TEMA 4: ALTERACIONES DE LOS PROCESOS COGNITIVOS II (MEMORIA)

1. Introducción

¿Qué es la memoria? ¿Qué funciones tiene?

Capacidad para:

- Adquirir de forma consciente, inconsciente

- Retener (conservar o almacenar)
- Utilizar de forma esforzada o automática (recuperar o evocar la información)

2. Tipos de memoria

Criterio temporal:

- Memoria a corto plazo: duración y capacidad limitados

o Información sensorial en áreas específicas

o Para reproducción inmediata

o Almacén activo

- Memoria de trabajo u operativa: almacén transitorio

o Recuperación desde la memoria a largo plazo

- Memoria a largo plazo: almacén permanente e ilimitado

o Información autobiográfica, conocimiento del mundo, reglas, significados y conceptos

Otros criterios temporales:

- Memoria inmediata (unos pocos segundos.) ➜ memoria a corto plazo

- Memoria reciente: min-horas ➜ memoria a largo plazo
- Memoria remota: recuerdos antiguos ➜ memoria a largo plazo

Según el contenido (almacén permanente)

- Episódica/Semántica

- Declarativa/No declarativa

- Procedimental

- Explícita/implícita
Episódica/semántica

Tulving: Observación de pruebas neuropsicológicas

La memoria como almacén a largo plazo se ve afectada por las circunstancias:

● Lo episódico = acontecimientos vividos

- Memoria retrógrada (lo pasado)

- Memoria anterógrada (lo nuevo)

● Lo semántico = lo aprendido mediante instrucción

MEMORIA EPISÓDICA MEMORIA SEMÁNTICA

● Espacio Temporal ● Organización conceptual

● Referencia autobiográfica ● Referencia cognitiva

● Gran interferencia y olvido ● Escasa interferencia

● Retiene información aprendida y ● Recupera información no

eventos necesariamente aprendida

● Sin capacidad inferencial ● Gran capacidad inferencial

● Retiene conocimientos

Declarativa/explícita Que

Información verbal → recuperación consciente

Subtipos:

● Procedimental

● Priming: reconocimiento de un ítem facilitado por la experiencia previa

● Condicionamiento clásico

● Aprendizaje no asociativo

No declarativa/implícita Como

Información procedimientos, habilidades

Independiente de la conciencia / intención

¿A qué tipo de memoria corresponde?

EVALUAR LA MEMORIA

Memoria permanente

MEMORIA EXPLÍCITA: TAREAS DIRECTAS, MEMORIA IMPLÍCITA: TAREAS INDIRECTAS,

DELIBERADAS O EXPLÍCITAS NO DELIBERADAS O IMPLÍCITAS

● Instrucciones referidas al episodio en el ● No se indica que la tarea tiene relación

que se adquirió la información con un material previo

● Requieren recuerdo consciente ● Permiten observar los efectos de la

experiencia previa (efectos de
● Ej: recuerdo libre, recuerdo con facilitación)
indicios, reconocimiento.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA

3. AMNESIAS
Pérdida de memoria sobre información que es lo suficientemente extensa y/o personalmente
relevante para que no pueda ser explicado por un proceso de olvido normal.

AMNESIAS: RETRÓGRADA O ANTERÓGRADA

En función del comienzo de la lesión/trastorno y la secuencia temporal del material olvidado:

1. Amnesia retrógrada (de evocación)

2. Amnesia anterógrada (de fijación)

Suceso, traumatismo o lesión

Amnesia retrógrada (de Suceso, Amnesia

evocación) traumatismo anterógrada (de
o lesión fijación)

Amnesia retrógrada

● Pérdida de memoria para los acontecimientos que ocurrieron antes de una lesión o
trastorno.

● Se extiende hacia atrás, a partir de un momento claramente definido (de minutos a años)

● Primero se pierden los más recientes y luego los más antiguos

● Recuperación: de lo más antiguo a lo más reciente (a esta situación se le denomina Ley

Ribot)

● No es olvido. Los recuerdos siguen disponibles, pero son inaccesibles

● Importancia de claves temporales autobiográficas (en pérdida y en recuperación)

Medidas de alcance de la amnesia:

● Técnica Crovitz: consiste en asociar una lista de palabras a experiencias pasadas

○ Riqueza descriptiva

○ Tiempo y lugar

● Tests, entrevistas: recuerdo de episodios públicos, examinar rendimiento en grupo (curva

normal del olvido)

Causas: Terapia electroconvulsiva (TEC) y traumatismo craneoencefálico (TCE)

TEC:
 - Tiende a remitir de forma gradual hacia los 6 meses

- Suele extenderse entre 1 y 4 años

En TEC y TCE se observa cierta amnesia anterógrada (sobre todo después del tratamiento o lesión)

3 TIPOS DE AMNESIA:
Variantes amnesia retrógrada (de evocación)

Síndrome
Amnesia global Korsakov
transitoria
Síndrome
amnésico

Amnesia retrógrada orgánica: Amnesia Global transitoria

● Transitorio con amnesia lacunar

● HH. psicomotoras conservadas

● Inicio agudo entre 2 y 24 horas

○ ¿Qué hago aquí? ¿donde estoy?

○ Ansiedad

● Suele limitarse a un único episodio

● Más común en varones

● Disfunción hipocámpica transitoria (causa vascular)

● Se define por 3 signos:

○ Conservación memoria inmediata

○ Cuadro de desorientación espacio - temporal

○ Amnesia episódica mermada y semántica conservada

Síndrome amnésico
Lesión cerebral sin otros deterioros intelectuales (diencéfalo, lóbulo temporal medio, ACV, anoxia).
Déficit mnésico global y permanente

Clínica:

● Amnesia anterógrada

● Memoria operativa conservada

● Problemas en la memoria permanente

Síndrome Korsakov

 Es la continuación de un episodio agudo de la enfermedad de Wernicke

 Funciones intelectuales conservadas
 Recuperación progresiva de amnesia retrógrada
 Nunca se recordarán los episodios ocurridos durante el periodo agudo

Causa: déficit de tiamina (alcoholismo crónico, dieta)

Funciones intelectuales conservadas (cuando la causa es alcohólica esto no es así)

ETAPA WERNICKE ETAPA KORSAKOV

● Polineuropatía ● Amnesia anterógrada y amnesia

retrógrada parcial
● Ataxia y Apatía
● Desorientación espacio-temporal
● Estado confusional general
● Confabulación (en estados de
● Aprosexia y prosopagnosia conciencia lúcida)
● Incapacidad para mantener una ● Falso reconocimiento
conversación coherente

Amnesia anterógrada:

Característica típica del síndrome amnésico

Incapacidad para aprender y retener (más allá de un breve lapso de tiempo) nueva información con
posterioridad a la lesión.

- Problemas en los acontecimientos cotidianos

- Sucesos pasados vividos como actuales

Memoria episódica y semántica alteradas

Se relaciona con alteración frontal

Conservación de destrezas perceptivo – motoras y memorias no declarativas: priming,
condicionamiento y aprendizaje procedimental (lesión hipocampo – independiente)

Amnesias orgánicas “de etiología conocida”:

Amnesia postraumática (APT):

Causa: Traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, TEC…

Clínica asociada:

- Pérdida de conciencia
- Fallo en la presión sanguínea
- Bradicardia
- Dilatación pupilar

Tras un periodo variable de tiempo (segundos, horas, semanas), el sujeto recupera la conciencia.
Estado confusional.

Siempre hay amnesia retrógrada (provoca):

 Incapacidad para recordar información previa a la lesión

 Se extiende hacia atrás, a partir de un momento claramente definido
 Entre la lesión y la última memoria clara
 Alcance de la pérdida: a mayor lesión mayor alcance
 Lo primero que se pierde es lo más reciente
 Recuperación: la rapidez depende de la extensión y/o la gravedad de la lesión

 Cuanto más se pierde, más se tarda en recuperar

PATRÓN  1º se recuperan los más antiguos (Ley de Ribot)
 Puede que los más inmediatos a la lesión no se recuperen
nunca

 Total o parcial (lacunar): lagunar mejor pronóstico

 Pérdidas episódicas (personales), no semánticas (raro)
  Evaluación: si hay amnesia anterógrada, evaluar la amnesia retrógrada tras la desaparición
de la amnesia anterógrada.

Técnica de Crovitz: recuerdos personales Recuerdo de

asociados a palabras: se valora: episodios públicos
(personas, sucesos..)
- Riqueza
- Especificación de tiempo y lugar

Puede haber amnesia anterógrada:

 Pérdida de memoria para hechos que siguen al trauma, incluye:

o Periodo de inconsciencia
o Periodo confusional
 Final abrupto con el registro continuo de memorias personales

Síndrome amnésico:

Déficit global y permanente de la memoria

Sin deterioro cognitivo

Clínica:

- Amnesia anterógrada siempre

- Amnesia retrógrada a veces

Causa orgánica: diencéfalo y lóbulo temporal medial

- Encefalitis, Korsakov, anoxia, ACV, tumor del tercer ventrículo

Amnesia anterógrada: lesión exclusiva de la memoria, e incapacita a la persona impidiendo que la

persona lleve una vida normal
Síndrome amnésico: amnesia anterógrada:

Incapaz de recordar información posterior a la lesión

Más episódica que semántica

Memoria explícita: está afectado el reconocimiento y el recuerdo

Memoria implícita: conservada

Recuerda (algunas) cosas, pero no sabe
que las recuerda
- Recuerdo favorecido por las instrucciones
- Recuerdo incidental, pero no intencional

Memoria procedimientos: conservado para rutinas, pero más lento

Vida cotidiana: grandes dificultades

Síndrome amnésico: Amnesia retrógrada: A veces

Gran variabilidad entre pacientes y etiologías

Sobre todo, problemas en la memoria episódica, pero también semántica. No recordará que lo ha
aprendido… vive continuamente en el presente

Dificultad para determinar su alcance: a veces es difícil precisar el momento de inicio (por ejemplo,
Korsakoff)

¿Qué puede hacer?

¿Mantener una conversación? MCP u operativa (*amplia variabilidad en

los grados de deterioro)
SI/NO

Recordar su pasado más remoto (NO) MLP episódica remota

Aprender destrezas y habilidades (SI) MLP de procedimientos (implícita)

Ejecución pruebas memoria mejora cuando Memoria implícita

recuerdo es incidental o no deliberado (si)

Síndrome amnésico: Síndrome de Wernicke – Korsakoff:

FASE 1 (Aguda): encefalopatía Wernicke

FASE 2 (Crónica): Korsakoff

Causa: deficiencia tiamina (vitamina B1) por consumo excesivo de alcohol y/o dieta empobrecida:

Lesión diencefálica + atrofia lóbulo frontal

FASE WERNICKE

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS

 Ataxia: ausencia de movimientos
coordinados
 Atención: ausencia, disminución
 Oftalmoplegia: parálisis de los
 Orientación/conciencia: confusión,
músculos oculares
desorientación
 Nistagmus: movimientos pupilares
 Apatía
incontrolados
 Pensamiento y discurso: incoherencia
 Polineuropatía: dolor, pérdida de
 Memoria: prosopagnosia
sensibilidad, debilidad en algunos
miembros

FASE KORSAKOFF

Amnesia retrógrada parcial (lacunar) ➜ memoria episódica y procedimental intactas

Anterógrada “muy afectada” (incapaz de formar nuevos recuerdos):

- Desorientación temporal y espacial

- Confabulación
- Falsos reconocimientos
- Funciones intelectuales relativamente intactas (diferencial demencia alcohólica)

Patrón de recuperación:

1º desaparición gradual de la confabulación

2º reducción gradual de la amnesia retrógrada y reactivación de trazos de memoria

3º persiste la amnesia de los sucesos durante la fase aguda

Amnesia en las demencias:

Conjunto de trastornos degenerativos del cerebro que producen un declive gradual de la función
intelectual y deterioro progresivo del funcionamiento psicológico

Demencias: “Trastornos degenerativos del cerebro que producen un declive gradual e irreversible
de la capacidad intelectual” La amnesia episódica es el primer síntoma.

Tipos:

 Demencias corticales: Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob

 Demencias subcorticales (ganglios basales, hipocampo): Parálisis Supranuclear Progresiva,
Corea De Huntington, Parkinson, Wilson, Esclerosis Múltiple, VIH

Amnesia en las demencias: Alzheimer:

Diagnóstico: autopsia

Estructura: placas seniles y nudos neurofibrilares en hipocampo y zonas parieto-temporal

Función: se interrumpe el proceso de recuperación, los nudos interrumpen el paso de información a

las neuronas.

Amnesia retrógrada:

Deterioro severo del recuerdo de memorias recientes y del comienzo de la vida adulta, conservan
recuerdos de la infancia

- Episódica y semántica
- Diferencia con Korsakoff (también afectados los recuerdos de la niñez)

Amnesia anterógrada:

Memoria operativa: amplitud reducida (diferencia con algunos tipos de S.A)

Memoria explícita: deterioro (similar al S.A)

- Codificación semántica: capacidad deteriorada

- Reconocimiento: deteriorado

Memoria implícita: no efectos de facilitación en tareas de conocimiento léxico y perceptivo

(diferencia con S.A). Si en aprendizaje de habilidades.

AMNESIAS FUNCIONALES, PSICÓGENAS O DISOCIATIVAS ➜ No causa orgánica, sino que son

psicológicas

Amnesias funcionales o disociativas:

Causas:

- Ausencia de etiología orgánica

- Importancia de los factores emocionales en el funcionamiento de la memoria

Características comunes:

- Antecedentes: acontecimientos altamente estresantes

- Memoria: pérdida de memoria autobiográfica ➜ alteraciones de memoria episódica
explícita
- Se conserva:
- Semántica
- Procedimientos
- Episódica implícita
- Capacidad para cuidar de si mismo, de trabajar para vivir…

Características:

 Se disocia la memoria autobiográfica: retrógrada, episódica y explícita

 Forma: retrógrada (excepción: amnesia disociativa continua)
 Déficit: Memoria episódica explícita
  El material explícito no se recuerda, pero existe y se manifiesta en recuerdos implícitos sin
conciencia
 Se preservan:
• M. Semántica
• M. de procedimientos
• M. Implícita con contenido episódico

Parte de la memoria autobiográfica se disocia de la experiencia consciente (explícita)

Teoría asociativa de la memoria de Bower

El estado de ánimo es un elemento central en la memoria de trabajo

Efecto de congruencia: mejor recuerdo si valencia afectiva es acorde al estado de ánimo

Efecto de simetría: recuerdo en igual proporción de material positivo y negativo (en depresión
subclínica)

Efecto de asimetría: mayor tendencia a recordar material positivo (en población normal)

Las amnesias funcionales o disociativas se presentan en los siguientes cuadros clínicos:

 Trastornos disociativos: amnesia disociativa, fuga, trastorno identidad disociativa

 Trastorno de estrés postraumático

Amnesia disociativa:

Incapacidad para recordar información personal importante, normalmente de naturaleza traumática

o estresante, que es demasiado amplia como para poder ser explicada por un proceso de olvido
normal.

No base orgánica detectable

Factores precipitantes: acontecimientos traumáticos o niveles muy elevados de estrés

Inicio y fin abrupto

Amnesia típicamente retrógrada.

Síntoma de:
Trastorno primario:
- Trastorno disociativo
característica
de identidad
predominante
- TEPT

Tipos de amnesias disociativas (Janet):

 Amnesia sistematizada: pérdida de memoria relacionada de forma sistemática con

ciertos tipos de información, como los recuerdos relacionados con determinado tipo
de acontecimientos o personas particulares. Poco frecuente. ej: padre
  Amnesia generalizada: pérdida de memoria de toda la información básica sobre
uno mismo, abarca toda la vida del sujeto. Amnesia retrógrada total. Poco
frecuente. ej: décadas

 Amnesia continua: incapacidad para recordar todos los acontecimientos acaecidos

desde un momento específico hasta la actualidad (incluyéndola). *AMNESIA
ANTERÓGRADA. Poco frecuente cada nuevo evento

 Amnesia localizada: incapacidad para recordar acontecimientos que ocurrieron

durante un periodo específico de tiempo. Muy frecuente. ej. Lagunas de memoria en
TEP

 Amnesia selectiva: la persona puede recordar algunos, aunque no todos los

acontecimientos que ocurrieron durante un periodo específico de tiempo. Muy
frecuente. ej: abusos
- Conciencia de enfermedad
- Confusión tras episodio disociativo
- Conducta variable: indiferencia – angustia extrema
- Problemas en las relaciones
- Alternancia amnesias – recuerdos disociativos
- TEP Contingente
- Clínica: síntomas depresivos y neurológicos funcionales, como los
comportamientos suicidas y autodestructivos.
- Mayor riesgo suicida si resolución brusca

Fuga disociativa: presencia de un viaje (o deambular sin rumbo fijo) repentino e inesperado lejos del
hogar, lugar de trabajo etc. que cursa con amnesia sobre el propio pasado (total o parcial) y con
confusión sobre la propia identidad o adopción de una nueva identidad.

Amnesia disociativa: apariencia normal. Confusión leve. Clínica: miedo, vergüenza, incomodidad,
dolor y/o depresión. Recuperación de los recuerdos variable. Diagnóstico retrospectivo.

Amnesia disociativa con Fuga Disociativa:

Variante disociativa del TEP “trastorno de estrés postraumático”

Memoria:

- durante la fuga: amnesia retrógrada (total o parcial)

- cuando remite el estado de fuga: suele haber amnesia para lo ocurrido en la fuga

Identidad:

- pérdida de identidad (amnesia sobre propia identidad): desorientación personal, o

- adquisición otra identidad (+pérdida identidad anterior)

Estado de conciencia e identidad alterados

Trastorno de identidad disociativo: (trastorno de personalidad múltiple)

• presencia de dos o más identidades (o estados de personalidad), que alternativamente

toman el control del comportamiento del sujeto y que se acompaña de una incapacidad para
recordar información personal importante

• Característica básica: fracaso crónico en la integración de la identidad, la memoria y la

conciencia

• Cuadro clínico controvertido

• Funcionamiento de la memoria:

- Lagunas de memoria que afectan a su historia personal: memorias remotas o

recientes.

- La amnesia es habitualmente asimétrica: las personalidades más pasivas muestran

recuerdos más limitados; las personalidades más controladoras (protectoras,
hostiles) tienen recuerdos más completos

- Normalmente la personalidad original no conoce la existencia de la/s otra/s

personalidad/es (puede ser consciente o no de sus lagunas de memoria). La/s otra/s
personalidad/es puede/n conocer la existencia de la personalidad original y
mantener un continuo de memoria

- Fenómeno especial: co-consciencia: hay una consciencia compartida

Guardan sensaciones, pero no tanto los recuerdos

■ Han confirmado la presencia de amnesia entre personalidades en memoria explícita:

recuerdo o reconocimiento consciente

■ Memoria implícita: la presencia de efectos de facilitación depende del tipo y naturaleza de la

tarea:

■ Preservada en aquellas tareas que están mediadas por representaciones

perceptivas del material (p. ej.: tareas de identificación perceptiva)

■ No preservada en tareas que requieren representaciones del estímulo

basadas en su significado semántico (p.ej., tareas de asociación libre)

Trastorno de estrés postraumático:

• Tras la experimentación de situación de trauma

• Síntoma típico: Re-experimentación del evento traumático:

• Pensamientos, imágenes intrusivas

• Sueños/pesadillas recurrentes

• Episodios disociativos de flashback . Poco frecuente.

• Otros síntomas: evitación, embotamiento emocional, niveles elevados de activación

fisiológica, amnesia disociativa de aspectos importantes del suceso (no siempre),..
DISTORSIONES DE LA MEMORIA

Pueden ser del recuerdo o del

reconocimiento. Dentro de
estas distorsiones están las
normales (parapráxias) o las
patológicas (paramnesias)

Esquema general:

PARAMNESIAS DEL RECUERDO

CONFABULACIÓN:

■ Fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnésicas

■ Falsificación memoria

■ Sin intención de engañar: no consciente de que está confabulando, ni de las lagunas de

memoria

■ Patologías orgánicas: sínd. amnésico (por ej., Korsakoff), demencias

 ■ 2 patrones:

Rellenar lagunas de
memoria: Rellenar lagunas de memoria
- Recuerdo verdadero con hechos que nunca
desplazado temporalmente ocurrieron
- Más frecuente

Caso particular: ECMNESIA(Demencias): revive recuerdos pasado como si ocurrieran en tiempo

actual

PSEUDOLOGÍA FANTÁSTICA:

• Mentira patológica: referir hechos o narraciones completamente inventadas o falseadas

(que llegan a creerse ellos mismos) a causa, principalmente, de una necesidad afectiva
(necesidad de apoyo, búsqueda de atención, ensalzar estima personal...)

• Pero SIN base orgánica

• Comportamiento: “creyéndose” su mentira (algunos)

• Ante la confrontación con evidencias pueden llegar a admitir la mentira, pero se verán
impelidos a generar nuevas fantasías

• Cuadros: TR. FACTICIO APLICADO A UNO MISMO O A OTRO (Síndrome de Munchausen

(necesito que cuidar a alguien, que no los dejen solos, sentirse útil, pueden llevar a lesionarse
muchísimo), TP histriónico, TP narcisista, TP antisocial.

RECUERDOS DELIRANTES

• Modalidades:

- INTERPRETACIÓN DELIRANTE del significado de un recuerdo real/ verdadero

- FORMACIÓN de recuerdos falsos en el curso de un delirio

p.ej., recuerdo de una conversación con el diablo

El hecho es real pero el significado o recuerdo no. El recuerdo en sí mismo está distorsionado

Puedes tener una interpretación delirante o un recuerdo delirante

-El recuerdo es real pero la interpretación o la construcción de significado son delirantes

-Los recuerdos no son reales, eso no ha pasado realmente

VERIFICACIÓN DE TAREAS “CHEKING”

VERIFICACIÓN COMPULSIVA ¿memoria?

PARAPRAXIAS DEL RECUERDO

“TU CARA ME SUENA”

• Reconocimiento sin recuerdo completo Hay memoria, pero no reconocimiento.

Conozco, pero soy incapaz de recuperar.
• Producido por variaciones contextuales
No son patológicas
“CONOZCO LA CARA, PERO NO EL NOMBRE”

• Recuerdo presente pero atenuado

• Utilización atención: mayor énfasis en características físicas que en el nombre (a no

ser que sea raro)

“SENSACIÓN DE CONOCER”

• La persona está convencida de que sabe algo (generalmente de naturaleza

semántica), pero fracasa al demostrar su conocimiento.

• Reconocimiento de material disponible pero no accesible

“PUNTA DE LA LENGUA”

• Caso particular de “sensación de conocer”, referido a palabras, nombres

propios

• Se rompen conexiones entre nodos léxicos y fonológicos por uso infrecuente

• Palabra intrusa: Efectos mixtos

“LAGUNA TEMPORAL”

• Con habilidades sobre aprendidas sin aportación consciente (Ej: conducir)

• Sin atención consciente a hechos que actúan como marcadores temporales

• Romper el automatismo para pasar a “control manual”

Como si el sistema nervioso desconectara para no cansarse y no soy consciente de lo que he hecho

MEMORIA HIPERESTÉSICA O HIPERMNÉSICA. “la super memoria, un recuerdo casi casi

fotográfico”

Aumento en la facilidad en el proceso de evocación de recuerdos: recuerdo exageradamente fiel

 Tipo panorámico (global): en situaciones límite (vi mi vida pasar) (libro de la vida, ..)
y en algunos trastornos (TEPT, estados crepusculares, hipnóticos...)

 Tipo selectivo (números, nombres, ...): en sujetos con inteligencia límite, autismo

 Tipo afectiva: ej: depresión – manía

“CHECKING” O VERIFICACIÓN DE TAREAS.

Memoria atenuada (↓vividez, ↓ detalle) de actividades que se realizan habitualmente (de forma
automática). Comprobación de acciones que llevamos a cabo de forma rutinaria cuyo recuerdo está
atenuado (↓ confianza memoria) – Ansiedad y depresión

PARAMNESIAS DEL RECONOCIMIENTO

- Agnosias
3 tipos de paramnesias
- Delirio de Capgras o ilusión de Sosias
(patológicas)
- Paramnesia reduplicativa

AGNOSIAS:

fracaso en RECONOCER el objeto como tal en una modalidad sensorial. Fallos en el reconocimiento.

■ Identifican bien las propiedades físicas de un objeto,

■ Causa: ORGÁNICA siempre: daño cerebral

– Ausencia de alteraciones perceptivas o sensoriales

■ No problema de rótulo: si se presenta en una modalidad sensorial diferente a la

afectada, se reconoce y verbaliza correctamente

En función de la modalidad sensorial tenemos diferentes agnosias:

– Visuales/ ceguera mental

– Auditivas

– Táctiles

– Somatoagnosia: percepción del cuerpo

AGNOSIAS VISUALES:

“CEGUERA MENTAL”

■ Fracaso en emparejar un objeto con la categoría general a la que pertenece

■ Puede describir/ nombrar las características físicas, pero no para qué sirve o cómo se
denomina. No reconoce el objeto a partir de la vista, no sabe para qué sirve o como se llama

■ Modalidades:

 Simultagnosia: reconocen los objetos individuales de un dibujo, pero no reconocen el

significado del conjunto y la interacción entre sus componentes: ej. un cuadro. No
reconoce una imagen global

 Prosopagnosia: no reconocen caras familiares. Recurren a otras señales (por ej.,

peinado, gafas)
  de objetos, de personas, de colores, de números …

AGNOSIAS AUDITIVAS:

Lesiones lóbulo temporal: esta suele ser la causa

 “Sordera para las palabras”

• incapaz entender el lenguaje hablado en su lengua nativa

 “Sordera para los ruidos”

• incapaz identificar sonidos (p.ej., claxon, agua que cae)

 Amusia sensorial:

• incapaz reconocer sonidos musicales: no reconoce como música

AGNOSIAS TÁCTILES o ESTEROAGNOSIAS:

• Incapaz reconocer objetos por el tacto

• Sentido del tacto es normal: identifica tamaño, forma, textura, dolor, presión, etc.

SOMATOAGNOSIAS:

• No se reconoce alguna parte del cuerpo

Tipos:

• Autopagnosia: incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo.

• Agnosia digital: incapacidad para reconocer y distinguir los propios dedos

• Agnosia derecha-izquierda: incapacidad para distinguir entre los lados derecho-izquierdo,

incluso del propio cuerpo.

ILUSIÓN DE SOSIAS o SÍNDROME/DELIRIO DE CAPGRAS:

Definición: el sujeto tiene la creencia delirante de que alguna persona de su entorno, normalmente
alguien con quien mantiene un fuerte vínculo afectivo, es un doble, un impostor de quien dice ser.

Común en: esquizofrenia, daño cerebral, demencia

Diferencia con prosopagnosia:

– Delirio de Capgras: el paciente percibe y recuerda correctamente los atributos de esa

persona, admite que tiene los mismos rasgos que su familiar, pero no la reconoce como
tal.

– Prosopagnosia: tipo de agnosia en el que se da una ausencia de reconocimiento de

fisonomías familiares

No es una ilusión (ya que no alteración de la percepción)

Creencia delirante de que alguien de su entorno es un doble: reconoce la cara (en la prosopagnosia
no se reconoce) pero cree que no es esa persona.

PARAMNESIA REDUPLICATIVA:

• Falso reconocimiento positivo

• Dejá vù patológico

• El lugar donde está es exactamente igual a uno en que ya estuvo: creencia de que un
lugar ha sido duplicado, existiendo al menos dos localizaciones a la vez (delirante)

• Causas orgánicas: Común en Korsakoff, demencias, estados confusionales

Parecida a la anterior, pero referida a lugares, como que ese lugar está duplicado.

PARAPRAXIAS DEL RECONOCIMIENTO

- Déjà vu/ déjà vecu (ya visto/ya vivido)

- Jamais vu (nunca visto)
- Criptomnesia

DÉJÀ VU/ VECÙ: ya visto/ vivido

• Sensación de reconocimiento que acompaña a la percepción de una escena o suceso

que, de hecho, no ha sido previamente experimentado

• La persona tiene la sensación de “esto ya lo he visto o vivido yo” aún sabiendo que
es la primera vez que lo ve o vive. Sin embargo, esta certeza no atenúa la
sensación de familiaridad.

• Falso reconocimiento positivo

• Común en: población general, TM (ej. despersonalización), trastornos con base

orgánica (ej., epilepsia, lesiones en el lóbulo temporal).

JAMAIS VU: nunca visto

• La persona, aunque conoce y recuerda una situación, no experimenta ante ella

ninguna sensación de familiaridad.

• Aun siendo consciente de que la situación ha sido experimentada antes, no tiene la

sensación de serle familiar.

• Falso reconocimiento negativo

• Conoce y recuerda la situación: sé que es mi habitación

• No experimenta sensación de familiaridad

• Común en: TM (Depresión, Despersonalización, etc.)

• Poco frecuente en población general

CRIPTOMNESIA:

 Experiencia en la que un recuerdo (de carácter semántico) no es experimentado como tal,

sino que, por el contrario, la persona cree que es una idea original

 Falso reconocimiento negativo

 “No recordar que se está recordando”: No se reconoce un recuerdo como tal, sino como una
producción original.

Común en: población general (plagio inconsciente)

Lo que ocurre con los plagios, no se recuerda que estas recordando. Yo creo que es original cuando
realmente es un recuerdo de algo que he visto antes.

Se refiere a la producción De lugares, personas…

cognitiva, la persona aporta
una información que ya está
dicha por alguien, pero él
piensa que es suya

Ejemplos:
ALTERACIONES DE LA MEMORIA EN LOS TRASTORNOS MENTALES

Los problemas de memoria son una queja habitual en:

- Depresión
- Ansiedad

Hipótesis:

Regula asignación recursos

Estado de ánimo Capacidad atencional
procesamiento

El estado de ánimo reduce la capacidad atencional y esta regula la asignación de los recursos del
procesamiento.

El estado de ánimo influye en la capacidad atencional: regula la política de asignación de los

recursos (la tendencia a organizar los recursos de procesamiento)
HIPÓTESIS DEL EFECTO DE CONGRUENCIA (Bower, 1981)

Recursos: debería mejorar

• El material acorde en valencia afectiva con el estado de ánimo del sujeto se aprende y se
recuerda mejor

• Se codifica de modo más elaborado porque el sujeto lo relaciona consigo mismo

El material cognitivo va acorde con el estado emocional. Se recuerdan mejor los recuerdos que
se hayan tenido en ese mismo estado emocional

• Los distintos estados de ánimo (trastornos emocionales) producen diferentes sesgos

de memoria que operan en diferentes niveles de procesamiento (MacLeod y Mathews,
1991).

En el caso de la depresión y la ansiedad:

En la depresión:

- Desfase entre las quejas y rendimiento real

- Quejas de memoria semántica

- Deficiencias en las tareas de recuerdo libre: relacionadas con el enlentecimiento

psicomotor (NO con deterioro de la memoria)

- Deterioros se relacionan con el estado (vs rasgo): cuando se recupera del episodio→
mejora su memoria

- La deficiencia (deterioros) de la memoria varían según la valencia del material a

recordar:
Personas mayores: diferencial: pseudodemencia: primeras quejas son las pérdidas de
memoria, sin embargo, los cuadros depresivos también pueden anticipar demencia, pero esta es
diferente a otros tipos de depresión.

En la ansiedad:

■ Problemas memoria relacionados con el estado (vs rasgo)

Estado de ánimo tiene que ver con la amenaza, sensación de inseguridad constante, y los sesgos
se relacionan con ese estado de ánimo.

Problemas de memoria en la esquizofrenia, sobre todo las de tipo paranoides, siempre hay
distorsión de la realidad y procesa de una forma más profunda aquellas situaciones que cuadran
más con sus procesos internos o estado mental, van dándole la razón, la patología se va
alimentando a sí misma, van creando recuerdos que van confirmando esas expectativas