ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION
II. MOTIVO DE CONSULTA

¿Qué dificultad presenta Ud.? Según usted ¿Cuál es la causa del problema? ¿Ha visitado algún profesional, quién? ¿Le ha
dado algún diagnóstico? ¿De qué manera ha intentado solucionar este problema? ¿Ha recibido algún tratamiento? ¿Cuánto
tiempo? ¿En qué instituciones? ¿Cómo le ha ido con el tratamiento? ¿Cómo se siente frente al problema?

III. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la detecto? ¿Cuándo, dónde y en qué
circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se
notaron primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento? ¿Ha expresado ideas
extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia,
delusiones o alucinaciones? ¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto envuelto en
algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas? ¿Ha perdido el
empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación
exagerada por su salud, mal humor, etc.? ¿Cómo se ha visto afectado?

IV. HISTORIA PERSONAL

Pre natal: ¿Cómo fue su embarazo? ¿Fue planificado? ¿Qué tipo de atención recibió? Médico, Partera, Otros
_________________.
Enfermedades, dificultades y/o accidentes durante el embarazo: Vómitos, Nauseas, Mareos, Desmayos, Convulsiones,
hemorragias, Hinchazón de manos y pies, Aumentó o bajó demasiado de peso, Accidentes, caídas, golpes durante el
embarazo, Intoxicaciones, Tomó medicamentos durante el embarazo, ____________________________ Le aplicaron
inyecciones, _________________________, Tuvo operaciones; _________________, Recibió transfusiones de sangre,
Alcohol, Cigarrillos, Drogas. Fue deseado: por la madre, por el padre, ambos. Estado de ánimo recurrente: Triste, Alegre,
Preocupada, Angustia, Cansada, Otros: ______________. Ha tenido abortos: Espontaneo, Provocado.
Perinatal: El parto fue atendido por: Médico, Partera, Otros: ______________________. Tiempo que duro el embarazo.
Parto: Normal, Cesárea, Con Desgarramiento, Inducido, ¿Por qué? ___________________________________. ¿Se utilizo
anestesia? _____ ¿Local, General? Uso de instrumentos. Fórceps, Vacum, __________ ¿por qué? __________________.
Peso y altura: ______________________. ¿Lloró al nacer? ____
Coloración _____________ ¿Necesito reanimación con oxigeno? ____ Incubadora ____
¿Por cuánto tiempo? ___________ ¿Tuvo convulsiones? ______ Edad al nacer el niño del: Padre: _____ Madre: _____
Posnatal: Desarrollo motor- A qué edad sostuvo su cabeza _____ Se sentó solo _____ Gateo _____ Se paró _____ Camino
_____ Corrió _____ Le salió los dientes: _______ Tendencia a caerse o golpearse? SI / NO Presencia de movimientos
automáticos: balancearse, otros: _______________ movimientos agitados: sacude los brazos, estruja las manos, ¿En qué
momento? ¿Con qué frecuencia? ______________________. Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie,
desplazarse saltando sobre un pie. Dominancia lateral. Derecha / Izquierda.
Desarrollo del lenguaje: Edad a la que balbuceo _____ Primeras palabras _____, ¿Cuáles? ____________________. ¿De
qué manera se hace entender su hijo: gestos, gritos, hablando, llevando de la mano, balbuceando, otros:
_________________________.
¿Con qué frecuencia utiliza el habla? ___________. Dificultades para pronunciar: omisión, sustitución, distorsión de fonemas.
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir:
_____________________________________________
¿Cuántas palabras decía al año? _____ ¿Cuántas palabras decía al año seis meses? _____ ¿Cuántas palabras decía a los
dos años? _____ ¿Cuándo comenzó a utilizar frases de 2 palabras? ______ ¡de tres? ______ Reacción cuando se le llama
por su nombre ____________________ ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI / NO
¿Con los familiares? SI / NO ______________ ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO
¿Responde cuando se le habla? SI / NO. Habla demasiado: rápido, lento, normal. ¿Su voz es normal, alterada? ¿De qué
tipo? ¿Grita al hablar? _____________________________________________
¿Usó biberón? SI / NO ¿Consume alimentos líquidos, pastosos, sólidos? ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia?
____________________________________________
Masticación (Hábitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come con los labios cerrados o abiertos? Oclusión buena o
mala. ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico? Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO. Dificultad para
respirar (Enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.)
_______________________________ Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO
_______________________________.
Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: ¿Materna? ¿Artificial? Duración ________ Tuvo dificultades para mamar SI /
NO Se le quito el pecho bruscamente SI / NO. Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos _______ Tiene apetito SI /
NO. Come solo SI / NO. ¿Cuántas comidas recibe al día? ________ Mastica SI / NO. Alergias alimentarias SI / NO. SI / NO.
¿Cuáles? _______________________________
Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: Edad de comienzo ______ Manera en que se condujo
_____________________________. Reacción del niño _____________ Edad de control urinario: Diurno______ Nocturno
_______ ¿Su hijo pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO. ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Sí requiere ayuda.
¿Cómo? ______________________________________ Creencias de los padres sobre el control de esfínteres
____________________________________________________
Sueños: Duración _________. Temores nocturnos __________________ ¿Cuándo su hijo estaba dormido: habla, grita, se
mueve, transpira camina?
 Adolescencia: Sientes que tus padres te comprenden? Sientes que tus padres en tu hogar te quieren? Qué cosas cambiarías
de ti? Te agrada reunirte con personas? Misma edad? Mayores que tú? Menores que tú? Haces amigos con facilidad? Cómo
te consideras: tímido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente? Haz tenido deseo de irte de tu casa? Cómo te llevas con
Amigos? Amigas? Te sientes capaz de solucionarlos problemas principales de tu vida? Te cuesta recuperarte después de
haber sufrido algún problema? Te consideras físicamente simpático (a) como los demás? Porqué?
INFANCIA, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
V. HISTORIA FAMILIAR
Nombre del padre. ¿Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sano? ¿En qué trabaja? ¿Qué
carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes?
¿Qué carácter tenia? ¿Bebedor?
Nombre de la madre. ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sana? ¿En qué trabaja?
¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo
antes? ¿Qué carácter tenia? ¿Bebedora?
¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando
los hermanos. ¿Ha habido enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido
siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado
severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? ¿Quién lo
engreía más? ¿A quien quería más? ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se
llevaban sus padres?
VI. EDUCACIÓN INICIAL, PRIMARIA, SECUNDARIA
¿A qué edad fue al colegio? Alteraciones de conducta? Tiene dificultades con la maestra? Compañeros? Dificultades de
aprendizaje? Es surdo? Diestro? Conducta en el salón de clase? En el recreo? Ha repetido algún año? Cuál? Tiene
dificultades en algún curso? Cuál? Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandono el
colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar
del hijo.

VII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él? ¿Por qué lo abandono?
Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo.
¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones?

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo?
¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas? ¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido
enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?
IX. VIDA SEXUAL
En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad
comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una
mujer? ¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera
relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo
son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo
se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se
enamoro? ¿Cuánto tiempo duro ese episodio? ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron?
Matrimonio. ¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro? ¿Por qué se
caso? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles?
¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene
Ud. aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué? ¿Qué piensa Ud. de las mujeres?
En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud.
preparada o se asusto cuando se le presento por primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado? ¿Se
masturba todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Siempre los ha tenido?
¿Cuándo tuvo el primero? Si la enferma es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales?¿Cuándo
tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus
prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud.
relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio.
¿Cómo conoció a su esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Cómo le impresiono su
noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas?
¿Cuáles? ¿No ha pensado que podría ser más feliz con otro hombre? ¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los
hombres?
X. HABITOS E INTERESES
¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días libres? ¿Tiene Ud. amigos?
¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene ¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en
las comidas? ¿Fuera de ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas? ¿Qué opinan tus
padres o familia de las actividades que realiza?
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo ¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por
qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por
qué? ¿Vive Ud. tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen sus hijos?
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA
¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros, ¿Cuál? N° de
habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz,
 Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. Animales domésticos? ¿Cuál/es? Se siente cómodo en su casa? ¿Qué
piensa de su hogar y su familia? Observaciones.
XIII. CONCLUSIONES