Punto fijo –Edo Falcón
Analgésicos
y
antiinflamatorios
Dr. ángel Alfredo Ysea Medico Cirujano
Dr. ángel Alfredo Ysea
MEDICO CIRUJANO
TERMINOS BASICOS
1. INDICACIONES: es para que se usa el fármaco es decir Si es para el
dolor, fiebre, inflamación
2. CONTRA-INDICACIONES: en cuales personas y condiciones no se
debe administrar
3. DOSIS : también llamado posología , es la cantidad de farmaco que
Se debe administrar diariamente.
1. FARMACOCINETICA : liberación, absorción, metabolización,
distribución y eliminación.
2. VIDA MEDIA: es el tiempo transcurrido desde que el fármaco alcanza
la concentración plasmática hasta que se reduce a la mitad
1. PRESENTACION : en que forma viene en tabletas, capsulas, jarabe,
ampolla
DOLOR
En medicina terminológicamente se llama Algia
❖ BRAQUIALGIA:
❖ MIALGIA
❖ LUMBALGIA
❖ CERVICALGIA
❖ ODONTALGIA
❖ ARTRALGIA
DOLOR
• Definición sensación desagradable causada por
estimulación de las terminaciones nerviosas
sensoriales
• Características
❖Síntoma cardinal es la inflamación.
❖Es una experiencia emocional.
❖Siempre es subjetivo
❖El dolor puede ser leve, grave, crónico, agudo , localizado
❖Difuso punzante , sordo, terebrante
COX CICLO-OXIGENASA
QUE SON LOS COX??
SON PROSTAGLANDINAS, LAS CUALES SON SUSTANCIAS
QUE ACTUAN COMO HORMONAS
Existen tres tipos de COX Son estimuladores de
factores protectores de la
Mucosa gástrica
COX 1 Se encuentra A nivel de
COX 2 Se produce a nivel renal Son estimuladoras de
COX 3 Fue descubierta hace 60 años La inflamación y dolor
CITOQUINAS : son las responsables de la fiebre
PROSTAGLANDINAS: son las responsables del dolor
ANALGESICOS AINES
QUE MECANISMO DE ACCION
?
INHIBEN LA SINTESIS DE LAS COX 1
, COX2 y COX3
Al inhibir las COX disminuyen los dolores e inflamación en cualquier
Parte del cuerpo
Acotación: a inhibir la cox 1 inhibe
Los factores protectores del estomago
Lo cual ocasiona que se generen fácil
Las ulceras gástricas
ANALGESICOS
PALABRA DE ORIGEN GRIEGO
AN (SIN)- ALGOS (DOLOR): Significa Sin Dolor
DEFINICION: SON UN GRUPO DE FARMACOS QUE REDUCEN Y ALIVIAN
EL DOLOR , YA SEA DE CABEZA, MUSCULAR, ARTICULAR Y ADEMAS
SIRVEN PARA BAJAR LA FIEBRE
ANALGESICOS
• Se agrupan en dos grandes Familias o dividen en dos
familias
• 1) ANALGESICOS OPIODES : (MORFINA)
• 2) ANALGESICOS NO OPIODES:
Se subdividen en:
A) Analgésicos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)
B) Analgésicos y antiinflamatorio no
esteroideo
ANALGESICOS
OPIODES NO OPIODES
MORFINA NO ESTEROIDEOS
TRAMADOL IBUPROFENO
FENTANILO KETOPORFENO
OXIDOCONA NAPROXENO
CODEINA PIROXICAM
METADONA DICLOFENAC
HIDROMORFONA ESTEROIDEOS
DEXAMETASONA
BETAMETAXONA
HIDROCORTISONA
RIMEXILONA
PREPNISONA
ANALGESICOS
SINGFICADO DE LAS INICIALES
A= ANTI
A ANTI
Iinflamatorio I= INFLAMATORIO
N NO
E=
E Esteroideo ESTEROIDEO
S S
ANALGESICOS
DIFERENCIAS
Opioides No opioides
Alteran la No alteran la
conciencia conciencia
Producen adicción No producen
adicción
Necesitan No necesitan
prescripción prescripción
medica medica
Actúan a nivel Actúan a nivel del
sistema nervioso sistema nervioso
central periférico
ANALGESICOS
Según su por su poder inhibitorio de la cox
Puede ser selectivos y no Selectivos
COX 1 COX 1 Y COX 2
IBUPROFENO
ACIDO ACETILSALICILICO DICLOFENAC
NAPROXENO
INDOMETACINA PIROXICAM
ACETAMINOFEN KETOPROFENO
MELOXICAM
TENOXICAM
ACETAMINOFEN
TIPS LOS QUE INHIBEN A COX 2 TAMBIEN
EN SU MAYORIA INHIBEN A COX 1
PARAMINOFENOLES
❖ ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
ACETAMINOFEN
Nombre Genérico
Función; TIPS
Carece de efecto
Analgésico y antipirético antiinflamatorio
Mecanismo de Acción
Cox 1 y cox 3
METABOLIZA: tubo Digestivo 40- 60 minutos
Distribución: 1-2 horas
VIDA MEDIA: 2-4 HORAS
Eliminación : a las 4 horas
Biodisponibilidad: 60-70 %%
ACETAMINOFEN
Nombre Genérico
Dosis adultos: 1 tableta de 500 mg cada 6-8 horas
1 tableta de 500 mg
Equivale medio gramo
Niños: 10-15 mg/kilo cada 6 horas
TIPS:
DOSIS MAXIMA
4.000 MG AL DIA
ACETAMINOFEN
Nombres Comerciales
❖ TYLENOL (mas común internacional)
❖ TYLEX (Segundo mas común internacionalmente)
❖ ATAMEL (COMUN EN VENEZUELA)
❖ ATAMEL FORTE (tabletas 650 mg)
❖ ATAMEL PLUS (tabletas 500 mg)
❖ DOL PLUS (acetaminofén combinado)
❖ TACHIPIRIN (segundo nombre mas común en Venezuela)
❖ IVAGAN FORTE (acetaminofén combinado)
❖ MIGREN
❖ DOLEX
❖ ACTRON
❖ ANTIDOL En Venezuela la mayoría
Es ATAMEL
ACETAMINOFEN
Presentaciones
Vienen en blíster de 10 tabletas
• TABLETAS: 500 MG
• CAPSULAS BLANDAS 650 MG
• JARABES : 120 MG/ 5 ML, 160 MG/5 ML
• SOLUCION GOTAS – FRASCO GOTERO DE 15 ML
• SUPOSITORIOS 250 MG
ACETAMINOFEN
La cafeina funciona
Junto con la ergotamina
Al prevenir que los vasos
Sanguineos se expanda
En las cefaleas
EL MEJOR PARA
CEFALEAS
ACETAMINOFEN
ACETAMINOFEN
ACETAMINOFEN
LA PRESENTACION PEDIATRICA MAS COMUN
A NIVEL COMERCIAL
LA PRESENTACION PEDIATRICA MAS COMUN
EN GENERICO
ACETAMINOFEN
COMO CALCULAR LA DOSIS CORRECTA
EN UN PACIENTE PEDIATRICO?
FORMULA PEDIATRICA
TIPS
EN NIÑOS SE ADMINISTRA
PESO X DOSIS X ML / MG CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN
Caso clínico
Se trata de paciente pediátrico femenino de 1 año de edad quien
Refiere inicio de Enfermedad Actual Hace aproximadamente 48
horas caracterizado Por presentar Alza térmica Cuantificada en 39
grados centígrados .
Peso 8 kilos
Presentación que tiene en casa 120/5 ml
Preguntas
1- indica la dosis a este paciente
2- indica cada cuantas hora debe administrarlo
PESO X DOSIS X ML / MG
PARACETAMOL
ES EL MISMO ACETAMINOFEN
LO QUE CAMBIA ES EL NOMBRE ;
OJO CON ESTO
ACETAMINOFEN: NOMBRE DE ORIGEN DE ESTADOS UNIDOS
PARACETAMOL : NOMBRE DE ORIGEN DE EUROPA
DOSIS TERAPEUTICA: 1 TABLETA CADA 8 HORAS
DOSIS MAXIMA PARACETAMOL
2.400 MG A 3.000 MG DIA
DERIVADOS DEL ACIDO
PROPIONICO
TODA LA
FAMILIA TERMINA
EN ENO
❖IBUPROFENO
❖NAPROXENO
❖KETOPROFENO
❖FLURBIPROFENO
DERIVADOS DEL ACIDO
PROPIONICO
ACCION FARMACOLOGICA
Son antitérmicos , analgésicos , antiinflamatorios,
Antirreumaticos.
Se metabolizan En el hígado
Excreción renal
IBUPROFENO
Nombre Genérico
ANALGESICO, ANTIPIRETICO, ANTIINFLAMATORIO, ANTIRREUMATICO
Son los mejores para dolores dentales, dismenorrea
Mecanismo de acción:
Inhiben la migración leucocitaria a las áreas INHIBEN
COX 1 Y COX2
Inflamadas impidiendo la liberación por los
Leucocitos de citoquinas y otras moléculas
TIPS:
NO CONSUMIR
NO DAR IBUPROFENO
CON ESTOMAGO
CUANDO HAY ENFERMEDADES
VACIO
HEPATICAS: HEPATITIS,INSUFICIENCIA HEPATICA
IBUPROFENO
Se absorve por via oral , los alimentos disminuyen su absorcion , se une
A las proteinas plasmaticas y se distribuyen ampliamente a todo el
Organismo
Absorción 1-2 horas
Metabolización en hígado
Vida media: 2 horas
EXCRECION : se elimina por la orina a las 24 horas el 90%
BIODISPONIBLIDAD: 80%
VIDA MEDIA. 2 HORAS
IBUPROFENO
TIPS:
Pendiente con NO EXCEDER DE
SOBREDOSIS
con las
DE 4-5 TABLETAS
Capsulas de 800 mg EN 24 HORAS
Formula medica 2.400 MG/DIA
❖Tabletas: 200 mg, 400 mg, 600 mg
❖ Capsulas: 800 mg (color anaranjado)
❖Indicaciones: 1 tableta cada 6-8 horas por
3-5 días
❖ SUSPENSION ORAL: 100 mg / 5 ml frasco de 120 ml
DOSIS EN NIÑO 30-40 MG / KILO/ DIA CADA 6-8 HORAS
NIÑOS 3-6 MESES 7 MG/KG/DIA PESO X DOSIS X ML / MG
IBUPROFENO
Nombres Comerciales
• BRUGESIC ( EL MAS COMUN EN VENEZUELA)
• Tabletas de 400 mg y 600 mg
• BRUGESIC PLUS 600 mg
• ADVIL
• BUPRODOL
• IBUCAPS 400 CAPSULAS
• DOLOGESIC ( CAPSULA BLANDAS DE 400 MG)
• MOTRIN (tabletas 800 mg)
• LUMBAX (800 MG)
EN VENEZUELA
ES PURO BRUGESIC
Y ADVIL
IBUPROFENO
IBUPROFENO
IBUPROFENO
IBUPROFENO
CALCULAR LA DOSIS DE IBUPROFENO:
CASO CLINICO
Se trata de paciente pediátrico Masculino de 2
años quien producto de contusión en horas de
mañana contra presenta hematomas e inflamación
en mano derecha con predominio en la región
palmar
Peso; 13 kilos
Dosis: 5-10 mg /kilo
Dosis XPESOX ML/MG Presentación 100 mg/ 5ml
NAPROXENO
ANALGESICO, ANTIIFLMATORIO, ANTIPIRETICO, ANTIRREUMATICO
ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO
FARMACOCINETICA:
ADMINISTRACION: CON LECHE, COMIDA, JUGOS
METABOLIZACION HEPATICA
ABSORCION GASTRO-INTESTINAL
BIODISPONIBILIDAD: 95%
ES UN POTENTE INHIBIDOR
COX 1 (71%)
INHBIDOR COX 2 ( 94%)
NAPROXENO
DOSIS TERAPEUTICA: 1 TABLETA DIARIA, MAXIMO 2 TABLETAS
DOSIS MAXIMA : 1000 MG
PRESENTACION: TABLETAS 500 MG , TABLETAS 275 Y 250 MG
Ojo esta
Contraindicado
a las personas
Con gastritis o
ulcera
NAPROXENO
COMBINADO
COMBINADO
KETOPROFENO
Son analgésicos, antiinflamatorios, antirreumáticos
EXCELENTE:
PARA DOLORES INTENSOS TRAUMATICOS, POSTOPERATORIOS
DOLORES DE CANCER , COLICO NEFRITICO
CONTRAINDICADO
EMBARAZO Y LACTANCIA
KETOPROFENO
FARMACINETICA:
❖ ABSORCION GASTRO-INTESTINAL
❖ METABILIZACION HEPATICA
❖ EXCRECION RENAL Y FECAL; RENAL 12-24 HORAS , FECAL 48 HORAS
❖ VIDA MEDIA: 1 HORA
❖ BIODISPONIBILIDAD: 90 a 98%
KETOPROFENO
PRESENTACIONES
Capsulas de 50-100 mg
AMPOLLA 100 MG/ 2 ML
SUPOSITORIOS: 100 MG
POLVO LIOFILIZADO:
Pasar endovenoso y lento en 5 minutos
DOSIS :
AMPOLLA: 1 AMP INTRAMUSCULAR PROFUNDA CADA 8-12 HORAS
CAPSULAS: 1CAPSULA CADA 8 HORAS DESPUES DE LAS COMIDAS
DOSIS MAXIMA : 200 MG AL DIA
KETOPROFENO
NOMBRES COMERCIALES
❖PROFENID ( FAMOSO EN VENEZUELA)
Comprimido 100 mg , supositorios 100 mg, , polvo liofilizado
❖OROFENO ampolla 2 ml
❖PEINDOL ampolla 100 mg/2 ml
DERIVADO DEL OXICAMS
❖PIROXICAM
❖MELOXICAM
❖TENOXICAM
TODA ESTA FAMILIA
TERMINA EN OXICAM
DERIVADO DEL OXICAM
SON ANALGESICOS, ANTINFLAMATORIOS, ANTIRREUMATICOS
TIPS:
SON LOS MEJORES PARA LOS DOLORES
DE HUESOS
PIROXICAM
Analgésico , Antiinflamatorio, antirreumatico
Mecanismo de acción: Dolores crónicos
Como de artritis reumatoides
son inhibitorio selectivo de COX2 Y artrosis
Son exclusivos
REACCION ADVERSAS
Son bien tolerado las reacciones mas
Comunes son las gastrointestinales
Locales: sensación de quemadura
ES EL AINE MAS POTENTE
PIROXICAM
FARMACINETICA:
❖ ABSORCION: GASTRO-INTESTINAL
❖ METABOLIZACION: HEPATICA
❖ ELIMINACION RENAL
❖ BIODISPOBILIDAD : 99 %
ES EL AINE MAS POTENTE
PIROXICAM
Presentaciones
Tabletas . 20 MG
Capsulas blandas 20 mg
Ampolla: 40 mg/2 ml
DOSIS MAXIMA 20 MG
DOSIS
Tomar 1 tableta 20 mg Diaria
Dolores pos-traumaticos dosis inicial 40 mg
Los 2 primeros dias y 20 mg diario por 7 dias
MELOXICAM
Analgésico y Antiinflamatorio
Para procesos inflamatorios
Dolorosos
PARA DOLORES
COMO OSTEOARTRITIS Y
Mecanismo de acción: ARTRITIS
son inhibitorio selectivo de COX2
No administrar
Son exclusivos Durante el embarazo
O lactancia
REACCIONES ADVERSAS
Muy pocas y son gastrointestinales NO SE DEBE ADMINISTRAR
A LOS PACIENTES
RENALES Y HEPATICOS
MELOXICAM
FARMACOCINETICA:
Se absorben completamente vía oral
Se metabolizan vía hepática por la acción de la enzima P450
Excreción Vía Renal .
BIODISPONIBILIDAD: 89%
MELOXICAM
Presentaciones:
• CAPSULAS BLANDAS DE 7,5 MG
• CAPSULAS BLANDAS DE 15 MG
• AMPOLLAS 15 MG/ 1,5 ML
DOSIS:
7.5 MG 1 CAPSULA DIARIA
15 MG 1 SOLA CAPSULA DIARIA
TIPS: NO EXCEDER DE 15 MG DIARIOS
MELOXICAM
NOMBRES COMERCIALES:
• MELOVAX 7,5 MG Y 15 MG
• MELONAX 7,5 Y 15 MG
• TAUCARON 7,5 MG Y 15 MG
TENOXICAM
ANALGESICO, ANTIINFLAMATORIO- ANTIRREUMATICO
DOSIS:
1 capsula 2 veces al día
PRESENTACION
CAPSULAS 20 MG
NOMBRE COMERCIAL: CAPSULAS 25 MG
❖ RODIX CAPSULAS 25 MG
❖ TENOXIN CAPSULAS 25
EN VENEZUELA EN DIFICIL
DE ENCONTRAR
EL MEJOR PARA DOLORES ROTULA
O TENDONES ROTULIANO
ACIDO ACETICOS
❖ DICLOFENAC SODICO Y POTASICO
❖ KETOROLACO
❖ ACECLOFENACO
❖ INDOMETACINA
DICLOFENAC
AINE
ANALGESICO, ANTI-INFLAMATORIO, ANTIPIRETICO, ANITIRREUMATICO
ACCION ANTIPIRETICA MUY DEBIL
SE DIVIDEN EN
AMBOS POSEE LA MISMA
❖ SODICO FARMACOCINETICA SU DIFERENCIA
❖ POTASICO ES EL SODIO Y EL POTASIO
DICLOFENACO POTASICO
CONTRAINDICADO
FARMACOCINETICA INSUFIENCIA RENAL CRONICA
Absorción: gastro-intestinal
Metabolización Hepática SOLO EL60 1 TABLETA DE 50 MG
ALCANZA LA CIRCULACION EQUIVALE A 5,8 mg de
POTASIO es como una ración
Excreción : renal
De plátano de 400 mg de potasio
Vida media . 1- 3 horas
BIODISPONIBLIDAD : 50-60 %
DOSIS DEL DICLOFENAC POTASICO
DOSIS MAXIMA: 100-150 MG AL DIA
DOSIS TERAPEUTICA. 1 TABLETA DE 50 MG CADA 8 HORAS ANTES
DE LAS COMIDAS
DICLOFENACO POTASICO
PRESENTACIONES
TABLETAS 50,100,150 MG
CAPSULAS 50 MG
JARABE PEDIATRICO
AMPOLLAS: 75 MG/
SUSPOSITORIO 50 MG Y 100 MG
NOMBRES COMERCIALES
❖ CATAFLAM TABLETAS 50 MG
❖ DIKLASON TABLETAS 100 MG
❖ OXA-UNO TABLETAS 150 MG
❖ DICLODEX TABLETAS 50 MG
❖ CLOFEN SUSPENSION GOTAS 15 MG
DICLOFENACO POTASICO
ES EL NOMBRE MAS COMUN COMERCIALMENTE
DICLOFENACO SODICO
TIENE
OTROS NOMBRES DICLOFENACO
ANALGESICO, ANTIINFLAMATORIO, ANTIRREUMATICO
ALIVIA MAS RAPIDO EL DOLOR
E INFLAMACION
DICLOFENACO SODICO
FARMACOCINETICA
ABSORCION: GASTRO-INTESTINAL
METABOLIZACION: HIGADO P-450
VIDA MEDIA: 2 HORAS
EXCRECION: VIA URINARIA 65 Y OTRA PARTE BILIS 35
BIODISPONIBILIDAD: 100 %
DICLOFENACO SODICO
NOMBRES COMERCIALES
❖ VOLTAREN
PRESENTACIONES
❖ TABLETAS 50 MG
❖ JARABE
❖ AMPOLLAS
❖ GEL
❖ CREMAS
DOSIS MAXIMA: 100-150 MG AL DIA
DOSIS TERAPEUTICA: 1 TABLETA CADA 8 HORAS
DIFERENCIAS
DICLOFENAC SODICO DICLOFENAC POTASICO
ELABORADO CON SODIO ELABORADO CON
POTASIO
SE ABSORVE MAS SE ABOSRVE MAS
LENTO RAPIDO
SE ENCUENTRA EN SE ENCUENTRA EN
SANGRE 2-3 HORAS SANGRE 1 HORA
POSTERIOR A SU DESPUES DE SU
INGESTA INGESTA
MENOS SOLUBRE EN MAS SOLUBRE EN H20
H20
SE UTILIZA PARA SE UTILIZA PARA
ENFERMEDADES DE ENFERMEDADES DE
CURSO CRONICO CURSO AGUDO
CUAL DICLOFENAC NO PUEDEN TOMAR
LOS HIPERTENSOS?
SODICO
CUAL DEBEN TOMAR?
dar diclofenac sódico si o no?
DICLOFENAC SODICO:
1 TABLETA DE 50 MG EQUIVALE A 3,6 MG DE SODIO
LA DOSIS USUAL SON 150 MG AL DIA LO QUE
EQUIVALE
11 MG DE SODIO
LA OMS RECOMIENDA LA CANTIDAD DE SODIO 2000 MG AL DIA
POR LO TANTO LA CANTIDAD DE SODIO AL TOMAR DICLOFENAC
DIARIAMENTE
SERIA 0,5% DEL LIMITE RECOMENDADO
dar diclofenac potasico si o no?
1 tableta de 50 mg de diclofenac contiene 5,8 mg de potasio lo cual
No representa mayor cantidad en comparación con 1 plátano que contiene
400 mg de potasio.
Lo que es importante saber es que el potasio se le restringe a los
Pacientes con insuficiencia renal
PRINCIPAL EFECTO SECUNDARIO ES EL EDEMA 33%
EMPEORAMIENTO DE LA TENSION ARTERIAL
Y LAS DOS COMPILCACIONES MAS COMUN ES LA ULCERA PEPTICA
E INSUFICIENCIA RENAL
KETOROLACO
TAMBIE SE LLAMA TROMETAMINA KETOROLACO
INDICACIONES: analgésico, antiinflamatorio, antipirético
ES EL PRIMER AINE DE USO ENDOVENOSO
FARMACOCINETICA:
Metabolismo: higado
Biodisponibilidad: 100%
Excreción: renal 91% y biliar.
Vida Media: 3,5,9 horas jóvenes
8,6 horas edad media
KETOROLACO
PRESTANCIONES
Contraindicado en
El las ulceras , insuficiencia
❖ comprimidos 10 mg Renal, hemorragia digestiva
❖ Tabletas sublingual 30 mg
❖ Ampollas 30 mg y 60 mg
❖ Gotas oftálmicas 0.5% OJO NO ADMINISTRAR
ANTES, DURANTE DE UNA
OPERACIÓN
Dosis :
Puede producir una hemorragia
PIRAZOLONAS
METAMIZOL
también conocido como dipirona o novalgina, es un
fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo
prototipo es el piramidón. Es utilizado en muchos países
como un potente analgésico, antipirético y espasmolítico
Dosis
Adultos: 1 comprimido de 575 mg cada 8 horas
máximo 4 veces al día
Niños: via oral 20-30 mg/kg/dia cada 4-6 horas
farmacocinetica
Biodisponibilidad 100 %
Vida media 4 horas
Metabolización P-450
Excreción Renal
Vías de administración Oral, endovenoso,
intramuscular
GRACIAS POR SU ATENCION
