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Adobe Scan 12 Mar 2025

El documento es un consentimiento informado dirigido a los padres de familia para autorizar la participación de sus hijos en 'Jornadas de Salud' en la escuela primaria Adolfo López Mateos. Se solicita autorización para realizar mediciones de peso, estatura, revisiones bucales y de vista, así como la revisión de la cartilla de vacunación. Se garantiza la confidencialidad de los datos y su uso exclusivo para fines estadísticos sobre la salud de la población escolar.

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El documento es un consentimiento informado dirigido a los padres de familia para autorizar la participación de sus hijos en 'Jornadas de Salud' en la escuela primaria Adolfo López Mateos. Se solicita autorización para realizar mediciones de peso, estatura, revisiones bucales y de vista, así como la revisión de la cartilla de vacunación. Se garantiza la confidencialidad de los datos y su uso exclusivo para fines estadísticos sobre la salud de la población escolar.

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Anexo 1. Conse ntfmiento fnforma do

Fecha 13-03-2025 Nombre de la escuela ADOLFO LOPEZ MATEOS

Clave de la escuela (CCT) _ _o_5D_PR_0_2_9_9_a_ _ _ _ _ __

Estimada madre, padre de familia y/o tutor:


en donde
Como parte de los comprom isos del Gobierno de México para garantizar que la escuela primaria
conocimie nto que la
su hija o hijo estudia sea un espacio de prevenció n y cuidado de la salud, se hace de su
Seguro Social
Secretaría de Educación Pública (SEP), la Secretaría de Salud (SS), el Instituto Mexicano del
"Jornadas de Salud"
(IMSS) Y el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (SNDIF) realizarán
en todas las escuelas primarias públicas del país.

Solicitamo s atentame nte su autorizaci ón para que su hija o hijo pueda participar.

a) ¿Autoriza la medición de peso y estatura? Sí ,/ No _ _ __

Para tomar el peso y la estatura de manera precisa se solicitará a su hija o hijo se retire zapatos,
suéter, chaleco, chamarra , bufanda, así como gorros, peinados altos o adornos en la cabeza.

b) ¿Autoriza la revisión bucal? Sí V No _ __

e) ¿Autoriza la aplicación de barniz o gel de flúor dental? Sí ✓ No _ _ __


Si su hija o hijo es alérgico al huevo o al cacahuate NO se le podrá aplicar.

d) ¿Autoriza la revisión de la vista? Sí V No _ __

e) ¿Autoriza la revisión de la cartilla de vacunación? Sí / No - - - -


de
En caso de ser necesario se aplicará la vacuna correspon diente para completar el esquema
acuerdo con la edad.
• Se solicita a los padres de familia enviar al docente la cartilla nacional de vacunación del
alumno el día que le corresponda la visita de la brigada a su escuela.

Favor de registrar los siguientes datos:

Nombred esuhijao hijo: l<enee IJ/.-eJ1ondtv Cúmfo


J
futre ro
Edad 8 años Grado 2 º Grupo._ ____;8:.....__ _ _ _ _ _ __

CURPdes uhijaohijo 2A6 Q 11, 10 13 'NNEPIZ N A8

_ _.4-¿
Número de Seguridad Social (en caso de ser derechoh abiente del IMSS) _ _ _ _ _ _ _

Nombre y firma de quien autoriza l/4koc(<j Brt'eerc h {Z)rv, .. ro MOKhoa:::, ~"7

Correo electrónic o de quien autoriza /,.tJmdy ·J©ff'fO m <: iclwd. corq


Número de celular de quien autoriza _ _8_6_6"'--6--=3o.-....:Z---..8'-b_O_:c,.__ _ _ _ __:_:_.!.._ _..:..-::.:_
__
:..\"

serán
Mensaje de confidenc ialidad: Todos los datos contenido s en este consentim iento informado
Obligados
protegidos conforme a la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos
a su hija o
y del interés superior de la niña y el niño. La informació n y resultados de las revisiones realizadas
será utilizada
1
hijo serán entregado s únicamen te a la madre, padre o tutor. La informaci ón generada
únicamente con fines estadísticos para conocer el estado de salud de la población escolar.
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