ATLS POSTEST

1.- Un hombre de 20 años atleta chocó en motocicleta. Es llevado al servicio de

Urgencias. Con incapacidad para mover sus piernas. En la exploración física, sin
anormalidades en tórax, abdomen o pelvis. El paciente no tiene sensación en sus
piernas y no puede moverlas, pero sus brazos conservan su movimiento. SV: FR 23,
FC 88, TA 80/60 MMHG, Está pálido y con diaforesis. ¿La causa más probable de
su condición?
A) choque neurogénico
b) tamponade cardiaco
c) contusión miocárdica
e) Hemorragia abdominal

2.- Un hombre de 22 años sufre un accidente de motocicleta. Se queja de

incapacidad para mover o sentir ambas piernas. Su presión arterial es 80/50 mmhg,
FC 70, FR 18, GCS 15, SATO2 99% O2 a 2 LTS, Placa de tórax y pelvis, FAST
normales. Extremidades normales. Su manejo debería incluir:

a) pasar 2 litros de cristaloides y 2 Concentrados eritrocitarios

b) 2 Litros de sol. Cristaloides, manitol y esteroides IV
c) 1 Unidad de albúmina y medias de compresión
d) Vasopresores y Laparotomía
e) 2 Litros de Cristaloides y vasopresores si no responde

3.- ¿Cuál de los siguientes signos es el menos confianza para diagnosticar

intubación esofágica?

a) Movimiento simétricos de la pared torácica

b) CO2 al término de la espiración
c) Sonidos respiratorios bilaterales
d) Saturación de oxígeno
e) Radiografía de tórax que demuestra el tubo posicionado delante de la
Carina

4.- Un niño de 6 meses, estando en los brazos de su madre, es expulsado

secundario a un accidente automovilístico en su cabeza, viajando a una velocidad
de 64 kph. Llega a urgencias con múltiples lesiones faciales, letárgico y con
esfuerzo respiratorio severo. El soporte respiratorio no es efectivo usando bolsa
mascarilla. Su saturación de oxígeno está bajando. Con repetidos intentos de
intubación orotraqueal no exitosa. El procedimiento más apropiado a realizar es:

A) Administrar epinefrina racémica

B) Intubación nasotraqueal
 C) Cricotiroidotomía quirúrgica
D) Repetir intubación orotraqueal
E) Realizar cricotiroidotomía con aguja con bolsa para insuflar

5.- Masculino de 28 años en traído al servicio de urgencias. El se ve involucrado en

un pelea , en la cual es golpeado con un palo de madera. Su respiración es clara,
FR 22 RPM, FC. Presenta fr 22, FC 126, PAS 90 MMHG. Cual de las siguientes
opciones formaría parte de un de una intervención primaria?

a) GCS
b) Toxoide tetánico
c) Placa de región cervical
d) Nivel de alcohol en sangre
e) Examen rectal

6.- ¿Cuál de las siguientes lesiones es valorado en una revisión secundaria?

a) Fractura de antebrazo
b) amputación de la mitad del muslo
c) fractura abierta con sangrado
d) fractura pélvica inestable
e) fractura bilateral de fémur con deformidad obvia

7.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es verdad acerca del acceso venoso en pediatría?

A) El acceso intraóseo puede ser considerado posterior a 5 intentos de acceso intravenoso

B) el abordaje yugular si falla el IV

C) el óseo debe ser considerado de primera opción

D) se puede transfundir un concentrado eritrocitario por un acceso intraóseo

E) la venodisección es el preferido como técnica inicial

8.- Un paciente femenino de 35 años recibió múltiples lesiones en un accidente

automovilístico, es llevada a un pequeño hospital con protección espinal. Tiene Glasgow de
4, en estatus de VMI, tiene una solución cristaloide. Se mantiene estable, con protección
espinal. Se prepara para ser transferido al servicio de Neurocirugía. Antes del transporte
cuál de los siguientes estudios hay que solicitar?

A) examen FAST
B) placa de tórax
C) placa lateral de columna cervical
D) administración de metilprednisolona
E) CT de abdomen

9.- Paciente masculino de 23 años de edad con trauma en tórax, alerta, SAT 98%, tubo EP
por hemoneumotorax, TA 90/60 MMHG, después de 1 LTS de solución. ¿Cuál es el
siguiente paso del tratamiento?

A) verificar el TP situado a la izquierda del tórax

B) re examinar el tórax
C) colocar CVC
D) realizar TAC de abdomen y pelvis
E) prepara Toracotomia urgente

10.- Un hombre de 22 años es asaltado en un bar. Se coloca un collar cervical rígido y se

coloca en una tabla rígida, en el examen inicial, los SV son normales, Glasgow en de 15.

¿Cuál de las siguientes es una indicación de TC, en un paciente con TCE leve?
A) hemotímpano
B) concentración de alcohol de sangre de 0.16%
C) presencia de una herida tipo escape de 10 cm de profundidad
D) presencia de de una fractura mandibular
E) historia de asalto

11.- Un hombre de 23 años, constructor, se cae de una altura de 9 metros. SV de FC 140,

TA 90/60 mmhg, FR 36. Se queja de dolor abdominal bajo y lumbar. Así como deformidad
obvia en ambas piernas y fractura de tibia bilateral. ¿Es cierto?
● El mecanismo de la lesión se puede descartar lesión pélvica
● La pérdida sanguínea de las extremidades inferiores es la causa más probable de
hipotensión
● Placas de tórax y pelvis son importantes en la evaluación inicial
● Lesión espinal es la causa más frecuente de hipotensión
● La lesión aórtica es la causa más común de su taquicardia

12.- Una mujer de 25 años en su tercer trimestre de embarazo es traída al servicio de

urgencias posterior a un accidente a alta velocidad en un vehículo de motos. Ella está
consciente e inmovilizada de la columna, fr 24, FC 120, TA 70/50, PCO2 40 MMHG. ¿Cuál
de las siguientes oraciones es verdad?

a) la evaluación del feto debe ser la prioridad

b) se debe girar a la paciente hacia el lado derecho para descomprimir la cava
c) Inmunoterapia anti-rh debe ser inmediatamente administrada
d) la paciente probablemente tiene falla respiratoria
e) vasopresores deben ser administrados a la paciente

13.- Un hombre de 30 años es apuñalado en el tórax derecho, el ingresa a urgencias con

respiraciones cortas, FC 120, TA 80/50, Tiene distensión de las venas en el cuellos. No hay
entrada de aire disminuida en el lado derecho y hay matidez posterior a la percusión. Los
hallazgos son consistentes con:
 a) neumotórax a tensión
b) tamponade cardiaco
c) hipovolemia por lesión hepática
d) hemotórax
e) lesión espinal

14.- un aspecto específico del tratamiento por lesión térmica es:

a) las lesiones químicas requieren remover la roma de inmediato

b) pacientes con lesión por sustancias térmicas tiene menor riesgo de hipotermia
c) pacientes con quemaduras circunferenciales necesitan fasciotomía pronta
d) Las quemaduras eléctricas están asociadas con extensa necrosis.

15.- Un hombre de 15 años es traído al servicio de urgencias siendo envuelto en un

accidente en un vehículo de motos. él está inconsciente, intubado. SV, O2 92%, FC 96, TA
150/85, Los sonidos respiratorios están disminuidos en el lado izquierdo del tórax. El
siguiente paso es:

a) cricotiroidotomía inmediata
b) toracocentesis inmediata
c) colocar tubo endopleural
d) reposicionar el tubo endotraqueal
e) obtener una placa de tórax.

16.- ¿Cuál de las siguientes declaraciones es verdad?

a) la elevación de la presión intracraneal no afecta la perfusión cerebral

b) la CSF no tiene valor en la evaluación
c) el flujo sanguíneo cerebral se incrementa cuando la PaCO2 es menor a 30 mmhg
d) La autorregulación del CBF, normalmente ocurre con una presión cerebral de 50 a
150.
e) Las soluciones hipotónicas pueden ser usadas para limitar el edema cerebral en
pacientes con TCE severo.

17.- La primera prioridad en el manejo de una fractura es?

a) reducción del dolor

b) prevención de la infección en caso de una fractura abierta
c) prevención de la extensión de la lesión hacia tejidos blandos
d) control de la hemorragia
e) mejorar a largo plazo la función

18.- un paciente obeso de 40 años presenta una glasgow de 8, requiere un TAC. antes de
tranferir, usted debe:

a) dar sedantes
b) insertar un tubo esofágico multilumen
 c) insertar una vía aérea definitiva
d) requiere una tabla para la columna cervical lateral
e) insertar una sonda nasogástrica

19. la tabla cervical lateral:

a) debe ser realizada en la revisión primaria
b) puede excluir cuales lesión espinal significativa
c) debe ser combinado con un examen clínico, placa AP y odontoide, CT
d) está indicada en todos los paciente con trauma
e) requiere de las siguientes placas: oblicua, AP, odontoide y flexión-extensión, previa
autorización en los paciente con trauma

20.- Un hombre de 30 años es traído al servicio de urgencias después de una caída de 20

mts, tiene un golpe en el tórax derecho, taquipnea, y sonidos respiratorios normales. no hay
hiperresonancia ni matidez. Con oxígeno y con máscara facial. PO2 45, PAO2 45, PCO 28,
PH 7.47. Las anormalidades en sangre de este paciente es debido a

a) hipoventilación
b) hipovolemia
c) pequeño neumotórax
d) contusión pulmonar
e) torax inestable

21.- Un hombre masculino de 82 años cae de 5 escalones y llega a urgencias. ¿Cual es

verdad de las siguiente declaraciones con respecto a su condición en comparación a un
paciente más joven con mecanismo similar, EXCEPTO:

a) el es más probable que tenga un volumen menor volumen circulatorio, previo a su

lesión
b) el tiene riesgo de lesión cervical incrementada debido a degeneración, estenosis y
pérdida de la compresibilidad
c) la hemorragia intracraneal puede ser sintomática más rápidamente
d) tiene un riesgo de fracturas ocultas incrementado
e) su riesgo de sangrado puede incrementar

22.- El examen más específico para evaluar la lesión a un órgano sólido abdominal es.

a) placa de abdomen
b) usg de abdomen
c) LPD
d) exámenes abdominales frecuentes
e) CT de abdomen y pelvis

23.- Una mujer de 14 años es traída después de caer de un caballo a urgencias. Ella está
inmovilizada en una tabla espinal con un collar y sujeción. una placa cervical:

a) puede mostrar lesión cervical en más del 20% de los pacientes

 b) puede excluir la lesión cervical si no anormalidades encontradas en los rayo X
c) No son necesarias si ella está consciente, alerta, neurológicamente normal y no
tiene dolor o sensibilidad en line media
d) puede ser realizada antes de dirigirse antes de potenciales problemas respiratorios o
circulatorios
e) puede mostrar un dislocación atlanto-occipital si el poder de radiación es < 1

24.- la consecuencia más importante de una inadecuada perfusión a órganos es:

a) falla organica multiple
b) disminucion del deficit de base
c) glomerulonefritis aguda
d) disminución de la producción de ATP
e) Vasodilatación

25.- Hipertensión sigue a una lesión cerebral

a) puede ser tratada reduciendo la ICP
b) Podría indicar un hernicacion en una ICP alta crítica
c) indica un preexistente hipertensión
d) requiere una pronta administración de manitol
e) debería requerir una pronta craneotomía por un hematoma subdural potencial

26.- El tratamiento inicial de la lesión frostbite, requiere:

a) aplicación de calor seco
b) sumergir rápidamente la parte del cuerpo en agua caliente
c) desbridar las vesículas hemorrágicas
d) amputación temprana para prevenir las complicaciones sépticas

27.- signos y síntomas del compromiso ventilatorio incluyen los siguiente excepto:
a) cambio de voz
b) estridor
c) disminución de la presión de pulso
d) disnea y agitación
e) taquipnea

28.- cuál de las siguientes declaraciones es verdad sobre un paciente embarazada que
presenta un traumatismo cerrado
a) la descompresión gástrica temprana es importante
b) un hemoglobina de 10 g/dl inicia una pérdida de sangre reciente
c) la presión venosa central responde al volumen en paciente con trauma cerrado
embarazadas
d) el cinturón de regazo es la mejor forma de contención debido a la forma del útero
grávido
e) Una PCO2 40 mmhg proporciona seguridad acerca de la adecuada función
respiratoria.
 29.- Un paciente de 30 años es traído a urgencias después de ser lastimado por un
vehículo de motor. TA 90/60, FC 122. Ella responde a una rápida infusión de 1 litro
de soluciones cristaloides con TA 118/88 y disminuye su FC A 90 lpm. Su TA
repentinamente disminuye a 96/66. La causa más probable de ese cambio
hemodinámico es:
a) lesión cerebral traumática
b) pérdida sanguínea en curso
c) lesión traumática cerebral
d) resucitación inadecuada
e) neumotórax a tensión

30.- El tratamiento de las lesión en extremidades:

a) requiere un torniquete
b) es caracterizado por la presencia de isquemia y aplastamiento del tejido
c) puede ser manejado de manera definitiva por la aplicación de tracción y colocación
de tablilla
d) indica un diferente orden de prioridades en la paciente durante su tratamiento inicial
y resucitación
e) es raro que se presente sin una herida abierta

31.- Una mujer de 29 años llega a urgencias posterior a un accidente vehicular. Ella tiene 30
semanas de embarazo. Ella llevaba cinturón en pelvis y hombro y la bolsa de aire fue
desplegada. ¿Cuál de las siguientes declaraciones describe el riesgo de la lesión?

a) la abertura de la bolsa de aire incrementa el riesgo de pérdida fetal

b) el uso de cinturones de seguridad está asociado con incremento en el riesgo de
muerte materna
c) el mecanismo de lesión que sugiere la necesidad de urgencia es un sección cervical,
debido a que incrementa el riesgo al impedir el abruptio placentae
d) el riesgo de pérdida prematura fetal y muerte es reducido por el uso de cinturones de
seguridad
e) el despliegue de la bolsa de aire incrementa el riesgo de lesión abdominal materna

32.- Los dispositivos supraglóticos de la vía aérea

a) son equivalentes a la intubación endotraqueal
b) requiere de una extensión cervical para su apropiada colocación
c) es preferible a la intubación endotraqueal en paciente quien no pueden acostarse
d) son de valor como parte de dificultad o de una intubación fallida
e) provee una forma definitiva de la vía aérea

33.- Un hombre de 70 años sufre un trauma cerrado de tórax después de un choque en

auto. Glasgow 15, TA 145/90, FC 72, FR 24, SAT02 91%. La placa de tórax muestra
múltiples fracturas costales. ECG: ritmo sinusal sin anormalidades de la conducción. El
manejo debe incluir:
a) colocación de un tubo endopleural de 22 fr, en tórax derecho
b) un serie de troponinas y monitoreo cardiaco
c) tabla en tórax, y la inmovilización
 d) monitoreo, analgesai IV
e) Broncoscopia para excluir la lesión traqueobronquial

34.- Un hombre de 15 años sufre un accidente en un vehículo de motor. El examen inicial

revela signos vitales normales. Tiene un extenso moretón sobre su epigastrio que se
extiende hacia el flanco izquierdo. no hay aparentemente más lesiones. Una CT de
abdomen muestra ruptura esplénica rodeado de un gran hematoma y líquido en pelvis. el
siguiente paso en el manejo del paciente es:

a) embolización de arteria esplénica

b) vacuna contra el neumococo
c) referir al pediatra
d) Laparotomía urgente
e) Consulta quirúrgica

35.- Un hombre de 30 años presenta una puñalada en el abdomen. TA 85/60, FC 130, FR

25, GLASGOW 14, Ingurgitación yugular, el examen de tórax es claro pulmonar con sonidos
bilaterales. un resucitación óptima debe incluir:
a) transfusión de plasmas y plaquetas
b) 500 cc de solución salina hipertónica y transfusión
c) resucitar con cristaloides y PRBCS aunque el exceso de base es normal
d) prepara para laparotomía mientras inician la resucitación con líquidos
e) líquidos y angioembolización

36.- La inicial resucitación en un adulto con trauma debería incluir.

a) uso de 1 a 2 litros de cristaloides, monitoreando su respuesta
b) uso de cristaloides para normalizar TA
c) Uso permisivo de hipotensión en pacientes con lesión cerebral
d) uso con soluciones coloides
e) El uso de mínimo 2 litros de cristaloides en todo trauma es previo a la administración
de sangre.

37.- Un hombre de 27 años es llevado a urgencias después de una pelea en un bar, él está
alterado, abre los ojos a la orden, gime sin decir palabras entendibles y localiza estímulos
dolorosos. molde de los siguiente es cierto respecto al paciente?
a) Indicar una intubación endotraqueal protectora es requerida
b) su glasgow sugiere un TCE severo
c) su nivel de conciencia puede ser atribuido al elevado nivel de alcohol en sangre
d) CT es una parte importante del examen neurológico
e) hiperoxigenar debería ser indicada

38.- ¿Cuál de las siguientes declaraciones sobre las lesiones genitourinarias es verdad?
a) la lesión uretral está asociada con la fractura pélvica
b) todos los paciente con hematuria microscópica requiere evaluación de la vía
genitourinaria
c) paciente con gran hematuria y choque podrían tener un lesión renal mayor como
fuente de la hemorragia
 d) lesión intraperitoneal de vejiga está usualmente indicación definitiva de una sonda
foley
e) Sonda foley debe debería ser colocado en todos los pacientes con fractura pélvica
durante la evaluación primaria

39.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen físico no es sugestivo de una lesión
espinal como causas de hipotensión?
a) Priapismo
b) bradicardia
c) Distensión de las venas del cuello
d) respiración diafragmática
e) habilidad para flexionar los brazos pero incapacidad de extenderlos

40.- Tamponade cardiaco:

a) Su manejo definitivo requiere pericardiocentesis
b) es más común en trauma torácico cerrado y en fracturas costales anteriores
c) es rápidamente diagnosticado si de descubre la triada de beck´s en urgencias
d) es diagnosticado por respiración de Kussmaul
e) Requiere intervención quirúrgica