FORMATO DE RECLAMACIÓN Fecha de ocurrencia del siniestro:
SINIESTRO FINIQUITO DD MM AAAA
DATOS DEL CONTRATANTE O TITULAR DEL SEGURO
Nombre(s): Sergio Apellido Paterno: Cervantes Apellido Materno: Diaz
1
Fecha de nacimiento: DD MM AAAA Teléfono: Email:
Ocupación: Número de Póliza:
COBERTURAS RECLAMADAS
Instrucciones:
1. Selecciona la(s) cobertura(s) que consideres aplicable(s) de acuerdo a lo sucedido: Retiros protegidos ante roboProtección
contra compras fraudulentas
Compras protegidas ante roboProtección contra transferencias fraudulentas*
Pertenencias protegidas ante robo
*Proporciona una breve descripción del evento (sólo transferencias fraudulentas):
2. En caso de seleccionar más de una cobertura, recibirás respuesta de manera independiente por cada una de ellas.
3. Te podremos solicitar documentación complementaria en caso de que identifiquemos una posible procedencia de otra de las
coberturas; y de resultar a favor, la reclamación del pago de esta misma será realizado de acuerdo a la opción que elijas en este
formato.
DATOS PARA EL PAGO DE LA SUMA ASEGURADA
Elige tu medio de pago: Pago a mi cuenta de Mercado Pago Pago a otra cuenta bancaria*
Nombre completo del titular de la cuenta:
Clabe interbancaria: Especificar banco*:
DOCUMENTACIÓN REQUERIDA PARA LA RECLAMACIÓN DE COBERTURAS
A continuación te compartimos la documentación requerida para complementar tu solicitud de reclamación; una vez que esté
completa escríbenos al 55 2523 2990 de lunes a viernes de 09:00 a 21:00 horas o llama al 800 228 6266 de lunes a viernes de
08:30 a 21:00 horas. Si tienes alguna duda, también nos podrás contactar en estos mismos medios.
Documentación general aplicable para todas las coberturas:
1. Formato de reclamación llenado y firmado.
2. Copia legible de identificación vigente (anverso y reverso). Si en tu identificación no se visualiza el domicilio, deberás
proporcionar un comprobante de domicilio vigente, con una antigüedad no mayor a 3 meses.
3. Si elegiste la opción pago en tu cuenta Mercado Pago, envíanos una captura de pantalla en donde se visualicen los datos de tu
cuenta; estos datos los puedes encontrar en la sección “Tu perfil” de la app. Si elegiste el pago a otra cuenta, envíanos una
imagen de tu estado de cuenta en donde se identifique claramente la clabe interbancaria.
Documentación adicional por cobertura a reclamar:
*Denuncia ante la Fiscalía: Copia de la denuncia presentada ante la fiscalía (se puede realizar en la página oficial de la jurisdicción
federal o estatal). La denuncia deberá realizarse máximo 5 días posteriores al suceso.
CARDIF MÉXICO SEGUROS GENERALES S.A. DE C.V. UNE 800 522 0983
Avenida Ejército Nacional 453 piso 10, Colonia Granada, www.cardif.com.mx
Alcaldía Miguel Hidalgo, C.P. 11520, CDMX
Cobertura reclamada: Denuncia ante la Fiscalía*: Otros comprobantes, especificados en cada cobertura:
Adjuntar la captura de pantalla en el cual se muestre el
Retiros protegidos ante robo movimiento correspondiente que acredite el importe
reclamado.
Adjuntar comprobante de la compra realizada: en la que
Compras protegidas ante robo se especifique el bien adquirido, medio de pago y en caso
de aplicar fecha de entrega.
Pertenencias protegidas ante robo No aplica otro adicional
Protección contra compras
No aplica otro adicional
fraudulentas
Protección contra transferencias
No aplica otro adicional
fraudulentas
Declaro que la información aquí mencionada es completa y exacta. Asumo total responsabilidad de la veracidad de la misma y me
comprometo con la Compañía a dar toda la información requerida para la atención y análisis de este reclamo. En términos del
artículo 69 de la Ley sobre el Contrato de Seguro acepto que la compañía tendrá derecho de exigir toda clase de información sobre
los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las
consecuencias del mismo, incluso información adicional a la que en principio sea solicitada y entregada.
Con la firma del presente documento acepto que en caso de ser procedente la reclamación, antes descrita, el pago correspondiente
sea realizado por Cardif México Seguros Generales, S.A. de C.V. (en lo sucesivo, “Cardif”) por medio de transferencia bancaria y
por el monto que proceda, lo anterior, de acuerdo a las condiciones generales aplicables al seguro que se reclama. Por lo cual, una
vez realizado el pago, reconozco y acepto que Cardif ha cumplido con su obligación de pago derivada del presente reclamo y
conforme a las condiciones generales aplicables, otorgándole el finiquito más amplio y absoluto que en derecho exista, no
reservándome acción o derecho alguna en contra de Cardif.
Aviso de Privacidad Simplificado
Cardif México Seguros Generales S.A. de C.V., con domicilio en Av. Ejército Nacional 453 piso 10, Colonia Granada, Alcaldía Miguel
Hidalgo, C.P. 11520, CDMX, le informa que sus datos personales serán protegidos de conformidad con la Ley Federal de Protección
de Datos Personales en Posesión de los Particulares y demás regulación aplicable. El tratamiento que se haga de sus datos será
con la finalidad de (i) identificarlo como cliente/beneficiario y (ii) cumplir con las obligaciones legales y contractuales que le deriven a
Cardif conforme al contrato de seguro del cual se derive el presente documento. Para mayor información acerca del tratamiento y
los derechos que puede hacer valer, puede consultar el aviso de privacidad integral en www.cardif.com.mx
Consentimiento
Por este medio autorizo a Cardif para tratar y en su caso transferir los datos personales, para los fines vinculados con la relación
jurídica que tengamos celebrada, o que en su caso se celebre, así como para realizar encuestas de satisfacción respecto de los
servicios proporcionados por Cardif.
En caso de haber proporcionado datos personales, sensibles, patrimoniales o financieros de otros titulares me obligo a hacer del
conocimiento de dichos titulares que he proporcionado tales datos a Cardif y a hacer de su conocimiento los lugares en donde se
encuentra a su disposición el referido Aviso de Privacidad.
Estoy de acuerdo No estoy de acuerdo Firma del Contratante o Titular del seguro
CARDIF MÉXICO SEGUROS GENERALES S.A. DE C.V. UNE 800 522 0983
Avenida Ejército Nacional 453 piso 10, Colonia Granada, www.cardif.com.mx
Alcaldía Miguel Hidalgo, C.P. 11520, CDMX
