UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO DOMINGO
(UCSD)
DIAGNOSTICO SITUACIONAL COMUNITARIO
ENFERMERÍA EPIDEMIOLÓGICA
Comunidad _____________
Nº de instrumento_________
Encuestador/a____________
Fecha __________________
I. DATOS GENERALES:
I.1 Dirección: __________________________________________________
I.2 Tiempo residiendo en el sector__________________________________
I.3 Lugar de procedencia _________________________________________
I.5 Posición en I.6 Sexo / I.7 Escolaridad I.8 Problema de salud I.9 Observación
la familia Edad
B, M, T, U, P,
F M I
Jefe de familia
Cónyuge
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Padre
Madre
Sobrino/a
Amigo/a
Otros/as
Embarazadas ________ Edad __________ Meses de embarazo___________ Centro de salud
donde se atiende el embarazo_________________________________
1.10 Seguro de salud que posee
1□ SENASA contributivo
2□ SENASA subsidiado
3□ ARS Privada, si elige esta opción favor especificar el nombre_________________________
4□ No tiene seguro de salud
II DATOS SOCIOECONOMICOS:
2.1 Ocupación _________________________________
2.2 Tipo de trabajo
1□ Empleado/a Publico/a
2□ Empleado/a Privado/a
3□ Quehaceres Domésticos
4□ Cuenta Propia
5□ Chiripero
6□ Otro, Especifique______________________________________
2.2 Ingreso Promedio mensual: $____________________
III CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA:
3.1 Tenencia de Vivienda:
1□ Propia
2□ Alquilada
3□ Prestada
4□ Otro, Especifique________________
3. 2 Tipo de Vivienda:
1□ Casa Individual
2□ Apartamento
3□ Habitación
4□ Cuartería
5□ Otro, Especifique_________________________
3. 3 Material de Construcción:
Pared Techo Piso
1□ Block □ Concreto □ Granito
2□ Madera □ Zinc □ Mosaico
3□ Zinc □ Yagua □ Cemento
4□ Yagua □ Cartón □ Tierra
5□Otro_______ □ Otro_______ □ Otro________
3. 4 Condición de la Vivienda:
1. □ Buen Estado
2. □ Mala Condición
3. □ Deteriorada
3. 5 Número de Habitaciones para dormir_________________________
IV. SERVICIOS BÁSICOS:
4.1 Abastecimiento de agua Potable:
1 □ Llave Dentro de la vivienda
2 □ Llave Cerca de la Vivienda
3 □ Comprada a Camiones
4 □ Pozo
5 □ Otro, Especifique___________________
4.1.1 Agua para tomar
1 □ Llave
2 □ Botellón
3 □ Camioncito
4 □ Envasadora
5 □ Otro, especifique__________________________________
4.2 Disposición de excretas:
1□ Sanitario individual
2□ Letrina Individual
3□ Letrina Colectiva
4□ Ninguno
5□ Otro, Especifique_______________
4.3 Disposición de basuras:
1□ Recogida por ayuntamiento
2□ Quemada alrededor de la casa
3□ Enterrada
4□ Tirada en cañada
5□ Otro, especifique __________________
4.4 Presencia de vectores:
1 □ Ratas
2 □ Mosquitos
3 □ Cucarachas
4 □ Chinchas
5 □ Moscas
6. Otro, especifique_____________________
4.5 Existencia de mascota:
1□ Pero
2□ Gato
3□ Aves
4□ Otro, especifique__________________
V MORBILIDAD / MORTALIDAD
5.1 Morbilidad
1En los últimos tres meses se ha enfermado alguien en la familia:
1□ Si 2□ No
5.1.1 Si ha enfermado alguien, ¿de qué enfermo?______________________
5.1. 2 Edad de la persona que enfermo ______________
5.1.3 Sexo de la persona que enfermo ______________
5.1.4 Ocupación de la persona que enfermo _________________________
5.1.5 Tiempo que permaneció enfermo _____________
5.1 6 Lugar donde fue atendido ___________________
5.1.7 Cuando enferma alguien en la familia es tratado:
1 □ En el centro de salud
2 □ En la casa
3 □ Donde el/la curandero/a
4 □ Otro, especifique_______________________
V.2 Mortalidad:
5.2.1 Ha muerto alguien en la familia en el último año:
1□ Si 2□ No
5.2.2 Si ha muerto alguien ¿de qué murió? _________________________
5.2.3 Edad de la persona que murió _____________________
5.2.4 Sexo de la persona que murió ____________________
5.2.5 Lugar donde murió __________________________
VI. PARTICIPACION SOCIAL:
6.1 Organizaciones existentes en la comunidad Área en la que trabajan Líder/representante
1.-Junta de vecinos ________________ ________________
2.- Sociedad de amas de casa ________________ ________________
3.- Sociedad mutualista ________________ ________________
4.- Socorro mutuo ________________ ________________
5.- Organización pro desarrollo ________________ ________________
6.- Comités políticos ________________ ________________
7.- Club deportivo/ cultural ________________ ________________
8.- Servicio social de iglesia ________________ ________________
9.- ONGS de salud ________________ ________________
10.- ONGs social ________________ ________________
11.- Otros. Especifique_________________ ________________ ________________
6.2 ¿Cómo participa usted en estas organizaciones?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Principales problemas de la comunidad _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________
VII. PRINCIPALES RECURSOS DE LA COMUNIDAD:
7.1. Escuela/colegios:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7-2 Iglesias: 1. Católica 2. Evangélica 3. Otra______________________
7-3 Empresas/comercios/fábricas: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.4 Instituciones del Estado: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.5 Centros de salud: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.6 Vías/ rutas de transporte: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.7 Tipo de transporte más usado: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7.8 Estaciones de combustibles: ___________________________________________________________
Durante el recorrido por la comunidad debe observar:
Presencia de vertederos o desechos sólidos acumulados
Agua acumulada
Roedores
Excretas en las vías o aceras
Presencia de animales (perros, gatos, aves, caballos u otro)
Otros elementos de interés para el diagnóstico
Nota:
1. Indague sobre el origen y la historia de la comunidad
2. Identifique la ubicación y límites geográficos de la comunidad
3. Cantidad de viviendas y personas de la comunidad
4. Hechos importantes y valiosos ocurridos en la comunidad
5. Condiciones de las de acceso (calles, caminos y /o avenidas)
INSTRUCCIONES PARA EL PROCESAMIENTO Y PRESENTACIÓN DE LOS DATOS
Para procesar los datos requiere de revisar los apuntes y textos de bioestadísticas.
Usa un formulario en blanco para realizar la tabulación de los datos: esto quiere decir que en
cada respuesta que corresponde a una pregunta vas a anotar un palote, elaborando verjitas de
cinco palitos y luego cuentas la cantidad total de verjitas. IIII
Elabora tablas y gráficos para presentar los datos: hay tablas simples y combinadas. Éstas
contienen los datos absolutos (f) y relativos (%). Una tabla debe estructurarse como se ve en el
ejemplo
Ej. 1 Tabla simple
Número
y titulo
Tabla No 1 Edad de los jefes de familia
Variabl
e Edad f %
0-4
5-9
10-14 Cuerpo
15-19
20-29
Total
Fuente: encuesta aplicada en la comunidad XXXXX
Fuente donde
se obtuvo el
dato
