Instituto Superior Universitario ITECSUR

Gonorrea

Técnica Superior en Enfermería

Segundo Semestre

Autor:

Docente:

Cayambe, Ecuador

2024-2025
 1. Justificación

Este informe tiene como objetivo realizar un análisis detallado sobre la gonorrea,

abordando su definición, morfología, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones

clínicas, métodos de diagnóstico, opciones de tratamiento y estrategias de prevención.

Además, se discutirá el diagnóstico encontrado en el caso clínico que se presentará, así

como las intervenciones necesarias, signos y síntomas, tratamientos tanto

farmacológicos como no farmacológicos, y los cuidados de enfermería. El objetivo es

proporcionar una comprensión profunda de la gonorrea y resaltar la importancia de su

diagnóstico temprano, manejo adecuado y control eficaz para mejorar los resultados en

salud y reducir las complicaciones asociadas.

2. Descripción morfofisiología

La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria

Neisseria gonorrhoeae. Esta bacteria es un diplococo gram negativo, con forma de

"granos de café" dispuestos en pares, lo que le confiere su característica morfología.

(Bañuelos, 2015).

A continuación, se detallan algunos aspectos clave de su morfología y fisiología:

2.1. Morfología de Neisseria gonorrhoeae:

 Forma: Neisseria gonorrhoeae tiene una forma de diplococo, lo que

significa que las bacterias se agrupan en pares. Cada célula es redonda u

ovalada.

 Gram negativo: Como diplococo gram negativo, su pared celular está

formada por una capa delgada de peptidoglucano rodeada por una membrana

externa lipídica, que contiene lipopolisacáridos (LPS), lo que le da propiedades

inmunogénicas.
 Cápsula y pili: La Neisseria gonorrhoeae produce una cápsula que la

ayuda a evadir la respuesta inmune del huésped. Además, presenta pili

(estructuras proteicas en su superficie) que le permiten adherirse a las mucosas

del tracto genital, uretra, recto y garganta, facilitando la colonización y

persistencia en el cuerpo.

 Aeróbica y exigente en nutrientes: Esta bacteria es aerobiana y requiere

un ambiente con una alta concentración de CO2 para crecer. Además, necesita

nutrientes como la glucosa, que metaboliza para su energía. (Ortiz, (2020).

2.2. Fisiología.

La gonorrea es la enfermedad producida por la infección por la

bacteria Neisseria gonorrhoeae. Infecta típicamente los epitelios de la uretra, el

cuello uterino, el recto, la faringe o las conjuntivas y causa irritación o dolor y

secreción purulenta. La diseminación a la piel y las articulaciones, que es

inusual, causa úlceras en la piel, fiebre y poliartritis migratoria o artritis séptica

pauciarticular. El diagnóstico se basa en el examen microscópico, el cultivo o

las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos. El tratamiento puede

realizarse con diversos antibióticos por vía oral o parenteral, pero la resistencia

farmacológica constituye un problema creciente. (Sheldon, 2023)

1. Aparato Reproductor

En hombres: Uretra (uretritis), próstata (prostatitis), epidídimo (epididimitis),

testículos.

En mujeres: Cérvix (cervicitis), útero, trompas de Falopio (salpingitis), ovarios

y pelvis (enfermedad inflamatoria pélvica).

 2. Sistema Urinario

Puede causar infección en la uretra tanto en hombres como en mujeres,

provocando disuria (dolor al orinar).

3. Recto

Puede infectar el recto (proctitis), especialmente en personas que practican sexo

anal.

4. Faringe

Puede colonizar la garganta tras el sexo oral, causando faringitis gonocócica.

5. Ojos

Puede causar conjuntivitis gonocócica, especialmente en recién nacidos

(oftalmía neonatal) cuando la madre está infectada.

6. Articulaciones y Piel (si hay diseminación)

En casos raros, la bacteria puede ingresar al torrente sanguíneo y causar artritis

gonocócica y lesiones cutáneas pustulosas.

7. Corazón y Sistema Nervioso Central (muy raro)

Puede provocar endocarditis o meningitis gonocócica en casos severos de

diseminación sistémica. (OMS, 2024).

3. Definición de la Gonorrea

La gonorrea es una infección de transmisión sexual frecuente causada por una

bacteria. Por lo general, se propaga a través de las relaciones sexuales vaginales,

 orales o anales. La gonorrea se puede tratar y curar con antibióticos. La mayoría

de los casos de gonorrea se pueden prevenir con el uso habitual y correcto de

preservativos. La gonorrea causa síntomas diferentes en mujeres y hombres. Las

mujeres a menudo no presentan síntomas, pero, si no se trata, la infección puede

provocar esterilidad y problemas durante el embarazo. Los síntomas frecuentes

en los hombres incluyen dolor o ardor al orinar, secreción por el pene y, en

ocasiones, dolor en los testículos. La gonorrea puede transmitirse de la madre al

bebé durante el embarazo. La infección gonocócica aumenta el riesgo de

contraer y propagar el VIH. (OMS, 2024)

La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria

Neisseria gonorrhoeae. Esta enfermedad afecta principalmente las mucosas del tracto

genital, aunque también puede afectar otras áreas como el recto, la garganta y los ojos.

La infección se transmite a través del contacto sexual con una persona infectada, ya sea

por vía vaginal, anal u oral. (Erazo, 2011).

En muchos casos, la gonorrea puede ser asintomática, especialmente en las mujeres, lo

que puede dificultar su diagnóstico temprano. Cuando los síntomas se presentan,

incluyen dolor al orinar, secreciones anormales y, en algunos casos, dolor en la zona

afectada. Si no se trata adecuadamente, la gonorrea puede causar complicaciones graves

como infertilidad, artritis, y enfermedades en otros órganos.

4. CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

Datos de filiación Motivo de consulta

 Nombre: Gina Jazmín López Heredia.  Erupción cutánea generalizada,
Identificación: 1725315327
malestar general y fiebre leve.
Edad: 30 años
Estado civil: soltera
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Grupo sanguíneo: O+
Enfermedad Actual

Paciente de 30 años de edad, la paciente acude a consulta con un dolor pélvico persistente y

una secreción vaginal espesa y purulenta de color amarillento. Informa que ha experimentado

dolor al orinar y molestias en la parte baja del abdomen durante los últimos 5 días. Niega

fiebre, pero sí menciona sensación de malestar general. La paciente refiere que ha tenido

relaciones sexuales sin protección con una nueva pareja sexual en las últimas semanas.

Revisión de órganos y sistemas

Exploración Física:

 Examen Pélvico:

o Se observa secreción purulenta en el cuello uterino.

o La palpación abdominal revela sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo.

o No se observa dolor a la palpación en los ovarios o útero, pero hay molestias al

realizar el examen bimanual.

Diagnóstico Diferencial:

 Infección urinaria.

 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

  Tricomoniasis.

 Candidiasis vulvovaginal.

Pruebas Diagnósticas:

Se realiza un examen de laboratorio con los siguientes resultados:

 Cultivo de secreción vaginal: Neisseria gonorrhoeae positivo.

 Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT): Confirmación de gonorrea.

Signos Vitales Diagnóstico

 Tensión arterial: 120/75 mmHg Gonorrea genital (cervicitis

 Frecuencia cardiaca: 80 lpm gonocócica).

 Temperatura: 37.2°C

 Respiración: 16 rpm

 Estatura: 170 cm

 Peso: 80 kg.

ANTECEDENTES

Personales Familiares

 Antecedentes personales:  Padre vivo sin antecedentes.

Actividad sexual sin protección con múltiples  Madre viva, diabética.

parejas.  Hermano de 18 años sin antecedentes.

No presenta antecedentes médicos relevantes.

No se ha realizado chequeos regulares de ITS.

 Antecedentes quirúrgicos: no refiere

 Alergias: no refiere
  Hábitos:

No perniciosos:

 Micción 3 a 4 al día

 Deposiciones 1 al día

 Alimentación 5 veces al día, dieta rica en

carbohidratos y grasas.

Perniciosos:

 Alcohol: 2 fines de semana al mes hasta

llegar a la embriaguez

 Tabaco: No refiere.

 Drogas: No refiere.

4. Incidencia y Prevalencia de la Gonorrea.

Ecuador está enfrentando un aumento significativo en las infecciones de

transmisión sexual (ITS), especialmente en las provincias amazónicas. Este aumento

resalta las desigualdades socioeconómicas, ya que la pobreza y otros factores

contribuyen al mayor riesgo de propagación de estas enfermedades.

4.1. Incidencia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó aproximadamente 82,4

millones de nuevos casos de gonorrea en personas de 15 a 49 años.

En el Ecuador en 2024, se registraron 1.073 casos de gonorrea, lo que representa

una tasa de 20,20 por cada 100.000 habitantes. Esto indica un incremento del 33,62% en

comparación con los 803 casos reportados en 2023. (Codero, 2024).

 La tendencia se repite en cuanto a gonorrea, en la cual los casos ascendieron a

1.073, con una tasa de 20,20 por 100.000 habitantes, para el 2 de noviembre

anterior. En el 2023, se notificaron 803 casos; es decir, hubo un crecimiento del

33,62%. La mayor parte de los casos reportados en cuanto a estas enfermedades

corresponden a personas entre los 20 y 64 años de edad; siendo en la mayoría

población joven de 20 a 29 años. (Codero, 2024).

Entre 2019 y 2023, el 93% de los casos reportados de ITS en Ecuador

correspondieron a mujeres, mientras que el 7% a hombres. Esta disparidad puede

deberse a que las mujeres buscan más atención médica, lo que lleva a un mayor

número de diagnósticos. (Quiroz, 2024).

Es fundamental fortalecer los programas de educación sexual y promover el uso

de métodos de protección para reducir la incidencia de la gonorrea y otras ITS en el

país. Es importante destacar que las cifras pueden variar debido a factores como el

subregistro, el acceso limitado a servicios de salud y la estigmatización asociada a las

ITS. Por lo tanto, es fundamental fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica y

promover campañas de prevención y educación sexual para reducir la incidencia de la

gonorrea y otras ITS.

4.2. Prevalencia

La prevalencia de la gonorrea varía según la región y la población estudiada. A

nivel mundial, se estima que existen aproximadamente 82,4 millones de nuevos casos

cada año en personas de 15 a 49 años, según la Organización Mundial de la Salud

(OMS). Esta cifra refleja la carga global de la infección.

En mujeres jóvenes (de 15 a 24 años), la prevalencia de gonorrea es más alta,

especialmente en áreas con baja cobertura de salud y educación sexual. En

 países de ingresos bajos y medianos, especialmente en América Latina, África y

Asia, la prevalencia tiende a ser mayor debido a factores como el acceso

limitado a servicios de salud y prácticas sexuales de riesgo. (OMS, 2024).

Es importante tener en cuenta que la prevalencia puede estar subestimada, ya

que muchas personas con gonorrea no presentan síntomas o no buscan atención médica,

lo que dificulta la detección y el registro de casos.

5. Fisiopatología de la Gonorrea:

La infección por Neisseria gonorrhoeae ocurre principalmente en las mucosas del tracto

genital, aunque también puede afectar otras áreas como la uretra, la garganta, el recto y

los ojos. (Sheldon, 2023)

1. Adhesión y colonización: La bacteria se adhiere a las células epiteliales de las

mucosas a través de los pili y otras proteínas de superficie, como las proteínas

Opa. Esta adhesión es crucial para la supervivencia y proliferación de la bacteria

en el ambiente del huésped. (Sheldon, 2023)

2. Invasión: Tras adherirse, Neisseria gonorrhoeae puede penetrar las

células epiteliales y colonizar los tejidos subyacentes. Esto provoca una

respuesta inflamatoria en el área afectada, generando los síntomas típicos de la

gonorrea, como secreciones purulentas, dolor al orinar y, en algunos casos,

fiebre. (Sheldon, 2023)

3. Inflamación: La infección causa una fuerte respuesta inflamatoria

mediada por las células inmunitarias, como los neutrófilos. La liberación de

citoquinas y otras moléculas inflamatorias provoca edema, enrojecimiento y

secreciones purulentas, característicos de la gonorrea. (Sheldon, 2023)

4. Diseminación a otros órganos: En casos graves o no tratados, la

bacteria puede diseminarse a través del torrente sanguíneo, afectando órganos

como las articulaciones (artritis gonocócica) o causando infección ocular

(conjuntivitis gonocócica) en recién nacidos, o incluso meningitis. (Sheldon,

2023)

5. Resistencia a la respuesta inmune: Neisseria gonorrhoeae es capaz de

evadir la respuesta inmune mediante varios mecanismos, entre los cuales destaca

su capacidad para modificar sus estructuras de superficie (como los pili y las

proteínas Opa), lo que dificulta la identificación por parte del sistema

inmunológico del huésped. Además, la bacteria tiene la capacidad de formar

biofilm, lo que le permite adherirse a superficies celulares y persistir en el

cuerpo a largo plazo. (Sheldon, 2023).

6. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA GONORREA.
 SIGNOS SÍNTOMAS

En hombres: En los hombres:

 Uretra: Dolor o ardor al orinar  Uretra:

(disuria), secreción purulenta o Dolor o ardor al orinar.

(amarilla, verde o blanca) del pene. o Secreción del pene

 Testículos: Dolor o hinchazón en (amarillenta, verde o blanca).

los testículos (epididimitis).  Testículos:

 Recto: Dolor, picazón, secreción o o Dolor o inflamación en los

sangrado si la infección es anal. testículos.

 Garganta: Dolor o inflamación de  Recto:

la garganta si la infección es o Dolor, picazón, secreción o

orofaríngea (por sexo oral). sangrado rectal (si la infección

es por sexo anal).

En mujeres:
 Garganta:

 Cérvix: Secreción vaginal anormal o Dolor o inflamación si la

(amarillenta o con sangre), dolor al infección es orofaríngea (a

orinar. través de sexo oral).

 Vagina: Dolor o sangrado durante

En las mujeres:
las relaciones sexuales

(dispareunia).  Cérvix:

 Pelvis: Dolor en la parte inferior o Secreción vaginal anormal

del abdomen, que podría ser un (con aspecto amarillento o

signo de enfermedad inflamatoria sanguinolento).

pélvica (EIP) si la infección se

 disemina. o Dolor al orinar.

 Recto: Dolor, sangrado o secreción  Vagina:

si la infección afecta el área anal. o Dolor durante las relaciones

 Garganta: Similar a los hombres, sexuales (dispareunia).

puede haber dolor de garganta si la  Abdomen inferior:

infección es por contacto oral. o Dolor pélvico o abdominal,

que puede ser signo de

En ambos géneros:
enfermedad inflamatoria

 Ojos: Conjuntivitis gonocócica, pélvica (EIP) si la infección se

que puede ocurrir si hay contacto disemina.

con secreciones infectadas.  Recto:

 Artritis: En casos graves, puede o Dolor, sangrado o secreción

causar artritis gonocócica, rectal si la infección afecta esa

especialmente si la infección se zona.

disemina a las articulaciones.  Garganta:

o Dolor de garganta si la
En recién nacidos:
infección afecta la faringe por

 Oftalmía neonatal: Si la madre contacto oral.

tiene gonorrea y da a luz, el bebé

En ambos géneros:
puede desarrollar una infección

ocular grave que puede causar  Ojos:

ceguera si no se trata. o Conjuntivitis gonocócica si

hay contacto con secreciones

infectadas.

 Artritis:
 o En casos más graves, la

gonorrea puede causar artritis

gonocócica, especialmente si

se disemina a las

articulaciones.

En recién nacidos:

 Oftalmía neonatal:

Infección ocular grave que puede

llevar a ceguera si no se trata, comúnmente

adquirida al nacer si la madre está infectada.

(OMS, 2024)

6.1. Signos y Síntomas del paciente.

SIGNOS SÍNTOMAS

 Tensión arterial: 120/75 mmHg Dolor pélvico persistente y una secreción

 Frecuencia cardiaca: 80 lpm vaginal espesa y purulenta de color

 Temperatura: 37.2°C amarillento. Informa que ha

 Respiración: 16 rpm experimentado dolor al orinar y molestias

 Estatura: 170 cm en la parte baja del abdomen durante los

 Peso: 80 kg. últimos 5 días. Niega fiebre, pero sí

 Hinchazón en zona genital. menciona sensación de malestar general.

 Vagina: Dolor o sangrado durante La paciente refiere que ha tenido

las relaciones sexuales relaciones sexuales sin protección con

 Dolor en la parte inferior del una nueva pareja sexual en las últimas
 abdomen. semanas.

La gonorrea puede ser asintomática en muchas personas, lo que hace que la

detección temprana sea importante para evitar complicaciones graves, como infertilidad

o propagación de la infección a otras partes del cuerpo. Es importante señalar que

algunas personas pueden no presentar síntomas, especialmente las mujeres, lo que

aumenta el riesgo de complicaciones graves y la propagación de la infección.

7. Bibliografía

Bañuelos, J. (2015). El auge de la gonorrea en España.

Sheldon, R. (2023). Gonnorrea. California.

Erazo, C. (2011). Situación de las infecciones de transmisión sexual en el ecuador 2007-2010.

Ecuador.

Cordero, M. (2024) Infecciones de transmisión sexual se disparan en el país. Ecuador.

Quiroz, G. (2024). Repunte de Infecciones de Transmisión Sexual en Ecuador ¿Por qué hay

más casos en mujeres? El Comercio. Ecuador.

https://www.elcomercio.com/tendencias/salud/repunte-de-infecciones-de-transmision-

sexual-en-ecuador-por-que-hay-mas-casos-en-mujeres.html?utm_source.

Organización Mundial de la Salud. (2024) Gonorrea (infección por Neisseria gonorrhoeae).

Anzalone, L., & Mattera, A. (2008). Infecciones de transmisión sexual.

Finegold, S. (1996). Diagnostico Microbiológico. Mexico