Acreditación Nacional de Prestadores de Atención Abierta y Cerrada

Acreditación en calidad © Que evalúen sistemá(camente la calidad de sus

Es un proceso de evaluación periódico des(nado a medir el prác(cas y ejecuten acciones correc(vas cada vez que
grado de cumplimiento de las prác(cas relacionadas con los resultados ins(tucionales se apartan del nivel
calidad de la atención en una ins(tución determinada, esperado.
comparándolas con un modelo aceptado
Beneficios
convencionalmente como apropiado (estándar). © Mejora la confianza de los usuarios con las ins(tuciones
© Para las ins(tuciones que (enen alto personal, (enen de salud, porque valoran la calidad y la seguridad del
que someterse a un proceso de autoevaluación y paciente.
supervisión desde el MINSAL para poder demostrar que
© Involucra a los pacientes y sus familiares en el proceso
(enen los niveles mínimos que aseguren que atenderse de atención de salud.
en ese lugar no es riesgoso para el paciente.
© Construye una cultura organizacional a par(r del
aprendizaje de acontecimientos adversos o eventos
Acreditacion en Chile inesperados, por ejemplo, las caídas de pacientes, para
© La acreditación es un proceso periódico de evaluación,
mejorar la seguridad de la atención.
al cual se someten voluntariamente los prestadores
© Mejora con5nua de los procesos, en base a ac(vidades
ins(tucionales que cuentan con su autorización sanitaria
tales como la u(lización de un brazalete de
vigente, tales como hospitales, clínicas, centros
iden(ficación a todo paciente que ingresa a
ambulatorios y laboratorios, respecto del cumplimiento
hospitalizarse.
de un conjunto de estándares de calidad fijados y
© Promueve un ambiente de trabajo eficiente y seguro,
normados por el Ministerio de Salud.
lo que contribuye a la sa(sfacción de los pacientes y sus
© Dicho proceso de evaluación es ejecutado por
familias.
En5dades Acreditadoras autorizadas y fiscalizadas por
la Superintendencia de Salud y que se encuentran Características del modelo
inscritas en el Registro Público de En(dades © Promueve la mejora y es innovador.

Acreditadoras, registro publico disponible a todo público © Requiere compromiso de la dirección.

en esta página Web. © Incide directamente en la cultura de toda la organización
© Se hace un sorteo para que sea más transparente el © Se sustenta en la cultura de la calidad
proceso de fiscalización → la empresa “x” © Orientado a proceso, resultados y cliente interno y
aleatoriamente se le indica ir a un centro. externo.
© La ges(ón del conocimiento
Objetivos © Compromiso con el entorno y la sociedad
© Medir que las ins(tuciones hayan definido y apliquen
© Fomenta la protección medioambiental
procesos de mejoría con(nua de la calidad en los
© Determina los puntos fuertes y puntos débiles
aspectos que son crí(cos para la seguridad de los
© Respeta la cultura de la organización y cons(tuye una
pacientes.
guía para la mejora.

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 Si el centro no acredita, FONASA e ISAPRE no pagará la
ACREDITACIÓN DE PRESTADORES prestación GES. Si no está acreditado, significa que el

©
INSTITUCIONALES
Definido en el marco de la Reforma de Salud prestador (hospital, clínica, etc) (ene que costear el proceso
de atención del paciente que es GES.
© Obje5vo de la Reforma → mejoramiento de equidad y
calidad en salud.
© Nueva Ins5tucionalidad en Salud → sistema de salud
garan(sta
© Ley establece Sistemas de Evaluación y Aseguramiento
de la Calidad Asistencial.

Leyes que sustentan la reforma y dimensiones que

sustentan la calidad →

IMPLICANCIAS DE LA ACREDITACION PARA

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
© A par5r de la vigencia de la garanPa de calidad → todos
deberán acreditarse para otorgar las GaranXas Explícitas
en Salud (GES) desde el nivel primario al nivel terciario.
© La acreditación es obligatoria para los hospitales
autoges(onados en red.
© Los resultados de la acreditación son →
o Acreditado (pasó todas las caracterís(cas)

MARCO LEGAL o Acreditado con observaciones → (ene 6 meses

Ley 19.937 Autoridad Sanitaria → para demostrar que esa observación está resuelta,
y se podrá acreditar.
Ar5culo 4° → establecer los estándares mínimos que
o No acreditado → consecuencia; el centro (ene
deberán cumplir los prestadores ins(tucionales de salud,
que costear la atención GES.
tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el obje(vo de garan(zar que las prestaciones
alcancen la calidad requerida para la seguridad de los
usuarios.
© Nos dice que es obligación de los centros de salud
entregar servicios de calidad para los usuarios.

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A par(r del año 2026, todos los CESFAM (enen que estar
acreditados.

INICIO DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN

Requisitos →
1. Tener autorización sanitaria vigente (lo entrega la
SEREMI), lo que garan5za que algunos requisitos
estructurales de la calidad se cumplen → que tengan
sala de espera, baños para pacientes, iluminación, etc.
2. Haber realizado un proceso de autoevaluación en los
12 meses previos a la solicitud.
3. Presentar solicitud de acreditación.

MONTOS ARANCELARIOS

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 FLUJOGRAMA DEL PROCESO © Man5enen y actualizan los requisitos y condiciones
por las cuales fueron autorizadas.
© Realizan los procesos de acreditación que les sean
asignados.

ENTIDADES QUE PARTICIPAN EN PROCESO DE

ACREDITACIÓN →

MINISTERIO DE SALUD → formula y actualiza los estándares

de Acreditacion, estableciendo en el correspondiente
decreto GES la fecha de inicio de la exigencia de la
acreditación de los Prestadores Ins(tucionales de Salud para
el cumplimiento de la GaranXa de Calidad.
1. Autoevaluación (en la ins(tución)
2. Se le manda a la Superintendencia la solicitud de SECRETARÍAS MINISTERIALES DE SALUD → otorgan la
acreditación, ellos evalúan los antecedentes y le autorización sanitaria para las instalaciones y
nombran una agencia acreditadora aleatoriamente para funcionamiento de los Prestadores Ins(tucionales de Salud,
programar la visita. → mientras se programa, se (ene fiscalizan su cumplimiento.
que pagar el 1° 50% del arancel.
SUPERINTENDENCIA DE SALUD (SIS) → La intendencia de
3. Viene la agencia, evalúan y se prepara el informe.
prestadores (IP) de la SIS administra el Sistema Nacional de
Después, hay 1 mes de incer(dumbre, que es donde la
Acreditación, autoriza a las en(dades acreditadoras,
agencia escribe el informe viendo punto por punto si se
ges(ona las solicitudes de acreditación, fiscaliza a las
cumplió.
en(dades en relación a los procesos de acreditación y a los
4. Antes de entregar los resultados, se (ene que pagar el
Prestadores Ins(tucionales de Salud en la mantención de los
otro 50%.
estándares por los cuales fueron acreditados. Asimismo,
5. Si aprobó → se publica en internet.
man(ene registros públicos de las En(dades Acreditadoras
6. Si no aprobó → se no(fica y también se publica en
autorizadas, de los Prestadores Ins(tucionales de Salud
internet. En 1 año se puede volver a autoevaluar para
Acreditados y de los Prestadores Individuales de Salud que
corregir los errores, en este (empo, ISAPRE y FONASA
se encuentran habilitados legalmente.
pagan prestaciones GES, pero si excede del año, ahora
(ene cubrirlas el centro nuevamente. Si no aprobó INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA (ISP) → fiscaliza los procesos
nuevamente, desde este momento en adelante, el de acreditación de Laboratorios Clínicos efectuados por las
centro se hace cargo de pagar prestaciones GES. En(dades Acreditadoras Autorizadas y a los Laboratorios
Clínicos acreditados en la mantención de los Estándares por
GESTIÓN DEL SISTEMA DE ACREDITACIÓN los cuales fueron acreditados.
/ ROL DE LAS INSTITUCIONES ENTIDADES ACREDITADORAS → realizan los procedimientos
En5dades acreditadoras →
de evaluación en terreno y elaboran el Informe de
© Ob(enen autorización para operar como tales en la
Acreditación.
Intendencia de Prestadores.

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 ESTÁNDARES DE CALIDAD
POSIBLES RESULTADOS DEL PROCESO:
Durante la acreditación, se verifica que las ins(tuciones de
salud cumplan con las condiciones establecidas en los
estándares de calidad.
Dichas condiciones de mejoramiento de la calidad y
disminución de los riesgos asociados a la atención se
expresan en las siguientes 9 materias o ámbitos →
© Respeto a la dignidad de los pacientes
© Ges(ón de la calidad
ACREDITADO CON OBSERVACIONES →
© Ges(ón clínica
Para prestadores de atención cerrada de alta o mediana
© Acceso, oportunidad y con(nuidad de la atención de
complejidad →
salud.
© Primer proceso de acreditación → se (ene que pasar al
© Registros
menos el 50% de las caracterís(cas que le fueron
© Competencias del recurso humano.
aplicables, con un máximo de 3 caracterís(cas
© Seguridad del equipamiento.
obligatorias incumplidas.
© Seguridad de las instalaciones
© Segundo proceso → 70% de las caracterís(cas
© Servicios de apoyo.
aplicables con un máximo de 3 caracterís(cas
obligatorias incumplidas.
MANUALES DE ESTÁNDAR DE ACREDITACIÓN →
© Tercer proceso → se (ene que cumplir el 85% de las ü Estándar para Atención Cerrada
caracterís(cas aplicables con un máximo de 3 ü Estándar para Atención Abierta
caracterís(cas obligatorias incumplidas. ü Estándar para Atención Psiquiátrica Cerrada
ü Estándar para Centro de Diálisis
Para prestadores de atención cerrada de baja complejidad,
ü Estándar para Servicios de Esterilización
atención abierta, centros de tratamiento y rehabilitacion
ü Estándar para el Otorgamiento de Servicios de
de personas con consumo perjudicial o dependencia al
Imagenología
alcohol y/o drogas y atención psiquiátrica cerrada →
ü Estándar para Laboratorios Clínicos
© Primer proceso → 50% de las caracterís(cas que le
ü Estándar para Servicios de Radioterapia
fueron aplicables con un máximo de 2 caracterís(cas
ü Estándar para Unidades de Quimioterapia Ambulatoria
obligatorias incumplidas.
ü Estándar General de Acreditación para Prestadores
© Segundo proceso → 70% de las caracterís(cas
Ins(tucionales que otorgan Atención Odontológica
aplicables, con un máximo de 2 caracterís(cas
ü Estándar General de Acreditación para Laboratorios de
obligatorias incumplidas.
Anatomía Patológica y Citología.
© Tercer proceso → 85% de las caracterís(cas aplicables,
ü Estándar General de Acreditación para Centros de
con un máximo de 2 caracterís(cas obligatorias Tratamiento y Rehabilitación de personas con consumo
incumplidas.
perjudicial o dependencia a alcohol y/o drogas
En una cuarta ocasión, se 5ene que mantener el 85%.

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 PAUTAS DE COTEJO ACREDITACIÓN → ESTRUCTURA DEL ESTÁNDAR DE
ACREDITACIÓN
Ámbitos → grandes temas, traducen los alcances de las
polí(cas ins(tucionales y el deber ser al que se aspira con el
obje(vo de entregar una atención segura.

Componentes → desagregación de los ámbitos, ponen

énfasis en los aspectos que se desean evaluar y contribuyen
con la intención del ámbito.
ESTRUCTURA DEL PROCESO:
Caracterís5cas →
Son los requerimientos específicos de ges(ón sanitaria que
se evalúan en cada componente, especificando lo que se
busca evaluar.
Elementos medibles → corresponde a los elementos
prác(cos. Se deben evaluar en dis(ntos puntos de
verificación.
© La evaluación se realiza u5lizando 3 notas o puntajes→
o 0 = no cumple
o 1 = cumple
Estándar en atención cerrada → hay 9 ámbitos, los cuales
o NA = no aplica.
se desglosan o se explican en 35 componentes, y los
componentes se bajan a ciertos aspectos que se evalúan; las © La evaluación de cada caracterís(cas se expresará en

106 caracterís(cas. una tabla de trabajo de campo (pauta de cotejo) en

© Los 35 componentes y 106 caracterís5cas responden a donde se valorarán los elementos medibles requeridos
en determinados puntos de constatación.
los 9 ámbitos. 30 caracterís5cas deben ser
obligatorias.
LOS 9 ÁMBITOS DE LA ACREDITACIÓN →
Los verificadores son documentos que responden a ¿Cómo 1. Respeto a la dignidad del paciente (DP)
verifico que esta ins(tución hay una polí(ca de 2. Ges(ón de la calidad (GC)
consen(miento informado? → se (ene que verificar que 3. Ges(ón clínica (GCL)
exista un protocolo de aplicación de consen(miento, además 4. Acceso, oportunidad y con(nuidad (AOC)
se debe tener el formulario. 5. Competencias del recursos humano (RH)
Además, están los puntos de verificación, el cual responde al 6. Registros (REG)
si(o geográfico dentro de la instrucción donde debe estar el 7. Seguridad del equipamiento (EQ)
documento. Ej: no sirve de nada tener un formulario de 8. Seguridad de las instalaciones (INS)
reclamamos y sugerencias en la mesa del guardia. 9. Servicios de apoyo (AP)

Estándar en atención abierta → 9 ámbitos, 34 componentes

y 90 caracterís(cas; de estas son 12 obligatorias.

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 ÁMBITOS → Los puntos de constatación o verificación →

COMPONENTES →
PAUTA DE COTEJO

ESTRUCTURA DEL ESTÁNDAR DE ACREDITACIÓN →

LOS PUNTOS DE CONSTATACIÓN O VERIFICACIÓN PUEDEN

SER →
© Unidades administra(vas (ej. Dirección médica)
© Unidades clínicas (ej. Pabellón, farmacia, urgencia)
© Dependencias de la ins(tución (ej. Pasillos de acceso,
área de almacenamiento de material estéril, vías de
escape).
© Entre otros.

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 CARACTERÍSTICAS OBLIGATORIAS PARA ATENCIÓN
CERRADA DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

FISCALIZACIÓN
La intendencia de prestadores y el ISP, en sus respec(vos
ámbitos de competencias, instruirán de oficio o a pe(ción
del interesado, el procedimiento fiscalizatorio, según las
reglas que al efecto establece el reglamento.

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