CARATULA

INTRODUCCIÓN

La enfermería es una disciplina fundamental en el sistema de salud, cuyo objetivo principal es

brindar cuidados de calidad y personalizados a individuos, familias y comunidades. La
comprensión integral de los conceptos de salud y enfermedad, así como los diferentes
enfoques y modelos de atención, resultan esenciales para abordar las necesidades básicas de
los pacientes.

En este trabajo práctico, se abordarán los conceptos clave de salud y enfermedad, analizando
los diferentes enfoques y modelos de atención que guían la práctica enfermera. Además, se
explorarán los distintos modelos y teorías, que guardan relación con el concepto de necesidad
básica.

A través de este análisis, se busca profundizar en la comprensión de la enfermería como una

disciplina dinámica y centrada en la persona, y contribuir a la formación de profesionales
capacitados para responder a las necesidades cambiantes de la salud en nuestra sociedad.
Dicho análisis se obtendrá mediante la elección de cuatro textos obtenidos en la materia
“Sujeto y sociedad”.

Los objetivos específicos de este trabajo práctico son:

● Analizar los conceptos de salud y enfermedad desde diferentes perspectivas.

● Identificar y comparar los principales enfoques y modelos de atención.
● Explorar las necesidades básicas de los pacientes y su importancia en la práctica
profesional.
DESARROLLO.

La salud es un concepto complejo y multifacético que ha sido abordado desde diversas

perspectivas , entre ellas , podemos citar:

Concepciones médicas:

Las concepciones médicas de la salud surgen, desde el punto de vista de la medicina, como
actividad profesional; sin embargo, hay diferencias entre ellas según se ponga el énfasis en la
salud somático-fisiológica, en la psíquica o en la sanitaria

● La concepción somático-fisiológica parte de la enfermedad en el organismo físico. La

salud es, en esta concepción, el bienestar del cuerpo y del organismo físico, y la
enfermedad es el proceso que altera este bienestar.
● La concepción psíquica de la salud implica el reconocimiento de la estrecha
interrelación entre cuerpo y psique en el organismo humano, lo que lleva a no restringir
la experiencia de salud ala salud orgánica únicamente.
● La concepción sanitaria de la salud, propia de la salud pública como disciplina, coloca
el énfasis en la salud colectiva de una población más que en la salud individual, como
acabamos de ver en las dos concepciones descriptas más arriba. Se caracteriza por
tener un enfoque preventivo de los problemas de diversos grupos sociales
diferenciados por edad, sexo, nivel socioeconómico,etc

Concepciones sociales

Desde la perspectiva de las ciencias sociales, la concepción de salud también responde a

diferentes enfoques disciplinares, según se la conciba desde el derecho, la economía o la
sociología, entre otras.

● La concepción político-legal de la salud la considera como un bien general que

interesa a todos. Cuando este bien es tutelado por el ordenamiento jurídico de un país,
se convierte en derecho exigible por los ciudadanos según una amplia variedad de
reconocimientos.
● La concepción económica se impone en el mundo desarrollado debido a la importancia
que la salud posee para la eficacia del factor humano en los procesos productivos, a
los que aporta un elemento único y costoso.
● La concepción cultural, define la salud como estado de aptitud para el desempeño de
roles sociales se define tan variadamente como numerosos son los roles en la
sociedad. La definición cultural de la salud según el estado de desarrollo del país de
que se trate y según cuales sean los roles sociales que la persona deba cubrir, lleva a
enunciar lo que se ha denominado "relatividad cultural de la salud y la enfermedad".
Ello quiere decir que cada grupo social, sea tan extenso como una nación o tan
reducido como un grupo familiar, poseerá' una definición peculiar de salud establecida
de acuerdo con lo que se considera "normal" en dicho grupo y que esta definición
influye activamente en la forma de sentirse sano o enfermo de las personas
pertenecientes a él.

Concepción de salud ideal

La concepción de salud ideal es la definición de la OMS como, “ estado de bienestar

físico,mental y social completo y no meramente la ausencia de enfermedad”. Esta definición es
ideal, dicho estado es imposible de alcanzar para toda una población; es una definición útil,que
sirve de guía para las actividades sanitarias que versan siempre sobre estados parciales de
salud física, psíquica o social. Si bien ha sido un avance, el cambio es todavía insuficiente.
En realidad, la salud no puede ser considerada como un “estado”, como tampoco la
“enfermedad”.
El hombre tendrá salud en la medida en que pueda resolver los conflictos que se le plantean, lo
cual implica, fundamentalmente, considerarlo como ser activo que participa en el logro de su
salud.

Podría decirse, que un individuo se considera Sano cuando:

● No presenta signos de enfermedad ni padece una incipiente enfermedad que podría

curarse.
● Padeciendo una enfermedad incurable, puede ser controlada sin que se acorte su vida
ni disminuyendo su actividad.
● Aun teniendo una notoria incapacidad, esté acostumbrado/a vivir con la enfermedad y
esté integrado/a en su medio social.
● Lucha contra las dificultades ambientales sin dejarse dominar por la melancolía, la
angustia o la desesperación
● No viva con la preocupación obsesiva de la enfermedad y la muerte.

La salud así entendida se asocia con la vida, con la capacidad de vivir con el menor sufrimiento
posible y de luchar para reproducir la vida; tanto satisfactoriamente para el individuo como para
los conjuntos sociales.

En contraparte de la salud , tenemos la enfermedad.Al igual que el concepto de salud , tiene

diversas variables:

Varios trabajos interculturales confirman la existencia de ideas populares sobre la enfermedad y

señalan diversos modos de pensar las causas de las enfermedades. Estos modos constituyen
"lógicas" que permiten entender la realidad "enfermedad".

Las siguientes lógicas de comprensión de la enfermedad son:

● una lógica de degeneración, en la cual la enfermedad sigue al desgaste del cuerpo;

● una lógica mecánica, en la cual la enfermedad es resultado de bloqueos o de daños a
estructuras corporales;
● una lógica de equilibrio, en la cual la enfermedad sigue a la ruptura de la armonía
entre las partes o entre el individuo y el medio;
● una lógica de invasión, que incluye la teoría del germen y otras intrusiones materiales
de las que resulta la enfermedad.

Estas lógicas implican concepciones de enfermedad que responden a la medicina científica en

cuanto a centrarse en síntomas, causas y terapias de enfermedades. Otro punto de vista
sugiere que los conceptos vinculados con la enfermedad operan como símbolos que se
relacionan con una amplia variedad de experiencias propias de una cultura.

Puede hablarse de cuatro aspectos del fenómeno enfermedad para el individuo:

● estar enfermo, es decir, sufrir alteraciones a causa de enfermedades en el cuerpo y en

sus funciones;
● sentirse enfermo, es decir, percibir tales modificaciones en el propio organismo;
● identificar la enfermedad basándose en los conocimientos adquiridos en su época y
referidos al tema;
● poder estar enfermo, lo cual depende tanto del tipo de enfermedad como de los roles
sociales que desempeña el sujeto

Pueden mencionarse dos términos que se vinculan con las palabras inglesas illness traducida
como dolencia, resultando a la alteración de la salud reconocidas y descritas por el individuo
afectado, por lo que no depende solamente de causas físicas sino de las características del
paciente y sus circunstancias y disease, es una condición objetiva y reconocida mediante la
mirada profesional, seria lo que la medicina considera como enfermedad y puede
evaluarse,Los pacientes sufren de dolencias, los médicos diagnostican y tratan enfermedades;
se podría decir que el paciente consulta al médico por una dolencia y regresa a su casa con
una enfermedad.

Las enfermedades son evaluadas de manera distinta según la sociedad, la época y las
características de la persona que se enferma.

Además de los diversos conceptos de salud que hemos desarrollado anteriormente , cabe
destacar , que este forma parte de los elementos que constituyen el metaparadigma de
enfermería . El mismo ofrece una visión de la salud que permite comprenderla en su
dimensión más amplia e integral, y junto al proceso dinámico salud/enfermedad ,ha ayudado a
elaborar diversos modelos , teorías y taxonomías.

1-Modelos:

Modelo biomédico: El cuerpo humano es considerado entonces una máquina que puede ser
analizada en término de sus partes; la enfermedad es vista como un mal funcionamiento de los
mecanismos biológicos, que son estudiados desde el punto de vista de la biología celular y
molecular; el papel de los médicos es intervenir física o químicamente.

El modelo biomédico “asume que la enfermedad está completamente definida por la desviación
de lo normal de variables biológicas (somáticas) mensurables (Engel, 1977)”.

La esperanza es que la biomedicina, como el enfoque “científico” adecuado, logrará llegar a las
raíces para resolver nuestros problemas de salud.

Modelo biopsicosocial: A lo largo de los años han surgido críticas a la medicina

contemporánea por estar demasiado enfocada en la ciencia biológica reduccionista, con muy
poca importancia a la relación médico paciente.

“El modelo dominante en medicina actualmente es el llamado modelo biomédico. Por otra
parte, se han analizado las limitaciones de tal modelo, y se ha presentado un modelo
alternativo, el modelo biopsicosocial” (Engel, 1977b).

La propuesta de Engel se basa en la concepción de que en todos los estadios del proceso
salud-enfermedad coexisten factores biológicos, psicológicos y sociales, tanto en lo que
respecta a un estadio de salud como en los diferentes niveles de enfermedad. Este modelo ya
no piensa en la persona dividida, como una mente que gobierna una máquina, el cuerpo; sino
que la comprende de un modo holístico como la integración de sistemas y subsistemas siempre
interrelacionados en un proceso dinámico y transaccional: determinantes biológicos de las
enfermedades. Para el modelo biopsicosocial ya no es el cuerpo el que enferma, es el ser
humano en su totalidad: una unidad bio-psico-social.

Surgieron también críticas de muy diversos ámbitos de la medicina moderna y de la práctica

médica: el fracaso de entender y tomar seriamente las respuestas y preocupaciones de los
pacientes; atención insuficiente al lado humanista de la atención clínica; falta de atención a las
prácticas médicas alternativas; uso exagerado e irreflexivo de la tecnología y métodos de
laboratorio; uso de tecnología invasiva; insuficiente atención a la calidad de vida, práctica
paternalista y por motivación de beneficio.

Aceptando todas estas críticas, a lo largo de los años se ha reconocido el valor de los factores
psicosociales, que han motivado cambios tanto en la educación como en la práctica médica,
aunque algunos expresan sentimientos de frustración por lo limitado de dichos cambios.
Se puede pensar que tal vez el modelo biomédico es más adecuado para la ciencia médica que
para la práctica médica, en la que el modelo biopsicosocial sería predominante, aunque en
realidad no se puede separar ciencia de la práctica médica.

MODELO BIOMÉDICO

- Está basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y los
datos de anatomía patológica (Richard Bright 1789-1858).

- El cuerpo del ser humano se concibe como una máquina, la enfermedad como un daño
a la máquina y el médico el mecánico que la repara.

- El cuerpo y la mente son concebidos como cosas distintas para su estudio y tratamiento.

- La comprensión de la unión de las partes corresponde a un todo. Es posible formular

leyes completas en cuanto a causalidad, efecto y magnitud.

- Todo debe ser medido, no hay lugar para la incertidumbre. Establece nuevas formas de
clasificar las enfermedades y se deja de lado la especulación personal.

- Aquella dolencia que el médico puede reconocer, diagnosticar, clasificar y curar.

- Curar enfermedades y no pacientes con enfermedades.

- Unicausal. La enfermedad se produce por una sola causa.

MODELO BIOPSICOSOCIAL

- Aborda íntegramente al paciente en los aspectos biopsicosociales (G. Engel 1977).

- El hombre interactúa con el ambiente y surgen los problemas ante la pérdida del
equilibrio.

- Abordaje integral.

- Siempre debe tenerse en cuenta el contexto. Las afirmaciones parciales no se pueden

generalizar. La salud y la enfermedad son un proceso continuo

- No existe un observador objetivo y prescindente. La presencia del observador altera al

fenómeno de una manera determinable. Es imposible conocer cuando comienza un
fenómeno, el concepto de incertidumbre se extiende hasta en el instante inicial.

- El diagnóstico incluye tanto aspectos biológicos como emocionales, culturales y más

ampliamente psicosociales.

- Abordaje integral. Esto implica además manejo de la relación médico-paciente familia.

- Multicausal. La causalidad de todo fenómeno es múltiple.

2-Teorías:
1. V. Henderson (1955): Acepta el concepto de necesidad básica, se basa en los postulados de
Maslow. Identifica 14 necesidades básicas en el hombre, que son los componentes del cuidado
enfermero y la función de la enfermera es ayudar al paciente a satisfacerlas.

2. Faye G. Abdellah (1960): Define 21 problemas de Enfermería divididos en necesidades

físicas, emocionales y sociológicas. Sin embargo, no define las necesidades como básicas.Los
cuidados enfermeros:;ayudan al cliente para satisfacer las necesidades de éste, mejorar o
restaurar la capacidad de autoayuda o aliviar una afección.

3. Modelo de Conservación de Levine (1966): Cuatro principios de conservación que se

traducen en cuatro necesidades básicas. Así el cuidado enfermero se dirige a la
conservación/satisfacción de los cuatro principios o necesidades.

4. Teoría General de Orem (1971): En su modelo define a la persona con requisitos de

autocuidado o necesidades de autocuidado. Tres requisitos de autocuidado: universales, de
desarrollo y de desviación de la salud. Cuando surge un déficit de autocuidado se necesita de
los cuidados enfermeros para satisfacer los requisitos de autocuidado (necesidades).

5. Teoría del Logro de Metas de King (1971): Tres necesidades de salud fundamentales:
información sanitaria, cuidados preventivos y ayuda cuando se necesite. Su modelo no se
centra en el concepto de necesidad.

6. Modelo de Adaptación de Roy (1976): Se centra en los modos de adaptación de la persona

como un sistema adaptativo. Destaca modos de adaptación, incluyendo la función fisiológica
que implica necesidades básicas. Los cuidados enfermeros: son las actividades encaminadas
al logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y desarrollo.

7. Teoría del Cuidado de Watson (1979): Jerarquía de necesidades: biofísicas, psicofísicas,

psicosociales e intrapersonales.

8. Ida Orlando (1961): Reconoce la necesidad de ayuda en la persona. No explora el concepto

de necesidad.

9. Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales de Leininger (1985):

Acepta la existencia de necesidades básicas universales. Las formas de cuidar es lo que
Leininger reconoce diversas según la cultura en la que nos encontremos. Así los modos de
actuación enfermera han de ser: preservación de los cuidados culturales, acomodación de los
cuidados culturales y remodelación de los cuidados culturales.

3-Clasificaciones y taxonomías

1. Patrones funcionales de M. Gordon: 11 patrones que reflejan aspectos importantes del

cuidado enfermero.

2.. Taxonomía NANDA: 9 patrones que clasifican los diagnósticos enfermeros.

3. Clasificación de las Intervenciones Enfermeras (NIC): 7 campos principales que abordan

aspectos del cuidado enfermero.

4.. Clasificación de los Resultados Enfermeros (NOC): 7 dominios principales que evalúan la
efectividad del cuidado enfermero.
Tanto las teorías como las clasificaciones/taxonomías de enfermería resaltan la importancia de
abordar las necesidades básicas del ser humano para proporcionar una atención integral y
efectiva.

En este sentido, las necesidades básicas se refieren a aquellos requisitos fundamentales que
todo individuo necesita satisfacer para mantener su bienestar físico, emocional y social.

En el contexto de la enfermería, el reconocimiento y la atención a estas necesidades básicas

son cruciales para promover la salud, prevenir enfermedades y mejorar la calidad de vida de
los pacientes. Al entender las necesidades básicas, los enfermeros pueden diseñar planes de
cuidado personalizados que respondan a las necesidades específicas de cada paciente,
fortaleciendo así la relación terapéutica y el proceso de recuperación.

Cabe destacar, que no solo se debe tener en cuentas las necesidades básicas a nivel individual
,sino también a nivel familiar , ya que no solo representa la unidad básica de la sociedad , sino
que además permite detectar posibles necesidades básicas alteradas , proporciona información
sobre los problemas de salud de manera más específica.

La misma se puede obtener realizando estudios , teniendo en cuenta varias variables , como
por ejemplo :

1.Estructura familiar: convivencia de generaciones ( completas o incompletas), tipo de

asociación (vínculo madre/ padre/ abuelo etc)relaciones situacionales.

2.Función familiar en base del Apgar.

3.Recurso: índice socioeconómicos se consideran variables de la vivienda, el hacinamiento,

escolaridad,ocupación..

4.Factores de riesgo familiar e individual:cuidado de menores, presencia de accidentes, o

muerte de menores de 5 años .

5.Condiciones de salud.

6.Accesibilidad geográfica y de los programas de salud .

7.Disponibilidad de recursos humanos y físicos de las condiciones en las que se proporciona la

atención médica.

8.Satisfacción se evaluó opinión sobre el trato y calidad de los servicios.

CONCLUSIÓN:

Al desarrollar este trabajo grupal , y en la medida que logramos encontrar temas

que se relacionaban entre si , podemos decir que es de suma importancia la
comprensión integral de la salud y la enfermedad requiere una visión holística que
considere los modelos biomédicos y biopsicosociales, las teorías y taxonomías de
enfermería, así como las necesidades básicas individuales y familiares. Los
modelos biomédicos enfatizan la atención a la enfermedad, mientras que los
modelos biopsicosociales consideran la interacción entre factores biológicos,
psicológicos y sociales.
Las teorías de enfermería proporcionan un marco para entender las necesidades
de salud y enfermería de los pacientes, mientras que las taxonomías de
enfermería permiten una clasificación sistemática y estandarizada de las
intervenciones y resultados de enfermería.

Considerar las necesidades básicas individuales y familiares es fundamental para

proporcionar un cuidado integral y efectivo, y detectar problemas reales o
potenciales tanto individual , familiar o comunitario .

Consideramos este trabajo , muy enriquecedor , ya que nos permitió integrar

temas dados durante el año, en diversas materias.
BIBLIOGRAFÍA-

-Daniel Elío Calvo - Modelo biomédico y biopsicosocial en medicina.

-Kornblit (2000) La salud y la enfermedad. Aspectos biológicos y sociales.

-Domingo Pozo (2003) El concepto de la necesidad humana básica como aproximación a

la definición de cuidado.

-Torres Arreola (2006) Estudio de las necesidades de salud en atención primaria mediante
el diagnóstico de salud de la familia.