
Frecuencia: en caso de crisis hipertensiva grado 1 (160/110)

Nombres: furosemide______________________________
Dosis: 10mg_________________________________
Propósito: excreción de líquidos ______________________________
Frecuencia: cada 24 hrs_______

3-MOTIVO DE CONSULTA O PROBLEMA PRINCIPAL ACTUAL: preeclampsia

La paciente acude al hospital derivado de una referencia medica ya que al estarse realizando un ultrasonido de
control se noto ausencia de la frecuencia cardiaca fetal de uno de los productos

5- ETAPAS DEL DESARROLLO GINECO OBSTÉTRICO.

Embarazo:38 sdg
Descripción Ginecológica
Menarca____10________ Ritmo____________ Telarca: __10_____IVSA___14______ N. de
parejas sexuales: ____1____
Ultimo método de planificación familiar: no ITS: no
Infecciones urinarias: no
Descripción de embarazos previos:
No. Gestas__1____ No. de partos___0_______ Abortos___0_______ Cesáreas_1_______
Óbitos____0______ N. de hijos vivos: __1_____ MPF actual: _____________
Embarazo ectópico: no Periodo intergenésico______________
Defectos al nacimiento: ____hipertrofia __________________________
Complicaciones durante el embarazo y/o partos anteriores: preeclampsia

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Lactancia materna: no
Descripción del embarazo actual:
FUR: 22-04-24 SDG: 38 FPP: 10-01-25 FCF

4-EXPLORACIÓN FISICA

Somatometría:

Altura: 1.52 mts Peso: 65 kg Estado nutricional: obesidad IMC: 28.1 3 AFU: borde intercostal

Constantes vitales:
Temperatura: 36.5 Pulso: 100x’ Respiración: 21x’ Presión arterial: 123/91
Dolor: si

EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO:

OJOS:
Color: __café___________ simetría (simétrico- asimétrico): __simétrico__________
Lentes______si_______
Lentes de contacto___no_____ Prótesis___no _____ Hemorragias
vasculares______no___________ secreciones: ___no _____

PUPILAS:
Reflejo fotomotor (reacción a luz) ___si_______________________ Exotropía (desviación del ojo hacia el
lado temporal de la cabeza) _no__ Isotropía (desviación del ojo hacia el lado nasal) ___no____________
Diplopía (visión doble) __no______ Nistagmo (movimiento espasmódico irregular de los ojos)
___no__________ pupilas: Midriasis (pupilas grandes), Miosis (pupilas pequeñas) midriasis, esclerótica
(blanca parada, icterica):_blanca_______
Alteraciones visuales: _no___________ especifica: astigmatismo____no____
pterigion:______no__ miopía___no_____ hipermetropía__no_____ Cejas: ____si_________
color: negras implantación: buena edemas:__________
Pestañas____si_________ color:_negras, pobladas__________ Textura:____suave_______
Implantación y distribución (bueno: malo):___buena________ dirección (curva, recta, descendente):recta ojos
simétrico( si, no):___si____ problemas para la visón:______no_______

OIDOS:
Pabellón auricular (integro, incompleto): ___integro__________ color: negro__________
simetría: _____normal_______Implantación (alta, baja) __alta_______
ayudas para escuchar________no________ presencia de cerumen____si_______
secreción____no____
sordera y de qué lado_____no_____________ membrana timpánica (integro, lesion)__no_______
color(gris pardo semitransparente, amarillo, rosa, rojo,)______________________________________________________

CABEZA Y CUERO CABELLUDO:

CABEZA
Tamaño y forma: normocéfalo: _alargada_________________ simétrico_____si__________
lisa_______ redonda__X___ cabello: color___negro________ Implantación: _no_____ textura:
___suave______
Prominencia ósea (frontal, parietal, occipital) _____ movimiento con o sin dificultad: con dificultas
_________

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CARA:
color___claro___ edema ocular__no____ anemia____no___ simetría (redonda, 0valada, triangular, larga)
_redonda_________ lesiones: acné__si_____, barros_______ Paños________
CUELLO:
Simétrico: ___si_____ forma: __larga tamaño: ____corto_______ presencia de edema:__si______
dolor_________, ganglios palpables:___________ movimiento:_________ tipos:______________

VALORACIÓN MUSCULO ESQUELETICO

EXTREMIDADES:
Tamaño_____corto_______ forma__cortal__________ simetría (simétrico- asimétrico)
______simetricos____________
inflamaciones__no______ temperatura___36.5_____ color (uniforme) ______si____ Pigmentación
(blanca, oscura) _____clara__ rótesis___no_____ cicatrices__________no__ hematomas__no______
contusiones_____no____ fractura__no____ erupciones____no____ ulceras__no_______
paresias______no______ parestesia__no_______ parálisis_no______ ayuda de
sostén___no_____

ARTICULACIONES:
simetría_____correcta_________ movilidad activa: si _______________ movilidad
pasiva_____si________ deformaciones____no__________ rigidez____no_____
anquilosis_________ masas_______________
Inflamación___no________ dolor_no_________ crepitación_no__________
sensibilidad_____no_________

MUSCULOS:
Simetría____si ______ tamaño____normal_____ atrofia muscular: _si_______
Calambres______si___________ contracturas_no_______________
espasmos_si_______________ Tono (débil, fuerte) : fuerte____
Rigidez_____no______________________ movimiento muscular y esquelético: normal__
tipo:____normal_________ dolor: no , tumefacción :_____no____

ESPALDA:
Alineación: _____curva__________ edema de sacro: no______ guarda relación la espalda y la
cadera: __________no_________ presencia de dolor: no___________
Lesiones: Desviaciones de columna: Escoliosis (Desviación del raquis con convexidad lateral)
_____________________no____Lordosis (corcova con prominencia anterior)_____no_____
Quirúrgicos:_________no__________________

VALORACIÓN TEGUMENTARIA:

Color (claro, pardo, oscuro, rojizo, pálido, cianótico, ictérico): oscuro transpiración: si humedad (hidratada,
deshidratada, solo en pliegues)
___________hidratada_____________________________________________
Lesiones: _no____________ sequedad: no________________
Erupciones e irritaciones (eritema, macula, ampolla) _________no_______________________
Vascularización (llenado capilar) _2 segundos______________ contusiones: no____________
Equimosis: no_________ manchas: no___________________
Temperatura (uniforme dentro los límites normales) ____37.5____________ hemorragia: no____________
Masas (tumoración palpable) _____no________ petequias: no________ textura: suave___
Cicatrices______ no___ lunares: si________ hematomas: no__
Turgencia: no____ edema: no______ olores: no_______
prurito: no______ pelo: largo ________ uñas: sanas y largas_________
callosidades: no_____ hongos: no_____ deformidades: no______

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VALORACIÓN RESPIRATORIA

FOSA NASAL:
Permeable: __si______ tamaño (chica, grande):___chica______ simetría (recta, curva,
aguileña):______recta____ tabique: (mucosa) color rosada____, edema: ______no____ dolor a la
palpación: ____no______ hemorragia__no____ sensibilidad____si___ enrojecimiento____no____
deformaciones___no_______ Secreciones____no_____ percepción de olores__si______

TORAX:
Tamaño__pequeño________ Expansión (completa simétrica) incompleta, simétrica _______
Sensibilidad___si______________ simetría_____x___ ruidos respiratorio (vesicular y broncovesicular-
adventicios)__________________________
deformidades______no____________ coordinación toraco abdominal:
_______________________

PATRONES RESPIRATORIOS:
Ritmo__adecuado_________ profundidad___leve_______ frecuencia__21rpm______
cianosis__________ Tiraje___________ Apnea______________ Dedos en palillo de
tambor________ Ayudas respiratorias_______ Sonidos (específicos, tipo y
características)____________________________
Tos_________ Esputo__________ Hemoptisis_____________

VALORACIÓN CARDIOVASCULAR:
Patrones cardiacos: Frecuencia_100x’_______ Intensidad_fuerte________
regularidad____constante____ soplos_______ ritmo___ritmico______ Movimientos
precordiales_______________________ marcapasos__________________
VALORACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO:

BOCA Y FARINGE:

Labios: rosados
simetría: ___simétricos__________hidratación:____buena________:
color:__rosados____________ lesión:_____no_____ dolor:_____________
Carrillos: hidratación: __buena______________ lesión: _no__________: dolor: _no_
Encías: color: ___rosa_______________ lesión: __si____________, dolor: _______si_______,
inflamación: ___no____________ Paladar (deformidades) ___no_______
Dientes: _____integros_____, caries: _____no__________, prótesis dentaria:
no_________________ sensibilidad (calor- frio y sabores), masticación: ___adecuada__________
oclusión dentaria:_____no____________
Lengua (tamaño):___normal__________ color: _rosada_____________ higiene:
___correcta________, sensibilidad (calor - frio y sabores) _____no_________ amígdalas:___si_________
dificultad al deglutir:_______no_____________
Movilidad: ______no_________
Dificultad al hablar: ___no__________________ reflejo nauseoso: ______si____________ tono de
voz:__agudo

ABDOMEN:

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Tipo de abdomen: _redondo__________ Forma _______concavo___ color: __________ (deprecible_
resistencia):________ contorno (plano, redondo - distendido)__redondo_______ Simetría___asimetrico
____________
Masas (ausencia de aumento de hígado y baso) ____no_______ vello______no_________
tono muscular___blando_____ turgencia_no_______ cicatrices__no_______
ombligo___resaltado_____ estrías (blanca, plateada - violaceas)___blancas________
distensión_____no__________ dolor___no_______ ruidos(peristaltismo presente – ausente )__________
desviaciones quirúrgicas____no_______
EXPLORACION EN CASO DE EMBARAZO
Presencia de estrías o línea de la gestación si__x__ no ____Tono muscular____débil________
Percepción de movimientos fetales si_x___ no____ contracciones uterinas__no___________
FU________ Situación. ______________ Presentación ____________________________
Posición______indefinida_________________ Altura de la
presentación____indefinida____________
FCF: ____________

RECTO:
Pigmentación_oscura_______ Hemorroides__no______ lesiones__no_______ Grietas___no____
abscesos__no_____ masas__no_____ dolor__no_____
prurito__no_____sensibilidad__no________ quemazón__no_________
lesión: no__________

VALORACIÓN DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:

GENITALES:
Labios mayores:_normales__ labios menores_____ normales ___________ Orificio vaginal__
normales _____ Secreciones__si, candida____ Inflamación___si____
Genitales:
Várices__no____ cistocele__ no _____ Flujo vaginal______si ___ sangrado____ leve
salida de líquido amniótico (en caso de embarazo) ___ si ______
Dolor___ si____ Sensibilidad__ si _____ Prurito__ no ____ Regla__ no _____ Papanicolaou__ no
___ Embarazos__2__ Cirugías o cortes: __no___
MAMAS:
Contorno__normal_____ tamaño_grande_____ Simetría__simetrica_____ color__oscuro_____
Cicatrices____no___ Masas__ no ____ Movilidad_ no ______ Dolor_ no _____
Sensibilidad_si_____ Tumefacción____ no ____ piel de naranja__ no ____
PEZONES:
Tipo de pezón:___normal______ Color__oscuro____ Secreción__no____ Hemorragia___ no ___
Dolor___ si ____
Grietas___ no ______ Inversión___ no ______ Ulceras_____ no _________
AXILAS:
Adenopatías___ no _______ Inflamación___ no _____ Aumento de tamaño___ no ________
Sensibilidad___ no ____

6-ESTADO COGNITIVO

ASPECTO GENERAL: Tipo de vestimenta (formal, informal, sencilla, limpio, sucio, desarreglado,
etc) _desarreglado___________, expresión facial (triste, alegre, agresivo, depresivo):
________triste__________ intento de suicidio: si____ no: _x____ causa:
______________________

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HABLA: ¿se comunica con claridad?:_______si________________ ¿por qué?:_____habla bien
_________ tono de voz (grave agudo o fuerte - débil): ________debil________, postura (posición):
___encorbadas_____________
¿Identifica dónde se encuentra? ____si___ ¿sabe su dirección? ___si_________ ¿sabe en qué día
está? __si_____ se observa problemas para la concentración: __no______ Alerta___si_________
Confuso____no______ aturdido__si_______ desorientado____si____ deprimido__si______
Irritable_________ mareado___no_______
MEMORIA: Capacidad de recordar_si_________ tipo de memoria (corto, mediano y largo plazo):
______largo______ recuerda con claridad algún evento en su vida___si___ cual___cuando supo
de su embarazo___________

CAPACIDAD ARIMETICA Y DE LECTURA:

Sabe leer y escribir: ____si_________ evidencia: ___si________
JUICIO: capacidad para la toma de decisiones ____si________ resolución de
conflictos_______si_______
Mecanismo de apoyo (familia, vecinos, autoridades, instituciones):_____si_________________

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