La salud es un derecho colectivo, público y social de raigambre constitucional, que

involucra no sólo
el acceso a las prestaciones básicas de salud, sino también a su mantenimiento y
regularidad a través
del tiempo.
Su garantía incumbe principalmente al Estado
Acciones para garantizar la salud
Teniendo en cuenta estas consideraciones, las acciones que se emprenden para
garantizar la salud,
según la literatura especializada, se clasifican en:
− Promoción: acciones dirigidas a mejorar la calidad de vida para el mantenimiento y
mejoramiento de la salud, como ser un medio ambiente sostenible, acceso a servicios,
deporte, infraestructura, ente otros.
− Prevención: acciones orientadas a evitar la pérdida de la salud o el agravamiento de
la
enfermedad, como ser controles médicos, vacunación, asepsia, buenas prácticas,
alimentación, entre otros.
− Atención: acciones dirigidas a recuperar la salud ante enfermedades o dolencias,
mediante
el ejercicio de la profesión médica en hospitales, clínicas, consultorios, entre otros.

Promoción de la salud
En lo que respecta a la promoción, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
define como "el
proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud"
acciones dirigidas a favorecer la incorporación de
prácticas individuales y comunitarias saludables, así como a la modificación de las
condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de reducir las desigualdades sanitarias

Prevención de la salud
Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad, también para detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.
el seguimiento y apoyo a grupos poblacionales específicos
Atención de la salud
La asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos y familias de
una comunidad, por medios que le sean aceptables,
con su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar .

El sistema de atención de la salud en Argentina está compuesto por tres subsistemas

con características normativas, organizativas, prestacionales y de financiación
diferenciadas,
subsistemas son el público, compuesto por la red de hospitales y centros de atención
estatales y de acceso gratuito ofrecidos por el Estado Nacional y los Estados
provinciales y municipales; el de la Seguridad Social Obligatoria, compuesto por las
distintas Obras Sociales del ámbito nacional y provincial; y el privado, compuesto por
las entidades de Medicina Prepaga, los profesionales de la salud independientes y las
cooperativas, mutuales y pequeñas y medianas empresas que prestan servicios
específicos y acotados en materia de salud.

políticas en dimensiones según la temática que abordan para promover la salud,

identificando nueve
Mejoramiento y protección del medioambiente
Promoción del deporte
Desarrollo comunitario
Vivienda y hábitat
Acceso a la información
Resguardo de la salubridad
Seguridad ciudadana
Acceso a servicios públicos
Accesibilidad y transporte

La atención de la salud se instrumenta mediante tres subsistemas que abarcan a toda

la población
del país, aunque ello no implica que ésta sea equitativa e igualitaria para todos. Estos
subsistemas
son el público, al cual pueden acceder todas las personas que habitan en el país pero
que
particularmente es utilizado por aproximadamente el 36% de la población que no
posee otro tipo
de cobertura; el de la seguridad social obligatoria (Obras Sociales), que cubre a todos
los
trabajadores formales del país junto a sus familiares directos, abarcando al 61,2% de
la población;
y el privado, que cubre a quienes contratan planes de salud mediante gasto de bolsillo
o
derivación de aportes y contribuciones a la seguridad social, el cual lo compone el
13,6%. Dichos
porcentajes superan el total de la población estimada por INDEC, como consecuencia
de múltiples
coberturas (seguridad social provincial y nacional, o seguridad social y privado) a
causa de la
escasa articulación entre subsistemas.
Subsistema público de salud
comprende la atención en hospitales y establecimientos asistenciales de
carácter público y de acceso gratuito, ya sea a nivel nacional, provincial o municipal.
la oferta de servicios de salud depende de la disponibilidad de personal sanitario (y
sus especialidades), equipamiento, insumos y capacidad de atención (por ejemplo,
camas disponibles, disponibilidad de turnos, etc.) al momento de concretarse
la demanda por parte de la población en cada uno de ellos. Esto ocasiona que, en los
casos donde la demanda supere a la oferta, aparezcan restricciones al acceso a los
servicios de salud.
la oferta de servicios de salud depende de la disponibilidad de personal sanitario (y
sus especialidades), equipamiento, insumos y capacidad de atención (por ejemplo,
camas disponibles, disponibilidad de turnos, etc.) al momento de concretarse
la demanda por parte de la población en cada uno de ellos.
en los casos donde la demanda supere a la oferta, aparezcan restricciones al acceso a
los servicios de salud. Estas restricciones se manifiestan principalmente en dilaciones
en el otorgamiento de turnos o falta de especialidades en algunos establecimientos.
se estima que en promedio el 36% de la población no tiene cobertura, por lo
que, en caso de necesidad, recibe atención de la salud pública.

Subsistema de la seguridad social

protección que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una serie de

medidas públicas contra las privaciones económicas y sociales que
de otra manera derivarían en la desaparición o una fuerte reducción de sus ingresos
como consecuencia de enfermedades, maternidad, accidentes de trabajo o
enfermedad profesional, desempleo, invalidez, vejez y muerte.
La Constitución Nacional, en su artículo 14bis, atribuye la responsabilidad de otorgar
los beneficios de la Seguridad Social al Estado Nacional, correspondiéndole al
Congreso de la Nación legislar en materia de Seguridad Social (art. 75, inc. 12). No
obstante, el artículo 125, permite a los gobiernos provinciales conservar sus
organismos de seguridad social para los empleados públicos y los
profesionales de sus respectivos territorios.
La organización de la Seguridad Social en el ámbito de la atención de la salud toma el
formato de Obras Sociales, instituciones que funcionan bajo el concepto de seguro
social cubriendo el riesgo de enfermar o de pérdida de la salud.
La población objetivo de las Obras Sociales son los trabajadores formales activos
(tanto en relación de dependencia como independientes) y los pasivos, ambos con sus
respectivos grupos familiares, cuya participación es este subsistema es compulsiva
siempre que mantengan dicha condición.
Los altos niveles de informalidad laboral generan que la extensión de la seguridad
social (que establece como requisito la tenencia de un trabajo formal) no
posea carácter universal
La calidad de la cobertura que recibe cada trabajador varía en función de los niveles
de remuneración y cantidad de cotizantes que posee el rubro laboral al que pertenece

Sistema Nacional del Seguro de Salud

La Ley 23.661 crea el Sistema Nacional del Seguro de Salud, con los alcances de un
seguro social, a efectos de procurar el pleno goce del derecho a la salud para todos
los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o geográfica.
finalidad proveer el otorgamiento de prestaciones de salud igualitarias, integrales y
humanizadas, tendientes a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de
la salud, que respondan al mejor nivel de calidad disponible y garanticen a los
beneficiarios la obtención del mismo tipo y nivel de prestaciones, eliminando toda
forma de discriminación en base a un criterio de justicia distributiva.
Los Hospitales Públicos pueden funcionar como prestadores de la Seguridad Social
siempre y cuando estén inscriptos en el Registro Nacional
El Fondo Solidario de Redistribución funciona como un reaseguro para las Obras
Sociales y busca propender a la equidad entre éstas, aunque en la práctica
diversos aspectos hacen que esta premisa no se cumpla en su totalidad

Programa Médico Obligatorio

Plan Médico Obligatorio: PMO : prestaciones brindarle el PMO a la totalidad de sus
beneficiarios, se encuentra prevista su fusión con otro agente a los fines de cumplir
con el mismo
Con el PMO se busca entonces definir de forma clara la cobertura obligatoria a
otorgar, proporcionando un amplio abanico de prestaciones para la población
beneficiaria independientemente de la Obra Social a la cual pertenezcan, intentando
garantizar equidad e igualdad entre los beneficiarios.
El PMO incluye una gran variedad y cantidad de prestaciones, entre las que se
destacan:
- Plan Materno Infantil (PMI): cobertura de estudios, internación, medicamentos,
vacunas y
leche durante el embarazo y en los primeros años de vida del niño o niña.
- Odontología: cobertura de urgencias, diagnóstico y prevención bucal.
- Salud mental: cobertura de hasta 30 consultas al año e internación por 30 días en
patologías
agudas.
- Salud sexual y reproductiva: cobertura en determinados métodos anticonceptivos.
- Medicamentos: cobertura del 40% para medicamentos en general y del 100% en
casos
específicos (VIH, cáncer, internación y fibrosis quística).

Si bien la existencia de un PMO se fundamenta en otorgar garantías de cobertura

igualitaria para cualquier beneficiario independientemente de la Obra Social a la cual
pertenezca, en la práctica se han observado diferencias entre Obras Sociales en
cuestiones como la atención administrativa brindada, la disponibilidad de turnos, la
oferta de profesionales y la cercanía de los beneficiarios con
los centros de atención, lo que genera que existan distintas calidades de Obras
Sociales

Régimen de Obras Sociales Nacionales

La Ley 23.660 creó un régimen general y abarcativo para los distintos tipos de Obras
Sociales en la órbita nacional
la afiliación a una Obra Social es compulsiva y ésta se corresponde con el gremio y la
condición laboral del beneficiario, mediante el Decreto 9/93 se estableció la libre
elección de Obra Social, permitiendo que cualquier beneficiario de una Obra Social
contemplada en la Ley 23.660 pueda optar por afiliarse a otra dentro del mismo marco
normativo
Cerca del 75% de las entidades y de los beneficiarios en el marco de la Obras
Sociales Nacionales corresponden a las de tipo Sindical

Obras Sociales Sindicales

Son aquellas entidades que corresponden a las asociaciones sindicales de
trabajadores con personería gremial reconocida ante el Ministerio de Trabajo, Empleo
y Seguridad Social y convenio colectivo de trabajo homologado.
Estas Obras Sociales son patrimonio de los trabajadores de los gremios
correspondientes y su dirección se encuentra a cargo de los propios sindicatos

Obras Sociales del Personal de Dirección y de las Asociaciones Profesionales

de Empresarios
Estas Obras Sociales brindan beneficios al personal jerárquico con capacidad de
decisión y poder de mando en las empresas y organizaciones del país. La
administración de este tipo de Obras Sociales recae en general en manos de las
Cámaras Empresarias y la conducción se lleva a cabo mediante órganos colegiados
conformados por representantes seleccionados entre los beneficiarios.

Obras Sociales por convenio con empresas privadas o públicas

Esta clasificación agrupa a las Obras Sociales que fueron conformadas por las propias
empresas para brindar servicios de la seguridad social a sus empleados, debiendo
firmar un convenio con la autoridad competente para su aprobación y homologación
como Obra Social.
Otras Obras Sociales con características especiales
La Ley 23.660 detalla otros tipos de Obras Sociales que por sus características no
responden al agrupamiento sindical, de dirección o por convenio. En este sentido, la
norma contempla a las instituciones creadas por leyes nacionales especiales, a las
Obras Sociales específicas creadas en la órbita de la Administración Central (que
adhieran al Sistema), de organismos autárquicos y de empresas del Estado, y a
cualquier otro tipo de Obra Social que no se enmarque en las clasificaciones
anteriormente mencionadas

El INSSJP-PAMI fue creado por Decreto-Ley 19.032 con el objeto de prestar a los
beneficiarios del régimen nacional de previsión y su grupo familiar primario servicios
médicos asistenciales destinados al fomento, protección y recuperación de la salud. El
INSSJP-PAMI es la Obra Social más grande de la Argentina, contando con
delegaciones en todas las jurisdicciones subnacionales
pasivos que durante su vida activa estuvieron afiliados a las Obras Sociales
Sindicales y/o de Personal de Dirección. Asimismo, brinda cobertura a quienes se
jubilaron siendo trabajadores independientes y a los veteranos de la guerra
de Malvinas
El financiamiento del INSSJP-PAMI proviene mayoritariamente tanto de los aportes y
contribuciones de los trabajadores activos como de los aportes de jubilados y
pensionados mediante la retención de un porcentaje de sus haberes. A esto se le
suman los aranceles que el Instituto perciba por servicios prestados, las donaciones
que reciba, los intereses generados por inversiones y por aportes
del Tesoro Nacional previstos en los presupuestos anuales.

Obras Sociales del Sector Público Nacional

Estas Obras Sociales agrupan a los trabajadores de determinadas dependencias u
organismos del Estado Nacional. Se incluyen en este grupo la Obra Social del Poder
Judicial, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación, las
Obras Sociales Universitarias, el Instituto Obra Social de las Fuerzas Armadas
(IOSFA)17 y la Superintendencia de Bienestar de la Policía Federal.
Estas entidades no están sujetas a un marco regulatorio y un ente de control común.
Su naturaleza jurídica es de tipo público estatal

Obras Sociales provinciales

Si bien las Obras Sociales provinciales están creadas a semejanza de las nacionales,
ninguna ha adherido a la Ley 23.661, evidenciando otra instancia de disparidad en la
cobertura de la Seguridad Social en el país

Subsistema privado
La tercera modalidad de atención de la salud en Argentina corresponde al subsistema
privado y se encuentra regulado por la Ley 26.682.
La normativa establece que todas las entidades comprendidas bajo este marco están
obligadas a brindar, como mínimo, los servicios de salud previstos en el Programa
Médico Obligatorio
El órgano de contralor de las entidades privadas de salud es el Ministerio de Salud de
la Nación
Al tratarse de prestaciones de servicios derivadas de la relación entre privados por
adhesión voluntaria
Edad: la edad de la persona no puede ser criterio de rechazo21.
- Enfermedades preexistentes: si una persona posee alguna enfermedad preexistente
al momento de contratar, no puede ser rechazada, pudiendo la entidad cobrar un
diferencial autorizado por el órgano de contralor para su cobertura22.
- Enfermedades en curso: si una persona se encuentra cursando una enfermedad no
crónica al momento de contratar, no puede ser rechazada, pudiendo la entidad cobrar
un diferencial por dicha enfermedad, el cual debe ser temporal y el plazo de duración
debe ser informado

Los beneficiarios de las Obras Sociales pueden optar por derivar sus aportes y
contribuciones al Subsistema Privado, lo que puede afectar el financiamiento y
equidad de la Seguridad Social
Las sociedades comerciales y los planes superadores de Obras Sociales son las que
mayor proporción del mercado de seguros de salud privado abarcan
Sociedades comerciales
Se trata de entidades comerciales con fines de lucro, pero estas entidades no tienen
meramente un objeto prestacional de naturaleza mercantil ya que, al brindar servicios
de salud, también tienen una finalidad social, por lo que deben respetar todos los
estándares de salud que la autoridad determine y los montos a cobrar en concepto de
primas deben ser autorizados y validados por esta última.
Las formas de contratación de una empresa de medicina prepaga pueden ser de tres
tipos:
− Individual: una persona contrata voluntariamente para sí mismo o para sí y su grupo
familiar los servicios ofrecidos por la Sociedad Comercial, abonando periódicamente
la prima correspondiente al plan elegido entre los ofrecidos por la misma.
− Corporativa Empresarial: una empresa contrata a una Sociedad Comercial para que
ésta brinde cobertura de salud a todos o parte de sus trabajadores (por ejemplo, sólo
para el personal directivo), siendo la empresa contratante la responsable del pago de
las primas.
Esta forma de contratación no reemplaza la obligación de ingresar aportes y
contribuciones a la Seguridad Social, sino que la complementa.
− Derivación de la Seguridad Social: una persona puede optar por derivar sus aportes
y contribuciones a una Sociedad Comercial en los términos abordados anteriormente,
a través de una Obra Social con la que la mencionada empresa tenga convenio

Cooperativas
Entidades fundadas en el esfuerzo propio y la ayuda mutua para organizar y prestar
servicios. Sin fines de lucro.
Mutuales
Asociaciones constituidas libremente sin fines de lucro por personas inspiradas en la
solidaridad con el objetivo de brindar ayuda reciproca frente a riesgos eventuales
mediante contribución periódica

Asociaciones Civiles
Debe tener un objeto que no sea contrario al interés general o bien común.
Sin fines de lucro , toma forma societaria los planes de salud de los hospitales y
círculos médicos.

Fundaciones
Personas jurídicas que se constituyen con una finalidad de bien común , sin propósito
de lucro, mediante el aporte patrimonial de una o mas personas , destinado a hacer
posible sus fines.

EVALUACION DEL SISTEMA DE SALUD

medición de la mortalidad infantil como principal indicador a nivel mundial del
desempeño de los países en materia de salud,
Indicadores generales de salud poblacional
indicadores generales de natalidad y mortalidad, los cuales expresan la cantidad de
nacimientos y muertes, respectivamente, cada 1000 habitantes
Las mayores tasas de natalidad se presentaron principalmente en las provincias del
norte argentino
En cuanto a la mortalidad general, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires fue la única
que presentó dos dígitos en el indicador, con poco más de 10 muertes cada 1000
habitantes
En líneas generales, la mortalidad infantil resulta ser superior en las provincias del
norte argentino respecto al resto del país
La mortalidad en las provincias del norte argentino, San Juan y Tierra del Fuego
presenta un modo inferior respecto al resto del país

En cuanto a las principales causas de defunción en el país, se pueden identificar cinco

causas que en conjunto explican prácticamente 2 de cada 3 muertes, cuya
distribución proporcional se presenta a continuación

Las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en el país para todas
las edades, con el 22,1% de los casos debidamente registrados, seguidos por los
tumores malignos, que explicaron el 19,5% de las muertes.
No obstante, para cada grupo etario las principales causas de muerte varían, ya que
los riesgos son distintos:
− En los niños y niñas de 0 a 4 años, las afecciones perinatales y las malformaciones
congénitas.
− En los niños, niñas y adolescentes entre 5 y 14 años, los accidentes y los tumores
malignos.
− En los adolescentes y jóvenes entre 15 y 24 años, los accidentes, las lesiones
autoinfligidas y las agresiones recibidas.
− En los adultos entre 25 y 34 años, los accidentes, los tumores malignos y las
lesiones autoinfligidas.
− A partir de los 34 años, aunque en distintas proporciones, para todos los grupos
etarios las principales causas de muerte pasan a ser las enfermedades del corazón y
los tumores malignos
Respecto a la mortalidad materna, la razón de mortalidad promedio a nivel país arroja
un valor de 3 muertes maternas cada 10.000 nacimientos en el año
En lo que respecta a las causas, la mortalidad por motivos obstétricos directos es la de
mayor representación en 22 de las 24 jurisdicciones, siendo en las dos restantes la
muerte tardía (42 días luego del alumbramiento) pero vinculada al parto la causa de
mayor representación.