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Revista de
Medicina Clínica

Revisar

Efectos de la estimulación eléctrica en la parálisis facial

Recuperación tras una lesión del nervio facial: una revisión de estudios
preclínicos y clínicos
1 2 4
Myung Chul Yoo , Jeong Hee Kim y , Yong Jun Kim 2,3 , Junyang Jung , Sung Soo Kim 5 , Sang Hoon Kim 6
Seung Geun Yeo 6,*

1
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Kyung Hee,
Seúl 02447, República de Corea
2
Departamento de Ciencias Biomédicas, Escuela de Posgrado, Universidad Kyung Hee, Seúl 02447, República de Corea
3
Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Kyung Hee, Seúl 02447, República de Corea
4
Departamento de Anatomía y Neurobiología, Facultad de Medicina, Universidad Kyung Hee,
Seúl 02447, República de Corea
5
Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad Kyung Hee,
Seúl 02447, República de Corea
6
Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad de Medicina, Universidad Kyung Hee,
Seúl 02447, República de Corea
* Correspondencia: [email protected]; Tel.: +82­2­958­8474; Fax: +82­2­958­8470

Resumen: Se han utilizado diversos métodos para mejorar la función y tratar las lesiones del nervio facial.
Aunque la terapia de estimulación eléctrica se utiliza con frecuencia para tratar la parálisis facial, se ha
encontrado que sus efectos varían y no se han desarrollado estándares claros. La presente revisión describe
los resultados de estudios preclínicos y clínicos que evalúan la efectividad de la terapia de estimulación
eléctrica para promover la recuperación de una lesión del nervio facial periférico. Se presenta evidencia que
muestra la eficacia de la estimulación eléctrica para promover la regeneración nerviosa después de lesiones
de nervios periféricos tanto en modelos animales como en pacientes humanos. Se encontró que la capacidad
de la estimulación eléctrica para promover la recuperación de la parálisis facial dependía del tipo de lesión
Cita: Yoo, MC; Kim, JH; Kim, YJ; Jung, J.; (compresión o transección), la especie de animal probado, el tipo de enfermedad, la frecuencia y el método de
Kim, SS; Kim, SH; Yeo, estimulación eléctrica, y la duración del seguimiento. Sin embargo, la estimulación eléctrica también puede
Efectos de la estimulación eléctrica en el SG
tener posibles resultados negativos, como el refuerzo de la sincinesia, incluyendo el recrecimiento axonal mal
sobre la recuperación de la parálisis facial después
dirigido a través de rutas inapropiadas; ramificación axonal colateral excesiva en el sitio de la lesión; e
Lesión del nervio facial: una revisión sobre
inervaciones múltiples en las uniones neuromusculares. Debido a las inconsistencias entre los estudios y la
Estudios preclínicos y clínicos. J.
baja calidad de la evidencia, la terapia de estimulación eléctrica no se considera actualmente un tratamiento primario de l
Clin. Med. 2023, 12 , 4133. https://doi.org/
Sin embargo, comprender los efectos de la estimulación eléctrica, tal como se determinan en estudios preclínicos y
10.3390/jcm12124133
clínicos, es importante para la posible validez de futuras investigaciones sobre la estimulación eléctrica.
Editores académicos: Michael J. Brenner
y Matteo Fermi
Palabras clave: nervio facial; regeneración; estimulación eléctrica; recuperación
Recibido: 31 de enero de 2023

Revisado: 9 de junio de 2023

Aceptado: 15 de junio de 2023

Publicado: 19 de junio de 2023 1. Introducción

El nervio facial es un nervio mixto que realiza funciones tanto motoras como sensoriales.
También es mixto en el sentido de que es un nervio sensorial especial que percibe el gusto en los dos tercios
anteriores de la lengua y también es un nervio sensorial general responsable de la percepción profunda del
Copyright: © 2023 por los autores.

Licenciatario MDPI, Basilea, Suiza.

pabellón auricular, la pared posterior del conducto auditivo externo, el lóbulo de la oreja y los tejidos blandos
faciales [1,2]. Por lo tanto, el nervio facial consta de dos nervios eferentes y dos nervios aferentes y tiene cuatro
Este artículo es un artículo de acceso abierto.
distribuidos bajo los términos y funciones. Aunque la parálisis del nervio facial no es una afección potencialmente mortal, la asimetría facial
Condiciones de Creative Commons resultante afecta las relaciones interpersonales e impone un estrés psicológico y neurológico significativo al
Licencia de atribución (CC BY) ( https:// paciente [3]. Los considerables costos socioeconómicos asociados con el tratamiento y la rehabilitación de la
creativecommons.org/licenses/by/ parálisis facial subrayan la importancia de identificar la causa de la parálisis facial y
4.0/).

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133. https://doi.org/10.3390/jcm12124133 https://www.mdpi.com/journal/jcm

Machine Translated by Google

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 2 de 21

Proporcionar el mejor tratamiento curativo posible. Hasta la fecha, no se ha logrado una

recuperación completa tras una lesión nerviosa o un daño severo del nervio facial como resultado
de una enfermedad o accidente, independientemente del enfoque terapéutico utilizado. Además
de los cambios en la apariencia facial y las consecuencias psicosociales, una lesión grave del
nervio facial y su sección pueden causar daño a la córnea debido a la incapacidad para cerrar los
ojos; esto puede dificultar la retención de agua y alimentos en la boca. El impacto de la parálisis
del nervio facial puede ir más allá de las limitaciones en el movimiento de los músculos faciales.
Por ejemplo, a los pacientes con frecuencia les preocupa su capacidad para mantener la
competencia oral, definida como la capacidad del orbicular de la boca y otros músculos periorales
para crear suficiente presión entre los labios para diversas funciones, como hablar, tragar, sonreír
y otras expresiones faciales. La pérdida de la competencia oral puede afectar significativamente la
nutrición, la hidratación, las interacciones sociales y el bienestar mental del paciente [4,5]. Además,
la parálisis facial grave puede provocar lesiones corneales y malposición de los párpados debido
no sólo a la pérdida de la competencia oral sino también a la disfunción del parpadeo inducida por
la debilidad del orbicular de los ojos [6].
El nervio facial es el más susceptible a sufrir daños entre los pares craneales debido a su
largo recorrido anatómico intracraneal y su ubicación extracraneal superficial. La parálisis facial
idiopática representa el 75 % de los casos, seguida de los traumatismos y el herpes zóster ótico
[ 7,8]. Otras causas de lesión del nervio facial incluyen accidentes de tráfico, explosiones, armas
de fuego, presión por crecimiento tumoral e infecciones bacterianas o víricas [9].
La parálisis facial también puede ser causada por colesteatoma, schwannoma del acústico
( schwannoma vestibular) o schwannoma del nervio facial (neurinoma facial). En estos casos, la
intervención quirúrgica para seccionar el nervio facial es la única opción. Por lo tanto, en caso de
daño irreversible al nervio y músculo faciales, el pronóstico suele ser malo, incluso si la cirugía
extirpa con éxito el tumor [10,11].
La fisioterapia es un componente crucial del tratamiento de la lesión del nervio facial, junto con la
farmacología y la cirugía, con el objetivo de mejorar la función [12]. Las terapias físicas, que incluyen ejercicio,
biorretroalimentación, tratamiento con láser, electroterapia, masajes y termoterapia , se emplean para acelerar
el proceso de curación, mejorar la función facial y reducir las posibles complicaciones [13]. Sin embargo, la
efectividad de la estimulación eléctrica sigue sin ser concluyente y se necesita más investigación para determinar
su eficacia y los posibles riesgos. Las pautas de 2013 de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología­
Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello también indicaron que la falta de modalidades y protocolos de terapia
estandarizados dificulta hacer recomendaciones sobre el uso de fisioterapia para pacientes con parálisis de Bell
[14]. Además, un metaanálisis de estudios realizados en humanos también mostró que la estimulación eléctrica
del nervio facial no fue efectiva en las primeras etapas de la parálisis facial [12]. Sin embargo, a pesar de estos
desafíos, la estimulación eléctrica continúa utilizándose como un enfoque terapéutico para mejorar la función
facial y reducir las posibles complicaciones. El objetivo principal de la estimulación eléctrica sigue siendo
promover la regeneración nerviosa y preservar la masa muscular y las propiedades contráctiles [15­17].

Los investigadores han realizado estudios preclínicos con ratas para investigar los efectos
de la estimulación eléctrica de los nervios, incluidos los nervios periféricos y los objetivos musculares.
Estos estudios se guiaron por la hipótesis de que dicha estimulación puede tener una influencia
favorable en la expansión axonal y los eventos moleculares que gobiernan el músculo objetivo [18].
La estimulación eléctrica administrada por vía transcutánea libera una corriente eléctrica pulsada de
baja amplitud que generalmente activa los nervios motores que inervan los músculos débiles,
produciendo contracciones y previniendo el desarrollo de atrofia muscular [19,20]. Las corrientes
eléctricas monofásicas también pueden promover la recuperación de la lesión nerviosa al promover la
curación del tejido y los nervios [18,21,22]. Sin embargo, la efectividad de la estimulación eléctrica en
la parálisis de Bell sigue sin estar clara debido a la escasez de estudios de alta calidad. Los médicos
difieren con respecto al uso de la estimulación eléctrica para la parálisis facial [23], y algunos afirman
que la estimulación eléctrica mejora la recuperación, mientras que otros están preocupados por los
posibles efectos adversos y el aumento de los riesgos de sincinesia.
Machine Translated by GoogleLa estimulación mejora la recuperación, mientras que otros están preocupados por los posibles efectos adversos y el
aumento de los riesgos de sincinesia.
Si los resultados clínicos de la estimulación eléctrica en relación con la parálisis facial no son favorables y presentan

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 limitaciones, sería beneficioso examinar los resultados preclínicos y compararlos con los resultados clínicos para
3 de comprender
21
las diferencias. Estudios previos sobre la estimulación eléctrica relacionada con la parálisis facial no han revisado
exhaustivamente la investigación preclínica y clínica. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo es investigar el potencial.
Si los resultados clínicos de la estimulación eléctrica en relación con la parálisis facial no son favorables,
eficacia
como de
losla estimulación
que eléctrica en
tienen limitaciones, el tratamiento
sería beneficioso de las lesiones
examinar del nerviopreclínicos
los resultados facial al incluir
y tanto los resultados favorables
Evidencia
comparan con los resultados clínicos para comprender las diferencias. Estudios previos los
preclínica y clínica. Al comparar los hallazgos de la investigación preclínica con resultados clínicos, se
sobre...
resultados, podemos
relacionada obtener una
con la parálisis mejor
facial comprensión
que no deexhaustivamente
ha revisado las diferencias y ambos
proporcionar una valiosa estimulación eléctrica
Investigación
Perspectivas preclínica
sobre la eficaciay clínica. Por lo tanto, en para
de la electroestimulación este la
estudio,
parálisisnuestro objetivo
facial. Para es investigar
maximizar el de
la eficacia potencial
la
electroestimulación en el tratamiento de las lesiones del nervio facial, incluyendo...
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha realizado una revisión combinada de la evidencia preclínica y clínica. Al
comparar los hallazgos de la investigación preclínica con la clínica
Investigación clínica sobre la estimulación eléctrica en relación con la lesión del nervio facial. Por lo tanto, con estos
resultados, podemos comprender mejor las diferencias y proporcionar información valiosa.
Esta vista busca cerrar esta brecha y contribuir a la literatura existente mediante la evaluación de los conocimientos sobre
la eficacia de la estimulación eléctrica para la parálisis facial.
beneficios potenciales de la estimulación eléctrica en los dominios preclínicos y clínicos. Hasta donde sabemos, ningún
estudio previo ha llevado a cabo una revisión combinada de estudios preclínicos y clínicos.
Investigación clínica sobre la estimulación eléctrica en relación con la lesión del nervio facial. Por lo tanto, esta
2. La revisión
de métodos tiene como objetivo cerrar esta brecha y contribuir a la literatura existente mediante la evaluación de la
Beneficios potenciales
La presente revisión de la estimulación
incluyó eléctrica
estudios preclínicos enen los dominios
animales preclínicos
y ensayos y clínicos.
clínicos en humanos que incluyeron lesiones
del2.nervio facial y estimulación eléctrica. Estudios que examinaron la recuperación de lesiones del nervio facial y los efectos
Métodos
de la estimulación eléctrica, publicados entre enero y marzo de 2019. La presente revisión incluyó estudios preclínicos en
animales y ensayos clínicos en humanos.
Los datos de abril de 1999 y septiembre de 2022 se recuperaron de tres bases de datos electrónicas: PubMed, que incluían
lesiones del nervio facial y estimulación eléctrica. Estudios que examinan la recuperación de...
SCOPUS y EMBASE—por uno de los autores (MCY) utilizando los términos de búsqueda ' lesión del nervio facial y los
efectos de la estimulación eléctrica', publicado entre enero de 1999
nervio',
2022,'parálisis facial', 'recuperación',
se recuperaron 'parálisis
de tres bases de de Bell', 'estimulación
datos electrónicas: PubMed, eléctrica'
SCOPUS,y 'recuperación nerviosa' y septiembre de
generación'.
EMBASE por Losuno
estudios
de loselegibles fueron utilizando
autores (MCY) examinados losde forma independiente
términos de búsqueda, y'nervio
los datos relevantes
facial', 'facial fueron extraídos y
Si parálisis
existía alguna duda
de Bell, sobre la inclusión
estimulación eléctricade un estudio, senerviosa.
y regeneración realizó una
Lossegunda
estudios investigación sobre parálisis,
elegibles se seleccionaron derecuperación,
forma
Gator independiente
(SGY) actuó como y se extrajeron
árbitro y tomólos datos relevantes.
la decisión final. Los Si
estudios fueron... Si existía alguna duda sobre si incluir un
estudio, un segundo investigador (SGY) actuó...
Se excluyeron si: (a) no estaban relacionados con el tema y no podían comparar los efectos de la electricidad. El árbitro
tomó la decisión final. Los estudios se excluyeron si:
estimulación eléctrica sola; (b) datos no publicados; (c) duplicados de estudios publicados previamente; (a) no relacionados
con el tema y que no podían comparar los efectos de la estimulación eléctrica sola;
búsqueda; (d) publicados en un idioma distinto del inglés; y (e) estudios piloto. (b) datos no publicados;
(c) duplicados de investigaciones previamente publicadas; (d) publicados en un
idioma distinto del inglés; y (e) estudios piloto.
3. Resultados
3. Resultados
Se obtuvieron un total de 218 artículos de las tres bases de datos utilizando los métodos especificados. Se obtuvieron
Términosundetotal de 218 artículos
búsqueda. de lassolo
Sin embargo, tres22
bases de datos
estudios (9,9%)utilizando los métodos
cumplieron especificados.
los criterios de inclusión y fueron incluidos .
Términos de búsqueda. Sin embargo, solo 22 estudios (9,9%) cumplieron los
en el análisis, como se ilustra en la Figura 1. Las características de estos estudios criterios de inclusión
incluidosy se
fueron incluidos.en
encuentran
el análisis, como se ilustra en la Figura 1. Las características de estos estudios incluidos se encuentran
se presentan en las Tablas 1 y 2.
se presentan en las Tablas 1 y 2.

Figura 1. Diagrama de flujo de la revisión de la literatura.

Figura 1. Diagrama de flujo de la revisión de la literatura.
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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 4 de 21

Tabla 1. Estudios sobre la regeneración del nervio facial animal mediante estimulación eléctrica.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

­ Grupo 1: Grupo control sin TENS (n = 22). Las ratas de los grupos Cb­TENS mostraron una recuperación más
Tipo: estimulación nerviosa rápida y eficaz del movimiento de los bigotes que las del
eléctrica transcutánea con carga ­ Grupo 2: Lesión con Cb­TENS a 20 Hz (n = 22).
grupo control. El grupo de 40 Hz mostró un movimiento
balanceada (Cb­TENS) con
Transección: significativamente mejor durante la primera semana tras la lesión.
un pulso eléctrico bifásico, ­ Grupo 3: Lesión con Cb­TENS a 40 Hz (n = 22).
se cortó 10 mm el tronco principal
Cho y otros, ratas Sprague­ del nervio facial izquierdo y La regeneración de la vaina de mielina fue notablemente rápida
Duración: diariamente durante siete días
2022 [24] Dawley, macho se reparó inmediatamente y más gruesa en los grupos de 20 Hz y 40 Hz que en el grupo de
y luego dos veces por semana Parámetros:
el nervio. durante 3 semanas (total 4 semanas) Movimiento de bigotes control.
Evaluación histopatológica con
Ubicación: electrodo de parche cutáneo Cb­TENS promovió y aceleró la recuperación del nervio
Microscopía electrónica de transmisión (MET)
del área preauricular facial, ya que redujo significativamente el tiempo de recuperación
del movimiento del bigote.
Duración post­lesión: 28 días ­ Grupo

1: control (n = 3).
Tipo: electrodos de alambre fino ­ Grupo 2: sólo neurorrafia (n = 4).
­ Grupo 3: neurorrafia + ES (n = 8).
Duración: ondas
cuadradas de carga equilibrada de 100 ­ Grupo 4: neurorrafia + ES + La incorporación de estimulación eléctrica intraoperatoria de corta
Transección y
Brown MS y otros, µs; amplitud de pico a pico 3 V. polietilenglicol (PEG) (n = 8). duración a la neurorrafia en este modelo animal demuestra
ratas Wistar neurorrafia en el tronco principal
2020 [25] Tren de 20 Hz durante 30 min posibles efectos neurológicos positivos en el tratamiento quirúrgico
del nervio facial derecho Parámetros:
Reflejo de parpadeo
de la lesión del nervio facial.
Ubicación: enganchado alrededor
del nervio a 2 mm proximal al sitio Movimiento de batido
Análisis de tejido
de axotomía previsto
Trazado retrógrado ­

Grupo 1: solo transección del tronco principal del

nervio facial derecho (n = 20)
Tipo: electrodos transcutáneos ­ Grupo 2: grupo cirugía + ES (n = 20). El grupo ES mostró una mayor amplitud y una latencia más corta
­ Grupo 3: grupo control normal (n = 20). del potencial de acción muscular compuesto desde el día 14 al 28
Transección: defecto de 1 cm Duración: un pulso eléctrico de 3 V, 20 después de la cirugía, así como un mayor número de axones y
Deng y otros, ratas Sprague­ Hz y 0,3 mA durante 1 h cada día Parámetros: expresión de las proteínas S100B y NF200.
Introducido quirúrgicamente en el
2018 [26] Dawley, macho (total 28 días) Movimiento de los músculos faciales, potenciales
nervio facial derecho.
de acción muscular compuestos (CMAP), ES promueve el crecimiento y la mielinización de los axones y una
Ubicación: el músculo orbicular de recuperación funcional parcial de los músculos faciales en ratas
Estructura histológica Los
la boca de la cara derecha paralizada niveles de expresión de S100B y NF200. con nervios faciales lesionados.

Duración post­lesión: 28 días

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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 5 de 21

Tabla 1. Cont.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

­ Grupo 1 (n = 6): lesión por aplastamiento en el

tronco principal del nervio
Tipo: dispositivo de estimulación
­ Grupo 2 (n = 6): lesión por aplastamiento en el
implantable (dos cables recubiertos de
tronco principal del nervio + BES (1 h)
teflón plateado para BES)
­ Grupo 3 (n = 6): lesión por transección en el tronco
Duración: una corriente de 1,5 mA en principal del nervio
La BES (estimulación eléctrica breve) demostró una mejora
Aplastamiento y transección
pulsos de 100 microsegundos en un tren ­ Grupo 4 (n = 6): lesión por transección del tronco en el movimiento de batido y en la regeneración específica de la vía
continuo de 20 Hz durante un principal del nervio + BES (1 h) con BES después de una lesión del nervio facial.
Después de la lesión por transección,
Mendez et al., período de 1 h únicamente.
ratas Wistar los extremos nerviosos Parámetros:
2018 [27] La realización de BES después de una lesión del nervio facial se
cortados se repararon Ubicación: El primer alambre se enrolló Resultado funcional del nervio facial (2, 4 y 6
inmediatamente mediante
asocia con una función acelerada del nervio facial y una mejor
alrededor del muñón semanas): movimiento de batido
anastomosis término­terminal directa. regeneración de la vía específica del nervio facial en un
proximal del nervio facial. El segundo modelo de rata.
alambre se incrustó en el tejido muscular Se inyectaron diferentes neurotrazadores en las ramas
bucal y mandibular marginal del nervio facial tres
adyacente al nervio facial.
meses después de la lesión.

Duración post­lesión: 6 semanas

Tipo: dispositivo de estimulación

implantable (dos cables recubiertos de
teflón plateado para BES)

Duración: una corriente de 1,5 mA en ­ Grupo 1 (n = 9): lesión por transección

pulsos de 100 microsegundos en un tren ­ Grupo 2 (n = 9): lesión por transección + BES En ratas sometidas a transección del nervio facial y
Transección:
continuo de 20 Hz durante un
Parámetros: neurorrafia en el tronco principal del nervio facial, aquellas que
Mendez et al., ratas Wistar Transección y reparación del nervio
período de solo 1 h. recibieron BES después de la transección mostraron un
2016 [28] facial derecho en el tronco principal Resultado funcional del nervio facial (2, 4 y 6
del nervio. movimiento de bigotes significativamente acelerado en
Ubicación: El primer alambre se enrolló semanas): movimiento de batido
comparación con aquellas que no lo recibieron.
alrededor del muñón
Duración post­lesión: 6 semanas
proximal del nervio facial. El segundo
alambre se incrustó en el tejido muscular
adyacente al nervio facial.
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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 6 de 21

Tabla 1. Cont.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Los animales se dividieron en seis grupos (n = 6 en cada

Tipo: dispositivo de grupo)

estimulación implantable
­ Grupo 1: sin EE ­

Duración: pulsos de estímulo de Grupo 2: una sesión de 30 minutos de EE

corriente continua de onda cuadrada inmediatamente después de la lesión (1
de 1 ms de ancho a 20 Hz (1,5 mA, 1 sesión); ­
s), seguidos de un período de descanso de 1 s. Grupo 3: Grupo 2 + 1 día después (total 2
sesiones)
Sesiones diarias de ES de 30 minutos
­ Grupo 4: Grupo 2 + 1 día a 3 días después (total Una sesión de ES fue tan efectiva como la estimulación
Foecking y otros, Ratas Sprague­Dawley, durante 1, 2, 4 o 7 días.
Aplastar diaria para mejorar la recuperación de la mayoría de los
2012 [29] macho 4 sesiones)
­ Grupo 5: Grupo 2 + 1 día a 6 días después (total parámetros funcionales.
Ubicación: luego se suturó el
terminal del electrodo negativo 7 sesiones)
aproximadamente a 2 mm proximal al ­ Grupo 6: estimulado diariamente hasta

sitio de la lesión por aplastamiento recuperación completa.

y el terminal del electrodo positivo al

tejido conectivo a unos 3 a 5 mm de Parámetros: El reflejo del parpadeo del ojo
Movimiento de las vibrisas
distancia del terminal negativo en el lado
opuesto del nervio.
Duración post­lesión: medida hasta la recuperación
completa.

El movimiento de las vibrisas se recuperó significativamente antes en el

lado ES. Electrofisiológicamente, el lado estimulado presentó una latencia
Tipo: dispositivo de estimulación implantable
­ Grupo 1: Lesión por aplastamiento + sin EE significativamente menor, una mayor duración y una mayor velocidad
(dos cables recubiertos de teflón)
­ Grupo 2: Lesión por aplastamiento + sesión de 30 min de de conducción.
Duración: ES de corriente continua ES (solo 1 sesión)
subumbral con La microscopía electrónica de luz y de transmisión reveló que la
Kim y otros, Conejos blancos de Nueva
Aplastar Parámetros: Prueba electrofisiológica estimulación eléctrica también disminuyó marcadamente la degeneración
2011 [30] Zelanda, machos Pulsos de onda cuadrada de 20 Hz para
4 semanas. Estudio histológico walleriana.
Recuperación funcional del movimiento de las vibrisas
La EE continua, subumbral y de baja frecuencia inmediatamente
Ubicación: el muñón proximal del nervio
facial Duración post­lesión: 30 días después de una lesión por aplastamiento del nervio facial da como
resultado una recuperación más temprana de la función facial y un
tiempo de recuperación general más corto.
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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 7 de 21

Tabla 1. Cont.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Tipo: un par de electrodos estimulantes de

platino con forma de gancho
Se asignaron aleatoriamente sesenta ratas a tres grupos
Duración: Se administró una (n = 20 en cada grupo):
estimulación supraumbral del nervio facial ­ Grupo 1: BES Las ratas que recibieron BES o MEC en la almohadilla
durante 60 minutos utilizando un 3­V, ­ Grupo 2: estimulación mecánica de la almohadilla
de los bigotes mostraron una recuperación acelerada del
Hadlock y otros, Transección: reparación onda cuadrada de 20 Hz de los bigotes (MEC)
ratas Wistar comportamiento de batido.
2010 [18] microquirúrgica inmediata. ­ Grupo 3: ambos en combinación (BES+MEC)
Ubicación: tronco principal del
Una combinación de ambas intervenciones no mostró una
nervio facial
recuperación acelerada.
Parámetros: Comportamiento de batido

En los grupos MEC y BES+MEC, los animales Duración post­lesión: 13 semanas

recibieron 5 minutos de masaje diario en
la almohadilla del bigote izquierdo.

Las ratas fueron asignadas aleatoriamente a ocho

grupos (n = 4–8 en cada grupo):
­ Grupo 1: control La EE del muñón del nervio proximal aceleró de manera más
Tipo: dispositivo de estimulación implantable ­ Grupo 2: solo prednisona (P) efectiva el inicio de la recuperación funcional.
(dos cables recubiertos de teflón) ­ Grupo 3: Sólo ES
­ Grupo 4: ES + P Los tratamientos con ES o TP mejoraron la recuperación de
­ Grupo 5: propionato de testosterona sistémico
Duración: aplastamiento del lugar de la algunos parámetros funcionales más que
Sharma y otros, Ratas Sprague­Dawley, Aplastar Tratamiento P.
(TP) solamente
2010 [31] lesión a una frecuencia de 20 Hz durante 30 min.
macho ­ Grupo 6: TP + P
Ubicación: proximal a la lesión ­ Grupo 7: ES + TP Una estrategia de tratamiento combinatorio que utiliza ES y
­ Grupo 8: ES + TP + P TP juntos promete ser una intervención terapéutica
por aplastamiento
eficaz para promover la regeneración después de
Parámetros: El reflejo del parpadeo del ojo
Orientación y movimiento de las vibrisas una lesión del nervio facial.

Duración post­lesión: 13 semanas

Machine Translated by Google

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 8 de 21

Tabla 1. Cont.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Tipo: dispositivo de estimulación Las ratas fueron asignadas aleatoriamente a

cuatro grupos: ­
implantable (dos cables recubiertos de teflón) Grupo 1: control (n = 9) El tiempo de recuperación completa se redujo significativamente con
la administración simultánea de ES y TP.
­ Grupo 2: lesión por aplastamiento + EE (n = 8)
Duración: día 1 después de la lesión por
­ Grupo 3: lesión por aplastamiento + TP (n = 8)
aplastamiento y diariamente durante 30 El uso simultáneo de dos métodos de tratamiento existentes, estimulación
Hetzler et al., 2008 Ratas Sprague­Dawley, ­ Grupo 4: lesión por aplastamiento + ES + TP
Aplastar minutos hasta la recuperación completa eléctrica y tratamiento con esteroides gonadales, puede mejorar
[32] macho (n = 6)
Configurado para generar pulsos cada Parámetros: Orientación/ potencialmente la regeneración nerviosa y acelerar el tiempo
2 ms durante 5 ms movimiento de las vibrisas. necesario para la recuperación funcional completa.
Parpadeo parcial y parpadeo completo.
Ubicación: El nervio facial derecho, proximal
a la lesión por Duración post­lesión: medida hasta la recuperación
aplastamiento. completa.

Tipo: dispositivo de estimulación

Las ratas fueron asignadas aleatoriamente a
implantable (dos cables recubiertos de teflón) dos grupos:
­ Grupo 1: lesión por aplastamiento + estimulación simulada
Duración: día 1 después de la lesión por (n = 9)
aplastamiento y diariamente durante 30 ­ Grupo 2: lesión por aplastamiento + EE (n = 8)
Lal y otros, Ratas Sprague­Dawley, ES inició y aceleró la recuperación del nervio facial en el modelo de rata.
Aplastar minutos hasta la recuperación completa.
2008 [33] macho Parámetros: Reflejo de parpadeo
Configurado para generar pulsos cada
Orientación de las vibrisas
2 ms durante 5 ms
Movimiento de las vibrisas.

Ubicación: El nervio facial derecho, proximal

Duración post­lesión: medida hasta la recuperación
a la lesión por
completa.
aplastamiento.

Resultados no efectivos por ES

Los animales se dividieron en cuatro grupos:

Tipo: dispositivo de estimulación ­ Grupo 1: estimulación simulada (SS) con
implantable (dos cables recubiertos de teflón) transección femoral (n = 8)
­ Grupo 2: Grupo ES con transección del nervio femoral
La BES mejora la reinervación de las neuronas sensoriales después
Duración: BES (1 h, 20 Hz) del muñón del (n = 10)
de una lesión del nervio femoral, lo que a su vez, además de los
Transección del nervio femoral y facial nervio proximal ­ Grupo 3: SS con transección del nervio facial (n = 9)
efectos directos sobre la regeneración del axón motor, puede promover la
Raslan y otros, Ratas hembras de
Ubicación: restauración de la función motora.
2019 [34] Wistar Unilever ­ Grupo 4: Grupo ES con transección del nervio
Los nervios fueron reparados mediante ­ Un alambre de acero
facial (n = 10)
inoxidable (50 Sin embargo, la BES no mejoró el resultado funcional de la
sutura de extremo a extremo.
µm de espesor) ­ se estimularon lesión del nervio facial según lo estimado mediante el análisis
Parámetros: Se realizaron grabaciones de vídeo
eléctricamente los muñones del movimiento vibrissal a las 8 semanas después de la lesión.
para el análisis de la marcha.
proximales del nervio femoral y facial Análisis del movimiento de los bigotes
durante 1 h (ancho de 0,1 ms, 20 Hz).
Duración post­lesión: 20 semanas
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Tabla 1. Cont.

Especies y/o Métodos de estimulación:

Autor Tipo de lesión Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias
Muestra Tipo/Duración/Ubicación

Resultados no efectivos por ES

Tipo: electrodos de aguja de acupuntura. Los animales se dividieron en seis grupos (n = 16 en

cada grupo):
Duración: Los músculos se ­ Grupo 1: control
estimularon durante 5 minutos aplicando ­ Grupo 2: Solo FFA
pulsos cuadrados de 0,1 ms ­ Grupo 3: Resección La ES no mejoró el resultado funcional, sino que redujo
con amplitudes supraumbral (normalmente 3,0– ­ Grupo 4: FFA + SS el número de placas terminales motoras inervadas a
5,0 V). ­ Group 5: FFA + ES aproximadamente una quinta parte de los valores normales
China y otros, ratas Wistar Transección ­ Grupo 6: FFA + estimulación mecánica y no logró reducir la proporción de placas terminales
2009 [35] ES de los músculos vibrisales 3 veces por motoras poliinervadas.
semana durante 2 meses. Parámetros: Se realizaron grabaciones de video para el
desempeño del motor vibrissal. La ES no es beneficiosa para la recuperación de la función de
Ubicación: se insertaron dos electrodos de Grado de ramificación axonal colateral los bigotes después de la reparación del nervio facial en ratas.
aguja de acupuntura hacia el músculo elevador El número de placas terminales del motor
del labio
La calidad de la reinervación
superior.
Duración posterior a la lesión: 2 meses

Abreviaturas: estimulación eléctrica, ES; estimulación eléctrica breve, BES; cb­TENS, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con carga balanceada; microscopía electrónica de transmisión, TEM; electrodos de manguito multicanal,
MCE; electromiografía, EMG; propionato de testosterona, TP; estimulación simulada, SS; anastomosis facial­facial: FFA; potenciales de acción muscular compuestos (CMAP).

Tabla 2. Estudios en humanos sobre la regeneración del nervio facial mediante estimulación eléctrica.

Autor Enfermedades/Etiología Diseño Métodos de estimulación Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Día 1: una sesión de visualización de televisión de dos

Tipo: electrodos transcutáneos horas en la que se produjo un parpadeo inducido
eléctricamente cada 5 segundos.
Duración: una onda cuadrada bifásica con fases Evento adverso: no especificado
positivas y negativas simétricas de igual Día 2: Sesión de visualización de televisión sin
Parálisis de Bell, Ramsay
ancho utilizando una duración de fase de 0,4 parpadeo inducido eléctricamente. La estimulación produjo un parpadeo en 8 participantes (53%).
Síndrome de Hunt y
Mäkelä y otros, 15 pacientes con parálisis ms y un pulso de 250 Hz
secuelas del Ambas condiciones se contrarrestaron.
2021 [36] aguda del nervio facial.
reemplazo de la articulación El parpadeo provocado eléctricamente es un método
Ubicación: rama cigomática del nervio facial. Un
temporomandibular electrodo se colocó justo lateral al Parámetros: Síntomas oculares subjetivos prometedor para reducir los síntomas
reborde orbitario y el otro a aproximadamente (Cuestionario de ojo seco) oculares en personas con parálisis facial aguda.
0,5 cm de distancia lateral. Agudeza visual
(Logaritmo del ángulo mínimo de resolución)
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Tabla 2. Cont.

Autor Enfermedades/Etiología Diseño Métodos de estimulación Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Evento adverso: Dermatitis de contacto (13,3%; 4/30) sincinesia

Tipo: electrodos transcutáneos
oroocular (3,3%; 1/30)
Duración: Estimulación eléctrica de impulso de
La función facial del Grupo 2 se recuperó por
baja frecuencia, continua y subumbral
completo dentro de las 10,73 ± 5,7 semanas posteriores
(SCLES) a 20 Hz ­ Grupo 1: sólo tratamiento médico (n = 30)
al inicio de la parálisis facial, y el Grupo 1 se recuperó
­ Grupo 2: tratamiento médico + SCLES (n = 30) dentro de las 13,4 ± 6,0 semanas.
Parálisis de Continuar con ES después de 2 meses
Kim y otros, Estudio prospectivo aleatorizado
Bell (grado leve a
2016 [17] desde el inicio de la parálisis facial
moderado) La tasa general de recuperación de los pacientes del Grupo 2
Parámetros: Cambio de la función facial
Ubicación: El electrodo de superficie se (96%) fue significativamente mayor que la de los del Grupo 1 (p
(Escalas House­Brackmann y Sunnybrook)
colocó en la rama principal del nervio facial en el < 0,05).
punto tragal como cátodo y en el área intratemporal
El régimen farmacológico más SCLES fue más eficaz en el
alrededor del agujero estilomastoideo como
tratamiento de la parálisis de Bell que el tratamiento
ánodo. farmacológico convencional solo.

Evento adverso: Sincinesia (34,3%; 11/32)

­ Grupo 1: grupo de parpadeo (n = 16) según
ES inicial El cierre completo del ojo se logró 12 semanas después (n =
Tipo: electrodos transcutáneos
32)
Parálisis de Bell, ­ Grupo 2: grupo de parpadeo incompleto (n = 12)
­ Grupo 1: 75% (12/16)
enfermedad de Lyme, Duración: Ancho de pulso de 0,4 a 1 ms, 100 según ES inicial
­ Grupo 2: 25% (3/12)
síndrome de Ramsay a 150 Hz y 1 a 15 mA. Pulso bipolar con balance ­ Grupo 3: grupo sin respuesta motora (n = 4) por ES
Estudio ­ Grupo 3: 50% (2/4)
Hunt, fractura del de carga. inicial
prospectivo, doble
Frigerio y otros, hueso temporal, enfermedad autoinmune
ciego, El cierre completo del ojo se logró 12 meses después (n = 20)
2015 [37] Ubicación: El cátodo se colocó a 1 cm lateral del Parámetros: Cierre completo de los ojos.
Parálisis facial unilateral aleatorizado y controlado con placebo.
borde orbital. El ánodo se movió en un arco (Parpadeo completo)
alrededor del ­ Grupo 1: 83% (5/6)
aguda, Sensación
grados 4­6 de House­ ­ Grupo 2: 50% (5/10)
cátodo, que abarca 90 grados (30 cutánea de sincinesia (caras de Wong­Baker)
­ Grupo 3: 50% (2/4)
Brackmann. grados por encima y 60 grados por debajo del Escala de calificación del dolor)
cátodo) en incrementos de 10 grados Corriente media de contracción ocular inicial, La estimulación transcutánea del nervio facial puede
cierre completo provocar artificialmente el parpadeo en la mayoría de los
pacientes con parálisis facial aguda.
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Tabla 2. Cont.

Autor Enfermedades/Etiología Diseño Métodos de estimulación Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias

Resultados efectivos mediante estimulación eléctrica (ES)

Tipo: electrodos transcutáneos

­ Grupo 1: grupo control, esteroides
Duración: forma de onda monofásica de 100 orales + terapia convencional solamente (n = 28)
ms de duración de pulso, 300 ms de intervalo
entre pulsos y una frecuencia de pulso de ­ Grupo 2: esteroides orales + terapia convencional
2,5 Hz Evento adverso: no especificado
+ EE (n = 32)

La ES se realizó 5 días a la semana durante 3 Terapia convencional: compresas calientes, La adición de 3 semanas de EE diaria después del inicio de la
Tuncay y otros, Estudio prospectivo aleatorizado semanas.
Parálisis de Bell. ejercicios de expresión facial y masajes. parálisis facial (4 semanas) mejoró los movimientos faciales
2015 [16]
funcionales y las medidas de resultados electrofisiológicos
Ubicación: 11 músculos faciales (frontalis, Parámetros: Escala de House­Brackmann, índice de en el seguimiento de los 3 meses en pacientes con parálisis de
corrugator supercilii, parte palpebral del orbicularis discapacidad facial, Bell.
oculi, levator labii superioris alaeque nasi, levator labii latencia y amplitud de los
superioris, levator anguli oris, risorius, orbicularis CMAP
oris, depressor anguli oris, depressor labii inferioris y
levator menti)

Tipo: electrodos transcutáneos

Duración: una forma de onda de corriente

monofásica , duración de pulso de 86 µs y entrega 1
pulso cada 700 ms.

Ubicación: se estimularon los músculos orbicular

de los ojos, frontal, cigomático y nasal con intensidad ­ Grupo 1: Parálisis de Bell (n = 12)
Lesión crónica del nervio Un programa de 6 meses de estimulación eléctrica
de nivel submotor. ­ Grupo 2: escisión de neurinoma del acústico (n = 5)
revierte parcialmente las deficiencias crónicas en las
Targan y otros, facial causada por parálisis latencias de conducción motora y los residuos clínicos y
Estudio de casos y controles Parámetros: Puntuación de House­Brackmann
2000 [38] de Bell, escisión del neurinoma Durante 30 minutos diarios durante el primer
del acústico. puede resultar beneficioso para los pacientes con paresia
mes, 1 hora diaria durante el segundo mes y 2 Latencia de la conducción nerviosa motora
Puntuación de residuos clínicos crónica del nervio facial.
horas diarias durante el tercer mes, y durante
6 horas mientras dormía por la noche durante
el cuarto mes.

Se estimularon el buccinador, el mental, el

orbicular de la boca y el mandibular durante 30
minutos (quinto mes) y 60 minutos
(sexto mes) diariamente.

Tipo: electrodos transcutáneos

­ Grupo 1: control normal (n = 30) El uso de estimuladores nerviosos eléctricos
Parálisis del nervio facial
­ Grupo 2: parálisis del nervio facial crónica, moderada a
crónica, moderada a grave, Estudio de casos y controles Duración: una forma de onda de corriente transcutáneos durante un período de tres meses produce una
Gittins y otros, grave (n = 10)
con resección del neurinoma monofásica, la frecuencia y el ancho del pulso se mejora significativa en los movimientos voluntarios de los
1999 [39]
acústico, síndrome de establecieron en 10 Hz y 200 microsegundos. párpados al reducir la rigidez de la mecánica de los
Parámetros: Movimiento voluntario y espontáneo del
Ramsay Hunt. párpados.
Ubicación: cantos medial y lateral párpado y velocidad del párpado.
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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 12 de 21

Tabla 2. Cont.

Autor Enfermedades/Etiología Diseño Métodos de estimulación Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias

Resultados no efectivos por ES

Tipo: electrodos transcutáneos

Duración:
­LLLT: Un total de 12 sesiones de LLLT (dos
veces por semana durante seis semanas). Cada
sesión tuvo una duración de 8 minutos (1 minuto/
punto) para 8 puntos.
­ Grupo 1 (n = 15): terapia láser de baja intensidad
(TLBI)
­ES: 0,1 ms a 1 ms y una frecuencia de 50 Hz. Un Evento adverso: no especificado
­ Grupo 2 (n = 15): ES
total de 12 sesiones de ES (dos veces por semana
­ Grupo 3 (n = 15): control Una investigación a corto plazo reveló que la LLLT fue más
durante seis semanas).
Estudio prospectivo, aleatorizado,
Shoman y otros, Parámetros: eficiente que la ES en la regeneración del nervio facial en
parálisis de Bell simple ciego y Ubicación:
2022 [40] pacientes con parálisis de Bell.
controlado Potenciales de acción muscular compuestos
­ LLLT: rama superior, rama media, rama
(CMAP)
inferior, tronco nervioso del nervio facial, No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el
músculo orbicular de la boca, músculos de la Latencia del potencial de acción nerviosa
grupo 2 y el 3.
nariz, elevadores del labio superior y Sistema de clasificación facial de Sunnybrook
depresores del labio inferior.

­ES: un electrodo en el tronco nervioso delante

de la oreja, mientras que el otro
electrodo se colocó en el músculo estimulado
(los músculos frontal y nasal)

Experimento 1 (HFJA)
­ Grupo 1: sólo cirugía (n = 33)
Tipo: electrodos transcutáneos Evento adverso: no
­ Grupo 2: cirugía + EE (n = 6)
Parálisis facial causada por la
extirpación Duración: triangular bifásica, 110 ms de duración Parámetros: No se observó diferencia en el tiempo de reinervación después
quirúrgica de un tumor de pulso (dos veces al tasa de reinervación mediante de la cirugía de reconstrucción del nervio facial entre
benigno o maligno. día durante 10 min, 5 días a la semana) electromiografía con aguja los pacientes que recibieron ES y los que no.
Puls et al., 2020 [41]
Estudio retrospectivo.
Se seleccionaron anastomosis Experimento 2 (sin HFJA) Después de la reinervación espontánea, se observó menos
de salto hipogloso­facial Ubicación: músculo cigomático, músculo ­ Grupo 1: control (n = 7) sincinesia.
(HFJA) en los depresor del ángulo de la boca y músculo ­ Grupo 2: ES (n = 6) No hubo evidencia de que la ES prevenga o retrase la reinervación
últimos 12 años depresor del labio. o aumente la sincinesia en la parálisis facial.
Parámetros:
Puntuación de Sunnybrook
Puntuación eFACE
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Tabla 2. Cont.

Autor Enfermedades/Etiología Diseño Métodos de estimulación Diseño experimental Resultados/Conclusión/Sugerencias

Resultados no efectivos por ES

Tipo: electrodos transcutáneos

­ Grupo 1: grupo control, terapia convencional (n
= 8)
Duración: un ajuste pulsado y una
­ Grupo 2: terapia convencional
frecuencia de 10 Hz, un ancho/duración Durante la fase aguda de la parálisis de Bell, los efectos
Alakram y otros, Parálisis de Bell (menos de 30 Estudio prospectivo aleatorizado. + estimulación eléctrica
del pulso de 10 ms clínicos de la estimulación eléctrica fueron notables pero
2010 [15] días después de su aparición) transcutánea (TENS, n = 8) no alcanzaron significación estadística.
Ubicación: frontal u obicular de los párpados,
Parámetros:
cigomático mayor (punto motor 10 min,
total 30 min) Índice de discapacidad facial

Abreviaturas: estimulación eléctrica, EE; terapia láser de bajo nivel, LLLT; estimulación eléctrica de impulso de baja frecuencia, continua y subumbral, SCLES; estimulación eléctrica transcutánea, TENS; potenciales de acción muscular
compuestos (CMAP); anastomosis de salto hipogloso­facial (HFJA).
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3.1. Estudios de estimulación eléctrica en animales (Tabla 1)

3.1.1. Estudios en animales que reportan resultados efectivos de estimulación eléctrica
Se ha descrito que la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con carga balanceada (cb­TENS),
realizada tras la inyección del nervio facial en ratas Sprague­Dawley (SD), logra la recuperación funcional del
nervio facial [24]. En estos estudios, se realizó una incisión de 2,5 cm para exponer el tronco del nervio facial en
la parte frontal de la oreja en ratas SD macho. Posteriormente, se extirpó quirúrgicamente el tronco principal del
nervio facial izquierdo a 10 mm distal del agujero estilomastoideo y el nervio se anastomosó inmediatamente con
una sutura única de nailon 9­0 de membrana externa.
Las ratas se dividieron en tres grupos: control, estimulación eléctrica a 20 Hz y estimulación eléctrica
a 40 Hz. El grupo control (22 animales) se sometió a cirugía, pero no recibió tratamiento con cb­
TENS. El movimiento de los bigotes mejoró con el tiempo en todos los grupos, incluidos los controles
no estimulados. Sin embargo, la recuperación tendió a ser más rápida y completa en los grupos
tratados con cb­TENS en comparación con el grupo control, con resultados en el grupo de 40 Hz
que exhibieron una diferencia significativa en relación con los controles en el séptimo día después
de la cirugía (p < 0,0125). Además, los análisis moleculares mostraron que los niveles de las
citocinas proinflamatorias , IL­1β e IL­6, fueron significativamente más altos en los grupos de 20 y
40 Hz que en el grupo control (p < 0,015). En conjunto, estas observaciones indican que Cb­TENS
promueve y acelera la recuperación del nervio facial en un modelo de rata, reduciendo en gran
medida el tiempo para la recuperación del movimiento de los bigotes [24].
En otro estudio, Foecking et al. buscaron investigar si la estimulación eléctrica inmediatamente después
de una lesión por aplastamiento del nervio facial podría reducir aún más el tiempo para recuperarse
completamente de la parálisis facial [29]. En los grupos experimentales, la estimulación eléctrica se administró
como pulsos de estímulo de corriente continua de onda cuadrada de 1 ms de ancho a 20 Hz (1,5 mA, 1 s),
seguidos de un período de descanso de 1 s. La estimulación eléctrica redujo significativamente el tiempo
hasta la primera recuperación del reflejo de parpadeo (p < 0,001); entre los animales que recibieron una, dos
o cuatro sesiones de estimulación eléctrica, la recuperación completa del reflejo de parpadeo se logró en un
promedio de 12,5 días en comparación con 17,0 días en el grupo control (reducción de ~26%). La
administración de estimulación eléctrica solo una vez fue tan efectiva como la administración de estimulación
eléctrica varias veces; todos los grupos que recibieron estimulación eléctrica recuperaron el movimiento
completo de las vibrisas más rápido que los animales no tratados (p < 0,05), con una única sesión de
estimulación eléctrica corta (30 min) inmediatamente después de la lesión por aplastamiento del nervio facial
que redujo significativamente el tiempo para completar la recuperación funcional. Estos resultados sugieren
que en los casos en que los cirujanos identifican daño al nervio facial durante un procedimiento quirúrgico, la
reinervación muscular podría incrementarse con una única sesión de estimulación eléctrica corta administrada
al nervio antes del cierre de la herida [29].
En un estudio con 24 ratas Wistar hembras que sufrieron una lesión por transección o aplastamiento
del nervio facial, la estimulación eléctrica de un estimulador implantable demostró buenos efectos terapéuticos
[27]. Cuatro grupos de seis ratas se sometieron al procedimiento de lesión del nervio facial. Las ratas de los
grupos 1 y 2 sufrieron lesiones por aplastamiento del tronco principal del nervio y las del grupo 2 recibieron
una breve estimulación eléctrica (BES) durante una hora adicional. Las ratas de los grupos 3 y 4 sufrieron
una lesión por transección del tronco principal y las ratas del grupo 4 recibieron BES durante una hora
adicional. Después de la lesión nerviosa, el primer alambre se enrolló alrededor del muñón proximal del
nervio facial y el segundo alambre se insertó en el tejido muscular junto al nervio facial en una posición
inmediatamente adyacente al primer alambre. El alambre aislado se conectó a un estimulador isobárico que
suministró una corriente de 1,5 mA con un pulso de 100 µs en un tren continuo de 20 Hz durante una hora.
Los animales con lesiones por aplastamiento que recibieron BES mostraron una amplitud de batido
significativamente mayor a las 2, 4 y 6 semanas después del tratamiento (p < 0,05). En conjunto, estos
hallazgos indican que la aplicación de BES tras una lesión del nervio facial se asocia con la aceleración de la
función del nervio facial y una mejor regeneración de la vía específica del nervio facial en un modelo de rata
[27].

3.1.2. Estudios en animales que reportan resultados ineficaces de la estimulación eléctrica

En algunos estudios con modelos animales, se observaron resultados ineficaces de la estimulación
eléctrica para la lesión del nervio facial. Raslan et al. seccionaron el nervio facial derecho en Wistar.
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Ratas Unilever y se estimuló eléctricamente el corte del nervio proximal durante 60 min [34]. En los animales de
control, se inmovilizaron electrodos en el nervio pero no se aplicó corriente (estimulación simulada). La operación
se realizó en el nervio facial derecho, con la aplicación de estimulación eléctrica (n = 10) o estimulación simulada
(n = 9) durante la cirugía del muñón del nervio proximal. Los análisis de movimiento realizados después de la
lesión facial mostraron un movimiento vibrisal deficiente 4 semanas después de la estimulación simulada. En el
grupo experimental, la amplitud, velocidad y aceleración del batido alcanzaron solo el 13­22% de las del lado
contralateral en este mismo punto de tiempo. Este grupo mostró una pequeña mejora en la amplitud de agitación
8 semanas después de la lesión; sin embargo, la velocidad y la aceleración fueron similares. Para todos los
parámetros, los valores en el grupo de estimulación simulada fueron similares a las 4 y 8 semanas después de
la lesión. Los autores de este estudio concluyeron que la estimulación eléctrica puede no ser un tratamiento
universal para la lesión del nervio facial [34].

3.2. Estudios de estimulación eléctrica en humanos (Tabla 2)

3.2.1. Estudios en humanos que muestran resultados efectivos de estimulación eléctrica

Se han realizado pocos estudios aleatorizados prospectivos a gran escala sobre la estimulación
eléctrica como método de tratamiento relacionado con la recuperación de la parálisis facial en
humanos. Kim et al. realizaron un estudio aleatorizado prospectivo con un número relativamente
grande (n = 60) de pacientes con parálisis de Bell de leve a moderada (grado ≤ 4 de House­
Brackmann, grado ≥ 40 de Sunnybrook) para evaluar el efecto de la estimulación eléctrica en la
resolución de la parálisis facial [17]. Treinta pacientes fueron tratados con prednisolona o aciclovir y
estimulación eléctrica dentro de los 7 días posteriores al inicio de los síntomas. Otros 30 pacientes
que fueron tratados solo con prednisolona o aciclovir se utilizaron como controles. El período de
seguimiento fue de 1 año. La estimulación eléctrica se administró con un estimulador eléctrico, que
generó pulsos con las siguientes propiedades: intensidad promedio, 1,4 mA (subumbral); duración,
10 ms; intervalo, 50 ms; voltaje, 10–20 V; Frecuencia, 20 Hz con puntas rectangulares monofásicas.
Todos los pacientes, excepto uno en el grupo experimental, se curaron en 3 meses. Por el contrario,
cinco pacientes en el grupo de control no habían recuperado la función facial normal 6 meses
después del inicio de la parálisis. La función facial se había recuperado completamente dentro de
las 10,7 ± 5,7 semanas después del inicio de la parálisis facial en el grupo experimental en
comparación con 13,4 ± 6,0 semanas en el grupo de control. El grupo experimental mostró una
mejora en el rendimiento facial durante las primeras 2 semanas y logró una recuperación completa
en un máximo de 10 semanas en comparación con 12 semanas para los miembros del grupo de
control, una diferencia que fue significativamente más corta (p < 0,05).
Un año después del inicio de la parálisis facial, un paciente del grupo experimental mostró
sincinesia (sincinesia oroocular) acompañada de cierre involuntario de los ojos como resultado del
movimiento voluntario de la boca, así como asimetría facial estática y dinámica atribuible a hipertonía,
un efecto secundario no deseado. Tres pacientes del grupo control mostraron una recuperación
incompleta de su función facial, todos los cuales también exhibieron sincronía debido a la catatonia
secundaria después de la parálisis facial. La estimulación eléctrica continua de baja frecuencia
subumbral (SCLES) aplicada a la parte extratemporal del nervio facial inmediatamente antes del
final de la degeneración walleriana resultó en una recuperación más rápida de la función facial y
secuelas faciales mínimas después de la parálisis de Bell, lo que sugiere que la SCLES es un nuevo
enfoque de tratamiento para acelerar la regeneración nerviosa y mejorar la recuperación funcional
después de una lesión [17].
En otro estudio prospectivo realizado por Frigerio et al. [37] sobre pacientes con parálisis de
Bell, entre 6 y 60 días en 40 pacientes con parálisis facial unilateral aguda (grados 4­6 de House­
Brackmann), la estimulación eléctrica mostró buenos efectos terapéuticos. El 55 % de los pacientes
logró el cierre ocular completo. En estos individuos, se observó un espasmo ocular inicial con una
corriente promedio de 4,6 ± 1,7 mA (ancho de pulso promedio: 0,7 ms; frecuencia: 100­150 Hz) y el
cierre ocular completo se produjo con una intensidad de estimulación promedio de 7,2 ± 2,6 mA.
Otro estudio reveló además que la adición de 3 semanas de estimulación eléctrica diaria poco
después del inicio de la parálisis facial (4 semanas) mejoró los movimientos faciales funcionales
[16]. Los participantes del estudio se dividieron aleatoriamente en
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J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 16 de 21

Dos grupos iguales: un grupo de terapia convencional, tratado con compresas calientes, ejercicios de expresión
facial y masajes del músculo facial y un grupo con terapia convencional más estimulación eléctrica concurrente,
realizada 5 días a la semana durante 3 semanas. En el grupo de control, no se detectó degeneración axonal
en 16 pacientes (57,1%), pero sí en 12 pacientes (42,9%). En el grupo experimental, 17 pacientes (53,1%) no
mostraron evidencia de degeneración axonal, mientras que 15 (46,9%) exhibieron degeneración axonal. La
adición de estimulación eléctrica diaria durante 3 semanas dentro de las 4 semanas posteriores al inicio de la
parálisis facial mejoró las mediciones del movimiento facial funcional y los resultados electrofisiológicos en
pacientes con parálisis de Bell en un seguimiento de 3 meses [16].

3.2.2. Estudios en humanos que muestran resultados ineficaces de estimulación eléctrica

Algunos estudios en humanos no han reportado ningún efecto de la estimulación eléctrica, sola o en
combinación con tratamientos convencionales, sobre la regeneración del nervio facial después de una lesión
del nervio facial. En un estudio prospectivo que investigó la eficacia terapéutica de la estimulación eléctrica en
pacientes con parálisis de Bell, los pacientes tanto del grupo control como del grupo experimental fueron
tratados con una compresa caliente de 5 minutos, un masaje de 10 minutos y diez repeticiones de ejercicio
tres veces por semana [15]. El grupo experimental recibió además estimulación eléctrica en los músculos
faciales durante 30 minutos, administrada mediante un dispositivo TENS. El Índice de Discapacidad Facial
(IDF) mejoró, en promedio, un 52.8% (del 17.8% al 95.4%) en el grupo control y un 49.8% (del 14.8% al 126%)
en el grupo experimental, una diferencia que no fue estadísticamente significativa [15].

En un estudio final, se intentó la estimulación eléctrica en seis pacientes con anastomosis

sublingual­facial­saltada (AFFA) [41]. Mientras esperaban la reinervación tras la AFFA, los pacientes en
el hospital practicaron la colocación de electrodos de estimulación eléctrica con la ayuda de un espejo y
luego se les recomendó realizar entrenamiento en casa dos veces al día durante 10 minutos, 5 días a la semana.
Seis pacientes (tres hombres y tres mujeres) recibieron estimulación eléctrica y treinta y tres pacientes
(diecisiete hombres y dieciséis mujeres) no la recibieron. No se observaron diferencias en el tiempo de
inervación tras la reconstrucción del nervio facial entre pacientes con y sin estimulación eléctrica. Además, no
se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones eFACE para la simetría en reposo y ejercicio
entre la estimulación eléctrica y la ausencia de estimulación eléctrica al comparar las diferencias absolutas
entre rostros sanos y los dos grupos. Los autores concluyeron que no existía evidencia de que la estimulación
eléctrica previniera o retrasara la reinervación ni aumentara la locomoción sintética en pacientes con parálisis
facial [41].

4. Discusión

La parálisis de Bell es la forma más frecuente de parálisis facial que se encuentra en la práctica clínica.
Aunque entre el 70 % y el 80 % de los adultos experimentan una recuperación espontánea sin tratamiento,
algunos individuos pueden presentar déficits residuales [42,43]. Estas complicaciones pueden incluir parálisis
facial permanente, sincinesia (movimientos involuntarios anormales), contractura muscular y asimetría facial.
Por lo tanto, los pacientes con parálisis de Bell están muy preocupados por su resolución y el riesgo de
desarrollar parálisis permanente.
La parálisis de Bell se ha manejado tradicionalmente mediante una combinación de
tratamientos físicos y médicos. Las opciones de tratamiento físico han incluido masajes,
ejercicios faciales, biorretroalimentación y estimulación eléctrica [13,44]. Aunque la eficacia de
la estimulación eléctrica para la parálisis de Bell no está clara, se cree que tiene el potencial de
mejorar la recuperación en pacientes con factores de pronóstico desfavorables. La estimulación
eléctrica puede mejorar la función muscular y nerviosa, acelerar el proceso de curación y reducir
el riesgo de parálisis a largo plazo en pacientes con parálisis de Bell aguda [40]. Por lo tanto, se
está explorando la estimulación eléctrica como un enfoque de fisioterapia para mejorar esta
afección crónica; se han realizado numerosos estudios preclínicos y clínicos para evaluar su
eficacia. Por ejemplo, se ha informado que la estimulación eléctrica continua de pacientes con
parálisis facial crónica durante 6 meses mejora las latencias de conducción motora y los residuos
clínicos, lo que sugiere que la estimulación eléctrica prolongada puede facilitar la reinervación,
posiblemente originada en nervios sanos vecinos, como el quinto par craneal [38]. Además, la estimulació
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Se ha descubierto que la neuromodulación inducida por estimulación estimula los nervios restantes,
activando su plasticidad inherente, lo que puede conducir a una reorganización sensorial y motora [45].
Se ha informado que la estimulación aferente eléctrica continua a un nivel subsensorial desencadena un mecanismo
neurofisiológico que puede activarse mediante una entrada sensorial controlada externamente, induciendo así efectos
moduladores dentro de la corteza sensoriomotora [46].
Sin embargo, varios estudios han reportado evidencia insuficiente para respaldar adecuadamente la efectividad de
la estimulación eléctrica en pacientes con parálisis facial. Una revisión Cochrane de 2011 sobre fisioterapia para la
parálisis facial mencionó diversas modalidades de tratamiento, como ejercicio, biorretroalimentación, tratamiento con láser
y terapia eléctrica; sin embargo, reportó evidencia insuficiente para respaldar su efectividad [13]. Además, las contracciones
generadas por la estimulación eléctrica pueden activar aún más los músculos ya hiperactivos y reforzar patrones
anormales [47,48]. Por lo tanto, se necesita más investigación para comprender mejor los posibles beneficios y limitaciones
de estos enfoques terapéuticos.

Los experimentos de investigación básica, junto con el análisis histopatológico de muestras de

tejido , pueden mejorar nuestra comprensión de los diversos mecanismos subyacentes a los efectos de
la estimulación eléctrica y proporcionar información valiosa para mejorar el pronóstico del paciente
(Tabla 1). La mayoría de los estudios preclínicos en modelos animales probaron la efectividad de la
estimulación eléctrica mediante la inserción invasiva o la envoltura de electrodos. Se ha demostrado
que la estimulación eléctrica en modelos de rata de nervios faciales aplastados mejora la expresión de
genes y proteínas asociados a la regeneración, como el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF),
la α1­tubulina y la proteína 43 asociada al crecimiento (GAP­43) [31]. También se encontró que la
estimulación eléctrica mejora la expresión de citocinas o la liberación de neurotrofinas, que desempeñan
un papel crucial en la regeneración de los nervios periféricos y la recuperación funcional [24,49]. Aunque
varios métodos de estimulación, que implican la inserción o implantación invasiva directa de electrodos,
han demostrado eficacia en estudios preclínicos, las aplicaciones clínicas de estos métodos son
limitadas. En numerosos estudios preclínicos se han utilizado dispositivos de estimulación implantados
quirúrgicamente, como dos cables recubiertos de teflón, cuyas aplicaciones en humanos son limitadas.
Por lo tanto, los tipos, frecuencias y duración de la estimulación eléctrica, así como los métodos
cuantitativos para evaluar la recuperación y los tipos de lesión, han variado considerablemente en los
estudios preclínicos, lo que ha dado lugar a resultados heterogéneos.
En la mayoría de los estudios clínicos, las estimulaciones eléctricas se administraron por vía transcutánea (Tabla 2).
Además, los tipos de afecciones variaron entre estos estudios, incluida la parálisis de Bell, la escisión del neurinoma
acústico y la anastomosis de salto hipogloso­facial. Seis de los estudios evaluados encontraron que la estimulación
eléctrica produjo resultados positivos, mientras que tres estudios encontraron que la estimulación eléctrica no produjo
beneficios significativos. La mayoría de los estudios utilizaron estimulaciones eléctricas administradas a intensidades
suficientes para inducir contracciones musculares, con la excepción de un estudio que utilizó estimulaciones de
nivel subsensorial [17]. Desafortunadamente, los informes sobre los efectos adversos fueron inadecuados o
inexistentes. Para futuras investigaciones, es necesario establecer protocolos estandarizados para los parámetros
de estimulación eléctrica, la duración del tratamiento y los métodos de evaluación. Esta estandarización permitirá
comparaciones significativas entre estudios y facilitará los metanálisis para analizar los resultados. Además, los
posibles efectos adversos de la sincinesia resultante de la estimulación eléctrica deben considerarse en estudios de
pacientes con parálisis facial aguda. Es crucial investigar si estos efectos adversos se exacerban o alivian con la
estimulación eléctrica. Además, se necesitan estudios para determinar la duración óptima de la estimulación eléctrica
y si se debe continuar o suspender, y en qué momento.

Esta revisión ofrece una visión general de los estudios preclínicos realizados principalmente en modelos de
roedores y los resultados de investigaciones en humanos. Los modelos de roedores, comúnmente utilizados en
estudios preclínicos, presentan ventajas como su pequeño tamaño y su idoneidad para la reparación nerviosa experimental.
Sin embargo, los datos obtenidos de estos modelos deben evaluarse críticamente. La interpretación
de los resultados de estudios preclínicos y clínicos debe considerar la excelente capacidad
regenerativa y la menor longitud de las extremidades observadas en modelos animales pequeños,
en particular en ratones [50]. Seleccionar un momento consistente y apropiado para evaluar la
regeneración del nervio facial y la recuperación funcional en experimentos con ratones es de suma importanc
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Es particularmente crucial para evitar la distorsión y el sesgo de los datos, garantizando así la fiabilidad
de los resultados [50]. Además, la comparación de los hallazgos de experimentos con ratones con los
obtenidos en modelos animales de mayor tamaño puede proporcionar una mayor validación y fortalecer
el potencial translacional de la investigación básica sobre regeneración nerviosa en aplicaciones clínicas.
La aplicación de estimulación eléctrica en todos los pacientes con parálisis facial se centra principalmente
en abordar la debilidad facial y prevenir daños mayores en el lado afectado.
Sin embargo, en el contexto de las tecnologías emergentes, hay investigaciones en curso sobre
métodos donde la estimulación eléctrica es inducida por el lado contralateral de la cara. Este
enfoque implica registrar señales de tejido neural sano para extraer señales neurales que luego
se utilizan para tratar el lado dañado de la cara. Se han utilizado implantes equipados con
electrodos flexibles de estimulación muscular y matrices de registro electromiográfico, junto con
un generador de pulsos portátil, para capturar y estimular movimientos faciales simétricos [51].
Hay varios tipos de electrodos utilizados para la estimulación neural. Estos incluyen electrodos
extraneurales, como electrodos de manguito y electrodos nerviosos de interfaz plana (FINE),
así como electrodos intraneurales, como electrodos intrafasciculares longitudinales (LIFE),
electrodos multicanal intrafasciculares transversales (TIME) y matrices multielectrodo. Además,
estas tecnologías permiten la conexión de cables individuales a conectores percutáneos o
interfaces inalámbricas implantables, lo que permite el registro o la estimulación eléctrica de los
nervios faciales [52,53]. El avance de las interfaces bioeléctricas y la nanotecnología ofrece el
potencial de ampliar las posibilidades de intervenciones terapéuticas exitosas en futuras
investigaciones. Estos avances pueden contribuir a restaurar las entradas neuronales perdidas
y facilitar la recuperación de la función muscular.

5. Conclusiones
A pesar de la larga trayectoria en el desarrollo de electrodos para nervios periféricos, su comercialización
sigue siendo limitada y aún no se han establecido métodos quirúrgicos estándar. Sin embargo, se siguen
acumulando datos que evalúan los factores que contribuyen al fracaso de diferentes aplicaciones clínicas . El
efecto de la estimulación eléctrica en el proceso de regeneración tras una lesión del nervio facial depende de la
causa de la parálisis facial, el grado de daño, el método de estimulación eléctrica, el número de estímulos
utilizados y el período de seguimiento; en estudios con animales, el método empleado para inducir la lesión y el
tipo de animal son factores contribuyentes.
Los informes sobre la capacidad de la estimulación eléctrica para promover la recuperación de la parálisis facial
han arrojado resultados variables; la presente revisión indica que la eficacia terapéutica de la estimulación
eléctrica difiere entre humanos y animales. La efectividad de la estimulación eléctrica en pacientes con daño del
nervio facial causado por reactivación viral, traumatismo y tumores benignos y malignos, así como la parálisis
facial resultante, puede diferir de su efectividad en estudios preclínicos en animales con daño artificial. Sin
embargo, los estudios preclínicos y clínicos descritos en esta revisión proporcionan pistas sobre los posibles
rangos de estimulación eléctrica para un tratamiento óptimo del nervio facial. Se necesitan estudios futuros más
detallados y objetivos sobre los efectos de la estimulación eléctrica en la regeneración del nervio facial después
de una lesión del nervio facial para determinar los tratamientos óptimos para el nervio facial.

Contribuciones de los autores: Conceptualización, SGY y MCY; curación de datos, JHK y YJK; análisis formal, MCY,
JJ y SSK; investigación, SHK y SGY; metodología, MCY y SHK; supervisión, SGY; validación, MCY y SHK; redacción
del borrador original, SGY y MCY; redacción de la revisión y edición, MCY y SGY Todos los autores han leído y
aceptado la versión publicada del manuscrito.

Financiación: Esta investigación no recibió financiación externa.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional: No aplicable.

Declaración de consentimiento informado: No aplica.

Declaración de disponibilidad de datos: No aplicable.

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Agradecimientos: Este trabajo fue financiado por una subvención de la Fundación Nacional de Investigación de Corea (NRF) del
gobierno coreano (MSIT) (n.° 2022R1F1A107457111) (NRF­2018R1A6A1A03025124).
(N.° 2022R1A2C1091779). Esta investigación contó con el apoyo de una subvención del Proyecto de I+D en Tecnología Sanitaria
de Corea, a través del Instituto de Desarrollo de la Industria Sanitaria de Corea (KHIDI), financiado por el Ministerio de Salud y
Bienestar Social de la República de Corea (n.° de subvención: HV22C0233). Los financiadores no participaron en el diseño del
estudio, la recopilación, el análisis ni la interpretación de los datos, ni en la redacción del informe.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias
1. Hovland, N.; Phuong, A.; Lu, GN. Anatomía del nervio facial. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2021, 32, 190–196.
[Referencia cruzada]

2. Dobie, RA: Pruebas de la función del nervio facial. En Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello; Mosby: Nueva York, NY, EE. UU., 1998;
págs. 2757–2766.
3. Yoo, MC; Ryu, IY; Choi, JW; Lee, JM; Byun, JY; Yeo, SG. Expresión de la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa 2 y efectos del ácido alfa lipoico en la
recuperación de un modelo de rata con lesión del nervio facial. Biomedicines 2022, 10, 291.
[Referencia cruzada] [PubMed]

4. Charters, E.; Coulson, S.; Low, T. Incompetencia oral: cambios en la inteligibilidad del habla después de la parálisis del nervio facial. J. Plast.
Reconstrucción de Cirugía Estética, 2022, en prensa. [CrossRef] [PubMed]
5. Charters, E.; Low, T.­HH; Coulson, S. Utilidad de un cuestionario de competencia oral para pacientes con parálisis del nervio facial. J. Plast.
Reconstrucción de Cirugía Estética 2023, 77, 201–208. [CrossRef]
6. Lee, S.; Lew, H. Características clínicas oftalmológicas de pacientes con parálisis del nervio facial. Korean J. Ophthalmol. 2019, 33, 1–7. [CrossRef]
[PubMed]
7. Peitersen, E. Parálisis de Bell: evolución espontánea de 2500 parálisis del nervio facial periférico de diferentes etiologías. Acta Oto­Laryngol.
2002, 122, 4–30. [Referencia cruzada]

8. Hohman, MH; Hadlock, TA Etiología, diagnóstico y tratamiento de la parálisis facial: 2000 pacientes en un centro de nervio facial.
Laringoscopio 2014, 124, E283–E293. [CrossRef]
9. Cho, HH; Lee, SC; Jang, SJ; Kim, SH; Jeong, HS; Park, JS; Han, JY; Lee, KH; Cho, YB. Efecto del plasma rico en plaquetas en la regeneración del nervio facial en un
modelo de lesión nerviosa aguda. Korean J. Otorhinolaryngol.­Head Neck Surg. 2009, 52, 486–491. [CrossRef]
10. Burggraaff, B.; Luxford, WM; Doyle, K.J. Tratamiento neurotológico del colesteatoma adquirido. Am. J. Otol. 1995, 16, 480–485.
11. Kim, J.; Jung, GH; Park, SY; Lee, WS Parálisis del nervio facial debido a otitis media crónica: pronóstico en la restauración de la otitis media facial.
Función tras una intervención quirúrgica. Yonsei Med. J. 2012, 53, 642–648. [CrossRef]
12. Fargher, KA; Coulson, SE. Eficacia de la electroestimulación para la rehabilitación de la parálisis del nervio facial. Phys. Ther. Rev. 2017.
22, 169–176. [Referencia cruzada]

13. Teixeira, L.; Valbuza, J.; Prado, G. Fisioterapia para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática). Cochrane Database Syst. Rev. 2011, 12, CD006283. [CrossRef]
[PubMed]
14. Baugh, RF; Basura, GJ; Ishii, LE; Schwartz, SR; Drumheller, CM; Burkholder, R.; Deckard, NA; Dawson, C.; Driscoll, C.; Gillespie, MB. Guía de práctica clínica: Parálisis
de Bell. Otolaryngol.­Cirugía de Cabeza y Cuello. 2013, 149, S1–S27. [PubMed]
15. Alakram, P.; Puckree, T. Efectos de la estimulación eléctrica en las puntuaciones de House­Brackmann en la parálisis de Bell temprana. Physiother. Theory Pract.
2010, 26, 160–166. [Referencia cruzada] [PubMed]
16. Tuncay, F.; Borman, P.; Taser, B.; Ünlü, I.; Samim, E. Función de la estimulación eléctrica añadida a la terapia convencional en pacientes con parálisis facial idiopática
(de Bell). Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2015, 94, 222–228. [CrossRef] [PubMed]
17. Kim, J.; Choi, JY El efecto de la estimulación eléctrica continua subumbral en la función facial de pacientes con parálisis de Bell.
Acta Oto­Laryngol. 2015, 136, 100–105. [Referencia cruzada]
18. Hadlock, T.; Lindsay, R.; Edwards, C.; Smitson, C.; Weinberg, J.; Knox, C.; Heaton, JT El efecto de las tensiones eléctricas y mecánicas
Estimulación del nervio facial en regeneración en roedores. Laringoscopio 2010, 120, 1094–1102. [CrossRef]
19. Maddocks, M.; Gao, W.; Higginson, IJ; Wilcock, A. Estimulación eléctrica neuromuscular para la debilidad muscular en adultos con
Enfermedad avanzada. Base de Datos Cochrane Syst. Rev. 2013, 10, Cd009419. [CrossRef]
20. Kim, KM; Croy, T.; Hertel, J.; Saliba, S. Efectos de la electroestimulación neuromuscular tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en la fuerza, la función y
los resultados orientados al paciente del cuádriceps: Una revisión sistemática. J. Orthop. Sport Phys. Ther. 2010, 40, 383–391. [CrossRef]

21. Kloth, LC; Feedar, JA. Aceleración de la cicatrización de heridas con corriente pulsada monofásica de alto voltaje. Phys. Ther. 1988, 68.
503–508. [Referencia cruzada]

22. Barnes, R.; Shahin, Y.; Gohil, R.; Chetter, I. Estimulación eléctrica vs. atención estándar para la cicatrización de úlceras crónicas: Una revisión sistemática y metaanálisis
de ensayos controlados aleatorizados. Eur. J. Clin. Investig. 2014, 44, 429–440. [CrossRef] [PubMed]
23. Loyo, M.; McReynold, M.; Mace, JC; Cameron, M. Protocolo para un ensayo controlado aleatorizado de estimulación eléctrica con pico doble de alto voltaje versus
placebo para la recuperación funcional facial de la parálisis de Bell aguda en pacientes con factores de pronóstico desfavorables. J. Rehabil.
Ingeniería Técnica Auxiliar 2020, 7, 2055668320964142. [CrossRef] [PubMed]
Machine Translated by Google

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 20 de 21

24. Cho, YS; Ryu, O.; Cho, K.; Kim, D.; Lim, J.; Hong, SH; Cho, YS. El efecto de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con carga equilibrada en la regeneración del nervio facial
en roedores. Sci. Rep. 2022, 12, 1388. [CrossRef] [PubMed]
25. Brown, BL; Sandelski, MM; Drejet, SM; Runge, EM; Shipchandler, TZ; Jones, KJ; Walker, CL. Reparación del nervio facial mediante estrategias de reparación intraoperatoria.
Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2020, 5, 552–559. [CrossRef] [PubMed]
26. Deng, Y.; Xu, Y.; Liu, H.; Peng, H.; Tao, Q.; Liu, H.; Liu, H.; Wu, J.; Chen, X.; Fan, J. La estimulación eléctrica promueve la regeneración.
y remielinización de axones del nervio facial lesionado en ratas. Neurol. Res. 2018, 40, 231–238. [CrossRef]
27. Méndez, A.; Hopkins, A.; Biron, V. L.; Seikaly, H.; Zhu, L. F.; Côté, D. W. J. Estimulación eléctrica breve y sincinesia tras una lesión por aplastamiento del nervio facial: Un estudio
prospectivo aleatorizado en animales. J. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2018, 47, 20. [CrossRef]
28. Méndez, A.; Seikaly, H.; Biron, VL; Zhu, LF; Côté, DW Estimulación eléctrica breve después de la transección del nervio facial y neurorra­
phy: Un estudio prospectivo aleatorizado en animales. J. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2016, 45, 1–7. [CrossRef]
29. Foecking, EM; Fargo, KN; Coughlin, LM; Kim, JT; Marzo, SJ; Jones, KJ. Una sola sesión de estimulación eléctrica breve inmediatamente después de una lesión por aplastamiento
mejora la recuperación funcional del nervio facial en ratas. J. Rehabil. Res. Dev. 2012, 49, 451–458.
[Referencia cruzada]

30. Kim, J.; Han, S.J.; Shin, D.H.; Lee, W.S.; Choi, J.Y. La estimulación eléctrica continua subumbral facilita la recuperación funcional del nervio facial tras una lesión por aplastamiento
en conejos. Muscle Nerve 2011, 43, 251–258. [CrossRef]
31. Sharma, N.; Marzo, SJ; Jones, KJ; Foecking, EM La estimulación eléctrica y la testosterona mejoran de manera diferencial la expresión de
Genes asociados a la regeneración. Exp. Neurol. 2010, 223, 183–191. [CrossRef]
32. Hetzler, LE; Sharma, N.; Tanzer, L.; Wurster, RD; Leonetti, J.; Marzo, S.J.; Jones, K.J.; Foecking, EM. Aceleración de la recuperación funcional tras una lesión del nervio facial en
ratas: Efectos de los esteroides gonadales y la estimulación eléctrica. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2008, 139, 62–67. [CrossRef]

33. Lal, D.; Hetzler, LT; Sharma, N.; Wurster, RD; Marzo, SJ; Jones, KJ; Foecking, EM La estimulación eléctrica facilita la estimulación facial de ratas
Recuperación nerviosa tras una lesión por aplastamiento. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2008, 139, 68–73. [CrossRef]
34. Raslan, A.; Salem, M. A.; Al­Hussaini, A.; Guntinas­Lichius, O.; Irintchev, A. La estimulación eléctrica breve mejora la recuperación funcional tras una lesión del nervio femoral, pero
no tras una lesión del nervio facial en ratas. Anat. Rec. 2019, 302, 1304–1313. [CrossRef]
35. Cínico, N.; Cuerno, F.; Genchev, B.; Skouras, E.; Merkel, D.; Angelova, SK; Kaidoglou, K.; Michael, J.; Pavlov, S.; Igelmund, P.
La estimulación eléctrica de los músculos vibrisales paralizados reduce la reinervación de la placa terminal y no promueve la recuperación motora tras la reparación del nervio
facial en ratas. Ann. Anat. Anat. Anz. 2009, 191, 356–370. [CrossRef]
36. Makela, E.; Venesvirta, H.; Ilves, M.; Lylykangas, J.; Rantanen, V.; Uusitalo, H.; Verho, J.; Vehkaoja, A.; Lekkala, J.; Surakka, V.
Parpadeo inducido eléctricamente para la prevención de síntomas oculares y visión borrosa en pacientes con parálisis facial aguda. Ear Nose Throat J. 2021, 01455613211048576.
[CrossRef]
37. Frigerio, A.; Heaton, JT; Cavallari, P.; Knox, C.; Hohman, MH; Hadlock, TA Estimulación eléctrica del parpadeo en individuos
Con parálisis facial aguda: Progreso hacia un parpadeo biónico. Cirugía Plástica y Reconstructiva, 2015, 136, 515e. [CrossRef]
38. Targan, RS; Alon, G.; Kay, SL. Efecto de la estimulación eléctrica a largo plazo en la recuperación motora y la mejora de los residuos clínicos en pacientes con parálisis del nervio
facial no resuelta. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello. 2000, 122, 246–252. [CrossRef] [PubMed]
39. Gittins, J.; Martin, K.; Sheldrick, J.; Reddy, A.; Thean, L. Estimulación eléctrica como opción terapéutica para mejorar la función palpebral en trastornos crónicos del nervio facial.
Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999, 40, 547–554.
40. Shoman, A.; Hassan, A.; Kassab, A. Un estudio sobre el efecto del láser de diodo de bajo nivel de 850 nm frente a la estimulación eléctrica en
Regeneración del nervio facial en pacientes con parálisis de Bell. ORL 2022, 84, 370–377. [CrossRef] [PubMed]
41. Puls, WC; Jarvis, JC; Ruck, A.; Lehmann, T.; Guntinas­Lichius, O.; Volk, GF La estimulación eléctrica superficial para la parálisis facial es
No es perjudicial. Muscle Nerve 2020, 61, 347–353. [CrossRef] [PubMed]
42. Sullivan, FM; Swan, IR; Donnan, PT; Morrison, JM; Smith, BH; McKinstry, B.; Davenport, RJ; Vale, LD; Clarkson, JE; Hammersley, V.; et al. Tratamiento temprano con prednisolona o
aciclovir en la parálisis de Bell. N. Engl. J. Med. 2007, 357, 1598–1607.
[Referencia cruzada] [PubMed]

43. May, M.; Hughes, GB Trastornos del nervio facial: actualización 1987. Otol. Neurotol. 1987, 8, 167–180.
44. Manikandan, N. Efecto de la reeducación neuromuscular facial sobre la simetría facial en pacientes con parálisis de Bell: un estudio aleatorizado
Ensayo controlado. Clin. Rehabil. 2007, 21, 338–343. [CrossRef]
45. Hyvärinen, A.; Preciso, IM; Mervaala, E.; Paakkonen, A.; Valtonen, H.; Nuutinen, J. Tratamiento de estimulación eléctrica cutánea en la parálisis del nervio facial no resuelta: un
estudio exploratorio. Americano. J. Física. Medicina. Rehabilitación. 2008, 87, 992–997. [Referencia cruzada] [PubMed]
46. Golaszewski, S.; Siedentopf, C.; Koppelstaetter, F.; Rhomberg, P.; Guendisch, G.; Schlager, A.; Gallasch, E.; Eisner, W.; Felber, S.; Mottaghy, F. Efectos moduladores sobre la
corteza sensoriomotora humana mediante estimulación eléctrica aferente de toda la mano. Neurología 2004, 62, 2262­2269. [Referencia cruzada] [PubMed]

47. Diels, H. J. Parálisis facial: ¿Tiene un papel el terapeuta? Facial Plast. Surg. 2000, 16, 361–364. [CrossRef.]
48. Diels, H. Nuevos conceptos en la rehabilitación no quirúrgica del nervio facial. Adv. Otolaryngol. Cirugía de Cabeza y Cuello 1995, 9, 289–315.
49. Willand, MP; Nguyen, M.­A.; Borschel, GH; Gordon, T. Estimulación eléctrica para promover la regeneración de los nervios periféricos.
Neurorrehabilitación. Reparación Neural 2016, 30, 490–496. [CrossRef]
50. Brenner, MJ; Moradzadeh, A.; Myckatyn, TM; Tung, TH; Mendez, AB; Hunter, DA; Mackinnon, SE Papel de la sincronización en
Evaluación de la regeneración nerviosa. Microcirugía 2008, 28, 265–272. [CrossRef]
51. McDonnall, D.; Ward, P. Una neuroprótesis implantable para reanimación facial. En Actas del Simposio Internacional del Nervio Facial, Boston, MA, EE. UU., 28 de junio–2 de julio
de 2013.
Machine Translated by Google

J. Clin. Con. 2023, 12, 4133 21 de 21

52. Langhals, NB; Urbanchek, MG; Ray, A.; Brenner, MJ Actualización en parálisis del nervio facial: Ingeniería de tejidos y nuevas tecnologías.
Opinión actual. Otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello. 2014, 22, 291. [CrossRef.]
53. Del Valle, J.; Navarro, X. Interfaces con el nervio periférico para el control de neuroprótesis. Int. Rev. Neurobiol. 2013, 109,
63–83. [PubMed]

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