FUNDAMENTOS PARA EL ANÁLISIS Y

DISEÑO DE PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE PPR
(PREGRADO)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA

FELIPE BARRAGAN BOHORQUEZ

ACTUALIZACION
JIMMY MATIZ CUERVO

2020
Introducción 3
Clasificación 4
Reglas de Applegate 7
Análisis de modelos y biomecánica 12
Paralelometro 16
Estructuras de soporte 19
Componentes de la prótesis parcial removible 21
Sistemas de retención 34
Taller 41
Bibliografía 46

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 INTRODUCCIÓN

El objetivo de analizar y estudiar los aspectos biomecánicos de una prótesis parcial

removible, es conocer las fuerzas y los efectos de estas sobre los tejidos, aplicando
los conocimientos teórico-científicos relacionados con el protocolo de atención a un
paciente parcialmente desdentado a saber: historia clínica, análisis de modelos,
examen radiográfico, diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico.

GENERALIDADES
La prótesis parcial removible es un dispositivo o aparato que devuelve al paciente
la función perdida de los dientes y las estructuras de soporte perdidas.
Este tipo de prótesis se denomina removible porque el paciente la puede retirar y
colocar a voluntad, para efectos de higiene oral y tratamiento profesional cuando se
requiera.
La prótesis parcial removible puede devolver la función de oclusión en un 60 a 100
% dependiendo de las extensiones de las áreas desdentadas, la relación
intermaxilar, los planos de oclusión, la función muscular y la relación interoclusal.
La función estética depende del compromiso de los dientes pilares; cuando estos
son dientes anteriores, es posible que la estética se vea algo afectada y no podrá
ser 100% estética.
Este tipo de prótesis es una alternativa de tratamiento cuando están contraindicados
otros procedimientos, como, por ejemplo: la colocación de implantes dentales, la
colocación de prótesis fija, en pacientes sistémicamente comprometidos y aun por
factores económicos.
La función fonética se conserva y se mejora con estas prótesis y otra característica
final es, que la prótesis debe ser pasiva, es decir no generar fuerzas tensionales,
traccionales, ni de presión sobre las estructuras dentales o mucosas una vez se
posesione en el maxilar correspondiente.

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CLASIFICACIÓNES

1. Según la experiencia protésica:

• Tratados: son aquellos pacientes con antecedentes de restauración parcial ,
en los que se ha logrado buena adaptación a este tipo de prótesis.
• No tratados: son los pacientes (que no han tenido ninguna experiencia con
prótesis parcial removible), lo cual hace que se genere temor y escepticismo
respecto a la adaptación protésica.
2. Según el maxilar:
• Mono maxilar
• Bimaxilar.
Esto se refiere a si el tratamiento involucra un maxilar o los dos maxilares. La mala
costumbre de algunos pacientes de solicitar o exigir tratamiento en un solo arco
dental, está contraindicada porque no se logra un adecuado equilibrio de oclusión,
que garantice una eficiencia y rendimiento masticatorio adecuado. Siempre deben
rehabilitarse los dos maxilares simultáneamente, manejando espacios horizontales,
verticales y frontales en total homogeneidad y equilibrio.
3. Según el material:
• Todo metálico. TM
• Combinado metal acrílico, CA
Dependiendo de la extensión y el análisis que se haga de las zonas desdentadas
en tramos cortos, se puede utilizar TM. En tramos largos o extensiones libres o
distales se debe utilizar CA.
4. Según el tiempo de permanencia en boca:
• Transitoria, provisional o transicional: es la prótesis indicada para periodos
posquirurgicos, tratamiento periodontal; o momentos preprotésico de rehabilitación,
con el fin de recuperar los niveles de los planos de oclusión, previo al tratamiento
definitivo con prótesis fija.

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Otra indicación es la pérdida de dimensión vertical oclusal, ocasionada por
circunstancias patológicas conscientes o inconscientes como son el bruxismo y la
abrasión, lo cual hace necesario restaurar en forma progresiva la dimensión vertical
perdida, utilizando la misma estructura protésica, pero modificando la base acrílica
y los dientes, mientras hay un acondicionamiento de los músculos y adaptación a la
nueva situación.
Otro factor importante es el económico, como condicionante para tener que
rehabilitar al paciente con prótesis removible, ya que sus costos son inferiores a
otras formas de tratamiento.
• Definitiva: Es definitiva cuándo un paciente ha terminado el tratamiento de
los demás especialistas y está en condiciones óptimas para recibir y utilizar sus
prótesis removibles, las cuales se renuevan alrededor de los 5 años de uso.

5. Según las estructuras de soporte:

• Mucodentosoportada.
• Dentomucosoportada.

Dependiendo de las áreas o zonas desdentadas y él número de dientes

remanentes, una prótesis puede apoyarse más en dientes que en rebordes y
mucosas o lo contrario. Es importante esta clasificación para determinar la técnica
y material de impresión a utilizar, el tipo de registro intraoral que estabilice los dos
maxilares, y el tipo de retenedores y componentes de la prótesis que garanticen
mejores efectos biomecánicos.

CLASIFICACION DE LOS ARCOS PARCIALMENTES DESDENTADOS

Los arcos parcialmente desdentados según Kennedy desde 1925 con el objetivo de
estandarizar el conocimiento los dividió o clasifico de acuerdo al grado de incidencia
y frecuencia con que se encontraban clínicamente así:

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CLASE I DE KENNEDY CLASE II DE KENNEDY

Zona posterior bilateral desdentada. Zona desdentada posterior unilateral.

CLASE III DE KENEDY CLASE IV DE KENEDY

Zona desdentada intermedia. Zona desdentada anterior.

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 REGLAS DE APLEGATE

1. La clasificación se debe realizar una vez se haya efectuado el tratamiento pre

protésico de prótesis fija y cirugía.
2. El tercer molar que vaya a ser reemplazado se tiene en cuenta para la
clasificación.
3. El tercer molar que no vaya a ser reemplazado no se tiene en cuenta para la
clasificación.
4. Cuando vaya o no vaya a ser reemplazado un segundo molar debe tenerse
en cuenta para la clasificación.
5. La zona más posterior rige la clasificación.
6. Las zonas desdentadas diferentes a la que rigen la clasificación se
denominan modificaciones.
7. No importa la extensión de la modificación sino su número.
8. La clase IV de Kennedy, no tiene modificaciones.
Es importante siempre limitar las clasificaciones y las modificaciones con los
dientes pilares que están presentes en los extremos a las zonas desdentadas.

FILOSOFIA SER
Soporte, estabilidad y retención son los factores Biomecánicos que garantizan
la funcionalidad de la PPR y la preservación de los tejidos de soporte, por tener
en cuenta la distribución y concentración de fuerzas.

SOPORTE
Es el vector de fuerza vertical, contrario a la vía de inserción que contrarresta
las fuerzas intrusivas hacia los tejidos, es decir da un tope hasta donde debe
llegar la PPR. (oposición a fuerzas ocluso-cervicales) (fig.1).

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 Figura 1. Apoyo oclusal.

ESTABILIDAD
Es el vector de fuerza que contrarresta los movimientos no deseados de la prótesis
en sentido horizontal, por fuerzas laterales o tangenciales. (fig. 2).

Figura 2. Brazo estabilizador.

RETENCIÓN
Es la fuerza mecánica traccional o friccional que contrarresta que la PPR se desaloje
ante fuerzas verticales (gravitacionales), adhesivas o masticatorias, (oposición a
fuerzas cervico oclusales). Es importante tener en cuenta estos aspectos, ya que

8
se deben correlacionar con cada uno de los componentes de la PPR y así hacer
una aplicación correcta de ellos sobre los tejidos. (fig.3).
En las prótesis removibles la mayor cantidad de retención es activa y se obtiene con
los retenedores (ganchos) y su ubicación adecuada. En menor grado, pero no
menos importante esta la retención friccional que se logra con adecuado paralelismo
de tejidos duros y blandos, de aquí la importancia del microfresado en PPR. Y el
tercer tipo de retención que se presenta en menor número de casos clínicos, es la
retención de enganche que surge cuando tenemos dientes inclinados sobre los
cuales pasa el removible cuando se inicia su inserción en boca y luego sí, se
posiciona sobre el resto del arco sentándolo completamente en posición funcional.

Figura 3. Retenedor bajo el ecuador protésico.

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 Figura 3. Retenedor por debajo del ecuador

Figura 4. Componentes de la PPR.

ESTUDIO DE MODELOS

Con los modelos diagnósticos se debe analizar la vía de inserción (entrada) de los
removibles y determinar las modificaciones necesarias tanto en tejidos duros, como
en tejidos blandos; esto se realiza con un aditamento especial denominado
paralelometro.
El posicionamiento del removible sobre los tejidos dentarios, el tejido óseo y la
mucosa debe ser en forma pasiva, y no se deben transmitir fuerzas de torsión, o de
cizalla, que afecten los tejidos. Las fuerzas deben transmitirse simétricamente sobre
los dientes y sobre el tejido mucoso presente. En otras palabras, se deben

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transmitir más o menos con determinada intensidad en el sector anterior y con
determinada intensidad en el sector posterior, pero en perfecto equilibrio, de tal
forma que el sistema estomatognatico resista la carga a lo largo de los años.
Al posicionar la prótesis en boca de forma pasiva evitamos reabsorción en tejido
óseo, movilidad dental y lesión sobre los tejidos mucosos entre otros aspectos.

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ANALISIS DE MODELOS Y BIOMECANICA

Las cargas que se ejercen sobre los dientes y los tejidos, tienen diferentes
direcciones y como las áreas de apoyo son pequeñas y no son áreas grandes donde
de dos superficies, las fuerzas sobre los diferentes dientes y rebordes ocasionan
desequilibrio y tratan de levantar, sumergir o inclinar la prótesis. Para evitar esto se
debe buscar estabilizar, frenar, impedir o disminuir al máximo los movimientos del
removible para lo cual, se deben analizar los ejes sobre los cuales puede girar, rotar
o moverse un removible cuando está sometido a cargas (fuerzas) oclusales.
Es así como debemos conocer los siguientes aspectos:

Líneas de fulcro: Hay que tener en cuenta una línea de fulcro principal en
las clases I y II de Kennedy, es decir en las zonas desdentadas a extensión
libre o distal, cuyo eje es una línea imaginaria que pasa por la cara mesial de
los dientes pilares que limitan la clasificación y sirve para analizar en donde
y con qué elemento se puede evitar el volcamiento o rotación de la prótesis
en sentido antero posterior o postero anterior. (fig.5).

Pero existen también líneas de fulcro secundarias que se presentan en otros

sectores de los arcos dentarios y pasan por los dientes adyacentes a espacios
desdentados; son de menor intensidad, pero también se deben considerar, pues
rotan la prótesis en sentido mesodistal, por ejemplo, pero con menor intensidad.

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Figura 5. Ejes de rotación (movimiento), de una prótesis removible en los tres planos.

Podemos decir entonces y como se evidencia en la figura 5, que toda prótesis removible
está sometida a diferentes ejes de fulcro de acuerdo a cada uno de los tres planos del
espacio y a mayor tramo desdentado mayor será el eje de rotación a través de ese fulcro
en cualquiera de los planos sagital, horizontal y frontal.

Vía de inserción: Es el recorrido que debe realizar la prótesis desde que hace su
primer contacto de la cavidad oral, hasta que se ajusta perfectamente a las
estructuras de soporte quedando en una posición pasiva, pero contrarrestando su
desalojo. No siempre la vía de remoción de la prótesis es la misma de inserción. La
vía de inserción y remoción depende de factores como: planos guía, áreas
retentivas, interferencias y estética.

Retención indirecta: Es la función que cumple uno o más elementos de la prótesis

para evitar la desadaptación protésica por volcamiento, o rotación sobre la línea de
fulcro principal en clases I y II o en los ejes secundarios.
Es decir, se obtiene mayor retención indirecta cuando se potencializa un conector
mayor, un apoyo, un retenedor u otro elemento y hace esa función.

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Debe ir perpendicular a la línea de fulcro o bilateral pero perpendicular para
contrarrestar el movimiento. (fig.6). Pero siempre en el sector de dientes anteriores
se ubican un poco hacia distal para no colocarlos sobre los incisivos.

figura 6. Diferentes líneas de fulcro principal y secundarias en clase I, II, III

Interferencias: Cuando se hace el análisis de modelos o el examen clínico, hay

que analizar el paralelismo de los diferentes componentes que se van a rehabilitar
(dientes y zonas óseas) en forma vertical y determinar el recorrido de la estructura
metálica, para ver la necesidad de bloqueo o retenciones de los dientes mediante
su preparación previa a la impresión definitiva para obtener el modelo de trabajo.
(fig.7). También se pueden hacer alivios de estas zonas en la prótesis ya terminada.

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Figura 7. Análisis para interferencias en asentamiento de las prótesis removibles.

Estética: En el análisis de modelo se debe observar el compromiso estético que

pudiese ocasionar un removible en una clase IV con el fin de evitar, hasta donde
sea posible la exposición de metal en sonrisa natural del paciente. Es decir que, si
se tiene buena retención en los dientes posteriores, es preferible colocar doble
retenedores o más de un retenedor en posteriores buscando retener la prótesis solo
del sector posterior y lograr retención en anteriores por fricción, evitando ganchos a
la vista, favoreciendo estéticamente al paciente.
Paralelismo: Anotemos que entre más paralelas sean las superficies a rehabilitar,
mejor es la retención, más pasividad se tiene en la estructura y más fácil será el
manejo de parte del paciente (colocación y retiro de las prótesis).

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PARALELOMETRO
Para determinar el paralelismo de las superficies (planos guía), e identificar los
ecuadores protésicos dentales y óseos, se debe recurrir a un instrumento que
permita hacer este análisis en forma precisa y para esto se utiliza el paralelometro,
(ver Fig. 26 a), que es un instrumento que consta de una base o plataforma (1), un
vástago (columna ) vertical (2), y de este sale un brazo horizontal (3), que termina
en un pin o vástago analizador, que cae perpendicular (4) hacia la base y contiene
un mandril donde se colocan las diferentes puntas analizadoras con un cilindro
telescópico que sube y baja el vástago para marcación del modelo(5).

Paralelometro DAC. Paralelometro Marathon.

 Punta cilíndrica en metal, para mirar el paralelismo de las superficies (planos

guía) entre sí.
 Punta de grafito que permite marcar los ecuadores y valorar la zona retentiva
para ver su extensión y profundidad en sentido ocluso gingival, y así saber si
hay necesidad de hacer algún tipo de desgaste en el diente.
 Puntas medidoras de socavado (calibradores de retención o profundidad)
(ver Fig. 26 b) terminan en forma de roseta o galga de diferentes calibres

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 0.25, 0.50 o 0.75 mm. Esta medida es la distancia entre el pin que se adosa
a la cara vestibular o lingual y forman el ángulo de convergencia o retención
(Fig. 26 c).
 La retención 0.25 es ideal para caninos y premolares y la de 0.50 para
molares, la de 0.75 es demasiado retentiva y puede generar trauma por lo
cual se aconseja únicamente cuando se colocan ganchos forjados o aliviar la
retención en esos casos.
 Punta para el corte de la cera que facilita la eliminación de retenciones por
medio de la cera.

Galgas de 0,25-0,50-0,75 puntas: cilíndrica y de corte

Figura 8.

 Disco metálico horizontal para orientar en sentido horizontal el modelo y

posicionarlo paralelo a la base o plataforma, que a su vez es paralelo al piso.
 La mesa del paralelometro (porta modelo), donde se coloca el modelo de
yeso y que tiene una unión esférica ecualizable, que permite ajustes al
modelo en todas las direcciones permitiendo su análisis en diferentes
posiciones del espacio; además, contiene los pines en donde se asegura el
modelo de yeso.

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Disco posicionado. Mesa o plataforma del paralelometro.

Para iniciar este análisis se coloca el modelo con el plano de oclusión paralelo a un
plano horizontal, paralelo a la base del paralelometro; sin embargo, de acuerdo a la
experiencia del operador puede colocarlo en la forma que visualmente considere,
que debe ser la vía de entrada más favorable del removible en boca. (Fig.8) uy a
partir de este punto iniciar el análisis de todas las estructuras anatómicas y su
posible modificación final.
El análisis de modelos y de paralelismo permite determinar los ejes de rotación, los
centros de gravedad, los puntos de carga máxima, los brazos de palanca y los
brazos retentivos entre otros.

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ESTRUCTURAS DE SOPORTE

REBORDE ALVEOLAR
El reborde alveolar es el resultado del proceso de cicatrización, post exodoncia y
puede ser normal en altura y espesor, como también puede estar alterado, lo cual
hace que se evalúe como favorable o desfavorable para efectos de soporte,
retención y estabilidad que pueda tener la prótesis. En casos de detectar áreas
retentivas y de interferencia en el posicionamiento del removible, se deben realizar
pequeños procedimientos quirúrgicos de remodelación ósea para mejorar la vía de
inserción protésica. En otros casos la vía de inserción puede hacerse de forma
rotacional.
Estos rebordes se componen de una tabla vestibular, tabla lingual o palatina y
apófisis alveolar propiamente, que es la cima de ese reborde.

DIENTES

El diente pilar es el diente que va a recibir algún componente de la prótesis y para

efectos de diseño presenta ciertas características:
 Descanso: Es la zona sobre la cual va a descansar el apoyo y generalmente
son las fosas mesiales o distales de los dientes posteriores o se preparan
con fresas de alta velocidad redondas sobre el diente natural, para el caso
de los dientes anteriores.
 Plano guía primario o principal: Son las caras proximales (mesial o distal) del
diente, con respecto a la zona desdentada, es decir, es la cara próxima a una
zona desdentada que va a ser rehabilitada con PPR. Entre más paralelas
mejor fricción y función tienen.
 Planos guía secundarios: Son las caras vestibular o lingual de los dientes
que en reciprocidad pueden tener conectores menores, brazos de soporte o
brazos de refuerzo.
 Ecuador dental. Es el mayor contorno del diente en sus 360 grados y no
siempre forma parte de la vía de inserción.

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  Ecuador protésico: Es el resultado del análisis de modelos que nos determina
la zona más favorable, para ubicar la parte final del retenedor para dar
retención. Este análisis se inicia colocando el modelo en la platina
analizadora del paralelometro con el plano de oclusión paralelo a un plano
horizontal, o bien buscando espacialmente la mejor vía de inserción.
Luego se trazan los ecuadores con una punta de grafito en los dientes
pilares; la zona que queda por debajo del ecuador es la zona retentiva y la que
queda por encima es la zona estabilizadora.
El ecuador protésico deja un ángulo de retención o convergencia que según su
ubicación es inmediato, lo que significa el enganche del brazo retentivo a esa
angulación da retención inmediata; es tardío cuando el brazo retentivo debe hacer
un recorrido más largo sobre una superficie para su retención. Este ángulo se mide
y según su retención tendrá 0 - 10 - 20 o 30 grados de retención. (Fig.9).

Zona retentiva preparada para plano guía

Figura 9.

20
COMPONENTES DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)

La PPR convencional es una estructura metálica, resultado de un análisis de

modelos complementado con el examen clínico, para luego ser elaborada en el
laboratorio mediante la técnica de cera perdida, es decir sobre un modelo de yeso
refractario resultado de la duplicación del modelo de trabajo; se encera el removible,
se reviste, se hace el colado y se pule, se prueba su adaptación en el paciente, y
se le colocan rodetes para colocar los dientes a reemplazar. También se puede
elaborar hoy día con formas prefabricadas o a través de un scanner intraoral, el cual
se lleva a un software para su diseño y se maquina en fresadoras de cinco ejes de
forma automatizada.
Es importante entonces que cada componente cumpla una función dentro de la
filosofía SER, al Igual que no se debe sobre diseñar y siempre se debe pensar en
el confort anímico y adaptativo que debe tener el paciente para soportar un elemento
que va a ser extraño para su cavidad oral, y que, normalmente diseñado sobre
dientes naturales, es invasivo para el paciente ya que percibe los sobre contornos
como cuerpo extraño. (Fig.10).
Los componentes de una prótesis removible son:

Estructura metálica inferior. Estructura metálica superior.

Figura 10.

21
CONECTOR MAYOR
Es el elemento rígido que une todos los demás componentes de la PPR y distribuye
las fuerzas a través de su estructura. Forma parte de la prótesis convencional; su
trayectoria o diseño relaciona los dos cuadrantes del respectivo maxilar que se esté
tratando, es decir que es bilateral así tenga la zona desdentada ·en un solo
cuadrante.
Para facilitar su nomenclatura la clasificación se regirá por los parámetros
internacionales y se denominará modificado aquel que por razones clínicas se tenga
que modificar, en algún tramo de su extensión.
CONECTORES MAYORES SUPERIORES
 Plato palatino: Puede ser todo metálico o combinado metal acrílico. Está
indicado cuando existe poco reborde alveolar; cuando hay pocos dientes
pilares; cuando el paladar es plano; cuando hay paladar fisurado o perforado
por factores congénitos, traumáticos o secuelas de neoplasias; Cuando el
paciente manifiesta hábitos de apretamiento consciente o inconsciente es
decir bruxismo o puede haber una combinación de estos factores que se
deben tener en cuenta para su selección. (fig.11). Útil en clase I y clase II. Es
el conector que nos da la mayor rigidez y soporte de todos. Al marcar
suavemente el borde posterior del yeso logramos un selle mecánico en la
parte posterior que va levemente redondeado para evitar el acumulo de
placa. Presenta gran rigidez y distribuye mejor la fuerza en los dientes pilares
y los tejidos blandos.
El plato palatino puede ser acrílico y es de gran utilidad en los casos clase V
y VI de Applegate (clase I extensas) donde se elabora un removible con más
soporte mucoso que dental facilitando la adhesión, cohesión, fuerzas de
Vander Waals, atracción capilar, y el sellado a nivel de post damming.

 Banda única anterior, media o posterior: La banda es un conector cuyo

diámetro antero posterior es de 8 o más mm. Está indicado en zonas
desdentadas simétricas y en casos de tramos cortos donde no se quiere
colocar sino un elemento que cruce bilateralmente; además se Utiliza de
acuerdo con la necesidad de solidez para resistencia a la flexión por carga
de oclusión, es decir en pacientes con bruxismo leve a moderado.
(fig.12,13,14). Es muy bien tolerada, soporta las cargas y las distribuye en

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 diferentes direcciones. Entre mayor sea el tramo desdentado mayor será la
anchura de la banda.
 Doble banda: Es un conector de mayor resistencia que la banda única.
distribuye las fuerzas cuadrangularmente y se utiliza en casos de bruxismo o
apretamiento fuerte. (fig.15).
 Doble barra: Es un conector mayor que tiene dos barras que a diferencia de
la banda, sus diámetros son de 6 a 8mm y se utiliza en relaciones
intermaxilares y oclusales normales; lleva una barra anterior y una posterior
lo que distribuye fuerzas en forma cuadrangular y sirve para zonas
desdentadas extensas y simétricamente ubicadas en el arco (fig. 16), Cuando
existen dientes faltantes anteriores o diastemas la barra cingular desciende
y luego vuelve a subir buscando los dientes. Esta sería una doble barra
modificada. Útil también en casos de torus palatino. Provee mucha rigidez,
pero puede ser incómoda para algunos pacientes debido a que es más alta
que las bandas
 Herradura: Conector mayor en forma de U, indicado para paladares de forma
ojival o profundo, en caso de existir torus palatino y cuando hay ausencia de
dientes anteriores. Corre por toda la parte palatina de los dientes y se
extiende hacia el paladar sin llegar a la parte media. Analizándolo en su
diámetro puede ser clasificado como banda y existe una clasificación
de herradura cerrada, que corresponde a una herradura en la zona anterior
y una barra posterior; este así descrito es mejor clasificarlo como banda y
barra para efectos de unificar conceptos. (fig.17, 18). No se usa en tramos
desdentados distales y no tiene efecto de arco cruzado.
 Banda y Barra: Es un conector mayor con una banda y una barra que se
unen lateralmente o de adelante hacia atrás por una barra y está indicado de
acuerdo con la extensión de la zona desdentada, las fuerzas de oclusión y la
ubicación de los dientes pilares (fig. 19), para efectos prácticos es la misma
doble banda.

23
 Figura 11 Plato palatino. Figura 12. Banda palatina media.

Figura 13. Banda p. anterior. Figura14. Banda p. posterior.

Figura 15. Doble banda Figura 16. Doble barra

24
 Figura 17. Herradura. Figura 18. Herradura.

Figura 19. Banda y barra

CONECTORES MAYORES INFERIORES

 Barra lingual simple: Es un conector mayor, de 6 mm de altura, indicado en
piso de boca normal, es decir, cuando el piso de boca tiene de profundidad
8 o más mm, ya que debe dejar mínimo 2-3mm superior libre con respecto al
contorno gingival y 1-2mm en la parte inferior, con respecto al fondo del piso
o el frenillo. Está indicado además en dientes que no presenten movilidad por
secuelas de enfermedad periodontal. (fig.20). Es el más utilizado y es el que
presenta menos contacto dental y tisular con menos acumulo de placa. Su

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 forma corresponde a una forma de pera donde el lado más ancho esta hacia
el piso de la boca.

 Barra lingual doble: Es un conector mayor que tiene una barra subgingival
y una cingular. Está indicada en primera opción cuando hay poca profundidad
de piso de boca. Como sería el caso de piso de boca de 7 mm o menos y
para reforzarla se diseña una barra sobre los cíngulos que le da resistencia
y soporte al conector. Está indicada como segunda opción en casos de
secuelas de enfermedad periodontal, por hacer un efecto de férula a nivel
dental sobre la cara· lingual de los dientes afectados. Cuando hay diastemas
en dientes anteriores o dientes faltantes, la barra cingular desciende hacia el
reborde y luego se vuelve a subir cuando encuentra nuevamente dientes;
esta doble barra se denominará doble barra modificada. Lo mismo cuando
existe torus y la extensión de la barra gingival se ve alterada para rodear la
lesión y continuar su recorrido. (fig.21). Puede ser incómoda para el paciente
y acumular placa y residuos en mayor cantidad, pero funciona muy bien en
pacientes colaboradores.
 Plato lingual: Es un conector mayor de 10 mm o más de altura en sentido
vertical· o inciso-gingival, es decir cubre dos terceras partes de la cara lingual
de los dientes anteriores y parte del piso de boca. Está indicado como
primera opción en casos de secuelas de enfermedad periodontal, por copiar
la pared lingual y los espacios interproximales dando una vía de inserción
única y fija. Como segunda opción se utiliza en caso de piso de boca poco
profundo; este conector mayor por ser de mayor área el paciente poco lo
tolera, pero funciona muy bien. También en casos de inserción alta de frenillo
lingual. Además, es un conector mayor que acepta fácilmente reparación de
reemplazo de dientes. (fig.22). Su diseño puede ser festoneado o con
escotaduras esquivando los posibles diastemas dentales. Puede acumular
placa e irritar la encía marginal de incisivos inferiores
 Barra vestibular: es un conector muy poco utilizado y que está indicado en
casos donde la vía de entrada o de inserción del removible no permite otra
alternativa, es decir cuando los dientes incisivos inferiores están
completamente lingualizados, en malposición, o con presencia de torus y no
es posible colocar una barra lingual. En estos casos cuando la cirugía, la
ortodoncia o la prótesis fija no sean posibles, se recurre a este tipo de

26
 conector. Generalmente se evita confeccionar porque puede afectar el labio
y casi nunca hay buen espacio vestibular en los pacientes. (Fig. 23).
 Barra al piso o sublingual: es un conector poco usado y está indicado
cuando el reborde alveolar lingual es voluminoso y no permite la vía de
inserción vertical normal de un removible, entonces es necesario llevar la
barra al fondo del piso lingual. (fig.23).

Figura 20. Barra lingual Figura 21. Doble barra lingual

Barra Lingual Simple Doble barra lingual.

Figura 20. Figura 21.

Figura 22. Plato lingual.

27
 Figura 23. Barra al piso o sublingual y Barra vestibular

CONECTOR MENOR
Es el componente o elemento que sale del conector mayor y da origen a otro
componente, o este por sí mismo tiene función de unir partes como las placas
proximales, los apoyos y los retenedores.
Cuando va ubicado interproximalmente es de forma triangular, debe tener un
diámetro de 3 mm, y su diseño no debe presionar las papilas; está en la tronera
interpapilar apoyado sobre planos guías secundarios.
Su diseño depende de: ·
 La ubicación del eje los dientes dentro del arco.
 La posición del diente con respecto a su eje.
 El tipo de retenedor que se utilice.

APOYOS
Son componentes de un retenedor o pueden estar unidos a un conector menor y
dar solo apoyo o también estabilidad cuando se ubican en un descanso en forma
de nicho preparado.

28
CLASIFICACIÓN
1. Los apoyos según su ubicación sobre la superficie anatómica se llaman:
- Oclusales, los que están sobre la fosa mesial o distal de premolares y molares.
- Cingulares, los que se soportan sobre los cíngulos de dientes anteriores. Las caras
palatinas o linguales pueden modificarse con resinas para dar apoyo y evitar el
desplazamiento de la prótesis.
- Incisales: los que se ubican a nivel de bordes incisales como en el caso de los
incisivos inferiores donde no es definido anatómicamente el cíngulo; están en
desuso por afectar la estética.
Los apoyos cuando van sobre las superficies anteriormente descritas darán soporte.
2. Los apoyos pueden clasificarse según su extensión en:
• Únicos, cuando solo están sobre una superficie dando soporte. (fig.24).
• Dobles, sobre un mismo diente en posteriores y siendo parte de un mismo
retenedor como en los retenedores circunferenciales. (fig.25).
• Dobles compartidos, por tener apoyo sobre dos dientes y tener un solo conector
menor. Estos evitan el volcamiento de la prótesis sobre el eje que comparten y da
de esta forma soporte y estabilidad. (fig.26).

Figura 24. Apoyo en 13. Figura 25. apoyos en 47.

29
 Figura 26. Apoyo en 33-34 / 43-44.

Para la colocación de los apoyos es necesario tener en cuenta la oclusión para no

alterarla, produciendo interferencias inter-oclusales que pueden producir hábitos,
producir periodontitis por trauma o aumentar la dimensión vertical oclusal. Para
evitar esto, se preparan nichos o descansos intracoronales con fresa redonda
número 1 de diamante de grano fino para dejar superficies lisas, con baja tensión
superficial que no permitan la retención de placa bacteriana.
El diámetro de los apoyos puede ser de 1,5 a 2 mm y su espesor de 1mm.

BASES
Las Bases son la estructura o componente que va sobre los rebordes y sobre las
cuales se colocan los dientes faltantes que van retenidos en acrílico sobre dichas
bases.
Entre sus funciones están: retención de dientes, transmisión de fuerza oclusal, de
estética, de estabilización oclusal, y como estimulante mecánico de los tejidos
adyacentes (mucoso y óseo).
Las bases son metálicas, combinadas metal acríl o acrílicas, de acuerdo con cada
caso analizando la extensión del tramo a restaurar o dependiendo de si es una zona
a extensión distal.

30
Las bases metálicas transmiten el calor, se pueden limpiar, no se manchan, son
estables, rígidas, pero no se pueden rebasar y en casos de perdidas dentales
extremas donde solo quedan unos dientes en una hemiarcada son más útiles las
bases acrílicas con una matriz interna metálica en malla.
Las bases son en forma de malla. para recibir el acrílico por termocurado y pueden
ser abiertas (Fig. 27) o cerradas (Fig. 28), siendo mejores las abiertas por no generar
tensiones que pueden desprender o fracturar las bases acrílicas y se elaboran con
el borde externo continuo, de lo contrario se denominan abiertas. también varía su
forma en malla, en círculos o triangulares (Fig. 29). Las prefabricadas en anillos no
son convenientes, no aportan el mismo grado de retención al acrílico.

Figura 27. Base abierta Figura 28. Base cerrada.

Figura 29. Base triangular cerrada.

31
Las bases en tramos desdentados distales, deben abarcar las dos terceras partes
del espacio, es decir, 3-4 mm antes de la papila retromolar en inferiores, y en
superiores cerca de la zona de tuberosidad, de tal forma que el acrílico si cubra todo
el espacio para los rebordes, las tablas óseas y la totalidad de la tuberosidad y la
papila.
La base palatina acrílica o completa inferior, mencionada cuando hablamos de
conector mayor acrílico, constituye un elemento importantísimo en la rehabilitación
de los pacientes clase I donde solo quedan pocos dientes en una de las arcadas
superiores y se requiere más retención por adhesión, cohesión, presión atmosférica
(sellado), etc. Además, se pueden utilizar en prótesis transicionales, prótesis
inmediatas, reabsorciones óseas severas, o en casos de rehabilitación con
implantes. (Fig. 30).

Reabsorcion severa Transicional inferior

Exodoncias indicadas Reabsorción severa

Figura. 30.

32
DIENTES
Los dientes a reemplazar se denominan pónticos y para seleccionarlos se debe
tener en cuenta su tamaño forma y color, de acuerdo a las características clínicas
de los dientes remanentes o pilares.
La extensión de la zona desdentada sirve para determinar el número de dientes,
porque se dan casos donde la extensión del reborde está disminuida y el espacio
no es suficiente para remplazar todos los dientes faltantes, Por ejemplo, se puede
colocar un premolar y un molar, dos premolares y un molar o un premolar y dos
molares, esto quiere decir que para una zona desdentada es posible modificar el
número de dientes que se pueden colocar, de acuerdo a las necesidades estéticas
y oclusales.
Los dientes preferiblemente deben ser de resina estratificada tipo Duratone, o en
Isosit por tener mayor dureza y ser compatibles con el desgaste de los dientes
naturales.
Los de porcelana son más estéticos, tienen dificultades con la retención a las bases
acrílicas y su resistencia al desgaste y dureza alteran los dientes naturales
causando abrasión en ellos.
Los molares a extensión distal deben terminar más o menos a nivel de la rejilla y
quedar una zona distal de base libre para soporte y estabilidad siempre que las
estructuras alveolares lo permitan. Se debe considerar rehabilitar los pacientes
máximo hasta el diente 7 debido al mayor brazo de palanca que se forma cuando
colocamos dientes muy posteriores, incluso muchos casos se rehabilitan solo hasta
el 6.

TOPE HÍSTICO
El tope hístico es un elemento que se debe ubicar en la zona posterior de una base
a extensión distal, para que deje un espacio entre la base y el modelo, para que en
el momento del acrilado de la prótesis deje pasar el acrílico que se retiene por
debajo de la base y hace contacto hístico con la mucosa, funciona muy similar a un
tope de cubeta por ser un espaciador. Y sirve de soporte posterior a la base
protésica.

33
SISTEMAS DE RETENCIÓN-RETENEDORES - "GANCHOS".

Los retenedores son los elementos que nos dan principalmente retención, y
secundariamente estabilidad y soporte. Están compuestos por un conector menor,
un brazo que da retención (retentivo-activo), un brazo que da estabilidad
(estabilizador-pasivo-reciproco-opositor) y un apoyo que da soporte. Las longitudes
de los brazos dependen del diente, pero es claro que a mayor longitud mayor flexión
y por lo tanto mayor opción de activación y de estabilidad.
Se pueden clasificar en circunferenciales que hacen recorrido de oclusal a gingival
y en barra que hacen el recorrido de gingival a oclusal. Es así como todos los
denominados circunferenciales hacen recorrido de oclusal a gingival y todos ellos
deben tener un cerclaje de más o menos 180 grados, es decir, deben estar en
contacto íntimo con el perímetro del diente esa cantidad de grados, de lo contrario
podrían moverse o inclinarse por la fuerza del retenedor.
otro aspecto a tener en cuenta es que todos lo retenedores, sean circunferenciales
o en barra, deben tener un asentamiento pasivo para no cargar con fuerzas
traumáticas los dientes cuando se tiene el asentamiento total de la prótesis en boca.
Los ganchos circunferenciales dan más estabilidad, más retención y soporte que los
de barra, pero son menos estéticos y pueden interferir en la oclusión; su
asentamiento es más difícil, pero su desinserción es más fácil que los de barra.

CLASIFICACIÓN
1. Circunferenciales:
• Acker. Tiene un conector menor que puede salir interproximalmente por un plano
guía, o puede salir directamente del conector mayor interproximalmente por una
tronera. (Fig. 31).
Además, tiene un brazo retentivo que sale del conector menor y su recorrido va de
oclusal a gingival. Está indicado para premolares y molares.

34
 Figura 31. Acker en 17.

• Anular (en anillo): Este retenedor tiene un conector menor y salen en una sola
unidad tanto el brazo estabilizador como el retentivo, hasta llegar a la zona de
retención. Debe tener uno o dos apoyos. Ver fig. 32 y 33.

Figura 32. Anular en 34. Figura 33. Anular en 34-45.

• Doble Acker. Son dos ackers unidos por un mismo conector menor, que siempre
sale interproximalmente por la papila Interdental; tienen apoyo compartido y dos
brazos estabilizadores. Un Acker va de distal a mesial y otro de mesial a distal e
igualmente debe corresponderse con las zonas de retención. (fig. 34, 35).

35
 Figura 34. Acker doble 15- Figura 35. Acker doble 15-16

• Doble Anular o doble anillo: Tienen un mismo conector menor, comparten apoyos
y hacen su recorrido hacia las zonas de retención: el mesial hacia distal y el distal
hacia mesial. (fig.36).

Figura 36. Doble anular 43-44.

• Combinado o mixto de anillo y Acker. Es un retenedor con un mismo conector y el
recorrido del brazo retentivo va hacia la retención dependiendo de esta, es decir
que el Acker puede ir de distal a mesial y el anular de distal a mesial en dos dientes
continuos. pueden estar al contrario es decir el Acker de mesial a distal y el anular
de mesial a distal. (fig.37).

36
 Fig.37. Combinado Anular- Acker.

• De acción inversa: Se denomina retenedor de acción inversa aquel que sale de la

zona dentada, a la zona desdentada.
También es aquel que su retención no está en vestibular como convencionalmente
se diseñan, sino que por inclinación del diente se encuentra en lingual o palatino.
• Gancho mitad y mitad o seccionado: Hace referencia a un retenedor modificado
que tiene individualizados los componentes de retención y estabilización, es decir
de un conector menor sale el brazo retentivo y de la superficie opuesta sale otro
conector con el brazo estabilizador. (fig.38).

Figura 38.

37
2. A Barra:
Sistemas de retención a barra RPI: Son los retenedores constituidos por una placa
proximal o plano guía, un apoyo en la cara proximal opuesta y de la base sale un
brazo retentivo que termina en forma de I o U, o J, por debajo del ecuador protésico.
El brazo retentivo va entonces de gingival a oclusal o incisal y está indicado en
dientes anteriores y premolares. (fig.39,40,41).

Figura 39. Figura 40.

Figura 41.

Sistema de retención combinado o mixto RPA: El gancho o retenedor RPA, tiene

una placa proximal, un apoyo en la cara opuesta a la placa proximal, y de la placa
proximal sale un brazo retentivo igual en diseño al brazo retentivo de un Acker o de
un anular. (fig.42).

38
 Figura 42. RPA en 25.

Los ganchos a barra también terminan bajo la línea infraecuatorial para su

retención a nivel coronal y según terminen en Y o en T, así mismo se denominan.
La determinación del uso de uno u otro gancho depende del paralelismo intraarco,
de los contornos vestibulares y de la necesidad que tengamos de acuerdo al
diseño, nunca se colocan al azar y menos se sistematiza su uso. Su uso depende
de la necesidad clínica y biomecánica.

COMPONENTES Y SU RELACION CON LA FILOSOFIA

SER

COMPONENTES SOPORTE ESTABILIDAD RETENCIÓN

+ + (+)
Conector Mayor 1

- +. (+) ) '

Conector Menor .. ( .

+ + +
--
Sistema Retención .

+ + (+) -
Bases

39
 - +·
-
Dientes
+ .
Tope Hístico
. + .
Brazos de Refuerzo

Apoyo
+
. ' .
(+) -
.' - '

(+) siempre. (+) Situaciones específicas. - No apoya esa función.

40
 TALLER

A continuación, encontrará diagramas de casos de pacientes parcialmente

desdentados, a los cuales se les debe diseñar una prótesis parcial removible, de
acuerdo a características clínicas individuales. Cada color representará un
componente de la PPR, de la siguiente forma.
 En azul diagrame o diseñe el conector mayor.
 En verde los conectores, menores y placas proximales.
 En rojo los apoyos.
 En café las bases.
 En morado los brazos retentivos.
 En naranja los brazos estabilizadores.
 En amarillo los dientes pilares. ·
 En negro (línea discontinua) la línea de fulcro.
La secuencia ideal es: si es clase I o II dibujar con una línea discontinua el eje de
fulcro principal, para ubicar los apoyos que den retención indirecta y dibujarlos.
Luego para todas las clasificaciones pintar las bases haciendo la forma de malla.
Según la extensión, ubicación y características clínicas, unir estos elementos con el
conector mayor que sea el más indicado y finalmente decidir de acuerdo a lo que
se observa cual o cuales deben ser los retenedores directos, teniendo en cuenta
donde está la retención y donde se dejaron los apoyos.
Lo que se dibuje debe corresponder con lo escrito y lo hablado, con el fin de hacer
un ejercicio que unifique los lenguajes, qué como profesionales se debe tener entre
estos, el personal auxiliar y los técnicos dentales. ·
Tenga en cuenta que, en casos clínicos reales de paciente, se debe analizar el
modelo en paralelometro para determinar los ecuadores protésicos y así poder
determinar la dirección y ubicación de los brazos retentivos. Este es un ejercicio
estrictamente didáctico donde no valoramos el paralelismo en el paralelometro.
Su deber es en primer lugar clasificar los arcos de acuerdo a la clasificación de
Kennedy y luego sí, imprimir, pintar o dibujar los casos que solicite su docente. La
última práctica que complementa esta formación es encerar sobre los modelos de
casos clínicos reales las estructuras de los removibles y ser evaluados por su
docente.

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 BIBLIOGRAFIA

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