FT-SSTPREO-001
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Oct-22
Versión 01
FECHA DE APLICACIÓN:
OBRA:
CUMPLE
N° VERIFICABLE / INDICADOR OBSERVACIONES RECOMENDACIONES
SI NO N/A
El enchufe del taladro percutor corresponde a la toma de
1
corriente utilizada?
Emplea adaptadores en herramientas electricas dotadas
2
con una toma de tierra?
El cable de red se encuentra cerca del calor,bordes
3
afilados, aceites o piezas moviles?
Se utiliza un cable de prolongacion adecuado para la
4
utilizacion de la herramienta en exteriores?
5 Sobrecarga la herramienta para realizar la actividad?
Utiliza la herramienta electrica con un interruptor
6
defectuoso?
Se desenchufa de la energía antes de realizar un ajuste en
7 la herramienta electrica,cambiar de broca o guardar la
herramienta?
Antes de utilizar el taladro percutor verifica su
8
funcionamiento correctamente?
Al taladro percutor se le atasca sus partes moviles,existen
9
partes rotas o deterioradas que afecten su funcionamiento?
Utiliza el taladro percutor para trabajos indicados en el
10
manual de uso del fabricante?
El procedimiento para la extraccion y nuevo acoplamiento
11
del portabrocas es el correcto?
Antes de taladrar paredes,suelos o techos comprueba la
12
ubicación del cableado y tuberias?
Utiliza las empuñadoras auxiliares que se suministran para
13
el taladro percutor?
14 Se realiza mantenimiento preventivo del taladro percutor?
Selecciona el modo de perforacion según manual de
15
instrucciones para realizar la actividad requerida?
Utiliza todos los elementos de proteccion personal cuando
16
utiliza el taladro percutor?
Transporta de un lado a otro el taladro percutor con el dedo
17
en el interruptor o enchufada con el interruptor encendido?
18 Conoce el funcionamiento del taladro percutor?
Mantiene orden y aseo y buena iluminacion en el lugar de
19
trabajo?
Utiliza el taladro percutor en un entorno con peligro de
20 explosion, donde se encuentren combustibles liquidos,
gases o material en polvo?
Firma de los Trabajadores Autorizados 1
Firma del Responsable de la Inspeccion
FT-SSTPREO-002
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 01
REFERENCIA: MODELO: MARCA:
PERIODO: DEL AL DE
LOCALIZACION:
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
DESCRIPCION
BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO
Mango
Disco
Mando de velocidad
Esmeril
Gatillo
Cables
Enchufes
Guarda
Protector Electrico
HOROMETRO / HORAS TRABAJADAS
OPERADOR
INSPECTOR HSE
OBSERVACIONES: FUERA DE SERVICIO SI NO
MOTIVO:
FIRMA TALLER Y MANTENIMIENTO CAPATAZ:
NOMBRE: NOMBRE:
CEDULA: CEDULA:
NOTA IMPORTANTE: La inspeccion preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del equipo.
En caso de nesecitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomara la decisión mas segura.
FT-SSTPREO-003
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 01
Sierra circular
Mes/Año: ____________________ No: Marca/ Referencia: Equipo Nuevo: Alquilado: Otro:
Proyecto: _____________________
Descripción 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
El cable eléctrico de conexión está en
buenas Condiciones.
Estado de la carcasa protectora del corte
la cuña separadora está en buen estado
y está colocada correctamente
El swich de encendido funciona
correctamente.
Cuenta con empujador de la pieza a
cortar y guia
la placa base se encuentra sin
torceduras y averiaciones
El cableado de conexión se encuentra
sin corte y buen estado.
los discos de corte están limpios y en
perfecto estado.
Estado de limpieza del equipo (sin
grasa, aceite, polvo).
Estado de la tuerca de apriete de disco
Nomenclatura: √: Cumple X: No Cumple N.A: No Aplica, El equipo debe ser inspeccionado siempre antes del uso diario.
NOTA: Si el equipo es alquilado y no pasa la inspección técnica, favor reportar inmediatamente a mantenimiento para su devolución.
INSPECCIONADO POR:
1 7 13 19 25 31
2 8 14 20 26
3 9 15 21 27
4 10 16 22 28
5 11 17 23 29
6 12 18 24 30
Observaciones derivadas de la Inspeccion
Estado General, limpieza
carcasa superior
carcasa inferior
freno motor electrico
tuerca apriete disco
plato exterior apriete de disco
distancia cuchillo divisor al disco
rendija extraccion de viruta
FT-SSTPREO-004
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
AREA:
FECHA:_________________________________
PERIODO DEL ____ AL___ DEL_____________
NOMBRE DEL OPERADOR: CARGO:
TALADRO MARCA Y SERIAL
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
B M B M B M B M B M B M B M
Cable de corriente
carcasa
Interruptor
Portabrocas
Mandril
Mango lateral
Llave para portabrocas
Cuenta con selector de modalidad
NOTA: Esta lista se deberà entregar semanalmente o cuando se manipule la herramienta.
YO COMO OPERADOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO
FIRMA DIARIA DEL OPERADOR
SST
APTA PARA SU USO
FT-SSTPREO-005
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
AREA:
FECHA:_________________________________
PERIODO DEL ____ AL___ DEL_____________
NOMBRE DEL OPERADOR: CARGO:
PULIDORA MARCA Y SERIAL:
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
B M B M B M B M B M B M B M
Carcasa
Tuerca de sujeciòn de disco
Botòn de encendido
Mango lateral
Guarda de seguridad del disco
Boton de bloqueo para cambio de disco
Llave para sujeciòn de tuerca para el disco
Cable de corriente
Disco
NOTA: Esta lista se deberà entregar semanalmente o cuando se manipule la herramienta.
YO COMO OPERADOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO
FIRMA DIARIA DEL OPERADOR
Nombre responsable sst:
VoBo SST
APTA PARA SU USO
FT-SSTPREO-006
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
Proyecto:
Fecha /Periodo
Tipo de vehiculo / equipo:
No de serie :
Nombre Operador:
LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM
ITEM DESCRIPCION OBSERVACIONES
B M B M B M B M B M B M B M
Motor
Filtros
Corona de arranque del motor
Tanque combustible
ESTADO MECANICO
Estado de las guayas
Estado de las zapatas
Estado de los guarda polvos
Fugas de aceite
Fugas de combustible
Extintor de 20 lbs
Sistema eléctrico
Tubo de admisión
Sistema de escape
Niveles de aceite
Kit ambiental
OBSERVACIONES/RECOMENDACIONES :
Inspeccionado por:
Firma:
Cargo:
FT-SSTPREO-007
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
Información del Registro
Fecha de inicio: almacenamiento
Consecutivo: (sede o
Fecha Final: proyecto):
1. Información general
Nombre de la
máquina, equipo o Taladro inalambrico
herramienta.
Marca, serie o código
Actividad a realizar
2. Personal autorizado
- No se autoriza la operación del equipo, a menos que esta inspección esté debidamente
diligenciada por el operador; revisada y aprobada por: residente y responsable de seguridad y
salud en el trabajo.
- Declaro estar en óptimas condiciones de salud para operar la máquina y/o equipo.
Nombres y Apellidos DNI Firma
3. Condiciones de máquinas, equipos, herramientas; revisión previa
Convenciones
para ✔ ✖ NA
Criterio diligenciamiento
LUN MA SAB DO
MIE JUE VIE
El selector de percusión tiene las dos funciones en buen estado R M
(es funcional)
Mango auxiliar o portátil (confirmar que esté instalado y en
buen estado)
Llave del taladro (revisar que se tenga disponible)
Carcasa del taladro (limpia, rejillas de ventilación sin
obstrucciones)
Cableado eléctrico (sin grietas, ni alambres expuestos y con
protección)
Clavija de conexión (sin alambres expuestos y con polo a tierra)
Extintor en sitio de trabajo (presión en manómetro adecuada,
sello visible y vigente)
Brocas adecuadas para el taladro (comprobar que sean
apropiadas para el trabajo y/o material a taladrar)
Orificios para el mango auxiliar o portátil (verificar que estén
limpios)
Botón de bloqueo (verificar que la herramienta no continúe
funcionando cuando se acciona este botón)
El Mandril (revisar que se cierra adecuadamente sobre la broca
con la llave de aseguramiento)
Botón de cambio de marcha (verificar el cambio de rotación al
seleccionar el sentido de giro)
El personal cuenta con todos sus EPP y dotación para realizar
la labor (monogafa, calzado de seguridad, guantes, protección
auditiva, mascarilla, casco, basculante y visor)
La máquina y/o equipo ha sido inspecciónada(o) y se encuentra
en buen estado parasu uso
4. Hallazgos
5. Autorización
El responsable SST / ingeniero residente / encargado de obra, deben realizar seguimiento
diario, verificado la correcta aplicación de lo establecido en el formato y ubicarlo en un lugar
visible del sitio de trabajo.
Firma maestro de obra: Firma ingeniero residente: Firma responsable SST:
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL T
FECHA: MODELO: MARCA:
INSPECCIONADO POR: LOCALIZACION: EQUIPO No.
LUN. MAR. MIER.
No ELEMENTOS
B M B M B
1 Estado de los Mangos de agarre
La máquina está conectada a
2
110 voltios
Estado de los Interruptores de
3
encendido y apagado
Estado general del cuerpo de la
4
brilladora
5 Estado de la piedra diamantada
Estado del Cable Eléctrico o de
Potencia. (no deben estar
6 pelados, ni deben
presentar empalmes
peligrosos)
Estado de la tuerca de ajuste
7
del disco
Estado de los cepillos o
8
accesorios de brillo
Cuenta con su respectiva
9
guarda de seguridad
10 Condiciones de aseo y limpieza
11 Otros:
Fuera de servicio: SI NO FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO:
EN CASO DE FALLA DEL EQUIPO
EL EQUIPO FUE SI NO QUIEN R
SEPARADO Y ALMACENADO
POR EL OPERADOR
REVISADO POR EL MECANICO
EN EL CAMPO
SEPARADO Y REMITIDO AL
ALMACÉN
OBSERVACIONES:
NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
FT-SSTPREO-008
GURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
MIER. JUEV. VIER. SAB. DOM.
M B M B M B M B
EN CASO DE FALLA DEL EQUIPO
QUIEN REPORTA FECHA
quipo.
DOM.
M
FT-SSTPREO-008
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN
10/1/2022
EL TRABAJO
Versión 02
PROYECTO: CONTRATISTA:
EQUIPO No. MODELO:
OPERADOR: SEMANA: DEL____________ AL _____________
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
No. ÍTEM
B M B M B M B M B M B M B M
Mangueras sin abolladuras ni roptura
Mangueras con guaya anti látigo y pines de seguridad, conexión del martillo
al compresor
Conexión de la manguera a la válvula de aire
Control de fugas
Palanca de aceleración
Punta ropedora en buen estado
Manjias de agarre
Manijas bien sujetas al equipo
ESTADO
MECANICO Salida de gases sin obstrucción
Protección auditiva del operador (copa e insercción)
Enchufe eléctrico en buen estado.
Estado de coneciones eléctricas (cable, extensiones, toma)
Guarda en buen estado
Interruptor de encendido y apagado en buen estado
Empuñaduras sin fisuras y limpias
Equipo sin daño estructural
Buenas condiciones de limpieza
VERIFICACIÓN OPERADOR
DIARIA SST
Fuera de servicio: si no Fecha de Corrección:
B (BUEN ESTADO), M (MAL ESTADO) * Punto crítico que inhabilita el equipo para operar
OBSERVACIONES
VO.BO JEFE DE FRENTE VO.BO INSPECTOR SST
FT-SSTPREO-009
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:
MAQUINA: clavadora neumática ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE ANTES DE PONER EN USO
LA MAQUINA, SE DEBEN REVISAR LOS ITEMS DE INSPECCION Y MARCAR (OK) SI SE ENCUENTRAN
CONFORMES O EQUIS (X) SI PRESENTAN FALLAS.
SI SE PRESENTAN FALLAS INFORME
INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.
CODIGO : MH26
MES DE LA INSPECCION:
ITEMS DE INSPECCION DIAS DEL MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Manguera de aire
Conector rapido
Langueta de la seguridad
Carcasa/pistola en buen estado
Abrasederas de mangueras
Funcionamiento
Otro.
RESPONSABLE DE LA INSPECCION PREOPERACIONAL
RESPONSABLE HSE IDEMEC V
OBSERVACIONES GENERALES
FT-SSTPREO-010
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
EQUIPO: DESDE __________________ HASTA__________________
PROYECTO U OBRA:
KM RECORRIDOS U HORAS TRABAJADADAS:
ITEM ACTIVIDADES OBSERVACIONES
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
CUMPLE
La operación, el mantenimiento y las reparaciones del compresor las
realiza unicamente el personal competente y calificado por la empresa?
1
Las zonas de tránsito y de paso, así como las escaleras y pasamanos están
limpios de aceites, combustibles y en general guardan el orden y la
2
limpieza en toda el área del equipo.
Todos los elementos de control como tableros, palancas de control, llaves
3 de emergencia, estan en buenas condiciones y limpios.
Las herramientas estan en lugares adecuados donde no puedan caer
4 ocasionando daños personales o materiales.
Todos los elementos de seguridad tales como extintores, elementos de
corte de energía (paradas de emergencia), válvulas de seguridad, etc, se
5 encuentran en perfectas condiciones de operación.
Los combustibles y lubricantes en general que son inflamables, se
6 encuentran almacenados en depósitos adecuados.
El equipo tiene los sistema de resguardo (contra elementos móviles,
7 puntos de mordedura, alta temperatura, caídas, etc.) instalados y en buen
estado.
ACEITE HIDRAULICO: Todas las bombas, motores, válvulas y mangueras se
8 encuentran secas sin tener en su superficie signos de aceite hidráulico.
Revisar con el medidor de aceite hidraulico que los niveles esten por
encima del 50% para su correcto funcionamiento. Estos se debe cambiar
9 aproximadamente cada 2000 horas de trabajo.
REFRIGERANTE DEL MOTOR: Revisar que los niveles esten por encima del
10
50% para su correcto funcionamiento. Estos se debe cambiar
aproximadamente cada 250 horas de trabajo.
El horometro y el manometro del equipo se encuentra en total
11 funcionamiento?
El boton de averias se encuentra conectado y funcionando correctamente
12 (por ningun motivo debe de estar titilando
Revisar la saturación de los filtros de aire, estos se deben cambiar
13 aproximadamente cada 500 horas
14 Revisar que las baterias tengan agua y funcionen correctamente
15 Las mangueras tienen las abrazadares en buen estado
Las mangueras se encuentran en buen estado y estan en lugares seguros
16 donde no obstruyen las vias de circulacion
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA INSPECCION OPERADOR DEL EQUIPO
FT-SSTPREO-011
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:
MAQUINA: Recortadora ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE ANTES DE PONER EN USO
LA MAQUINA, SE DEBEN REVISAR LOS ITEMS DE INSPECCION Y MARCAR (OK) SI SE ENCUENTRAN
CONFORMES O EQUIS (X) SI PRESENTAN FALLAS.
SI SE PRESENTAN FALLAS INFORME
INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.
CODIGO : MH26
MES DE LA INSPECCION:
ITEMS DE INSPECCION DIAS DEL MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Conector en buen estado
Empuñadura cubierta
Base de plástico transparente para una
vista más clara de la orilla de corte
Abrasederas de mangueras
Funcionamiento
Otro.
RESPONSABLE DE LA INSPECCION PREOPERACIONAL
RESPONSABLE HSE IDEMEC V
OBSERVACIONES GENERALES
FT-SSTPREO-012
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 10/1/2022
Versión 02
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:
MAQUINA: Sierra caladora ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE ANTES DE PONER EN USO
LA MAQUINA, SE DEBEN REVISAR LOS ITEMS DE INSPECCION Y MARCAR (OK) SI SE ENCUENTRAN
CONFORMES O EQUIS (X) SI PRESENTAN FALLAS.
SI SE PRESENTAN FALLAS INFORME
INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.
CODIGO : MH26
MES DE LA INSPECCION:
ITEMS DE INSPECCION DIAS DEL MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Enchufe y cable eléctrico
Interruptor de la sierra en posición OFF
Puerto de salida del polvo
Adaptador para bolsa de extracción de polvo
Cubierta o carcasa de la herramienta
Llave hexagonal
Guía paralela
Funcionamiento
Otro.
RESPONSABLE DE LA INSPECCION PREOPERACIONAL
RESPONSABLE HSE IDEMEC V
OBSERVACIONES GENERALES
FT-SSTPREO-013
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y
10/1/2022
SALUD EN EL TRABAJO
Versión 02
Departamen
Fecha
to /área
Inspecciona
Cargo:
do por:
PARA LA INSPECCIÓN DEBE ACOMODAR LA ESCALERA DE MODO QUE LAS PIEZAS A
INSPECCIONAR QUEDEN BIEN VISIBLES.
MARQUE CON X SEGÚN CORRESPONDA (SI, NO, N/A)
Tipo de Escalera: (Marque con X)
SI NO N/A
Escalera tipo Extensión
Escalera tipo tijera:
La escalera es certificada?
La escalera tiene zapatas antideslizantes?
Los largueros están en buen estado?
Los peldaños están limpios de cualquier elemento que los haga
más deslizantes?
Las extensiones de las escaleras ruedan correctamente dentro
de las guías de la escalera principal?
Los ganchos de seguridad de la extensión aseguran
correctamente en los peldaños de la escalera?
Las bisagras están en buen estado?
Las escaleras de metal no tienen señal de corrosión?
La escalera en general presenta desgaste excesivo?
La escalera se encuentra almacenada correctamente?
Resultados de la Evaluación SI NO
Escalera en buen estado, apto para su uso
Necesidad de reparación para desarrollar la próxima actividad
Necesidad de mantenimiento para desarrollar la próxima actividad
Observaciones:
Firma Responsable
Inspección:
Firma Trabajador
FT-SSTPREO-014
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 1/10/2022
Versión 01
OBRA:
ACTIVIDAD:
UBICACIÓN:
FECHA DE INSPECCIÓN: No SERIE:
CRITERIOS DE REVISIÓN
C Cumple NC No cumple N/A No aplica
ITEM DESCRIPCIÓN
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A
PUNTO DE ANCLAJE
1 Los puntos de anclaje soportan una resistencia de 5000 libras
El anclaje en los cuatro puntos del tripode de la pluma y la soldadura se
2 encuentran en buen estado
3 La placa donde se fija el tripode de la pluma es solida y firme
la pluma está anclada a la losa (placa) con pases y/o anclajes en forma U con
4 platina y asegurado con tornillos atravesando la losa completamente.
El cuerpo de la pluma está sujeto por una guaya anclada a la placa.( linea de
5 seguridad)
ELECTRICO Y MECANICO
6 Las instalaciones electricas esten funcionando bien, lo mismo el motor
7 Las correas se encuentran en buenas condiciones
8 Las poleas se encuentran en buenas condiciones
9 El breaker o taco se encuentra en buenas condiciones
10 El sistema de freno se encuentra en buenas de condiciones
Las guardas de los sistemas de transmisión estan en su sitio, nunca se deben
11 retirar mientras este en operación el equipo.
GUAYA Y GANCHOS
Los ganchos estan en buenas condiciones (el gancho no permite pandeo de la
13 carga y solo se abre cuando se va a ingresar o sacar la carga)
El gancho utilizado para izar la carga debe garantizar su resistencia y el cierre
14 total, no se permite ganchos tipo cola de marrano
15 Los grilletes grapas estan en buenas condiciones
16 La guaya de operación debe tener diametro no inferior a 1/4"
Verifique la longitud del cable (corresponde a la altura del izaje) y cuando esté
17
en el nivel mas bajo quede como minimo cuatro vueltas del cable en el tambor
18 Esta lubricado el cable de carga
Verificar que la guaya no tenga cuerdas dobladas, con quiebres, partes
19 desilachadas o cualquier otro desperfecto que impida su uso o comprometa su
resistencia, en caso de encontrarlas se debe cambiar inmediatamente
CARGA Y DESCARGA
21 En el area de cargue y descargue se mantiene el área señalizada
La canasta cuenta con su base de soporte, partes laterales completas y en buen
22
estado
23 El balde se encuentra en buenas condiciones (Soldaduras y broches)
24 El balde debe terner seguro para evitar que pendule durante el izaje
El operador cuenta con la visibilidad del área de trabajo para realizar la
25 operación
Realiza un levantamiento de prueba con la carga para la cual esta especificada
26 la pluma
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
27 El trabajador cuenta con equipo de protección contra caidas certificado
28 El trabajador cuenta con casco y barbuqueo
29 Guantes de vaqueta
30 Botas puntera
31 Protector visual con UV
SEGUIMIENTO A EQUIPOS
27 El qeuipo cuenta con hoja de vida
28 Indique la fecha de mantenimiento preventivo del equipo
ACCIONES CORRECTIVAS A TOMAR (SI APLICA)
FIRMAS TRABAJADORES
Manifestamos haber entendido y comprendido las instrucciones de seguridad y manejo del equipo brindadas por el SST antes de iniciar la labor. Nos encontramos en condiciones optimas de salud
y libre del efecto del alcohol y/o sustancias psicoactivas.
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CARGO FIRMA
OBSERVACIONES
FIRMA DEL COORDINADOR DE ALTURAS.
He verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar el trabajo. Como responsable y persona ética en temas de SST, manifiesto no haber pasado por alto ninguna condición de seguridad
que atente contra la salud e integridad fisica de los trabajadores que realizan izajes de cargas con pluma grúa.
NOMBRE COMPLETO: ________________________________________________________________
CÉDULA: ________________________________________________________________
FIRMA: ________________________________________________________________
RECOMENDACIONES:
1. Verificar el peso de la carga y la resistencia de la pluma grúa.
2. Solo el mecánico podra realizar las reparaciones a la pluma grúa y siempre se debe realizar con el motor apagado.
3. Realice despacio la maniobrabilidad de izada y bajada de la carga para evitar arrancadas y paradas bruscas.
4. Evitar el balanceo de la carga.
5. El gancho no puede estar soldado.
6. El auxiliar de la operación debe retirarse y quedar fuera del radio de acción de la carga cuando se este izando o bajando.
FT-SSTPREO-015
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN 10/1/2022
EL TRABAJO
Versión: 2
PROYECTO
MARCA MODELO
FECHA INSPECCIÓN DEL AL
Marque en las casillas con la letra según corresponda
C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE), N/A (NO APLICA)
DÍAS
1. ESTADO MECANICO OBSERVACIONES
LU MA MI JU VI SA DO
1.1 Conexión neumática sellada
1.2 Pin para acople ajustado
1.3 Manguera sin abolladuras ni ruptura
Unidad de lubricación instalada
1.4
correctamente
1.5 Punta rompedora bien instalada
1.6 Manijas de agarre en buen estado
1.7 Manijas bien sujetas al equipo
1.8 Salida de gases sin obstrucción
1.9 Estado de la plaqueta de identificación
1.10 Estado general del martillo
(Marque en la casilla SI o NO según corresponda)
CUMPLE
2. FACTORES HUMANOS OBSERVACIONES
SI NO
El operador usa de manera adecuada los EPP
2
cuando esta haciendo uso del equipo
FIRMA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD FIRMA RESPONSABLE SST
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EMPRESA
MÁQUINA
FECHA INSPECCIÓN
del (dd/mmm/aa) al (dd/mmm/aa)
(Semana)
Marque en las casillas con la letra según corresponda
C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE) N/A (NO APLICA)
DÍAS
1. ESTADO GENERAL
LU MA MI JU VI
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
El siguiente ítem se evaluará semanalmente y lo evaluará el Jefe Inmediato o SST de Campo
(Marque en la casilla SI o NO según corresponda)
CUMPLE
2. FACTORES HUMANOS SI NO
¿Cumple con las instrucciones de
2.1
Operatividad del equipo?
El operador usa de manera adecuada los
2.2
EPP cuando está haciendo uso del equipo
FIRMA PERSONA ENCARGADA DE LA ACTIVIDAD FIRMA INSPECTOR SST
FT-SSTPREO-016
RABAJO 7/2/2023
Versión: 2
MODELO
sponda
LICA)
OBSERVACIO
SA DO NES
Inmediato o SST de Campo
onda)
OBSERVACIONES
SPECTOR SST
