Administración en salud publica

Estándares y Criterios de Habilitación

Presentado por:
Bedoya Ortiz Maria Antonia
Botina Riascos William Mauricio
Cuenca Gomez Gabriel
Lopez Erazo Giovanni Gabriel
Ortiz Rivera Daniel Alejandro

Presentado a:
Christian Córdoba Collazos

Universidad cooperativa de Colombia

Campus pasto
2023
1 ESTÁNDAR DEL TALENTO HUMANO

1. El talento humano en salud y otros profesionales que se relacionan con la salud

usuarios deben contar con títulos certificados expedidos por la entidad educativa
competente
2. El talento humano en salud cuenta con copia de la resolución de autorización del
ejercicio expedido por la autoridad competente o inscripción en el Registro Único
Nacional de Talento Humano en Salud -ReTHUS.
3. El prestador de servicios de salud determina la cantidad necesaria de talento
humano requerida para cada uno de los servicios ofertados
4. Los profesionales de la medicina de los servicios de hospitalización de baja,
mediana y alta complejidad, cuentan con certificación vigente de aprobación de la
evaluación de competencias expedida por el Instituto Nacional de Salud.
5. Cuando en un servicio de salud se realicen "pruebas en el punto de atención del
paciente” el talento humano en salud que las realice, cuenta con constancia de
asistencia en las acciones de formación continua en el manejo de estas pruebas.
6. En los servicios de salud donde se realicen imágenes diagnósticas por ultrasonido,
cuenta con médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas también
podrán realizar imágenes diagnosticas aquellos médicos especialistas, quienes en su
pensum o formación académica hayan adquirido los conocimientos lo cual deberá
acreditar el respectivo certificado.

2 INFRAESTRUCTURA
1. Cuando en una edificación de uso mixto funcione más de un prestador de servicios
de salud, cada uno cuenta con infraestructura separada y delimitada físicamente. Se
pueden compartir las salas de espera y las unidades sanitarias.
2. Si se tienen escaleras o rampas, el piso debe ser uniforme y de material
antideslizante o con elementos que garanticen esta propiedad en todo su recorrido,
con pasamanos a uno o ambos lados y con protecciones laterales hacia espacios
libres
3. Las edificaciones donde se presten servicios de salud cuentan con suministro de
agua, energía eléctrica, conexión a la red de alcantarillado y sistemas de
comunicaciones.
4. El prestador de servicios de salud que utilice equipos generadores de radiaciones
ionizantes . cuenta con licencia de práctica médica vigente expedida por la entidad
competente.
5. Cada prestador de servicios de salud debe contar con el respectivo concepto
sanitario que dé cumplimiento a lo establecido en la normatividad sanitaria vigente
en aspectos tales como agua para consumo humano, gestión de residuos, control de
vectores, orden y aseo, condiciones locativas, entre otros. Este concepto será
emitido por las autoridades sanitarias correspondientes, en el marco de sus
 competencias, y debe considerar los servicios de apoyo como lavandería y servicio
de alimentación.
6. Las áreas y ambientes de todos los servicios de salud cuentan con ventilación e
iluminación natural o artificial.
7. Las áreas de circulación de los servicios están libres de obstáculos de manera que
permitan la movilización de pacientes, talento humano, usuarios y equipos
biomédicos.
8. Cada uno de los pisos o niveles de la edificación cuenta con señalización y planos
indicativos de las rutas de evacuación, salidas de emergencia y puntos de encuentro,
visible al público en general.
9. Consultorio donde se realiza examen fisico: Ambiente con mínimo 10 m2 (sin
incluir la unidad sanitaria), área de entrevista, área de examen físico. Las áreas
deben estar separadas entre si por una barrera física o móvil.
10. Estación de enfermeria, que cuenta con: puesto de enfermería, área de trabajo
limpio y área de trabajo sucio
11. Baño, que cuenta con: sanitario, lavamanos, ducha, sistema de llamado y puertas
corredizas o con puerta hacia el exterior
12. Cuando un prestador de servicios de salud preste sus servicios exclusivamente en la
modalidad extra mural, la sede cuenta con:
 Ambiente o área para el almacenamiento de medicamentos o dispositivos
médicos e insumas, cuando se requiera.
 Ambiente o área para el almacenamiento de equipos biomédicos.
 Ambiente o área para el archivo de las historias clínicas y registros.
13. La unidad móvil cuenta con:
 Suministro de agua potable de manera permanente.
 Tanque para el almacenamiento de aguas residuales. Las aguas residuales no
se vierten en la vía pública o en el cauce fluvial.
 Identificación visual como unidad móvil terrestre o acuática según aplique.
 Acceso al servicio de energía eléctrica o fuente de energía alternativa.
 Señalización y condiciones que garanticen la seguridad durante el abordaje,
íncluyendo el ingreso de personas con discapacidad.
 Estructuras firmes para el ingreso y salida de pacientes y usuarios, con
protecciones laterales a espacios libres.
 Señalización de áreas restringidas al interior de la unidad móvil.
 Barreras o mecanismos que impidan el ingreso de usuarios a las áreas
restringidas

3 DOTACIÓN
 1 Dotación básica para consultorio médico: Camilla, bajalenguas, tensiómetro y
fonendoscopio, equipo de órganos de los sentidos, martillo de reflejos, metro,
Termómetro, Tabla de agudeza visual, Balanza, tallímetro, pesa bebé, oxímetro de
pulso, elementos para lavado de manos, dispensadores de soluciones asépticas, guantes

2 Dotación básica para consultorio de especialidades: Camilla con estribos,

tensiómetro y fonendoscopio, cinta métrica, Doppler fetal, Instrumental gineco-
obstétrico o equipo necesario de acuerdo con el tipo de procedimiento, lámpara de
cuello de cisne o su equivalente, Escalerillas, Mesa para dispositivos, Bata para el
paciente

3 Dotación de consultorio de enfermería: Camilla, fonendoscopio y tensiómetro,

metro, Termómetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y tallímetro

4 Dotación de Laboratorio clínico y Toma de muestras: centrífuga, baño serológico,

nevera y demás equipos, según los exámenes que realicen

5 Dotación de farmacia: muebles exclusivos y necesarios para la selección,

adquisición, recepción, almacenamiento, conservación (como manejo de cadena de frio,
medicamentos fotosensibles, higroscópicos entre otros) y dispensación de los
medicamentos

4 MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E INSUMOS:

1. El prestador de servicios de salud lleva registros con la información de todos los

medicamentos para uso humano requeridos en la prestación de los servicios que oferte;
dichos registros cuentan con la siguiente información:
o Principio activo
o Forma farmacéutica.
o Concentración.
o Lote.
o Fecha de vencimiento.
o Presentación comercial.
o Unidad de medida.
o Registro sanitario vigente o permiso cuando se autorice, expedido por el
invima.
2. El prestador de servicios de salud que realice algún tipo de actividad con medicamentos
de control especial para la prestación de servicios de salud cuenta con la resolución de
autorización vigente, expedida por el Fondo Nacional de Estupefacientes o la entidad que
haga sus veces
3. El prestador de servicios de salud cuenta con información documentada de la planeación
y ejecución de los programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivovigilancia,
que garanticen el seguimiento al uso de medicamentos, dispositivos médicos (incluidos los
sobre medida)
4. Para la aplicación del protocolo de lavado de manos o higienización, los servicios de
salud cuentan con los insumas de aseo, limpieza y secado que garanticen su cumplimiento.
5. El prestador de servicios de salud cuenta con paquete para el manejo de derrames y
rupturas de medicamentos, ubicado en un lugar de fácil acceso, visible y con adecuada
señalización, disponible para su uso en los servicios y ambientes donde se requieran. El
prestador de servicios de salud define su contenido de acuerdo con los medicamentos
utilizados y lo sugerido por el fabricante en las fichas técnicas.
6. En los servicios donde se requiera carro de paro, adicional a la dotación definida en el
presente manual, los medicamentos, dispositivos médicos e insumos deben ser definidos
por el prestador de servicios de salud de acuerdo con la morbilidad, riesgos de
complicaciones más frecuentes y lo documentado para el procedimiento de reanimación
cerebro cardiopulmonar
7. modalidad extramural, el prestador de servicios de salud cuenta con:
 Dispositivos médicos e insumos asistenciales según la patología del paciente o
eventos de interés en salud pública cuando se requiera.
 Medicamentos de acuerdo con inventario establecido por el prestador acorde a lo
documentado en sus procesos prioritarios, cuando se requiera.

5 PROCESOS PRIORITARIOS:

1. El prestador de servicios de salud cuenta con una política de seguridad del paciente
acorde con los lineamientos expedidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social.

2. El prestador de servicios de salud realiza actividades encaminadas a gestionar la

seguridad del paciente.
3. El prestador de servicios de salud promueve la cultura de seguridad del paciente que
involucra a todo el personal de manera sistemática con un enfoque educativo no
punitivo
4. La información documentada es conocida mediante acciones de formación continua
por el talento humano encargado y responsable de su aplicación, incluyendo el
talento humano en entrenamiento, y existe evidencia de su socialización.

5. El prestador de servicios de salud de acuerdo con las patologías más frecuentes en el

servicio define la guia o guías de práctica clínica a adoptar, o adaptar o desarrollar.

6. Los servicios de salud donde se atiendan pacientes con enfermedades terminales,

crónicas, degenerativas e irreversibles, a los cuales se determine el manejo del dolor
y cuidado paliativo, cuentan con información documentada para su manejo.

6 HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS

1. Toda atención de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de

historia clínica. Todos los pacientes atendidos cuentan con historia clínica
2. El prestador de servicios de salud cuenta con procedimientos para utilizar una
historia única y para el registro de entrada y salida de historias del archivo físico. Lo
que implica tener un mecanismo para unificar la información de cada paciente y su
disponibilidad para el equipo de salud
3. Se contará con medio electrónicos para la gestión de la historia clínica garantizando
confidencialidad y seguridad, así como el carácter permanente de registrar en esta y
en otros registros asistenciales, sin que se puedan modificar los datos una vez se
guarden los registros
4. Las historias clínicas cuentas con los componentes y contenidos mínimos definidos
en la normatividad que regula la materia
5. La historia clínica y los registros asistenciales serán diligenciados de forma clara,
legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y
sin utilizar siglas
6. Cada anotación llevará la fecha y hora en la que se realiza, el nombre completo y
firma del autor de la misma
7. El diligenciamiento de los registros de atención de la historia clínica se realiza
simultánea o inmediatamente después de la tensión en salud
8. La historia clínica y los demás registros serán conservados en archivo único
garantizando la custodia y confidencialidad de los documentos o registros
protegidos legalmente por reserva
9. Se contará con un procedimiento de consentimiento informado que incluye
mecanismos para verificar su aplicación, para que el paciente o usuario o su
responsable aprueben o no documentalmente procedimiento o intervención en salud
al que será sometido, previa información de los beneficios, riesgos, alternativas e
implicaciones del acto asistencial
 10. Modalidad extramural . La historia clínica utilizada en la modalidad extramural es
custodiada por el prestador de servicios de salud que oferta y presta el servicio de
salud en la modalidad extramural

7 INTERINDEPENDENCIA

a. Calidad en la entrega de los productos.

b. Procedimientos documentados de atención en cada servicio
interdependiente.
c. Tiempos de entrega de los productos.
d. Supervisión al contratista que garantice la seguridad del resultado del
producto contratado.