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21287-Laura Sofia Garzon Vargas

El documento presenta un presupuesto aproximado para el servicio médico solicitado para la paciente Laura Sofia Garzón Vargas, con un total de $3.864.095. Incluye detalles de los procedimientos y consultas necesarias, así como notas sobre posibles variaciones en costos y la necesidad de aceptación formal del servicio. El presupuesto es válido hasta el 22 de noviembre de 2024 y se debe contactar a la entidad para cualquier consulta adicional.

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El documento presenta un presupuesto aproximado para el servicio médico solicitado para la paciente Laura Sofia Garzón Vargas, con un total de $3.864.095. Incluye detalles de los procedimientos y consultas necesarias, así como notas sobre posibles variaciones en costos y la necesidad de aceptación formal del servicio. El presupuesto es válido hasta el 22 de noviembre de 2024 y se debe contactar a la entidad para cualquier consulta adicional.

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Código: A-06-07-A-010

FORMATO PRESUPUESTOS ASEGURADORAS


Versión: 4

UNIDAD DE SUBPROCESO PRESUPUESTOS DE Vigencia: 3 años


SERVICIOS Y TECNOLOGIAS EN SALUD Fecha de Vencimiento: 10/2027

Presupuesto 21287

Bogotá, 22 de octubre de 2024.

PRESUPUESTO APROXIMADO

Nos permitimos informar el valor aproximado del siguiente servicio solicitado para la paciente Laura Sofia Garzón Vargas
identificada con TI 1033113445.

PACIENTE: LAURA SOFIA GARZON VARGAS


CONVENIO: SEGUROS BOLIVAR ACCIDENTES ESC

CUPS DESCRIPCION VALOR APROXIMADO


218915 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL $ 3.585.295
890382 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGIA $ 139.400
890226 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA $ 139.400

VALOR APROXIMADO DE PRESUPUESTO $ 3.864.095

NOTA: Este valor incluye los servicios relacionados en este presupuesto. La cantidad y la descripción de los insumos
pueden variar según los hallazgos quirúrgicos.

Todos los elementos, medicamentos, suministros, estancias en piso o UCI, Derecho de sala, procedimientos y exámenes de
apoyo diagnóstico y terapéutico que no se encuentren relacionados en el presente presupuesto se facturarán por evento a
las tarifas pactadas con el convenio.

En caso de presentarse otros procedimientos durante la misma intervención y/o hospitalización NO están
incluidos este presupuesto.

La tarifa de insumos, medicamentos y dispositivos corresponde a la tarifa portafolio FCI definida en el año vigente al
presupuesto y no será sujeta a solicitud de factura de compra por el pagador. Por lo anterior no se aceptan causales de
glosas ni objeciones asociadas a la prestación de este servicio.
El valor del procedimiento y/o insumo puede cambiar de acuerdo con determinaciones médicas o evolución del paciente.

Se solicita su aceptación formal del servicio y tarifa. La autorización de acuerdo con la entidad debe especificar el nombre
del procedimiento y código relacionado.

El presente documento se expide para el trámite de contratación y autorización.

Para cualquier consulta adicional puede contactarse con nosotros al correo electrónico [email protected] o
directamente al teléfono (571) 667 27 27 Ext 31115.

Este presupuesto es válido hasta 22 de noviembre de 2024.

Mónica Pineda Gutiérrez


Analista de Presupuestos de servicios y tecnologías en salud
LaCardio

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