DIABETES EN LA INFANCIA
Y ADOLESCENCIA
L IC . María Gabriela
Giulianotti
2025
QUE ES LA DIABTETES MELLITUS?
• Es una afec c ión c rónic a que se produce cuando
se dan niveles elevados de glucosa en sangre
debido a que el organismo deja de producir o no
produce sufic iente c antidad de la hormona
denominada insulina o no logra utilizar dicha
hormona de modo eficaz.
ALGUNOS ASPECTOS
FISIOLÓGICOS DE LA
INSULINA
FUNCIÓN DE LA INSULINA
LA FALTA DE INSULINA
• Imposibilidad del trasporte de glucosa
hacia la célula
• Glucogénolisis
• Neoglucogénesis
CLASIFICACIONES (SEGÚN LA ADA)
Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes gestacional
Diabetes monogenica (DBT
mellitus neonatal, MODY)
•Diabetes secundaria, como
Otros tipos de diabetes: trastornos hormonales (pancreatitis,
enfermedad de cushing o
acromegalia) o como resultado del
uso de algunos medicamentos
(corticoesteroides).
ADA( Asociación Americana de Diabetes)
DIABETES TIPO 1
Federac ion Internac ional de Diabetes 2017
• Las personas que viven con diabetes tipo 1, una
grave afección autoinmune, pueden llevar una
vida sana y plena siempre y cuando cuenten con
un suministro ininterrumpido de insulina,
equipamiento y suministros para el análisis de
glucemia combinado con una vida sana
La diabetes tipo 1 es causada por una
enfermedad autoinmune proceso en el
sistema inmunológico del cuerpo, ataca a
las células beta productoras de insulina del
páncreas, resultante en insulina deficiencia.
Federación internacional de Diabetes 2025
DM TIPO 1
• Es mas frecuente en los niños y adolesc entes
• Es mas frecuente entre los 8 y 12 años
• La falta de dx temprano puede llevar al niño a la
muerte a través de la hiperglucemia
EPIDEMIOLOGIA
• Esta forma de diabetes representa 5 a 10% de las
personas c on diabetes
Según la Asociación Americana de Diabetes, los
casos nuevos de DM TIPO1:
• 6.3%en menores de 5 años
• 3.1%niños de 5 a 9 años
• 2.4%niños/adolesc entes de 10 a 14 años
FISIOPATOLOGÍA
• G AD 65
• IA -2
• IA-2β
• Anticuerpos de
• antiinsulina
SÍNTOMAS
180 mg/dl
-Poliuria
-Polidipsia
-Polifagia
-Perdida de peso
EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SE
PUEDE CONSIDERAR 4 PERIODOS EN LA EVOLUCIÓN:
Setton-Fernandez
el niño presenta buen estado general, puede mantener su
Periodo d e c o mienzo peso o sufrir un descenso leve. En la anamnesis siempre se
constata poliuria y polidipsia
Periodo d e esta d o El niño se presenta con regular estado general,
decaído, asténico con cambio de carácter. El apetito
puede estar mantenido o aumentado(polifagia) o
disminuido. Hay perdida considerable de peso 10 % o
mas, y signos de deshidratación.
En la anamnesis siempre se encuentra poliuria y
polidipsia intensas. La glucemia en ayunas supera en
general los 126 mg/dl, aunque puede llegar a valores
superiores, la glucosuria esta siempre presente
Si el niño no fue diagnosticado y tratado, la evolución
Periodod e c etoacidosis de la enfermedad continua. El estado general se
agrava la deshidratación se intensifica, la piel seca, y
caliente, la enoftalmia es notable. Presenta nauseas,
vómitos, dolor abdominal, aliento cetónico, dificultad
respiratoria, irritabilidad
Coma Si no se realiza diagnostico y tratamiento, el
agravamiento del paciente es rápido y lleva al niño a
la muerte .
Setton-Fernandez
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE LA DIABETES
SEGUN LA OMS
Se debe diagnosticar la Se debe diagnosticar la Se debe diagnosticar
DIABETES cuando se cumplan alteración de la tolerancia a la alteración de la glucemia
UNO o MAS de los siguientes glucosa (ATG) cuando se
en ayunas (AGA) cuando
criterios cumplan ambos siguientes
criterios se cumplan AMBOS
siguientes criterios
Glucemia en ayunas Glucemia en ayunas Glucemia en plasma en
>126 mg/dl <126 mg/dl ayunas 110 -125 mg/dl
Glucemia tras dos horas de Glucemia tras dos horas de Glucemia tras dos horas
haber tomado una carga haber tomado una carga de haber tomado una
oral de glucosa, mayor a oral de glucosa (140- 200 mg)
carga oral de glucosa
200 mg/dL
<140 mg
El nivel de glucemia al
azar > 200mg/dL
TRATAMIENTO
• Insulinoterapia
• Plan de alimentación
• Actividad física
• Educación diabetológica
CONTROL METABÓLICO CON LOS
VALORES DE HBA1C
Control metabólico HBA1C (%)
Muy bueno 6a7
Bueno 7a8
Regular 8a9
Malo Mayor a 9
TIEMPOS DE ACCIÓN DE LOS DISTINTOS
TIPOS DE INSULINAS
TRATAMIENTO TRADICIONAL
2 a 3 inyecciones de I. NPH (antes de desayuno y cena o del
desayuno, almuerzo y cena)
TRATAMIENTO INTENSIFICADO
A QUIENES?
ÍNDICE GLUCÉMICO
IG CLASIFICACIÓN : BAJO-MEDIO-ALTO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
DE DM TIPO 1
Objetivosdel tratamiento:
M antenerun adecuado estado nutricional
Normalizar losvaloresde glucemias
Prevenir y tratar las complicaciones agudas y
crónicas
Favorecer un adecuado crecimiento y
desarrollo
DETERMINACIÓN DELAS NECESIDADES
NUTRICIONALES
• Menores de 1 año: lactancia materna +incorporación de
alimentos semisolidos igual a niños sin DBT
• De 1 a 4 años:período de ingestas irregulares. Tratar de
ordenar comidas, y repartir HC en las comidas. No azúcar.
Evitar el picoteo.
• Mayores de 5 años:
- Según ADA (hasta 12 años en niñas y 15 en varones)
1000 kcal primer año de vida +100 x año de edad
-Según FAO
Kcal x PA
FORMULA SINTÉTICA
Carbohidratos: 55% ( 60% complejos , 40% simples)
“SAC AROSA” hasta el 10%del VCT
Fraccionamiento :
-Almuerzo y cena : 25 %
-Desayuno y merienda:15 %
-2 cola ciones: 10 %
Sacarosa hasta un 10%
Proteínas: 15 %( al menos el 50 %AVB)
Grasas: 30 %
Fibra: normal a aumentada (14 g /1000 kcal )
ALCOHOL
Muchas
gracias!
