ROL DE ESTERILIZACION EN EL
PROCESO DE ACREDITACION DE
PRESTADORES
CONTENIDOS
• Enfoque del proceso • Ámbitos aplicables a los
• Definición de calidad servicios de esterilización.
• Qué es la Acreditación › Generales
• Definición de acreditación › Específicos
• Requisitos para acreditar • Características aplicables
• Estructura del manual estándar de › APE
acreditación
• Conclusiones
› Conceptos
› Lugares de verificación
CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN
CENTROS
ASISTENCIALES ATENCION
PROCESOS
DEFINICION
• Se entenderá por calidad de la
atención en salud la entrega de
servicios que satisfacen las
expectativas y necesidades de los
actores involucrados
• Prioridades: proceso de atención que
ocurren en la relación directa ,
humana y técnica, entre prestadores y
usuarios, en particular aquellas en que
la pérdida de calidad conlleve riesgos
vitales o daño permanente
significativo para las personas.
ACREDITACION EN CHILE
• En el marco de la Reforma de Salud ,
la Ley de Autoridad Sanitaria
estableció que los prestadores
institucionales de salud , para ser
acreditados, deben cumplir
estándares que garanticen la
seguridad de las prestaciones que
otorgan, siendo responsabilidad del
Ministerio de Salud , la elaboración de
dichos estándares y sus criterios de
evaluación.
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DEFINICION
›“Proceso periódico de evaluación
respecto del cumplimiento de los
estándares mínimos, de acuerdo al
tipo de establecimiento y a la
complejidad de las prestaciones”
(Art. N° 4-11-12 del DFL N°1, 2005, MINSAL)
REQUISITOS PARA ACREDITAR:
AUTORIZACION SANITARIA
Es el acto por el medio del
cual la Autoridad Verifica que cumplen con Equivalente en todo el
Sanitaria Regional los requisitos de país.
permite el estructura y organización Público y privado
funcionamiento de un (NTB) Requisito para funcionar
establecimeinto de salud
ESTRUCTURA DEL ESTANDAR DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES
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3. ESTRUCTURA DE ESTANDAR DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES
3.1 CONCEPTOS • Ámbito 1 –Respeto a la dignidad
del trato al paciente– el objetivo es
• El ámbito contiene en su que “la institución provee una
definición los alcances de atención que respeta la dignidad
política pública sanitaria para el del paciente y resguarda principios
otorgamiento de una atención de éticos esenciales en el trato que se
salud que cumpla condiciones le otorga”.
mínimas de seguridad.
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CONCEPTOS
• Los componentes constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen
definiciones de aspectos más operacionales que contribuyen a cumplir con la intención
del ámbito.
• En el ejemplo del Ámbito 9 Servicios de apoyo Esterilización :
• Componente APE Esterilización
• Los procesos de esterilización y desinfección de materiales y elementos clínicos se
efectúan en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.
• Las características desagregan el componente en espacios menores de análisis en la
evaluación.
• Son los requerimientos específicos de gestión sanitaria que se evalúan en cada
componente, especificando lo que se busca evaluar. Siguiendo con el ejemplo, el
componente
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• Componente APE Esterilización
• Los procesos de esterilización y desinfección de materiales y elementos clínicos
se efectúan en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.
• Características
• APE 1.2 Las etapas de lavado, preparación y esterilización propiamente tal se
realizan en forma centralizada.
• APE 1.3 El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización
basados en las normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su
cumplimiento.
• APE 1.4 El almacenamiento de material estéril se realiza de acuerdo a normas
técnicas vigentes en la materia.
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• Los verificadores son los requisitos específicos que se deben medir para
calificar el cumplimiento de cada característica.
• La evaluación de detalle del prestador se expresará en una tabla de trabajo de
campo en la que se valorarán los elementos medibles requeridos en
determinados puntos de constatación.
› Los elementos medibles Son los requisitos específicos que se deben verificar para
calificar el cumplimiento de cada característica y por lo general se configuran de la
siguiente manera.
› Se describe en un documento de carácter institucional ……..
› Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento
› Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica
Lugares de verificación
Son los lugares, dependencias , servicios clínicos o unidades donde se verificaran
los elementos medibles de la característica
• Dirección y/o gerencia del prestador.
• Servicios de Atención ambulatoria
• Pabellones quirúrgicos (PQ).
• Salas de procedimiento (PRO).
• Unidades de paciente crítico (UPC), etc
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AMBITOS APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION
• 1. Dignidad del paciente.
• 2. Gestión de calidad.
• 3. Gestión clínica
• 4. AOC
• 5. Recursos Humanos Proposito
• 6. Registros El prestador institucional
• 7. Equipamiento posee servicios de apoyo
• 8. Instalaciones que resguardan la
• 9. Servicios de apoyo seguridad de los pacientes
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AMBITOS GENERALES APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION
Ambito Recursos Humanos (RH)
• Certificados de título otorgados por • Certificados de título de técnico de nivel
establecimientos de educación superior superior o medio de enfermería o
reconocidos por el Estado, de las certificado de competencia emitido por
enfermeras que cumplen funciones la autoridad sanitaria, del personal que
permanentes. cumple funciones de técnicos
paramédicos en forma permanente
• Certificados de título otorgados por
establecimientos de educación superior
reconocidos por el Estado, de las
enfermeras que cumplen funciones
transitorias (durante último año).
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AMBITOS GENERALES APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION . Ámbito Seguridad del Equipamiento (EQ)
Característica EQ 2.2
• El equipamiento clínico cumple con las condiciones necesarias
de seguridad para su funcionamiento y es operado de manera
adecuada
• Característica: Se ejecuta un programa de mantenimiento
preventivo que incluye los equipos relevantes para la
seguridad de los pacientes en las Unidades de Apoyo
• Se describe en un documento el programa de mantenimiento
preventivo que incorpora al menos:
- Autoclaves.
AMBITOS GENERALE S APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION . Seguridad del Equipamiento (EQ)
Característica EQ 3.1
• Característica. Los equipos clínicos relevantes son utilizados por personas
autorizadas para su operación.
• Se describe en un documento de carácter institucional el perfil técnico o
profesional del personal autorizado para operar los equipos relevantes, que
considera al menos: Autoclaves.
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AMBITOS ESPECIFICOS APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION
CARACTERISTICAS DE EVALUACION DIRECTAS
CAL RRHH ESTERILIZACION
1.2 2.2 4.1 1.2 1.3 1.4 1.5
x x x x x x x
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AMBITOS ESPECIFICOS APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION . Ambito Gestión de la Calidad (CAL)
Característica CAL 1.2
• Se ha designado responsable de dirigir y
coordinar las actividades de mejoría continua de
la calidad en cada uno de los servicios clínicos y
de apoyo.
• Metas de calidad anual por unidad
› Relacionadas con seguridad de los pacientes
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AMBITOS ESPECIFICOS APLICABLES A LOS SERVICIOS/ CENTRALES DE
ESTERILIZACION. Ámbito Recursos humanos (RH )
Característica RH 2.2
• 1 EM
• Se describe en un documento el programa
de orientación que enfatizan aspectos
específicos del funcionamiento de la
Unidad relacionados con la seguridad de
los pacientes y son aplicados • 2 EM.
sistemáticamente al personal que ingresa • Existe constancia de que se ha
ejecutado el programa de orientación
a la Unidad.
definido institucionalmente en al
menos el 85% de los funcionarios que
ingresaron a la institución en el
último año.
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AMBITOS ESPECIFICOS APLICABLES A LOS SERVICIOS/CENTRALES
DE ESTERILIZACION. Ámbito Recursos humanos (RH )
Característica RH 4.1
• Se describe en documento de carácter
institucional el programa de control de
• El prestador institucional ejecuta un riesgos que contempla acciones
programa de control de riesgos a relacionadas con:
exposiciones.
d) Exposición a gases en Esterilización y
Anatomía Patológica.
• Existe constancia de que se ha ejecutado el
programa de acuerdo a lo establecido
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AMBITOS ESPECIFICOS APLICABLES
UNIDADES DE APOYO: ESTERILIZACION
• Componente APE Esterilización
• Los procesos de esterilización y desinfección de materiales y elementos clínicos se
efectúan en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.
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Características Aplicables a APE
• APE 1.1 Las prestaciones de esterilización compradas a terceros cumplen condiciones
mínimas de seguridad
• APE 1.2 Las etapas de lavado, preparación y esterilización propiamente tal se realizan
en forma centralizada.
• APE 1.3 El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización basados en las
normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento.
• APE 1.4 El almacenamiento de material estéril se realiza de acuerdo a normas técnicas
vigentes en la materia.
• APE 1.5 La desinfección de alto nivel (DAN) se realiza de acuerdo a normas técnicas
vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento.
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APE 1.1 Las prestaciones de esterilización compradas a
terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad
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APE 1.2 Las etapas de lavado, preparación y esterilización
propiamente tal se realizan en forma centralizada.
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APE 1.3 El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización
basados en las normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su
cumplimiento
• Transporte de material contaminado.
• Recepción de material esterilizado fuera de la
institución.*
• Recepción de materiales a ser esterilizados
• Se solicita a Dirección y/o gerencia del prestador cuando el
Servicio de Esterilización se encuentra totalmente
externalizado
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APE 1.4 El almacenamiento de material estéril se
realiza de acuerdo a normas técnicas vigentes en la
materia
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APE 1.5 La Desinfección de Alto Nivel (DAN) se realiza de acuerdo a
normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento.
• Se describe en un documento de carecter institucional el
procedimiento DAN
• Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
• Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.
• Cumple: ≥ 66%
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CONCLUSIONES
• La Acreditación de prestadores es un proceso periódico de evaluación, al cual
se someten los Centros de Atención de Salud, enfocados en mejorar la atención
y disminuir sus riesgos.
• Mejora la confianza de los usuarios con las instituciones de salud, porque
valoran la calidad y la seguridad del paciente.
• Involucra a los pacientes y sus familiares en el proceso de atención de salud.
• Favorece la mejora continua de los procesos.
• Promueve un ambiente de trabajo eficiente y seguro, lo que contribuye a la
satisfacción de los pacientes y sus familias.
31
GRACIAS
