(Po-Seh-001) Guía de Llenado de Reporte de Accidentes R.0
(Po-Seh-001) Guía de Llenado de Reporte de Accidentes R.0
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 1 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
MVZ. Norma Alicia López Uriarte Ing. Gilberto González Hernández Lic. Juan Antonio Beltrán Cabrera
Aprobó
Elaboró Revisó
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 2 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
SECCION I
1.1 Se deberá marcar X de acuerdo al evento que haya ocurrido, en los recuadros
que no aplica se deberá colocar las siglas
1.2 Seleccionar el potencial de la severidad de acuerdo a la siguiente tabla
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 3 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
1.3 Se deberá colocar la fecha y la hora del evento (en formato de 24 hora)
1.4 Se deberá colocar la fecha y hora de cuando se reportó en evento (en formato de 24
hora)
SECCION II
2.1 Describir el título de lo ocurrido ejemplo " herida contusa cabeza secundario a caída
de alturas "
2.2 Describir a detalle el área donde ocurrió, así como áreas colindantes
2.3 Describe el nombre del personal implicado en el evento (cabos sobrestante etc.) y/
o participantes del evento
2.4 Describe el nombre, puesto y empresa de la persona que notifica el evento
2.5 Describa el nombre y Disciplina de la actividad de trabajo
2.6 Nombre de los testigos incluyendo puesto de trabajo.
SECCION III
3.1 al 3.7 Completar los campos con la información que se solicita siendo especifico
3.8 El diagnóstico médico emitido por el profesional de la salud sea de la empresa o
de otra institución, el diagnostico se deberá especificar parte, lado y zona
afectada, así como mecanismo de lesión incluyendo el tratamiento que recibió el
trabajador
3.9 Seleccione las partes del cuerpo que aplique del siguiente listado y descríbala en
el campo correspondiente
Abdomen Hombro
Barbilla Mandíbula
Boca Mano
Brazo inferior Múltiples partes
Brazo superior Muñeca
Cara Nariz
Codo Oído
Cuello Ojo
Dedos del pie Otro especifique
Dedos Pie
Espalda Baja Pierna inferior
Espalda superior Pierna superior
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 4 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
Genitales Tórax
Glúteo
3.10 Seleccione las que apliquen, de la fuente del daño del siguiente listado y
descríbala en el campo correspondiente
3.11 Seleccione las que apliquen de la naturaleza del Daño del siguiente
listado y describala en el campo correspondiente.
Abrasión Ruptura de hernia
Reacción alérgica Infección
Amputación Inflamación
Avulsión Irritación
Quemadura Desorden Musculo esquelético
Conmoción cerebral Otro especifique
Contusión Envenenamiento
Herida / Laceración Punción
Luxación Condición Respiratoria
Descarga eléctrica Desorden de piel
Cuerpo extraño Esguince
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 5 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
Fractura Distención
Perdida de la audición Estrés por calor
3.12 Completar los campos con la información que se solicita siendo especifico
3.13 Colocar nombre del hospital o médico que lo atendió.
SECCION IV
4.1 Describe en resumen la actividad que se estaba realizando previo al incidente
4.2 Completar los campos con la información que se solicita siendo especifico marcando
con una X la que aplique y NA la que no aplique.
4.3 Describir cada uno de los permisos que existían o No existían
4.4 Describir el tipo de herramienta y equipo que había en el lugar del evento
4.5 Describir el tipo de EPP, usado, el NO usado y requerido para la actividad. Deberá
describir todo el EPP que el trabajador requería y usaba o no usaba.
4.6 Completar los campos con la información que se solicita siendo especifico
4.6.1 Describir si se le realizaron pruebas toxicológicas, así como resultados, describir las
condiciones físicas del trabajador.
4.6.2 Agresiva
Apática
Reactiva
Colaborador
Positiva
Perfeccionista
Otra descubra.
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 6 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
SECCION V
5.1 Seleccionar los factores personales que apliquen del listado, es obligatorio la selección
Factor Físico o mental
Motivación inadecuada
Planeación Inadecuada
Falta de experiencia
Desviación Intencional
Otro describa
5.2 Seleccionar los factores de trabajo que apliquen del listado, es obligatorio la selección
Abuso y Desuso
Diseño Inadecuado
Inadecuada Inspección
Inadecuado Mantenimiento
Inadecuada Planeación
Inadecuados estándares de compra
Inadecuados estándares de trabajo
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 7 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
Otros
5.3 Seleccionar las que apliquen de la causa Raíz, derivada de la línea de tiempo que
apliquen de la tabla 1, es obligatorio la selección
5.4 De acuerdo a la tabla de causa Raíz deberá determinar la causa raíz especifica que da
resultado, Deberá. Por ejemplo, Capacitación= deberá escoger entre capacitación
inadecuada, capacitación no otorgada etc. Puede seleccionar la cantidad de causas
raíz que apliquen a cada causa raíz
TABLA 1
5.3 CAUSA RAIZ 5.4 CAUSA RAIZ ESPECIFICA
Capacitación Capacitación inadecuada
Interpretación inadecuada usando la experiencia o la capacitación
Capacitación no otorgada
Comunicación Existen prioridades o expectativas contradictorias
Falta de Comunicación entre los grupos o individuos
Falta de comunicación de lecciones por aprendider
Barrera lingüística
Roles y responsabilidades no están bien definidos
Señalización
Planificación y Materiales o equipos adecuados no provistos, EPP, herramientas Etc.
procedimientos Procedimientos adecuados no provistos
Planificación del trabajo adecuado no realizado/Identificación de los
mandos de tareas, riesgos y el trabajo
Desviación de la planificación del trabajo
de Incumplimiento de las normas y procedimientos de trabajo
procedimientos Procedimientos inadecuados
No existe procedimiento para la tarea
Supervisión Falla en la corrección de peligros
Falla en la corrección de las malas prácticas de trabajo
Falla en reconocer los peligros
Inadecuados recursos de supervisión
Trabajo no monitoreado adecuadamente
responsabilidad Equipo no autorizado o no inspeccionado
del trabajador Incumplimiento en de los procedimientos y normas
No identificación de peligro - falla en la percepción del peligro
Violación intencional de las normas y procedimientos
Interfase en la Metas contradictorias
organización Alineación ineficaz con el cliente
Falta de líneas claras de comunicación entre las organizaciones
Trabajo poco claro
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 8 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
TABLA 2
5.5 CAUSA RAIZ 5.6 DEFENSAS Y BARRERAS
Capacitación Inducción de SSPA
Formación reglamentaria de SSPA
Programa de nuevos empleados
Adiestramiento de personal competente certificación de operadores
Capacitación especifica de uso de equipos
Capacitación en liderazgo SSPA
OSHA 10 and 30 Training
Tópicos de seguridad
Participación de la gerencia y lideres en la capacitación
Comunicación Información publicada y conocida
Signos y cinta Barricada
Prioridades y expectación documentadas
Roles y responsabilidades documentadas
Tópico de la semana SSPA
Reuniones inicio Jornada
Lecciones aprendidas
Alertas publicadas y distribuidas
Comunicación entre grupos
Documentación de inversiones
Paro si son necesarios
Planeación y Identificación de peligros
programa Asignación de tarea segura
Permisos
Herramientas y materiales del área
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 9 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
Horarios y recursos
Aprobación especifica de sitio
Revisión del área antes de la Tarea
Desarrollo y uso de Cumplimiento y Formato equivalente aprobado
procedimientos Disponibilidad del Sistema de Gestión de SSPA
Cumplimiento del Sistema de Gestión de SSPA
Evaluación Anual de SSPA
Aprobación del Manual especifico de Sitio
Reglas de trabajo claras
Auditorios semanales documentadas
Practicas seguras de trabajo aplicadas
Política de acción disciplinaria
Intercambio de verificación por pares
Cuestionando actitud
Compromiso de la Permisos
Gerencia y Cuestión de actitud
Supervisión Participación de la gerencia en la ATS
Participación de la gerencia para atender auditoria
Participación de la gerencia en la capacitación
Programa de eliminación de peligros
Auto chequeo
Permisos
Encuesta de percepción de seguridad
Inspecciones documentadas
Falta de personal
Autogestión del Equipos / comités Mejora de la seguridad
Empleado Reunión de Inicio de Jornada
Comunicación entre grupos
Cuestión de actitud
Programa de eliminación de peligros
Auto check
Roles y responsabilidades documentadas
Interfase en la Reunión de Inicio de Jornada
organización Comunicación entre grupos
Documentación de inversiones
Falta de personal
Roles y responsabilidades documentadas
Prioridades y expectativas documentadas y claras
Prácticas de Auditorias semanales documentadas
trabajo Prácticas seguras de trabajo aplicadas
Política de acción disciplinaria
IPECR
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 10 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
ATS
Inspección de equipos y herramientas
Inadecuada inspección del área de trabajo
Inadecuada capacitación especifica de equipos
Ambiente de Auditorias semanales
Trabajo Practicas seguras de trabajo aplicadas
IPECR
ATS
Inadecuada inspección del área de trabajo
SECCION VI
6.1 Describa a detalle que se debe hacer para evitar o prevenir que suceda un evento
similar de nuevo
6.2 Establecer los compromisos de las acciones a seguir
6.3 Comunicados / describa cuáles serán los medios de comunicación y difusión del
evento
6.4 Completar los campos con la información que se solicita siendo especifico
6.5 Anotar nombre y puestos de la personal que autoriza la difusión del reporte.
Manual de Procedimientos
Operativos
Clave: PO-SEH/001 Área: Seguridad e Higiene Fecha: Octubre
2024
Título: GUÍA
PARA EL LLENADO DE
Revisión: 0 Página: 11 de 11
REPORTE DE ACCIDENTES
Cronograma de Cambios