Estrategia SODCoahuila
Estrategia SODCoahuila
OBESIDAD Y DIABETES
2
DIRECTORIO
3
Coordinadora Estatal del Programa de Salud del Adulto y del Anciano
4
5
CONTENIDO
Presentación 6
Introducción 8
Problemática 10
Panorama en Coahuila 10
Antecedentes 17
Marco Conceptual 27
Objetivos 30
Objetivo General 30
Objetivos Específicos 30
Visión 2018 30
6
Secretaría de Desarrollo Socia 50
Instituto Coahuilense de la Infraestructura Física Educativa 50
Secretaría de Medio Ambiente 50
Evaluación 51
Bibliografía 61
Agradecimiento 62
7
8
PRESENTACIÓN
Hoy, la sociedad coahuilense exige de sus autoridades atender con urgencia los asuntos
de interés público con acciones y programas que demuestren su eficacia allí en donde más
se necesita: al interior de la familia, en los espacios escolares y laborales y, en general, en
donde interactúa con su entorno y su comunidad.
Es una realidad que en Coahuila persisten los malos hábitos alimenticios heredados por la
cotidianeidad o inducidos por amplias campañas mercadológicas, escasa activación física,
excesivo tiempo frente a la televisión y a los videojuegos, además de la ausencia de
información oportuna y accesible sobre el cuidado de la salud y la alimentación que hacen
que el reto a enfrentar sea de grandes proporciones: 7 de cada 10 coahuilenses adultos
tienen sobrepeso u obesidad y en la población infantil la cifra es de 3 de cada 10.
Después de un año de acciones, impulsamos una segunda etapa que renueva nuestros
esfuerzos, suma beneficios directos a quienes participan activamente y define metas
ambiciosas que esperan verse reflejadas en el mejoramiento de la salud de miles de
coahuilenses.
Hoy por hoy, en Coahuila utilizaremos el marco de la estrategia nacional para unificar y
asegurar que las acciones de todos los niveles y todos los sectores se apoyen
mutuamente, en donde se emplearán a través de los ejes rectores estrategias de
prevención integrada y de control, centrándonos en factores de riesgo comunes y
utilizando un enfoque transversal a las enfermedades específicas; conjugando
intervenciones para toda la población a nivel colectivo e individualizado. Fortaleceremos
las acciones intersectoriales en todas las etapas de la formulación y aplicación de las
políticas a fin de abordar los determinantes principales de la carga de enfermedades
crónicas no transmisibles.
9
Así mismo con la formación de alianzas claves con el sector privado, sociedad civil y
organizaciones no gubernamentales para una mejora en la implementación de las políticas
públicas.
10
INTRODUCCIÓN
La obesidad es una enfermedad crónica, de origen multifactorial, caracterizada por un
incremento anormal de la grasa corporal que conlleva riesgos para la salud.
México ocupa el primer lugar a nivel mundial en obesidad tanto en niños como en adultos.
11
conceptual que involucra el sector público, la iniciativa privada y la sociedad civil; quienes
participarán en los tres pilares que integran la Estrategia: Salud Pública, Atención médica y
Regulación Sanitaria.
De acuerdo al documento de acción cada pilar está conformado por ejes estratégicos, en
las que los distintos actores participan. Se actuará de manera intersectorial, en la
Estrategia no sólo se integra a la Secretaría de Salud sino también a otras secretarías para
colaborar en el marco de sus atribuciones. En cuanto a la iniciativa privada se trabajará de
manera coordinada en acciones que van desde la promoción de la salud y la atención
médica, hasta la regulación sanitaria de bienes y servicios para mejorar la calidad de vida
de los coahuilenses.
El presente documento conformará los lineamientos que se llevarán a cabo con el objetivo
de mejorar los niveles de bienestar de la población y contribuir a la sustentabilidad del
desarrollo nacional y estatal al desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso y
obesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de las enfermedades no
transmisibles, particularmente la diabetes mellitus tipo 2, a través de intervenciones de
salud pública, un modelo integral de atención médica y políticas públicas intersectoriales.
12
PROBLEMÁTICA
PANORAMA EN COAHUILA
En el Estado de Coahuila según el Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones
(SEED), reportó cifras preliminares de 2011 que las principales causas de muerte son las
enfermedades del sistema circulatorio, endocrinas y metabólicas tales como enfermedades
del corazón y la diabetes (Figura 1).
13
Fuente: ENSANUT 2012
Por otro lado, en los niños preescolares, en el ámbito estatal, más del 9% de los menores
de cinco años de edad residentes en localidades urbanas tuvieron sobrepeso, cifra muy
similar a lo reportado en el promedio nacional (9.7%). En los escolares, los resultados de
las mediciones de peso y talla mostraron que 38.0% presentaron exceso de peso, cifra
inaceptablemente alta dada las graves consecuencias para la salud que acarrea el exceso
de peso. En el caso de los adolescentes, casi 35 de cada 100 tuvieron exceso de peso, es
decir, sobrepeso más obesidad, cifra igual a la encontrada hace seis años, es decir las
cifras no se han aumentado sin embargo se mantuvieron elevadas, por lo cual es
importante desarrollar estrategias de prevención y promoción de la salud en este grupo
poblacional (ENSANUT, 2012).
En relación a la prevalencia de diabetes mellitus por diagnóstico médico previo en
personas de 20 años o más en Coahuila fue de 9.2%, mayor a la reportada en la
ENSANUT, 2006. En comparación con los resultados nacionales, la prevalencia de
diagnóstico previo de diabetes en Coahuila se ubicó similar a la media nacional (9.2%)
(ENSANUT, 2012).
14
De acuerdo al Sistema Único Automatizado de Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) los datos
preliminares de casos nuevos en diabetes mellitus, se presenta una disminución referente
a años anteriores (Fig. 3). Esto a causa de múltiples factores dentro de las cuales se
puede deber a un sub registro de casos nuevos, o falta de seguimiento a las detecciones
positivas realizadas. Por lo cual es indispensable reforzar el método de detección oportuna
y supervisión de la captura en la plataforma.
15
Figura 4. Morbilidad de Diabetes en Coahuila.
16
*
17
Fuente: Sistema de Información en Salud DGIS.Egresos Hospitalarios
Diagnóstico Nutricional
• 36 de cada 100 niños y jóvenes practican algún deporte, mientras que los adultos
sólo 13 de cada 100 realizan alguna actividad física.
18
• Los coahuilenses pasan al menos 3 horas al día frente al televisor o
computadora.
19
ANTECEDENTES
En respuesta a la problemática aunado al Acuerdo Nacional de Salud Alimentaria nos
dimos a la tarea de diseñar e implementar una estrategia que contemplara acciones de
alto impacto para combatir el sobrepeso y obesidad en el estado de Coahuila.
En ese contexto, el Gobernador del Estado emitió el decreto “2012, Año de la Nutrición y
Activación Física”, otorgando a la promoción de una vida saludable el carácter de Política
de Estado, se integra la Comisión Interinstitucional de la Estrategia de Nutrición y
Activación Física conformada por la Secretaría de Salud, el Instituto Estatal del Deporte y
el DIF Coahuila.
La Estrategia Mídete, Nútrete y Actívate (MNA) es un programa enfocado a combatir el
sobrepeso y obesidad en el estado de Coahuila mediante la prevención de enfermedades
crónico degenerativas y una cultura de autocuidado logrando así una vida saludable a
través de 3 vertientes: Mídete, Nútrete y Actívate.
20
Presidente del
Consejo
(Gobernador
del Estado)
Secretariado
Técnico de la
Comisión (DIF
Coahuila)
Presidente
Ejecutivo del
Consejo
(Secretaría de
Salud)
Sociedad Civil
21
Se han incorporado en diversos programas, las instituciones del sector público y privado,
de acuerdo al siguiente cuadro.
Gracias a la intensa campaña publicitaria con un plan de medios integral que contempló:
cápsulas informativas, inserciones en prensa, programa de radio, una radio novela,
presencia en medios escritos hemos realizado más de 1 millón de acciones a la fecha.
22
Estas acciones están distribuidas en cada una de las vertientes de la estrategia.
• Empezamos por casa, por lo que con el Concurso “Coahuila se pone en Cintura”,
más de 500 empleados de diversas dependencias de gobierno del estado
participaron en equipo para bajar peso y talla. A la fecha logramos que 42
organismos, 18 secretarías y una dependencia federal, además del Congreso del
Estado y el Poder Judicial estén sumados a la Estrategia Mídete, Nútrete y Actívate.
Mídete
• Ahora contamos con información antropométrica de 426 mil coahuilenses que nos
permitirá crear estrategias para desacelerar la tasa de incidencia de enfermedades
crónicas.
23
• Se llevaron a cabo cinco Campañas Intensivas de Salud como la Segunda y
Tercera Semanas Nacional de Salud, la Semana de la Hipertensión Arterial, Día
Mundial de la Alimentación, Día Internacional de Diabetes.
Nútrete
24
• Se ofrecieron 2,977 platicas de orientación nutricional orientando a 106, 171 en
Macro Brigadas, escuelas y centros de trabajo del Estado.
• Se presentó la Conferencia “Saber Comer” con Paty Rivera con 1,200 asistentes de
Saltillo y Torreón.
• Fuimos invitados por DIF Jalisco para exponer la estrategia en el 8vo congreso
internacional de familia considerado como un programa innovador.
• Se llevó a cabo el Congreso de Todo Sobre Obesidad con un aforo de 450 médicos.
Actívate
• Se creó una nueva cultura del deporte en el cual los coahuilenses tienen acceso a
diversas competencias deportivas.
25
• Implementamos la activación Física en dependencias de gobierno en la que los
empleados conformaron grupos que practicaban diversas rutitas por una hora
antes de iniciar sus actividades laborales.
• Dentro de los festejos se llevó a cabo la carrera recreativa De Fiesta en Fiesta, con
una asistencia de niñas, niños, adolescentes y sus familias8 mil participantes en
Acuña, 7 mil en Piedras Negra, 10 mil en Monclova, 6 mil en Sabinas, 10 mil en
Torreón y más de 13 mil en Saltillo.
26
Arranque de la Segunda Etapa de la Estrategia MNA
Actualmente se cuenta con centros de atención MNA fijos y móviles para población
abierta, en las regiones del estado.
27
Plataforma tecnológica
» Registro de socios.
28
Tarjeta MNA:
Para ser miembro se diseñó una credencial llamada “Tarjeta MNA”, la cual obtendrá
cualquier persona que acuda a uno de estos módulos fijos o móviles de la estrategia a
inscribirse como “socio”, con la finalidad de dar seguimiento y monitoreo a estas personas.
Esta tarjeta otorga grandes beneficios a las personas inscritas, como atención
personalizada con alguno de nuestros nutriólogos, participación en múltiples actividades
deportivas, descuentos para la adquisición de comida saludable, como frutas, verduras;
lugares deportivos y de entretenimiento.
El programa MNA a través de sus actividades, busca la fidelidad de sus miembros para
que logren un objetivo real y cambien sus hábitos de vida.
Convenios de colaboración:
Para ofrecer beneficios a los miembros de la estrategia con la Tarjeta MNA, se asignaron
convenios de colaboración con gimnasios, tiendas de conveniencia, centros de
entretenimiento, restaurantes saludables y clínicas, en dónde se ofrecerá algún descuento
al presentar la tarjeta MNA.
El objetivo es tener una accesibilidad a verduras y frutas, así como alimentos saludables y
promover la activación física regular.
Promoción de la Salud
29
MARCO CONCEPTUAL
La obesidad es el principal factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades no
Transmisibles como la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares, las dos
principales causas de mortalidad general en México. Por tal razón, resulta necesario tener
un panorama de esta problemática desde su origen con el fin de poder comprender sus
determinantes y estar en mejores condiciones para evaluar las posibles intervenciones
para hacerle frente.
Barquera Simón, I. C. (2013). ENSANUT 2012. Evidencia para la Política en Salud Pública. Cuernava, Morelos: Instituto Nacional de Salud Pública.
30
El marco conceptual anterior muestra tres niveles causales de la problemática del
sobrepeso y la obesidad, a pesar de que a continuación se detallan los elementos que la
componen, es necesario hacer hincapié en que todos están interrelacionados y no deben
ser vistos de manera lineal sino compleja. Debemos partir de que las causas básicas
juegan un papel fundamental para la complejidad de esta problemática, por ejemplo: la
pobreza trae consigo un menor acceso a los servicios de salud, una menor orientación
educativa acerca de una alimentación, salud adecuada y sobretodo el aumento en el
consumo de productos con alta densidad energética y bebidas con alto aporte calórico.
Un segundo elemento básico es la globalización, ella ha traído un mayor intercambio
comercial entre los países, ahora el mercado alimentario ofrece alimentos locales así como
alimentos procesados ya sean nacionales o internacionales, este cambio en la oferta
alimentaria ha traído una pérdida en la cultura alimentaria tradicional de los países y una
mayor oferta de alimentos de las cadenas de comida rápida que ofrecen paquetes de
distintos tamaños con distintos niveles de densidad energéticas de sus productos.
También con la globalización ha habido un aumento de urbanización en los países en vías
de desarrollo, esta urbanización trae consigo un cambio en el panorama urbano, un
incremento en el transporte y una disminución de espacios públicos al aire libre, estos
elementos juegan un papel importante para la generación de ambientes sedentarios que
tendrá como resultado una disminución de la actividad física y por lo tanto en el gasto
energético de las personas. Otro elemento fundamental es la tecnología, las nuevas
tecnologías en la producción y procesamiento de los alimentos, nos ofrecen una mayor
diversidad de productos (desde golosinas hasta complementos alimenticios) y por ello
debemos tener una mejor educación en salud para tener mejor elección de los productos
que nos permitan tener una dieta balanceada y un nivel de ingesta de energía correcta.
La diversidad de productos viene acompañada de una mayor publicidad de estos en los
distintos canales de comunicación (canales de televisión, radio, Internet y redes sociales)
por lo que estamos expuestos a un mercadeo masivo de alimentos procesados que influye
en la toma de decisiones vinculada con el consumo de alimentos. Además se debe
considerar que los patrones de alimentación y actividad física, así como el balance
energético se ven influidos por factores genéticos y epigenéticos, modifican los
requerimientos de energía y algunos procesos metabólicos relacionados con la
acumulación. En el mismo marco se presenta al balance positivo de energía como la causa
31
más inmediata de la obesidad, pero reconoce el papel de los factores ambientales que
operan en los ámbitos individual, familiar, comunitario, social y global, que al interactuar
con los factores genéticos y epigenéticos generan sobrepeso y obesidad. Por ello, resulta
claro que para hacer frente a este grave problema se necesita una política de Estado de
naturaleza intersectorial, con el fin de revertir la actual epidemia de obesidad y
enfermedades asociadas. Apuntamos hacia la formulación de acciones, enmarcadas dentro
de una estrategia de carácter transversal e integral, para fortalecer la prevención y la
promoción de la salud, particularmente para modificar el comportamiento individual,
familiar y comunitario, buscando lograr un aumento en la actividad física y establecer
hábitos alimentarios correctos. Destacamos la importancia de la participación de
autoridades, sociedad civil e industria, para promover una alimentación correcta y mayor
actividad física. Por tal razón, dentro de la Estrategia Estatal para la Prevención y el
Control del Sobrepeso, la Obesidad, y la Diabetes se integran acciones de comunicación
multisectoriales para promover estilos de vida saludables; políticas educativas y laborales
que permitan ejercer un estilo de vida saludable en escuelas y centros laborales;
evaluaciones de grupos de consumidores y organismos no gubernamentales (ONG’s), así
como concientización de diversos actores de la sociedad sobre el problema de obesidad y
enfermedades no trasmisibles, y la urgencia de implementar acciones para su prevención.
Buscamos asimismo, un alineamiento estratégico de las acciones para promoción de la
salud y prevención de las enfermedades no transmisibles, lo que involucra al IMSS,
ISSSTE, PEMEX, entre otros, es decir, el Sistema Nacional de Salud en su conjunto, a la
par que los sistemas de salud de las entidades federativas para impulsar una Estrategia
Nacional de contundentes alcances.
32
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
1. Promover la consolidación de una cultura que facilite la adopción de estilos de vida que
mantengan la salud de las personas.
5.- Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia para todos los pacientes con
enfermedades crónico no transmisible.
Visión 2018
• Diagnóstico genético.
33
PILARES Y EJES ESTRATÉGICOS
1 Salud pública
Objetivo general
Objetivos específicos
-‐ Instalar una base de datos que integre todos los sistemas de información de las
Enfermedades no Transmisibles.
-‐ Brindar datos para al público y personal de salud para la toma de decisiones en la
evaluación y desarrollo de políticas públicas.
34
Sistemas de Información a utilizar
Estrategias
35
10) Seguimiento efectivo del comité a través del comité estatal de vigilancia
epidemiológica (CEVE) , del comité intrahospitalario de vigilancia epidemiológica
(RHOVE) y de los comités jurisdiccionales de vigilancia epidemiológica (Cojuve)
36
F. Orientar a la población sobre el control de tamaño de porción recomendables en la
preparación casera de alimentos y hacer accesibles la disposición de alimentos
procesados que se lo permitan.
• Se realizarán capacitaciones al personal de salud, personal docente y padre de
familia sobre el tipo de raciones recomendables.
• Aprovecharemos reuniones ordinarias a grupos de oportunidades y padres de
familia para difundir el tamaño de la porción de los alimentos.
• Se elaboraran trípticos sobre las porciones adecuadas para grupos de edad
(Preescolar, escolar, adolescentes, adultos y adultos mayores).
G. Promover huertos escolares y familiares de traspatio (horticultura urbana).
• Se dará capacitación a la comunidad escolar sobre preparación, siembra y cosecha
de estos productos para aprovechar el espacio destinado para huerto escolar.
• Se fomentará en la familia la implementación de huertos familiares para fomentar
el autoconsumo.
H. Establecer recomendaciones para fomentar la alimentación correcta en los lugares
de trabajo.
• Se diseñaran carteles y señalizaciones sobre alimentación correcta.
• Promoveremos el día” de la alimentación correcta”.
37
K. Promocionar la actividad física en las familias, escuelas, sitios de trabajo y
ciudades.
• Promover los paseos recreativos, las bicicleteadas familiares, la dedicación de un
tiempo a la actividad física en la jornada laboral, todos a la misma hora en centros
de trabajo.
L. Realizar campañas estatales para sensibilizar a la población sobre la importancia de
activarse físicamente en todos los entornos.
• Se difundirá en todo el estado a través de carteles, spots de radio y televisión la
importancia de activarse físicamente.
M. Realizar una evaluación basal del estado físico de los alumnos de educación básica
considerando factores como el Índice de Masa.
• Se pesarán y medirán a los alumnos de las escuelas con la intención de conseguir
su índice de masa corporal y en base a esto referirlos a la atención primaria.
N. Diversificar los espacios de actividad física seguros (plazas públicas, centros
comerciales y lugares de ocio y esparcimiento).
• Se certificarán y promoverán los espacios de actividad física en áreas públicas que
compete a municipios, iniciativa privada y centros de esparcimiento.
O. Establecer alianzas con organizaciones civiles para coordinar eventos que fomenten
la actividad física.
• Se establecerán alianzas con organizaciones para crear convenios y se organizaran
eventos deportivos como carreras, zumbatones, maratones, rutas en bicicleta, etc.
así mismo con las ligas de futbol, softbol, béisbol etc. Todo esto para promover la
actividad física en la comunidad.
Comunicación Educativa
38
• Se generará el convenio con la SEDU para lograr que en la clase de educación
física se nos brinde un espacio para hablarles sobre alimentación adecuada y
prevención de enfermedades.
R. Establecer un grupo asesor de expertos en nutrición, promoción de la salud y salud
pública para apoyar las campañas de comunicación educativa y los contenidos de
salud y nutrición en los libros de texto gratuito.
• Se establecerá un Comité con la participación de SEDU y, Psicólogos, Nutrición,
Promoción de la Salud, Salud Pública, elaborando una minuta de compromiso para
difundir las campañas de comunicación educativa y los contenidos de salud y
nutrición en libros de texto.
S. Establecer el uso de la mercadotecnia social para el desarrollo de campañas
orientadas al manejo de determinantes del sobrepeso y la obesidad.
• Se elaborará spots, audiovisuales, dípticos, trípticos, espectaculares para orientar el
manejo de determinantes del sobrepeso y la obesidad .haciendo uso de las redes
sociales y de los medios de comunicación
T. Formar consumidores informados capaces de interpretar las características
nutricionales de los productos que adquieren.
• Colaborar dando platicas a los grupos de personas con sobrepeso y obesidad en
escuelas y población general y pacientes de los Grupos de Ayuda Mutua (GAM).
39
• Se consolidarán los Comités Comunitarios médicos y enfermeras pasantes en
servicio social, comités locales de salud, autoridades locales y maestros para
fomentar vigilar y generar estrategias en sus comunidades sobre la alimentación y
activación física.
1.3. Prevención
1.3.1. Acciones de detección oportuna
! Actualmente se cuentan con 3 modalidades para la detección oportuna:
• Módulos fijos: Ubicados en los hospitales generales, en estos se desarrollará
un esquema para la detección integrada de sobrepeso, obesidad y diabetes.
Con la canalización de detecciones positivas a las Unidades Médicas de
Atención de Enfermedades Crónicas No transmisibles. Dentro de estos
módulos se llevan a cabo pláticas y talleres de orientación nutricional,
psicológica y activación física.
40
Supervisaremos que toda detección positiva lleve a cabo su consulta confirmatoria a
través de la revisión de expedientes.
Derivado de las detecciones con riesgo que se realicen en los módulos fijos y en las
Unidades Médicas de Atención de Enfermedades Crónico No Transmisibles se llevará
a cabo la implementación de Grupos Preventivos para pacientes prehipertensos,
prediabéticos y con sobrepeso.
41
consta de una medición basal, monitoreo semestral, evaluación de hábitos
alimenticios y activación física.
42