PROGRAMA DE FORMACIÓN DE AGENTES DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA
Cuestionario N° 3 (Seguro de Salud)
Facilitador: Ronald Ortega
1) La duración del contrato de seguro de salud será anual, semestral o trimestral,
según lo acordado entre las partes y se hará constar en el cuadro póliza recibo,
con indicación de la fecha de emisión, la hora y día de su iniciación y
vencimiento.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
2) Las primas pagadas en exceso darán lugar a responsabilidad alguna por parte
del Asegurador por el exceso señalado.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
3) El plazo de gracia mínimo a otorgar en los contratos de seguro de salud será de
15 días o cualquier otro acordado entre las partes, conforme al tiempo de
vigencia de la póliza.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
4) El asegurador deberá participar al tomador o asegurado, en el plazo de
___________________ siguientes, que ha tenido conocimiento de un hecho no
declarado en la solicitud que pueda influir en la valoración del riesgo.
5) Cuando el Asegurado se encuentre amparado por varios contratos de seguro de
salud escogerá el orden en que presentará las reclamaciones y la indemnización
se efectuará, hasta el monto total de los gastos cubiertos, previa deducción de
los montos pagados por los otros contratos
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
6) Transcurridos ___________ ininterrumpidos desde la celebración del contrato, el
Asegurador no podrá anular o negarse a renovar en las mismas condiciones,
siempre que el tomador pague la prima correspondiente.
7) Para efectos de la determinación de las tarifas del seguro de salud, el recargo
comercial por utilidad esperada no podrá ser superior a:
a. Diez por ciento (10%) de la prima comercial ( )
b. Quince por ciento (15%) de la prima comercial ( )
c. Tres por ciento (3%) de la prima comercial ( )
d. Cinco por ciento (5%) de la prima comercial ( )
8) Las solicitudes de modificación y rehabilitación del contrato de seguro de salud
deben ser solicitadas a través de cualquier mecanismo acordado por las partes,
en este sentido, se consideran aceptadas las efectuadas por el tomador o
asegurado si el asegurador no la rechaza dentro de:
a. Los diez (10) días hábiles siguientes de haberla recibido ( )
b. Los diez (10) días continuo siguientes de haberla recibido ( )
c. Los quince (15) días hábiles siguientes de haberla recibido ( )
d. Los quince (15) días continuo siguientes de haberla recibido ( )
9) El asegurador deberá pagar la indemnización que corresponda en un plazo que
no exceda de ____________________ siguientes, contados a partir de la fecha
en que haya recibido el ultimo recaudo solicitado, salvo por causa extraña no
imputable al Asegurador.
10) El período de caducidad establecido en los contratos de seguro de salus es de
un (01) año, contado a partir de la fecha del rechazo, total o parcial, del siniestro
o de la decisión de la aseguradora sobre la inconformidad del tomador,
asegurado o beneficiario respecto a la indemnización.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
11) Están excluidos dentro del contrato de seguro de salud, los hechos generados
cuando el tomador, el asegurado o el beneficiario no empleare los medios a su
alcance para aminorar las consecuencias del siniestro, siempre que este
incumplimiento se produjera con la manifiesta intención de perjudicar o engañar
al asegurador.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
12) El tomador debe pagar la primera prima anual en el plazo de __________ días
continuos contados a partir de la fecha de inicio de la duración del contrato.
13) Las partes pueden negarse a la prórroga del contrato de seguro de salud
mediante una notificación efectuada a la otra parte en forma impresa o a través
de los mecanismos electrónicos acordados, con un plazo de por los menos
_____________ de anticipación a la conclusión del período de duración en
curso.
14) El asegurado o el beneficiario pueden, en cualquier momento, renunciar a sus
derechos de recobrar de otras personas los daños y pérdidas que éstas le
hubiesen ocasionador, explicando por escrito al asegurador, las causas que
motivan tal decisión.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
15) En caso de que la solicitud modificación y rehabilitación del contrato por parte
del asegurado, haga necesario un reconocimiento médico, el plazo de la
aseguradora para emitir respuestas al respecto, será de ___________________
siguientes a la fecha de haber recibido tal solicitud.
a. Verdadero ( )
b. Falso ( )
