Reporte Preliminar de Accidentes e Incidentes Código: ML2-CJV-SST-FR-012
Seguridad y Salud en el Trabajo Revisión:06
EMPRESA CONSORCIO CONSTRUCTOR M2 LIMA
Marque con un aspa en la casilla correspondiente
¿El accidente y/o incidente está
Tipo de evento ¿Cuál pudo ser la probable consecuencia?
relacionado con el proyecto? (*)
Incidente Accidente Menor Moderada Mayor Si No
Detalle: Se produjo en el proyecto.
¿El accidente y/o incidente está relacionado con la violencia de ¿Cuál es la magnitud del accidente y/o incidente? (*)
género? (*)
Si No Individual Local Regional Nacional Internacional
DATOS DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO (De ser el caso)
Horas
Turno Trabajadas Puesto de
Apellidos y Nombres del involucrado N° DNI / CE Edad Área de Trabajo
D/N/E (antes del trabajo
suceso)
Ayudante
Jull Alpasa Trujillo 70860140 24 D 3 Producción
Mecánico
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO
Fecha 30/11/2024
Hora 5:02:00 a.m.
Cámara de herramientas de TBM, túnel entre la E-12 y E-11 Línea 2.
Frente de trabajo y ubicación (Detalle exacto)
Cercado de Lima, Lima.
Supervisor inmediato (Nombres Completos) Galo Alfredo García Quijije DNI / CE: ´005620128
Responsable de área o frente del CCM2L Edgar Alejandro Huaccho Huamán DNI / CE: 46400609
(Ing. Residente / Jefe de Producción) (Nombres Completos)
Durante la extracción de un ripper doble a través de la esclusa de herramientas, desde la
Descripción del evento cámara de excavación hacia el interior de la TBM, el trabajador extiende la plataforma de la
esclusa. Posterior a ello manipulaba un tecle para descender el ripper hasta la plataforma.
En ese momento la plataforma se desplaza hacia el trabajador golpeando el pie derecho.
Descripción de la pérdida fractura de segundo metacarpiano derecho.
Causas del evento: 1. Intento inapropiado de ahorrar tiempo y esfuerzo.
(Probables factores contribuyentes) 2. En investigación.
1. Paralización de la actividad.
Acciones correctivas: 2. Atención de primeros auxilios a través de la ambulancia del CCM2L.
3. Traslado a la clínica para su atención.
El informe final del accidente/ incidente debe ser registrado dentro de 05 días
(*) Información solicitada por el Banco Mundial - Carta N° 11425-2018-GSF-OSITRAN
Simulación controlada del accidente de trabajo:
Plataforma de traslado de
herramientas de cabeza de
Golpe del pie derecho del trabajador, corte.
por desplazamiento de la plataforma.
Esclusa de herramientas de
corte
Elaborado por: Revisado por:
Nombres y apellidos: Cargo: Nombres y apellidos: Cargo:
Jimmy Eduardo Añazgo Tejeda Supervisor SST Alejandro Yauri Barreto Jefe SST