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Documento Solicitud

La solicitud de tarjeta joven personalizada incluye datos del solicitante, África Blanco Corchado, y su domicilio en Arcos De La Frontera, Cádiz. Se confirma que el domicilio actual coincide con el del DNI y se solicita la recogida de la tarjeta por correo electrónico. Además, se otorga conformidad para el uso de datos personales y se menciona la aceptación de las normas de funcionamiento de la tarjeta.

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La solicitud de tarjeta joven personalizada incluye datos del solicitante, África Blanco Corchado, y su domicilio en Arcos De La Frontera, Cádiz. Se confirma que el domicilio actual coincide con el del DNI y se solicita la recogida de la tarjeta por correo electrónico. Además, se otorga conformidad para el uso de datos personales y se menciona la aceptación de las normas de funcionamiento de la tarjeta.

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SOLICITUD DE TARJETA JOVEN PERSONALIZADA

1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE


(Los datos que figuren en este apartado deben coincidir con los que figuran el DNI/NIE o Certificado de empadronamiento)
NOMBRE Y APELLIDOS DNI/NIE FECHA DE NACIMIENTO
África Blanco Corchado 32895739N 16-02-2009
DIRECCIÓN
Cuesta De Belén, 3
LOCALIDAD PROVINCIA CÓDIGO POSTAL
Arcos De La Frontera Cádiz 11630
TELÉFONO EMAIL
699979010 [email protected]

2. DATOS COMPLEMENTARIOS DE LA PERSONA SOLICITANTE


¿COINCIDE EL DOMICILIO ACTUAL CON EL DOMICILIO DEL DNI/NIE?
Sí
TARJETA DE FAMILIA NUMEROSA AVISO PARA RECOGIDA LUGAR DE RECOGIDA
No tiene Por correo electrónico Por correo postal al domicilio

3. FIRMA
Sello electrónico de registro
En Cádiz, a 23 de Enero de 2025

LA PERSONA SOLICITANTE O TUTOR LEGAL (para menores de edad)

Fdo. (1)(2):__________________________________________________

4. CONFORMIDAD PARA LA PROTECCIÓN DE DATOS


La persona firmante de la presente solicitud da su conformidad al uso de los datos personales reflejados en la misma para los fines
descritos en el anexo de política de privacidad

Autorizo a los Servicios del Consorcio a comprobar la exactitud de los datos contenidos en la presente solicitud, mediante el procedimiento
establecido en la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.

(1) La aceptación de esta tarjeta supone la aceptación de las normas de funcionamiento que están disponibles a través del código QR que aparece en el reverso de
la tarjeta. Ante cualquier incidencia consulte al personal autorizado. Tarjeta de uso personal e instransferible.
(2) La firma se requiere a mayores de 14 años en virtud de lo establecido en el artículo 7 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de Diciembre.

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