ADMINISTRACION SEGURA DE

MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS
 QUMIOTERAPIA

• Tratamiento para pacientes con patologías oncológicas

• CITOSTATICOS

Tienen efectos secundarios

NO SON INOCUOS

Mutagénicos (cambian los genes)

Carcinógenos (Cambian el ADN y
aumentan probablidad de cáncer)
Teratogénicos (Dañan los fetos)
Genotóxicos (Producen ruptuta de ADN
y mutaciones al personal de la salud)
 SE NECESITAN

• ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

• Gafas
• Gorro quirúrgico
• Polainas
• Bata de manga larga
• Guantes de nitrilo
• Tapabocas
 CITOSTÁTICOS

LOS CITOSTÁTICOS AFECTAN TANTO A LAS CÉLULAS NORMALES COMO A LAS

CÉLULAS CANCEROSAS
 UNIDADES

ONCOLOGÍA HEMATOLOGÍA
DEBEN TENER ACCIONES ESPECIALES
QUE NO SE TIENEN USUALMENTE EN OTROS SERVICIOS
 CITOTÓXICOS
CANCERÍGENOS: Producen cáncer o aumentan el
riesgo de padecerlo

MUTAGÉNICOS: Producen efectos genéticos PUEDEN AFECTAR

hereditarios o aumentan el riesgo de padecerlos A:

• MÉDICOS
SE EVITA CON
• ENFERMERAS
• PACIENTE LAS MEDIDAS
GENOTÓXICOS: Afectan el ADN y producen • MEDIO AMBIENTE DE SEGURIDAD
mutaciones o aumentan el riesgo de padecerlas

EMBRIOTÓXICOS: Pueden producir alteraciones en

el feto en su estado intrauterino
 EN UNIDADES QUE MANIPULAMOS
CITOSTÁTICOS NO DEBEMOS…

TRABAJAR SIN
GUANTES

PUNCIONARNOS
ACCIDENTALMENTE

COMER EN EL RESPIRAR
AREA DE TRABAJO SIN TAPABOCAS
RECOMENDACIONES GENERALES
PARA MANIPULAR CITOSTÁTICOS
SI MANIPULAS CITOSTÁTICOS EN
FORMA SOLIDA ORAL RECUERDA
QUE…
SI MANIPUL AS CITOSTÁTICOS EN FORMA
LÍQUIDA ORAL RECUERDA QUE…
SI MANIPUL AS CITOSTÁTICOS EN FORMA
TÓPICA NO ESTÉRIL RECUERDA QUE…
US AR SISTEMAS CERRADOS TANTO PARA
PREPARAR COMO PARA ADMINISTRAR

SISTEMA CERRADO es aquel que mecánicamente no

permite la transferencia de contaminantes
ambientales dentro del dispositivo, ni el escape de
fármacos de alto riesgo o sus vapores fuera del
mismo. La definición de un sistema cerrado de
transferencia de fármacos también puede aplicarse a
la administración de tratamientos peligrosos.
 DISPONER DE JERINGAS Y
ADAPTADORES CONO LUER-LOCK
TANTO PARA PREPARACION COMO
ADMINISTRACION

El cono Luer es un sistema estandarizado de accesorios de fluidos a pequeña escala

que se utiliza para realizar conexiones sin fugas entre un accesorio cónico macho y su
parte hembra de acoplamiento en instrumentos médicos y de laboratorio, incluidas
puntas y agujas de jeringas hipodérmicas o llaves de paso y agujas.
SEGREGAR Y ELIMINAR LOS RESIDUOS
DE CITOSTÁTICOS EN CONTENEDORES
 SALA DE PREPARACIÓN

ZONA DE PASO ZONA DE PREPARACION

• TRANSFERENCIA DE MATERIALES Y PERSONAS • CABINA SE SEGURIDAD

• ACTUA DE EXCLUSA O BARRERA FRENTE A LA • FILTROS HEPA
CONTAMINACIÓN • EL AIRE DEBE CIRCULAR DE LA ZONA MÁS LIMPIA A LA
• EN ESTA ZONA DEBEN COLOCARSE Y RETIRARSE DEACUERDO MENOS LIMPIA
A SI
PREPARACIÓN DEL TRABAJADOR

• DEBERÁ LAVARSE LAS MANOS ANTES DE

MANIPULAR EL CITOSTÁTICO

• NO TENDRÁ JOYAS

• NO TENDRÁ COSMÉTICOS

• NO COMERÁ NI BEBERÁ

• USARÁ LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

INCLUYENDO MASCARILLA AUTOFILTRANTE
 ORDEN PARA COLOCARSE LOS
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

1.GORRO
2.MASCARILLA
3.PRIMER PARA DE GUANTES
4.BATA
5.POLAINAS
6.SEGUNDO PAR DE GUANTES
NORMAS GENERALES

• EVITAR CORRIENTES DE AIRE O MOVIMIENTOS

BRUSCOS (AMBIENTE AISLADO)

• CONOCER PREVIAMENTE EL FUNCIONAMIENTO DE

LA CABINA

• DESINFECTAR CON ALCOHOL 70° TODO EL

MATERIAL ANTES DE INTRODUCIRLO EN LA
CABINA

• LA SUPERFICIE DE TRABAJO SE CUBRE CON UN

PAÑO ESTÉRIL (ARRIBA ABSORBENTE Y ABAJO
PLASTIFICADO) QUE SE RETIRA DESPUÉS DE CADA
SESIÓN DE TRABAJO

• NO BLOQUEAR EL AIRE CON PAPELES U OBJETOS

 MOMENTOS DE LIMPIEZA DE LA
CÁMARA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA

• ANTES DE COMENZAR A TRABAJAR

• DESPUÉS DE TERMINAR EL TRABAJO

• SIEMPRE QUE CAMBIE EL PROGRAMA DE

TRABAJO

• CUANDO SE PRODUZCAN DERRAMES

• ANTES DE REALIZAR UNA PRUEBA DE

CONTROL MECÁNICO O BIOLÓGICO EN LA
ZONA DE TRABAJO
CUIDADOS CON LAS MEZCLAS DE
CITOSTÁTICOS

1. SE PREPARAN SIMULTÁNEAMENTE LAS MEZCLAS DE UN

SOLO PACIENTE

2. SIEMPRE USAR RECIPIENTES DE CLORURO DE POLIVINILO

(PLÁSTICO)

3. SE CONECTA EL EQUIPO DE INFUSIÓN Y SE PURGA EN LA

CÁMARA ANTES DE LA ADICIÓN DEL CITOSTÁTICO

4. SE PROTEGEN DE LA LUZ TODOS LOS CITOSTÁTICOS

FOTOSENSIBLES

5. LOS CITOSTÁTICOS SE IDNETIFICAN CON NOMBRE DEL

PACIENTE, PRINCIPIO ACTIVO, DOSIS, DILUYENTE,
VOLUMEN, VIA DE ADMINISTRACIÓN, RITMO DE INFUSIÓN,
FECHA DE PREPARACIÓN. Y CONDICIONES DE
PRESERVACIÓN
TRANSPORTE Y DISTRIBUCIÓN

1. CESTAS DE TRANSPORTE LQUE EVITEN ROTURAS O

DERRAMES

2. ETIQUETA QUE MUESTRE “TRANSPORTE DE

CITOSTÁTICOS”

3. NO DEBE TRANSPORTARSE CON OTROS MATERIALES

O MEDICAMENTOS

4. SI NO SE USA TODA LA MEZCLA, ESTA DEBE

DEVOLVERSE EN LAS MISMAS CONDICIONES QUE
LLEGÓ AL SERVICIO
 ADMINISTRACIÓN

1. ANTES DE ADMINISTRARSE DEBE VERIFICARSE LA

CALIDAD DEL ACCESO VENOSO

2. ASEGURARSE QUE NO EXISTA FLEBITIS NI

EXTRAVASACIÓN EN EL PACIENTE

3. DOBLE GUANTES DE LÁTEX SIN POLVO SI ES

MANIPULACIÓN ESPORÁDICA O GUANTE DE
NITRILO SI ES UNA MANIPULACIÓN CONTINUADA.
LOS GUANTES DEBEN CUBRIR LA MANGA DE LA
BATA

4. VERIFICAR LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Y DE

LOS MEDICAMENTOS QUE SE LE VAN A
ADMINISTRAR
 ADMINISTRACIÓN

1. LOS AGENTES VESICANTES O IRRITANTES SE

DEBEN INFUNDIR CON SUERO SALINO HIPOTÓNICO
O DEXTROSA 5% EN “Y”

2. DURANTE LA INFUSIÓN SE DEBE ESTAR VIGILANDO

LA APARICIÓN DE DOLOR, INFLAMACIÓN O
ENROJECIMIENTO DEL ÁREA DE PUNCIÓN

3. INSTRUIR AL PACIENTE PARA QUE AVISE

CUALQUIER NOVEDAD

4. AL TERMINAR SE DEBE PASAR 50ml DE SUERO

LIMPIO PARA LAVAR LA VÍA

5. DESECHAR TODO EL MATERIAL EN CONJUNTO SIN

PRODUCIR DERRAMES
COMO SOSPECHAR EFECTOS POR
EXPOSICIÓN A CITOSTÁTICOS?

• Afecciones cutáneas y
de mucosas
• Pigmentaciones
• Dermatitis
• Prurito
• Quemaduras
COMO SOSPECHAR EFECTOS POR
EXPOSICIÓN A CITOSTÁTICOS?

• Reacciones de hipersensibilidad inmediata

• Anafilaxia sistémica
• Broncoespasmo
COMO SOSPECHAR EFECTOS POR
EXPOSICIÓN A CITOSTÁTICOS?

• Cefaleas
• Náuseas
• Vértigos
• Malestar general
• Alopecia
• Sabor metálico
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE
EXTRAVASACIONES EXTRAVASACION CITOST.mp4

EXT
R
ES L AVASA
QUI A FUG CIÓN
MIO
LOS CITOSTÁTICOS TER A DE
POTENCIALMENTE PUEDEN EXT EL ESP APIA E
R
PRODUCIR NECROSIS FUG AVASC ACIO N
CON PÉRDIDA DE INFI A DE V ULAR
LTR A P
PIEL Y ESTRUCTURAS ACI SO O OR
ON P
DIR OR
SUBYACENTES ECT
A

ANTRACICLINAS SON LOS CITOSTÁTICOS CON MÁS PROBABILIDAD

DE PRODUCIR LESIONES POR EXTRAVASACIÓN
 COMPLICACIONES DE ACCESOS
VENOSOS

• HEMATOMA
• TROMBOSIS ARTERIAL
• ISQUEMIA DISTAL
• PSEUDOANEURISMA ARTERIAL
• FISTULA ARTERIO-VENOSA
• INFECCION

EXTRAVASACIÓN INICIAL EVOLUCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN

 MANEJO DEL CATETER

• TÉCNICA ESTERIL (CLORHEXIDINA 2%)

• GUANTES ESTÉRILES
• LAVADO DEL CATÉTER (ANTES Y DESPUÉS)
• ESCUCHAR AL PACIENTE
• PREGUNTARLE AL PACIENTE DIARIAMENTE
QUÉ HACER CUANDO SE SOSPECHA
LA EXTRAVASACIÓN?

1. SUSPENDER LA INFUSIÓN INMEDIATAMENTE

2. NO RETIRAR EL CATÉTER INMEDIATAMENTE PORQUE SIRVE PARA TRATAR DE

ASPIRAR CON UNA JERINGA DESECHABLE DE 5ml EL LÍQUIDO DE LA ZONA
DE EXTRAVASACIÓN

3. LOCALIZAR EL KIT DE EXTRAVASACION

4. ADMINISTRAR EL ANTÍDOTO SI ESTÁ INDICADO

5. SI SE FORMAN VESÍCULAS DEBEN ASPIRAR EL CONTENIDO CON UNA AGUJA

SUBCUTÁNEA

6. ELEVAR LA EXTREMIDAD AFECTADA

7. ADMINISTRAR FRIO O CALOR DEPENDIENDO DEL CITOSTÁTICO

8. SI SON ANTRACICLINAS DEBE ADMINISTRARSE ANTÍDOTO ENDOVENOSO

QUÉ HACER CUANDO SE SOSPECHA
LA EXTRAVASACIÓN?

1. REGISTRAR LA SITUACIÓN EN LA HISTORIA CLÍNICA, INCLUYENDO

CANTIDAD

2. EXTRAVASADA, INTERVENCIÓN EFECTUADA Y TIEMPO

TRANSCURRIDO ENTRE EL EVENTO Y EL MANEJO

3. INFORMAR AL PACIENTE

4. TRATAR EL DOLOR

5. PROPONER EVALUACIÓN DIARIA O CADA 48. HORAS SEGÚN EL

CRITERIO
6. REPONER EL KIT DE EXTRAVASACIÓN
 FRÍO Y CALOR

1.FRÍO (HIELO O COMPRESAS FRÍAS) SE RECOMIENDA EN LA

EXTRAVASACIÓN DE VESICANTES O MEDICAMENTOS IRRITANTES,
EXCEPTO LOS ALCALOIDES DE LA VINCA (VINCRISTINA,
VINBLASTINA, VINORELBINA) Y EPIPODOFILOTOXINAS COMO
ETOPÓSIDO

2.CALOR SE DEBE USAR CUANDO LA EXTRAVASACIÓN ESTÁ

DADA POR LOS ALCALOIDES DE LA VINCA (VINCRISTINA,
VINBLASTINA, VINORELBINA) Y EPIPODOFILOTOXINAS COMO
ETOPÓSIDO
KIT DE EXTRAVASACIONES

1. JERINGAS DESECHABLES DE 1, 2, y
5 ml
2.
3. CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA AL 2%

4. GASAS ESTÉRILES

5. ANTIDOTOS DE CITOSTÁTICOS
1. DIMETILSULFÓXIDO 99%
2. TIOSULFATO DE SODIO 10%
3. HIALURONIDASA 150 U

6. ANALGÉSICOS – ANESTÉSICOS
1. METAMIZOL 2gr
2. LIDOCAÍNA 2%
 LISTAS DE CHEQUEO

• LA ENFERMERA LA REVISA PREVIAMENTE CON LA QF EN EL

MOMENTO EN QUE SE VAN A DISPENSAR LAS QUIMIOTERAPIAS
• PACIENTE (NOMBRE COMPLETO, CEDULA, CAMA, HC)
• MEDICAMENTOS, DOSIS, VIAS
• FECHA DE PREPARACION DEL MEDICAMENTO
• FECHA DE EXPIRACION DE LA MEZCLA
• PERSONA QUE PREPARÓ LA MEZCLA
• TEMPERATURA A LA QUE DEBE MANTENERSE PARA QUE
PERMANEZCA ESTABLE
MANEJO DE EXCRETAS DEL PACIENTE

1. DESCARGAR LA CISTERNA DOS O TRES VECES

SEGUIDAS, SIEMPRE CON LA TAPA DEL INODORO
CERRADA

2. USAR GUANTES PERMANENTEMENTE

3. LAVARSE LAS MANOS DESPUES DE RETIRAR LOS

GUANTES

4. CUALQUIER MATERIAL QUE HAYA ENTRADO EN

CONTACTO CON LAS HECES U ORINA DEL PACIENTE
DEBE SER ELIMINADO

5. ES IDEAL QUE EL BAÑO SEA EXCLUSIVO DEL

PACIENTE
 PRACTICAS SEGURAS

UTILIZACION DE AISLADORES DE LABORATORIO

PROTECCION A QUIEN
Equipos de contención
PREPARA
PROTECCIÓN A
MEDICAMENTO
PROTECCIÓN AL AMBIENTE
PRESION NEGATIVA OPTIMA LA
PROTECCION DEL
TRABAJADOR
PRESION POSITIVA OPTIMA LA
PROTECCION DEL
PRODUCTO
 PRACTICAS SEGURAS

• GARANTIZAR LA EFICACIA Y EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO

• EDUCACION CONTINUADA
• NUEVOS MEDICAMENTOS
• IDENTIFICAR EFECTOS SECUNDARIOS

• SOBRECARGA LABORAL, SUBUTILIZACION DE EQUIPOS DE

SALA DE QUIMIOTERAPIA
• IDENTIFCAR CUALQUIERA DE ESTAS SITUACIONES Y GENERAR
CORRECTIVOS
 PRACTICAS SEGURAS

• Mantener un número limitado de personas (UNICAMENTE EL

PERSONAL COMPETENTE)
• Seguimientos a los procesos y procedimientos
• Adaptación de presentaciones comerciales a las dosis y
concentraciones habituales
• Elegir soluciones frente a los liofilizados
• Elegir envases de polipropileno frente a los de cristal
• Elegir los viales frente a las ampollas
 PRACTICAS SEGURAS

• Lavarse las manos con jabón germicida antes de colocarse los

guantes
• Si la cabina se desconecta, se debe esperar el tiempo necesario
para que se estabilice el flujo laminar y poder empezar a manipular
los citostáticos nuevamente.
• Comportarse en esta zona como si fuera en cualquier zona de
trabajo estéril por tanto
• NO COMER NI BEBER
• NO USAR JOYAS
• NO USAR COSMÉTICOS
 DERRAMES DE CITOSTATICOS
MANEJO DERRAME CITOSTATICOS.mp4

• AUNQUE NO DEBEN PASAR TODA UNIDAD DEBE TENER UN KIT DE DERRAME

DE CITOSTATICOS
• CUIDAR LA BOLSA DE QUIMIOTERAPIA SE PUNCIONA INADECUADAMENTE Y SE
PRODUCE UNA FRACTURA EN EL PUERTO DE INSERCION DEL EQUIPO. ESTA ES
LA CAUSA MAS FRECUENTE DEL DERRAME DE CITOSTATICOS
• QUÉ HACER?
• PEDIR EL CAMBIO DE LA BOLSA EN LA CENTRAL DE MEZCLAS
• DEMARCAR EL AREA
• UTILIZAR GEL PARA SOLIDIFICAR EL CITOSTATICO DERRAMADO Y DESPUES DE QUE SE
ENDUREZCA SE RECOGE CON TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
• LOS DESECHOS DE CITOSTATICOS VAN EN BOLSAS ESPECIALES LQUE DEBEN TENER
EN EL SERVICIO MARCADAS COMO CITOTOXICOS
KIT DE ANTIDERRAMES
KIT ANTIDERRAMES.mp4

1. BATA DE BAJA PERMEABILIDAD CON PUÑOS

CERRADOS Y DE CERRAR ATRÁS
2. DOS PARES DE GUANTES (1 DE GOMA GRUESO Y
OTRO DE LATEX SIN POLVO)
3. GAFAS O MÁSCARA DE CARA COMPLETA
4. MASCARRILLA FFP3
5. POLAINAS IMPERMEABLES
6. PAÑOS ABSORBENTES (IMPERMEABLES POR UNA
CARA Y POR LA OTRA ABSORBENTES)
7. RECOGEDOR Y CEPILLO DESECHABLE
8. BOLSAS PARA INTRODUCIR LOS RESIDUOS
CITOSTÁTICOS
9. SEÑALIZACIÓN DE PELIGRO
10. ALCOHOL 70°
11. CONTENEDO PEQUEÑO PARA OBJETOS PUNZANTES
GRACIAS. GRACIAS. GRACIAS.
GRACIAS