CASO CLINICO 1
Paciente: JUAN de 55 años, diabético tipo 2, con control glucémico deficiente.
Motivo de Consulta: Dolor intenso en el pie derecho de 3 semanas de evolución,
acompañado de fiebre, escalofríos y enrojecimiento local.
Historia Clínica:
Antecedentes: Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, úlcera plantar
crónica.
Medicamentos: Metformina, enalapril, insulina NPH.
Alergias: Penicilina.
Examen Físico:
Local: Eritema intenso en el pie derecho, edema, calor local, dolor a la
palpación profunda. Presencia de una fístula con drenaje purulento en la región
plantar.
General: Fiebre de 38.5°C, taquicardia, leucocitosis con desviación a la
izquierda.
Estudios Complementarios:
Hemograma: Leucocitos 15.000/mm³, VSG 80 mm/h, PCR 150 mg/L.
Cultivos: Hemocultivos y cultivo del pus de la fístula pendientes.
Radiografía: Liis de Haller en el metatarsiano proximal del quinto dedo.
Resonancia magnética: Extensa área de edema medular en el metatarsiano, con
secuestros óseos y absceso subcutáneo.
1.-CUAL ES EL DIAGNOSTICO COMPLETO DE ESTE PACIENTE Y QUE DATO
CLINICO IMPORTANTE LOS LLEVO A EL DIAGNOSTICO.
2.-MENCIONE QUE FACTORES DE RIESGO DE SUS ANTECEDENTES Y
CONTRIBUYERON A LA FORMACION DE LA PATOLOGIA Y PORQUE ADEMAS
CUAL FUE LA VIA DE ENTRADA PARA LA INFECCION.
3.- DESCRIBA LOS CAMBIOS MICROSCOPICOS QUE PRODUJO ESTA PATOLOGIA
EN LA REGION AFECTADA Y MENSIONE LOS AGENTES ETIOLOGICOS QUE
PUDIERON CAUSAR LA PATOLOGIA.
4.- LOS CULTIVOS DEL PUS IDENTIFICARON STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RESISTENTE A METICILINA (SARM), CON ESTE DATO EN SU CUADRO DE
INDICACIONES MEDICAS REALICE DE MANERA COMPLETA Y ADECUADAMENTE
Y EN ORDEN DE PRIORIDAD: 5 MEDIDAS GENERALES , 5 MEDICAMENTOS QUE
VA ADMINISTRAR ESTOS PUEDEN SER POR VIA ORAL , EV, IM Y 10 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS 5 DE LABORATORIO Y 5 DE IMAGEN PARA HACER
SEGUIMIENTO AL PACIENTE, ADEMÁS DE 3 INTERCONSULTAS DE ACUERDO A
LA NECESIDAD DEL PACIENTE.
CASO CLINICO 2
Paciente: MARIA de 42 años.
Motivo de Consulta: Cansancio excesivo, aumento de peso, intolerancia al frío,
estreñimiento y sensación de hinchazón facial. Estos síntomas se han presentado de
forma gradual durante los últimos 6 meses.
Historia Clínica:
Antecedentes personales: Hipertensión arterial controlada con enalapril.
Antecedentes familiares de HIPOTIROIDISMO
Medicamentos: Enalapril.
Alergias: Ninguna conocida.
Examen Físico:
Signos vitales: Presión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 68 lpm,
temperatura 36.5°C.
Exploración física: Paciente pálida, con piel seca y fría. Presencia de bocio
difuso, no doloroso. Reflejos osteotendinosos disminuidos.
Estudios Complementarios:
Bioquímica: TSH elevado, T4 libre disminuido, anticuerpos antitiroperoxidasa
(TPO) positivos.
Ecografía tiroidea: Tiroides heterogénea, aumento de tamaño, con nódulos
hipoecoicos.
1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO COMPLETO DE SU PACIENTE Y EXPLIQUE A QUE
SE ATRIBUYE EL MISMO.
2.- MENCIONE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD Y LA
DIFERENCIA CON EL HIPERTIROIDISMO
3.-EN UNA IMAGEN MICROSCOPICA Y MACROSCOPICA DESCRIBA LAS
ALTERACIONES CELULARES QUE PRODUCE ESTA PATOLOGIA.
4.-TOMANDO EN CUANTA LOS RESULTADOS DE SUS LABORATORIOS DATO EN
SU CUADRO DE INDICACIONES MEDICAS REALICE DE MANERA COMPLETA Y
ADECUADAMENTE Y EN ORDEN DE PRIORIDAD: 5 MEDIDAS GENERALES , 5
MEDICAMENTOS QUE VA ADMINISTRAR ESTOS PUEDEN SER POR VIA ORAL , EV,
IM Y 10 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 5 DE LABORATORIO Y 5 DE IMAGEN
PARA HACER SEGUIMIENTO AL PACIENTE, ADEMÁS DE 3 INTERCONSULTAS DE
ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE.
CASO CLINICO 3
Paciente: LAURA de 52 años.
Motivo de Consulta: Dolor y rigidez matutina en manos y muñecas de varias semanas
de evolución, asociado a hinchazón y enrojecimiento articular.
Historia Clínica:
Antecedentes personales: Hipertensión arterial controlada con enalapril.
Antecedentes familiares de artritis reumatoide en una tía.
Medicamentos: Enalapril.
Alergias: Ninguna conocida.
Examen Físico:
Signos vitales: Normales.
Exploración física: Edema e enrojecimiento en articulaciones
metacarpofalángicas y proximal interfalángicas de ambas manos. Limitación del
movimiento articular. Dolor a la palpación de las articulaciones afectadas.
Nódulos subcutáneos en los codos.
Estudios Complementarios:
Bioquímica: Velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada, proteína C
reactiva (PCR) elevada, factor reumatoide positivo.
Análisis de líquido sinovial: Presencia de cristales negativos para gota y
pseudogota, aumento de leucocitos y proteínas.
Radiografía de manos: Erosiones articulares en manos y muñecas.
1.- CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE SU PACIENTE Y COMO LLEGO AL MISMO POR
MEDIO DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS YA QUE EXISTEN OTRAS
PATOLOGIA CON LAS MISMAS MANIFESTACIONES.
2.-DESCRIBA LA FISIOPATOLOGIA DE SU ENFERMEDAD Y MENCIONE TRES
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DEL MISMO
3.- EN UNA IMAGEN MICROSCOPICA Y MACROSCOPICA DESCRIBA LOS CAMBIOS
QUE PRODUCIERON ESTA ENFERMEDAD.
4.- DATO EN SU CUADRO DE INDICACIONES MEDICAS REALICE DE MANERA
COMPLETA Y ADECUADAMENTE Y EN ORDEN DE PRIORIDAD: 5 MEDIDAS
GENERALES , 5 MEDICAMENTOS QUE VA ADMINISTRAR ESTOS PUEDEN SER POR
VIA ORAL , EV, IM Y 10 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 5 DE LABORATORIO Y 5
DE IMAGEN PARA HACER SEGUIMIENTO AL PACIENTE, ADEMÁS DE 3
INTERCONSULTAS DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE.
