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La transfusión es la técnica que consiste en
hacer pasar un liquido, especialmente sangre o
algunos de sus derivados, de un donante a un
receptor.
Es una técnica básicamente de enfermería que
requiere un conocimiento profundo y un
manejo meticuloso de la atención al usuario y
la aplicación correcta a un protocolo,
especialmente para prevenir las
complicaciones que pueden presentarse.
Tres situaciones clínicas en las que esta
indicada la terapia transfusional:
☼ Para mantener o restaurar un volumen
adecuado de sangre circulante con el fin de Sangre Completa..
prevenir o combatir el choque hipovolémico. Sangre integra, con todos sus elementos formes,
recolectada en un recipiente apropiado, que
☼ Para mantener y restaurar la capacidad de contiene soluciones anticoagulantes y preservantes.
transporte de oxigeno de la sangre
Una unidad de sangre total contiene 400 ml. De
sangre de mas de 63 ml. De anticoagulante-
☼ Para reponer componentes específicos de la
preservante.
sangre, como proteínas plasmáticas o elementos
formados ( glóbulos rojos, plaquetas, Indicada en hemorragias masivas + hipovolemia.
leucocitos) cuyo déficit produce
manifestaciones clínicas.
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Finalidad: mejorar transporte de O2 a los tejidos. Componente liquido de la sangre, compuesto por 90
Indicado: Hemorragias mayor a 1000 ml de % de agua, 7 % de proteínas y 3 % por grasa-
pacientes entre 50 a 60 kg de peso, con una Hb glucosa-vitamina-hormonas-O2-CO2.
previa mayor a 10 gs/dl.. Anemias. Transporta elementos solidos (glóbulos, plaquetas)
1 unidad: 250 ml + solución anticoagulante. Indicado en coagulopatías congénitas.
Se conserva durante 21 días a 4ºC. 1 unidad: 250 ml, se conserva durante 4 meses a
Frecuencia de transfusión de 30 a 60 gotas por 18ºC.
minuto.
FASES:
1. Solicitud de transfusión:
petición y extracción de sangre Comprobar identidad del paciente.
Conocer antecedentes patológicos.
para pruebas cruzadas
Determinar grupo y factor Rh.
2. Pruebas cruzadas Realizar pruebas cruzadas ( procedimiento que se
utiliza para excluir la incompatibilidad entre
3. Administración de la donante y receptor) Suero o plasma del paciente y
transfusión de sangre o glóbulo rojo de las unidades a transfundir.
hemoderivados
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TIPO PUEDE DAR PUEDE Equipo:
SANGRE A: RECIBIR
SANGRE DE:
Hemoderivado a transfundir
Sistema de infusión
A+ (33%) A+ AB+ A+ A- O+ O-
suministrado por el banco de
O+ (39%) O+ A+ B+ AB+ O+ O- sangre
Guantes estériles
B+ (9%) B+ AB+ B+ B- O+ O-
Pie de goteo
AB+ (3%) AB+ CUALQUIERA Equipo para control de
A- (6%) A+ A- AB+ AB- A- O-
signos vitales
O- (7%) CUALQUIERA O-
B-(2%) B+ B- AB+ AB- B- O-
AB- (1%) AB+ AB- AB- A- B- O-
Precauciones:
Revisar las ordenes medicas para confirmar al
prescripción de la transfusión, y si precisa, Preparación del material a utilizar
administración de pre medicación Preparación del paciente:
Solicitar al banco de sangre el hemoderivado en el Informar al paciente de la técnica que se le va a
momento previo a su administración realizar y solicitar su colaboración, solventando las
Verificar que el hemoderivado recibido es el dudas que puedan surgir en relación con el
producto solicitado al banco de sangre y los datos de procedimiento.
el coinciden con los datos del paciente y la hoja de Favorecer una postura cómoda.
solicitud Tomar signos vitales (P.A., Pulso, Tº, F.R.).
Observar el estado del hemoderivado (integridad de Comprobar que la vía I.V. canalizada está permeable.
la bolsa, color, inexistencia de coágulos) en el caso de Canalizar una vía venosa si el paciente no dispone de
alguna anomalía devolver al banco de sangre. ella.
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Técnica: Conectar el sistema al acceso venoso.
Higiene de manos. Iniciar lentamente la perfusión los primeros 10-15
Antes de iniciar la transfusión, comprobar la minutos observando al paciente para detectar
identidad del paciente. precozmente signos o síntomas de reacción
transfusional.
Comprobar que el producto a administrar es el Adecuar el ritmo de infusión, según el derivado a
correspondiente al paciente. transfundir y las características del paciente.
Firmar la hoja de registro transfuncional Observar regularmente la aparición de posibles
Conectar el sistema suministrado por Banco de reacciones adversas ante la transfusión.
Sangre al hemoderivado y purgarlo. Una vez finalizada la transfusión, comprobar el
Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero estado del paciente, tomar los signos vitales y retirar
fisiológico si se ha administrado algún fármaco la bolsa y el sistema.
previamente. Lavar el acceso venoso con suero fisiológico.
Complementar la hoja transfusional pegando la
etiqueta del hemoderivado administrado.
Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, Equipos:
con el fin de evitar fenómenos hemolíticos. Equipo simple de administración de sangre (es el
dispositivo más común para las transfusiones): el filtro está en
el interior de la cámara de goteo y es antibacteriano y anti
Optar por venas del antebrazo o de la mano. burbujas.
Para los adultos se aconseja utilizar agujas o Equipo con filtro para micro agregados: se utilizará
catéteres de calibre 18 o 19; para recién nacidos y
siempre que se quiera administrar grandes cantidades de
niños, un calibre 22 o 23G. sangre completa conservada o concentrado de hematíes, con el
fin de evitar que los micro agregados penetren y obstruyan el
sistema circulatorio del paciente.
Si la vía utilizada es una vía central y el
paciente ha de recibir una transfusión de sangre o Equipo en Y: se utilizará para los concentrados de
hematíes, que a veces, debido a su viscosidad debe pasar junto
concentrado, es preciso utilizar un dispositivo con suero salino fisiológico para diluirlo.
calefactor, ya que el extremo del catéter se ubica
en vena cava superior o aurícula derecha y la Equipo de jeringa o goteo para componentes en la
transfusión de plaquetas: con el fin de no obstruir la vía
administración de sangre fría directamente en intravenosa y poder administrarlas lo más rápidamente posible,
corazón podría alterar la conducción cardiaca y evitando así que se aglutinen.
provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura Equipo de transfusión con bomba: cuando se necesita
de la sangre no debe superar los 37 ºC porque transfundir grandes cantidades de sangre de forma rápida.
provocaríamos hemólisis.
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Observaciones:
Transfundir los hemoderivados lo antes posible NO utilizar ningún TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIÓN:
método de calentamiento (agua caliente, microondas, etc.) . En cualquier
caso la temperatura de la sangre no debe superar los 37º, ya que podría
provocar hemólisis de la misma.
NO escribir sobre las bolsas ni añadir pegatinas. Concentrado de hematíes: Se recomienda que el
Nunca administrar simultáneamente medicación o soluciones a través de tiempo de infusión de una unidad no sea menor de 90
la misma luz del catéter por el que está pasando el hemoderivado.
La única solución compatible con el concentrado de hematíes es el suero minutos ni mayor de 4 horas.
salino al 0’9%. Plasma fresco congelado: Una vez descongelado
Todas las transfusiones deben realizarse a través del sistema administrar lo antes posible. 30 y 60 minutos.
suministrado por Banco de Sangre.
Concentrado de plaquetas: Usar filtro específico
para plaquetas
Transfundir inmediatamente a su recepción.
Perfundir entre 15 y 30 minutos.
EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS
CRUZADAS PRECAUCIONES
La realización correcta de los pasos es crucial para evitar la
aparición de errores en la transfusión de hemoderivados. Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:
Pasos a seguir: escalofríos,
Extraer muestra sanguínea para pruebas de compatibilidad
hipotermia,
sólo si existe solicitud de hemoderivados cumplimentada por
el médico. hipotensión,
Usar sólo tubos de extracción facilitados por banco de sangre
cefalea,
(con la etiqueta específica para pruebas cruzadas).
Comprobar que la identidad del paciente coincide con la urticaria,
petición de hemoderivados antes de hacer la extracción. disnea,
Rellenar la etiqueta de los tubos justo antes de realizar la
extracción con: nombre y apellidos del paciente, servicio, nº dolor lumbar,
de Hª Clínica, fecha y nombre del profesional que realiza la dolor torácico,
extracción.
Higiene de manos.
sensación de calor,
Realizar la extracción de la muestra. náuseas,
Enviar al Banco de Sangre los tubos junto con la hoja de vómitos o taquicardia.
solicitud de hemoderivados.
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Se debe:
Suspender la transfusión retirando bolsa y sistema y NO TIRAR.
Mantener acceso venoso con solución salina 0’9%. HEMODERIVADOS
Avisar al médico responsable.
Medir signos vitales y Diuresis si precisa. Los hemoderivados son componentes de la
Volver a comprobar todos los registros del proceso: coincidencia de sangre total.
etiquetas e identificaciones del producto transfundido y del
paciente. Se utilizan como tratamiento indispensable del
Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al huésped clínico que presenten patologías como:
Banco de Sangre y seguir sus instrucciones.
Siempre que ocurra una reacción transfusional se enviará al Banco Anemia graves
de Sangre: Hemorragias
La bolsa junto con el sistema, unas nuevas muestras de sangre del
paciente (en los tubos facilitados por Banco de Sangre) y el Intervenciones quirúrgicas
resguardo (hoja rosa) para el estudio del caso y su comunicación, si Shock hipovolémico
procede, al programa de hemovigilancia.
No reanudar la transfusión sin la autorización del médico
responsable del paciente.
Registrar la incidencia en la hoja transfusional y en la hoja de
observaciones de enfermería.
INDICACIONES PRECAUCIONES INDICACIONES VENTAJAS Y CONSIDERACIO
Y EFECTOS DESVENTAJAS NES DE
ADVERSOS ENFERMERÍA
Repone el Peligro de Coloide raras cuidados con
volumen hepatitis viral y aumenta la reacciones pacientes que
plasmático reacciones presión coloidal adversas precisan
Repone alérgicas expansor del Puede restricción de
factores de volumen producir una líquidos y de ICC
coagulación plasmatico sobrecarga de
líquidos
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Donación por aféresis
La aféresis es un tipo especial de extracción que permite obtener Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere
directamente a través de una máquina centrífuga uno o varios
dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige
componentes sanguíneos. La máquina separa los componentes
necesarios y devuelve el resto al donante junto con una pequeña seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder
cantidad de anticoagulante. controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera
producirse antes, durante y después de la transfusión. Por todo
La ventaja de este método es que se disminuye el número de ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo
donantes necesarios para atender a un paciente. Una sola donación protocolizada para:
de plaquetas de aféresis equivale a las plaquetas que se obtienen
Comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica
tras fraccionar seis donaciones ordinarias.
Evitar errores en la selección y administración de los productos
El proceso dura en torno a una hora y tiene la ventaja de que puede Prevenir y controlar posibles complicaciones
repetirse, si fuera necesario, cada 15 días, aunque se aconseja una Realización de la técnica de forma sistemática
demora de un mes. Valoración del paciente durante la realización de la técnica
.
• En casos de errores, infundir rápidamente líquidos diluidos para
Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la expandir el volumen sanguíneo y provocar al mismo tiempo la diuresis.
información impresa para verificar que se corresponde.
• Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar
No olvide que las reacciones adversas más peligrosas de las transfusiones suelen fenómenos hemolíticos.
deberse a errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.
• Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de
Averiguar si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es
aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 o 19; para recién
positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo nacidos y niños, un calibre 22 o 23G.
alguna reacción adversa...etc. • Si la vía utilizada es una vía central y el paciente ha de recibir una
Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las transfusión de sangre o concentrado, es preciso utilizar un dispositivo
características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, calefactor, ya que el extremo del catéter se ubica en vena cava superior
cefaleas, escalofríos, etc... o aurícula derecha y la administración de sangre fría directamente en
Dado que es una técnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del corazón podría alterar la conducción cardiaca y provocar arritmias. Por
consentimiento informado, que además ayuda a reforzar la información aportada al otra parte, la temperatura de la sangre no debe superar los 37 ºC porque
paciente. provocaríamos hemólisis.
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•Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso •Evitar añadir en la bolsa medicamento o aire.
establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada •Infusión a temperatura ambiente
media hora. Empiece por administrar suero fisiológico
•Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la
•Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva
para la transfusión. velocidad a la deseada.
•Al iniciar la transfusión lentamente se hace a un máximo de 2 ml/minuto durante los •Una unidad de sangre total o concentrada de hematíes: dos horas (hasta un
primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el
máximo de cuatro horas)
paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de
inmediato la transfusión (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar •Unidad de plasma: treinta minutos
fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al médico. •Unidad de plaquetas: entre treinta a cuarenta minutos
Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminación.
No añadir aditivos al producto sanguíneo Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:
Intentar siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, dolor
aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas, vómitos o
contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. taquicardia.
Anote y describa las características de la transfusión Los pasos a seguir serán:
practicada Suspender la transfusión y comienza con goteo de solución salina
Producto sanguíneo administrado para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo
Signos vitales. acceso a la circulación.
Volumen total transfundido Avisar al médico.
Tiempo de transfusión Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el
Respuesta del paciente. tipo y la gravedad de la reacción.
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Administración de Oxígeno, adrenalina, etc. según prescripción médica.
Vigilar muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoger la
primera muestra de orina después de la reacción.
Comunicar al banco de sangre.
Registrar todas las incidencias.
Después del procedimiento. Se controlarán sus signos vitales el médico le
dará instrucciones específicas basadas en la afección por la cual haya
tenido que recibir la transfusión sanguínea.
Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el
sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser
material potencialmente biopeligroso.
