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Consentimiento Informado VPH 2024

Se informa a los padres que a partir de septiembre de 2024 se iniciará la vacunación contra el VPH para niñas de quinto grado de primaria y de 12 a 16 años que no han sido vacunadas. La vacuna tiene una efectividad superior al 80% contra el cáncer de cuello uterino, aunque puede causar efectos secundarios leves. Se solicita autorización para la aplicación de la vacuna y se requiere presentar la Cartilla Nacional de Salud para el registro.

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Consentimiento Informado VPH 2024

Se informa a los padres que a partir de septiembre de 2024 se iniciará la vacunación contra el VPH para niñas de quinto grado de primaria y de 12 a 16 años que no han sido vacunadas. La vacuna tiene una efectividad superior al 80% contra el cáncer de cuello uterino, aunque puede causar efectos secundarios leves. Se solicita autorización para la aplicación de la vacuna y se requiere presentar la Cartilla Nacional de Salud para el registro.

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Anexo 1.

Consentimiento informado para la vacunación contra el VPH en


escuelas primarias.
Fecha

(dd/mm/aaaa) CURP:

Tipo de escuela: Primaria ( ) Secundaria ( )

Nombre de la escuela

SEÑORES PADRES DE FAMILIA Y/O TUTORES:


Se les informa que a partir del mes de septiembre de 2024 se iniciará la aplicación de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano (VPH-41) a todas las niñas que se encuentran cursando el quinto grado de primaria, así como
aquellas niñas que en campañas previas no fueron vacunadas y que actualmente tienen entre 12 a 16 años de edad
(sujeto a la disponibilidad); con la finalidad de prevenir la infección por el VPH. Es de mencionar que, esta vacuna tiene
una efectividad estimada superior al 80 % contra cáncer de cuello uterino (cuello de la matriz), considerada la
segunda causa de muerte en mujeres en nuestro país.

Adicionalmente, se les informa que, con una baja frecuencia, entre el primer y quinto día después de la
aplicación de la vacuna, algunas niñas, podrían presentar dolor, enrojecimiento e hinchazón ligero en el sitio de
aplicación, dolor de cabeza, fatiga y malestar general. Síntomas que se resuelven de forma espontánea, sin
embargo, de presentarse de manera persistente, se recomienda acudir a la unidad de salud más cercana a su
domicilio para su evaluación y tratamiento de ser necesario.
A partir del 18 de marzo del 2025 se suma la vacunación a niños que cursan el quinto año de primaria y de 11 años
que no están inscritos en ninguna institución.

Por lo anterior, se solicita su autorización para la aplicación de la vacuna.

SI ACEPTO NO ACEPTO

SI ACEPTA QUE SE LE APLIQUE LA VACUNA CONTRA EL VPH A SU HIJA, FAVOR DE ANOTAR


EL NOMBRE (S), APELLIDOS, PARENTESCO Y FIRMA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA.

NOMBRE DE LA NIÑA O NIÑO GRADO ESCOLAR

DERECHOHABIENCIA DE LA NIÑA O ADOLESCENTE (COLOCAR IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, MARINA, SSA o
Servicios de Salud del IMSS BIENESTAR):

Otro (Especifique):

NOMBRE DE QUIEN AUTORIZA

PARENTESCO (MADRE, PADRE O TUTOR)

FIRMA
*En caso de aceptar, deberá presentar la Cartilla Nacional de Salud para el registro de la dosis aplicada, en caso de que no
cuente con Cartilla se le proporcionará un comprobante de vacunación provisional.

1
Vacuna contra VPH-4 (cuadrivalente). Protege contra los principales tipos del virus que provoca cáncer de cuello uterino.

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