Clase II

Administración del cuidado Hospitalario

El proceso administrativo aplicado
a la dirección del cuidado Hospitalario

• Teorías contemporáneas de la Administración

Algunas de las teorías que se presentan a continuación, tienen su origen en los

inicios del siglo XX; sin embargo, por contener en sus propuestas grandes
diferencias en relación con los modelos clásico y neoclásico, las incluimos bajo el
rubro de contemporáneas.

Es conveniente señalar que las diversas teorías que presentamos integran solo
conceptos iniciales que se consolidan en modelos administrativos.

Modelo burocrático de organización

Las críticas hechas tanto a la teoría clásica como a la teoría neoclásica, por su
concepto del hombre como “una maquina” en el primer caso, y por su enfoque del
hombre como “núcleo” de la organización en el segundo caso, dieron como
resultado la búsqueda de nuevas formas de administrar. Los estudiosos de la
materia recurrieron a los escritos del economista y sociólogo Max Weber (1864-
1920), creador de la sociología de la burocracia. La burocracia es la última rama
dentro de la teoría clásica. Weber describió el modelo burocrático como la forma
más apropiada de organización para empresas complejas.

Teoría estructuralista

Inspirada en los trabajos de Weber y Marx, la estructura deriva del análisis interno
de la totalidad, a partir de los elementos que la conforman.

El estructuralismo amplio el estudio de las interacciones entre los grupos sociales.

En administración, el estructuralismo se localiza en las interacciones de la
organización, tanto internas como externas.

La teoría estructuralista considera a las organizaciones informales como parte de

la vida común de las mismas. Desarrolla sistemas de análisis, describe tipologías,
considera los objetivos y la integración de los elementos humanos, estudia el
ambiente y los conflictos organizacionales. Esta teoría preparo el terreno para la
teoría de sistemas.
Teoría de comportamiento o conductismo

Los conceptos que preceden la teoría del comportamiento parten de la premisa de

que es el hombre el elemento central de las organizaciones. De ahí que se de
énfasis a las motivaciones de la conducta. Los principales exponentes de la teoría
del comportamiento son:

• Maslow (con su jerarquía de las necesidades).

• Herzberg (con la teoría de dos factores).
• McGregor (con sus teorías X y Y).
• Likert (con la teoría de sistemas directivos).
• Barnard (con su teoría de la cooperación).

La teoría del comportamiento ha hecho innumerables contribuciones al desarrollo

organizacional. Considera como elementos de la administración: la estructura, las
funciones administrativas y principalmente a las personas.

Teoría del desarrollo organizacional

Surge en la década de 1960 como un conjunto heterogéneo de conocimientos

relativos a la administración, generados por las teorías ya mencionadas.

La teoría del desarrollo organizacional considera cuatro variables de estudio:

• La organización.
• El entorno social.
• Los grupos sociales.
• El desarrollo.

El desarrollo organizacional introduce conceptos tales como: cultura

organizacional, cambio, desarrollo y dinamismo. Se enfatizan los cambios
estructurales para dar dinamismo a la organización, los cuales son
cuidadosamente planeados.

Se manejan también los postulados básicos del desarrollo organizacional, mismos

que reciben influencia de las leyes de la dialéctica. Además se generan modelos y
procesos de desarrollo.

Teoría de sistemas
La teoría de sistemas, desarrollada por el biólogo alemán Ludwing Von
Bertalanffy, causo un profundo impacto en las diversas disciplinas del
conocimiento, entre ellas la medicina, la enfermería y por supuesto, la
administración.

Se parte de la premisa de que todo fenómeno es parte de otro mayor. Las partes
que conforman el “todo” están íntimamente relacionadas, de una manera no
determinada sino probable. De los principios y teorías sobre los sistemas se
desprende un concepto de sistema que puede expresarse de la siguiente forma:

Concepto de sistema:

Un sistema se integra por un conjunto de elementos que se encuentran

relacionados, son interdependientes y operan juntos; formando una actividad para
alcanzar un objetivo.

Los sistemas se clasifican de la siguiente forma:

Por su complejidad:

• Descriptivos.
• Simples
• Complejos.

Por su naturaleza:

• Determinística.
• Probabilística.

Por supuesto que existen más de dos categorías para clasificar los sistemas, sin
embargo, son los más usados. Se pueden hacer combinaciones entre las
clasificaciones. La teoría de sistemas incorpora a la administración conceptos
como:

• Input: significa entrada o insumo.

• Output: significa salida o producto.
• Black box: significa retroalimentación.
• Feedback: significa homeostasis o equilibrio.
• Redundancia: se refiere a la capacidad para eliminar
la distorsión.
• Entropía: es la perdida de energía.
• Informática: se refiere a la automatización de la información.

Los conceptos mencionados entre muchos otros, se han difundido y aceptado

como términos usuales en la administración.
Teoría de la toma de decisiones

La influencia de la matemática en la ciencia administrativa se fundamenta en la

lógica y en la expresión por medio de símbolos. Según esta teoría, los elementos
sobresalientes son el proceso y el problema.
Para tomar decisiones aplica un proceso científico en la solución de problemas. Se
incluyen como etapas del proceso las siguientes:

1. Identificación del problema.

2. Análisis de la situación.
3. Investigación de las posibles soluciones y sus consecuencias.
4. Selección de la solución.
5. Ejecución de la decisión.
6. Evaluación de resultados.

La simulación de situaciones expresada en modelos matemáticos, hace posible

manipular diversas alternativas de decisión para dar solución a problemas reales.
La toma de decisiones asegura el éxito, cuando dichas decisiones son tomadas
por medio de la simulación.

Las técnicas utilizadas pueden variar desde los teorizados juegos para el manejo
de conflictos, las colas de espera para problemas relativos al tiempo, la teoría de
grafos para la planeación y evaluación de planes y programas, o para el control; la
programación lineal, la táctica y la estratégica.

Teoría de las contingencias

La teoría de las contingencias argumenta que la eficacia de las organizaciones no

se alcanza adoptando el paradigma administrativo de más éxito. Para alcanzar los
objetivos y asegurar resultados se requiere tener un diagnostico situacional claro,
detallado y preciso de las variables tanto internas como externas, únicamente de
esa forma puede decidirse cual modelo administrativo es el más conveniente Para
la empresa.

En el modelo contingencia, la estructura de organización interna es una variable

dependiente del entorno externo, así por ejemplo, la tecnología y su constante
desarrollo como variable externa, influyen en la empresa y modifican la estructura
de organización interna.

Administración de calidad
En el modelo de calidad influyen tres escuelas que son:

• La americana con la búsqueda de la productividad y la eficiencia.

• La japonesa con el logro de la satisfacción del usuario.
• La europea con la búsqueda del desarrollo corporativo.
Escuela asiática con el concepto del hombre racional

El modelo de calidad concibe al hombre como un Ser racional, creativo y activo. El

hombre es capaz de crear, cambiar, innovar y pensar. La organización se concibe
como una interacción constante hacia un objetivo común.

• Definición de administración

“La Administración es una ciencia social que persigue la satisfacción de objetivos

institucionales por medio de una estructura y a través del esfuerzo humano
coordinado.” (José Antonio Fernández Arena).

“La Administración es el conjunto sistemático de reglas para lograr la máxima

eficiencia en las formas de estructurar y manejar un organismo social”. (Agustín
Reyes Ponce). Este autor añade que la Administración es la técnica de la
coordinación de las cosas y personas que integran una empresa.

• Administración como un Arte y Ciencia

Las fuerzas internas resultan de factores que se producen en el ambiente interno

de la organización, tales como: los cambios, las políticas administrativas, la
tecnología y las actitudes de los empleados, cuando de la alta gerencia se deriva
alguna decisión que modifique un plan preconcebido, ello modifica los demás
departamentos de la organización. Se puede decir que el desarrollo organizacional
es una mezcla de ciencia y arte, es a la vez un área de acción social y un área de
investigación científica.

Diversos criterios del proceso administrativo

Para clasificar las políticas se consideran diversos criterios, algunos de ellos son:

• Políticas generales.
Son aquellas que emanan del nivel estratégico y afectan a toda la
organización.

• Políticas específicas.
Son políticas especiales que se establecen para normar la acción, por
ejemplo, las departamentales o sectoriales.

• Por su área de influencia.

Son políticas cuyo propósito es proporcionar líneas de acción en ciertas
zonas o aspectos de la empresa, por ejemplo: las políticas de servicio, las
políticas económicas, las políticas sociales, etcétera.
• Filosofía de la administración

La filosofía contiene la esencia del fenómeno y da sentido a los conocimientos,

orienta y determina los fundamentos intelectuales, establece las razones más
elevadas de todas las cosas. Desde un punto de vista filosófico, los conocimientos
y acciones del hombre, deben orientarse al perfeccionamiento de la sociedad. De
igual forma, la filosofía orienta los esfuerzos humanos a la búsqueda de la verdad,
al dominio de la naturaleza, no para destruirla, sino para armonizar con ella.

La interpretación de los conocimientos depende de la orientación filosófica de

aquel que interpreta, por lo mismo, para aplicar los paradigmas administrativos, es
necesario conocer la filosofía que los orienta.

La filosofía de la administración toma en cuenta tres elementos que son:

• Las organizaciones humanas que producen bienes o servicios.

• Los trabajadores.
• El trabajo.

Características de la administración, campos y conceptos

Como características de la ciencia administrativa pueden mencionarse las

siguientes:

• Universalidad.
• Especificidad.
• Unidad temporal.
• Unidad jerárquica.

Universalidad
La administración es universal porque donde quiera que exista un grupo humano
organizado, es necesaria para que dicha organización funcione.

Las organizaciones humanas existen en todas partes, todas ellas requieren de

métodos y técnicas especiales para lograr sus objetivos.
La administración permite a las organizaciones humanas lograr sus objetivos.

Especificidad
Por la naturaleza y el carácter de la ciencia administrativa, esta se puede aplicar a
fenómenos distintos de la administración; es decir, puede aplicarse en forma
específica.
Como ejemplos de lo anterior tenemos:

• Administración en enfermería
• Administración contable
• Administración pública.
Unidad Temporal

La administración se aplica en todos los modelos a través de las funciones

administrativas, aun cuando estas han sido modificadas y detalladas por diversos
autores, siguen siendo el método administrativo por excelencia.
En la actualidad, con los modelos de calidad, se aplica la administración a través
de procesos gerenciales; sin embargo, tanto el proceso administrativo como los
procesos gerenciales se aplican “al mismo tiempo”.
Las funciones administrativas forman una totalidad o un “todo” y se aplican al
mismo tiempo, aun cuando se profundice en alguna de ellas, siempre estarán
presentes las demás a diversos grados de profundidad.

Unidad jerárquica

Más que una característica, podría pensarse que la unidad jerárquica es un

principio de la administración, ya que se pretende que las decisiones o niveles de
autoridad formen una sola jerarquía. Para explicar con más detalle la característica
de unidad jerárquica, diremos que se requiere que las decisiones, formas de
trabajo, logro de objetivos y técnicas utilizadas sean adoptados por todos los
integrantes de la organización, independientemente de los niveles de
responsabilidad que desempeñen.

Campos de acción de la administración

Si las organizaciones humanas tienen necesariamente que aplicar la
administración, se infiere que los campos de acción de la administración son todos
aquellos en donde funcionen grupos de personas con objetivos comunes.

Los campos de acción de la administración van desde la familia hasta la más

compleja de las organizaciones humanas; porque en todas ellas se requiere de la
coordinación sistemática de métodos, técnicas e instrumentos especiales para
lograr sus objetivos.
En todas las organizaciones humanas es necesario planear, organizar, integrar,
dirigir y controlar las acciones para lograr el éxito.

Conceptos de administración

Existen diversos y variados conceptos de administración, la cual ha sido definida

como proceso, arte, técnica y ciencia social. A continuación, anotamos algunos
conceptos que muestran acepciones distintas.

Fayol define el acto de administrar como un proceso y difunde la importancia de la

gerencia para lograr los objetivos; por otra parte, difunde en sus conferencias que
la administración es una ciencia.

Isaac G. Valdivia afirma que la administración es la ciencia de la dirección social

 • Importancia de la Administración

Las organizaciones humanas requieren de aplicar la administración a efecto de

lograr sus objetivos, de esta forma, la administración es importante porque:

• La administración permite el desarrollo y la superación constantes de

aquellos grupos humanos que la Aplican.
• El trabajo en equipo es el único que puede hacer a las organizaciones
humanas altamente competitivas, y esto solo se logra mediante la
aplicación de métodos y técnicas propias de la administración.
• Al administrar, se produce la cooperación organizada, la efectividad del
esfuerzo de grupo, el logro de objetivos en conjunto co
• n mínimo de tiempo, de costo, de dinero o material. Para lograr los objetivos
organizacionales se requiere de técnicas, principios, procesos y teorías de
la administración.

• Perfil del administrador

Las características y cualidades personales del administrador conforman un perfil

definido en diversas formas por diferentes autores de la administración. Fayol
define el perfil del administrador en los siguientes términos.

• Funciones de la administración
La función de planificar es la primera y la más importante de la gestión
administrativa. Según Fayol, la empresa necesita un buen plan de acción (o de
proyección), en el que debe participar toda la estructura, lo que permitirá
administrar el área de producción, al personal y a los recursos.

La planificación puede ser tanto a corto como a largo plazo. Además, debe
considerarse como un proceso continuo, es decir, la administración tiene que
proyectar, implementar y revisar su planificación de manera regular para ajustar el
plan según sea necesario y en base al progreso alcanzado.

El desarrollo de la planificación implica definir aspectos de la empresa, como:

• La misión. Se refiere a la finalidad para la que fue creada la organización.

• La visión. Se refiere a la situación a largo plazo en la que se quiere ubicar a la
organización.
• Los valores. Se refiere al conjunto de normas y principios por los que se rige
la institución.
• Los objetivos. Se refiere a fines más específicos que la visión, aunque
también pueden ser a largo plazo.
• Etapas del Administrativo

Planificación

Los administradores deben de planificar sus actividades para condiciones

futuras, deben desarrollar objetivos estratégicos y asegurar el logro de los
objetivos.
Un buen plan de acción debe ser preciso y basarse en la unidad,
continuidad y además tener cierta flexibilidad. Se usa para proporcionar una
dirección general entre su tarea está la de proporcionar a los
administradores herramienta de seguimiento y evaluación de resultados, a
la ves detectar áreas de posibles oportunidades de mejora.

Organización

Los administradores también deben capacitar y contratar a las personas

adecuadas para el trabajo, y siempre asegurar una mano de obra
sufrientemente calificada y adecuada, debe crear el entorno organizacional
material y social de la empresa. Debe proporcionar las cosa útiles para el
adecuado funcionamiento empresarial, movilizando los recursos materiales
y humanos para llevar el plan a la acción, contratar personas capacitadas
para el trabajo e incrementar el adiestramiento de las mismas a través de
curso y estudios especializados, así asegurar una mano de obra calificada y
eficiente.

Dirección

Los administradores deben supervisar a sus subordinados en su trabajo

diario, e inspirarlos a alcanzar las metas de la empresa. Así mismo, es
responsabilidad de los administradores comunicar los objetivos y las
políticas de la empresa a sus subordinados.

Control
Los administradores deben controlar que las actividades de la compañía
están en línea con las políticas y objetos de la empresa general. Es también
responsabilidad del administrador observar y reportar las desviaciones de
los planes y objetivo s, y coordinar las tareas para corregir posibles
desviaciones.
 La evaluación

Se conceptúa la evaluación como un proceso sistemático de medición y

comparación de resultados en relación con los objetivos. Se evalúan logros,
objetivos, recursos y necesidades.
La evaluación es constante, dinámica, objetiva, oportuna y permanente.

Evaluación directa.

Se aplica por medio de la investigación en el campo específico de trabajo.

Como métodos se utilizan las entrevistas, las reuniones, la observación, el
recorrido y la enseñanza, entre otros.

Evaluación indirecta.

Se aplica a través de la consulta de documentos, la observación, análisis y

discusión de las estadísticas, relacionándolas con el plan de la
organización.

• Fase estructural o mecánica

Esta está conformada por las funciones de planeación y organización, en segundo
lugar se presenta la fase dinámica u operativa la cual se compone por las
funciones de dirección y control.
Así mismo vale la pena aclarar que el siclo generado por las faces, mecánica y
dinámica, y las etapas del proceso administrativo planeación organización
dirección control le confieren a este la característica de unicidad. Es decir, no
existe una separación de hecho, las fases y funciones del proceso administrativo
está fuertemente vinculadas enteres si y por lo general se llevan a cabo en
simultáneo. Además, su efectiva ejecución faculta a la entidad para optimizar sus
recursos y logar sus objetivos, que es donde radica verdaderamente, la
importancia del proceso administrativo.

Fase estructural

Fija las base sobre las cuales se edifica el mecanismo de funcionamiento de

cualquier empresa u organización. Es también conocida simplemente como
mecánica administrativa.

Entre sus características tenemos las siguientes:

• Tiene una perspectiva de futuro.

• Se enfoca en el qué hacer y cómo hacerlo
• Carácter teórico y relativamente estático.
 Se refiere al “cómo debe ser “ la organización.

• Fase Operativa
Esta es también conocida como dinámica u operacional y se ocupa de lo que se
está haciendo en el momento y de lo que ya se hizo. Se le conoce comúnmente
como dinámica administrativa.

Ente sus características más relevantes se pueden citar las siguientes:

• Se orienta al presente y al pasado reciente.

• Su enfoque esta puesto en asegurar la ejecución de lo planeado y como se
ha hecho.
• Cuenta con atribuciones prácticas y dinámicas.
• Se ocupa “como es la organización”.