SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión:01
FORMATO DE INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE MOTONIVELADORA Página 1
Lugar: Contratista:
Inspeccionado por: Nombre Operador:
Fecha Inspección: Marca:
Nro interno: Modelo: Serie:
SOAT(Vence): Revisión Técnico mecánica:
Periodo del :_________Al__________de______________del______
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNESSABADODOM
ÍTEM CANTIDAD B M B M B M B M B M B M B M
Frontales 2
LUCES
De trabajo traseras 1
Cinturón de seguridad 1
Extintor de incendio 10-20-PQS 1
Botiquin Tipo A 1
Asiento 1
* Indicadores (hidráulicos-refrigerantes-
GENERAL horometro-corriente-aceite motor Completos
sin quebraduras
Tubo de escape (Exhosto) 1
Alarma de retroceso-Pito 1
Peldaños y pasamanos - en buen estado Completos
Bateria y cables Completos
Sistema Hidráulico Completos
Compruebe el nivel del aceite y vea si hay fugas Completos
Indicador del Filtro de Aire - Compruebe
Compartimiento del Motor
Vea que este limpio y que no haya fugas
Antefiltro del motor.
Vea si hay acumulación de suciedad
Sistema de Enfriamiento
Vea si hay fugas-vea si hay suciedad acumulada
Diferenciales
en el radiador y Transmisión
Vea si hay indicios de fugas
Cajas de tandem
Vea que no haya figas
ESTADO MECÁNICO
Area central
Vea si hay acumulación de suciedad
Uniones de rótula
Vea si hay desgaste
Zapatas del circulo
Vea que esten bien ajustadas y no haya desgaste
Caja de mando del círculo
Vea si hay fugas
Neumáticos
Vea que no esten dañados ni muestren desgaste
excesivo y que esten bien inflados
Cilindros Hidráulicos
Vea que no haya fugas ni daño
Caja del cojinete de punta de eje
Vea si hay fugas
Ejes
Vea si hay fugas
Hoja, cantoneras y Vertedera
Vea si hay daño o desgaste excesivo
Horometro Inicial :
Horometro Final :
Revisa
Vo.Bo. HSEQ
diario
do
Vo.Bo. Supervisor
* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
Fuera de servicio: si no Fecha de Corrección:
NOTA: El Supervisor debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado
FIRMA DEL OPERADOR
OBSERVACIONES:
Página 1 934897220.xls
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión:01
FORMATO DE INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE RETROCARGADOR DE LLANATAS Página 1
Lugar: Contratista:
Inspeccionado por: Nombre Operador:
Fecha Inspección: Marca:
Nro interno: Modelo: Serie:
SOAT(Vence): Revisión Técnico mecánica:
Periodo del :_________Al__________de______________del______
LUNES MARTES MIERC. JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ÍTEM
CANTIDAD B M B M B M B M B M B M B M
Luz alta y luz baja Completos
Luz de freno Completos
Luz intermitente Completos
Luz marcha retroceso Completos
LUCES Luz patente Completos
Luces de estacionamiento Completos
Baliza y pertiga 2
Alarma retroceso y giro 1
Interruptores 1
Nivel de Aceite 1
Nivel agua de radiador 1
Nivel liquido de frenos 1
Nivel agua limpia parabrisas 1
Mangueras Completos
GENERAL
Correas Completos
Fugas Completos
Baterias Completos
Conexiones electricas 1
Bateria y cables Completos
Luz alta y luz baja Completos
Luz de freno Completos
ELÉCTRICO
Luz intermitente Completos
SISTEMA
Luz marcha retroceso Completos
Luz patente 1
Luces de estacionamiento Completos
Baliza y pertiga 1
Alarma retroceso y giro 1
Interruptores Completos
Neumaticos delanteros
NEUMATICOS
2
Neumaticos posteriores 2
Pernos y tuercas Completos
Presión de aire de neumaticos Completos
Labrado Buen estado
Estado general del cucharon Buen estado
CUCHAROÓN
Estado de los flexibles
Estado del pasador Buen estado
Estado de las calzas Buen estado
Cilindro brazo Buen estado
Cilindro lanza Buen estado
Palancas de comando Buen estado
Zapatas estabilizadoras
NIVELACIÓN
2
Brazos estabilizadores 2
Parada de emergencia Buen estado
Cilindro de nivelación Buen estado
Estado burbuja de nivelación Buen estado
Estado general de la pala Buen estado
PALA
Cilindro pala cargador Buen estado
Brazo cargador Buen estado
Palanca dirección Buen estado
Sistema de frenos Buen estado
Freno manual 1
Parabrisa 1
Plumillas 2
Vidrios laterales y posterior Buen estado
Espejos retrovisores Buen estado
Puertas y manillas Buen estado
Cinturon de seguridad 1
Asientos 1
Tablero Buen estado
Bocina 1
Botiquín Tipo A 1
Vigencia extintor 10 Lbs 1
Kit Antiderrame 1
Horometro Inicial :
Horometro Final :
Revisa
Vo.Bo. HSEQ
diario
do
Vo.Bo. Supervisor
* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
Fuera de servicio: si no Fecha de Corrección:
NOTA: El Supervisor debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado
FIRMA DEL OPERADOR
OBSERVACIONES:
Rev.00 - 02/05/2013 SC-003-254
Rev.00 - 02/05/2013 SC-003-254
