MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA.
CON MENCIÓN EN ATENCIÓN EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES EN MODALIDAD EN LÍNEA
TRABAJO
FIN DE MODULO
GRUPO: 8
INTEGRANTES:
-ALVARADO PALMA ROGER GIOVANNY.
- CÓRDOVA BURGOS KATHERINE SUSANA.
- FRANCO DÍAZ PABLO GABRIEL.
- MUÑOZ MUÑOZ BETTY BETZABETH.
- RIOFRÍO CALVA ADRIÁN ARTURO
DOCENTE: MGTR. ADRIANA SANCHEZ CAICEDO
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Índice
Resumen .....................................................................................................................................3
Justificación .................................................................................................................................4
Caso ............................................................................................................................................5
Metodología .................................................................................................................................6
Propuesta ....................................................................................................................................6
I Deliberación de hechos .............................................................................................................6
II Deliberación de valores .......................................................................................................... 11
III Deliberación de deberes o cursos de acción a seguir ............................................................ 12
Referencias bibliográficas .......................................................................................................... 15
Anexos ...................................................................................................................................... 16
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Resumen
En el presente trabajo, final del módulo de bioética, se busca analizar un caso de adicción por
medio del método deliberativo, cuya metodología utilizada fue cualitativa con un alcance
descriptivo. El caso corresponde a Jesús, un joven que tiene problema de consumo por
cannabis, de padres divorciados. Ha estado internado en varias clínicas de rehabilitación y
asistido a grupos de apoyo, en los últimos meses ha tenido conductas agresivas hacia sus
compañero y personal de estas clínicas, debido a los múltiples incidentes se lo han expulsado
de esas instalaciones. Junto a su madre han buscado ayuda en un nuevo centro de
rehabilitación donde se ha internado, optando por un plan de tratamiento de la terapia
motivacional, aplicando el método deliberativo, se eligió como problemática ética a analizar.
¿En caso de que no funcione la terapia motivacional seria ético optar por otro plan terapéutico
sin contar con la opinión y el consentimiento de Jesús tal como pide la madre?, del cual se
identificó el valor en conflicto que fue: “respeto a la autonomía del paciente”. Como resultado
del caso Jesús asistió a consultas con el psicólogo expresando su frustración hacia la
dependencia queriendo cambiar su vida, Jesús lleva más de un año sin consumir cannabis.
Palabras claves:
Adicción, Consumo, Rehabilitación y Terapia Motivacional
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Justificación
En la actualidad, en Ecuador el consumo y expendio de diferentes sustancias psicotrópicas ha
registrado un aumento considerable en los adolescentes y jóvenes menores de 20 años edad.
Cuya edad es el promedio de ingreso a la universidad, como lo indica el III Estudio epidemiológico
andino sobre consumo de drogas en la población universitaria de Ecuador (2016). En dicho
estudio resalta “un aumento en el consumo de cannabis o marihuana de la cual un 73.1% ha
declarado haber consumido”. Estos datos son relevantes a la hora de hacer una hipotética
proyección a las futuras cifra para el año 2024. Lo que sería preocupante es que 6 de cada 10
estudiantes ecuatorianos de 18 años o menos, no perciben un gran riesgo en el consumo
frecuente de marihuana. Por lo cual muchas de estas personas no han considerado al menos
buscar ayuda psicológica y cuando la buscan la adicción es muy elevada y muchos de esos
casos son consumidores de la calle. Como menciona Piedra et al., (2018), “los consumidores
universitarios en su mayoría empiezan consumiendo en sus primeros años de universidad y es
ahí donde desarrollan unas dependencias” ya que muchos de ellos tienes problemas en sus
hogares y buscan una vía de escape, Piedra et al., (2016). “Mientras que otros estudiantes
cuentan con herramientas como la resiliencia y pueden sobrellevar estas cargas emocionales”.
Se podría concluir que muchos de los consumidores universitarios responden a problemáticas
emocionales, familiares, entre otros pero si se educa y se fomenta las redes de apoyo, la
autoestima, así como la resiliencia en conjunto con acompañamiento psicológico adecuado, se
podrá afrontar esta problemática social.
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Caso
Jesús es un joven de 20 años, hijo de padres separados desde hace 8 años ha consumido
cannabis. Jesús ha vivido con su madre desde la separación, ya que su padre es un hombre
alcohólico, consumidor y con historial de violencia intrafamiliar, Jesús refiere que la relación con
el padre nunca ha sido buena desde que ha tenido memoria, expreso que “siempre ha prometido
cambiar, pero nunca ha cumplido, hubo violencia física y psicológica tanto para la el como para
la madre, cuanto más lo necesitaba como padre se ausentaba días y hasta meses”. Y cuando
volvía Jesús tenía miedo. recuerda que siempre lo humillaba, le dijo “tonto, bueno para nada y
poco hombre”. Terminando con un “siempre lo eh odiado”.
En el último año Jesús ha manifestado una conducta agresiva hacia sus congéneres y personal
del centro de rehabilitación por el cual lo han expulsado de otras clínicas, cuando le piden
explicación de su comportamiento manifiesta que no desea estar encerrado ha estado asistiendo
a grupos para combatir su adicción por el cannabis desde los 18 años. Actualmente asiste a un
nuevo centro de rehabilitación lo hace con cierto recelo, ya que por experiencia no desea ser
internado y mucho menos “privado de su libertad” ya que no podría cuidar de su madre enferma.
Jesús manifiesta que ha estado malgastando su vida, pero no sabe qué hacer para cambiar ya
que siente que no ha hecho ni ha logrado nada, le preocupa su madre, ya que ella está enferma.
Y ello culpa a su papá, expreso que es un vago, don nadie que no sirve para nada, cuando piensa
en su vida y que no ha tenido logros temiendo que se pueda convertir en su padre, se deprime y
entra en ansiedad para calmarse consume cannabis.
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Metodología
La metodología utilizada para este estudio de caso fue cualitativa ya que se recopilo información
de distintas fuentes bibliográficas, así como de una historia clínica y con un alcance exploratorio
ya que se centra en dar respuesta a las causas de eventos sociales o físicos que sucede en el
entorno.
Propuesta
Caso Jesús, paciente con adicción, presentado por el grupo 8
I Deliberación de hechos
1. Indicaciones médico-psiquiátrico-psicológicas
Presentación del Jesús es un joven de 20 años, hijo de padres separados, desde hace 8
caso a partir de la
HªCª años ha consumido cannabis. Jesús ha vivido con su madre desde la
separación, ya que su padre es un hombre alcohólico, consumidor y con
historial de violencia intrafamiliar, en el último año Jesús ha manifestado
una conducta agresiva hacia sus congéneres y personal del centro de
rehabilitación por el cual lo han expulsado de otras clínicas, cuando le
piden explicación de su comportamiento manifiesta que no desea estar
encerrado, ha estado asistiendo a grupos para combatir su adicción por el
cannabis desde los 18 años. Actualmente asiste a un nuevo centro de
rehabilitación lo hace con cierto recelo, ya que por experiencia no desea
ser internado y mucho menos “privado de su libertad” ya que no podría
cuidar de su madre enferma. Jesús manifiesta que ha estado malgastando
su vida, pero no sabe qué hacer para cambiar ya que siente que no ha
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hecho ni ha logrado nada. Le preocupa su madre, ya que ella está enferma
y por ello culpa a su papá, expreso que es “un vago, don nadie que no
sirve para nada”, cuando piensa en su vida y que no ha tenido logros,
temiendo que se pueda convertir en su padre, se deprime y entra en
ansiedad para calmarse consume cannabis.
Aspectos clínicos Jesús no presenta ningún problema médico, ni enfermedades
- Diagnóstico,
problemas médico- hereditarias. En la clínica de rehabilitación donde ha obtenido ayuda por
psicológicos y su adicción, llego con un diagnóstico presuntivo de Z72.2 Problemas
pronóstico. - ¿Es un
problema agudo, relacionados con el uso de drogas, el cual fue realizado en el centro de
crónico, crítico,
reversible o termina salud cercano a su hogar años atrás.
Plan terapéutico y La terapia motivacional fue utilizada para el tratamiento de su adicción,
objetivos de cada
tratamiento con la intervención terapéutica se ha realizado sesiones donde el usuario
ha podido identificar los puntos claves por lo que vale la pena realizar el
cambio en su vida. El temor de parecerse a su padre ha logrado que se
motive para realizar un cambio por su propia cuenta, el deseo de tener
logros en su vida tales como estudiar es un factor importante ya que
tendrá un compromiso mayor en cambiar su vida. La concepción de la
terapia motivacional es simple: el usuario tendrá un mayor
compromiso de cambiar una vida de consumo por una sin ningún
estimulante, si se siente motivado y empoderado en su capacidad para
hacerlo y se percibe que está logrando su objetivo. Para eso, se ha
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tratado de respetar su sistema de creencias y pensamientos, logrando
estimular su motivación, y su inclinación hacia hábitos sanos.
Probabilidad de éxito Si el usuario se mantiene asistiendo a las sesiones del plan terapéutico
la posibilidad de recuperación es alta debido a que el usuario desea
lograr un cambio en su vida tenido como motivación dejar el consumo y
lograr una carrera universitaria, es uno de los puntos favorables de la
terapia motivacional donde el usuario a mayor motivación tiene un mayor
índice de recuperación en sus metas designadas a cumplir.
¿Qué se hará si se En caso de tener carencia de motivación para seguir con el tratamiento
fracasa?
lo cual es suele ser factibles en aquellas personas que empiezan
tratamientos de desintoxicación, se buscara replantear los objetivos que
lograban estimularlo para tener un nuevo estilo de vida sin el cannabis
2. Calidad de vida posible
Probabilidad de Muy alta
recuperar la calidad
de vida previa
¿Hay sesgos en la Ninguna
evaluación realizada
por los
profesionales?
¿Qué déficit mental, Ninguno
físico o social puede
producirse
postratamiento?
¿Puede considerarse Sí, si no se sigue el plan terapéutico
como indeseable su
condición actual o
futura?
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¿Hay planes para No aplica
limitar tratamiento/
apoyo y cuidado
paliativo?
3. Opinión del enfermo y/o familia
¿Qué ha expresado? En las primeras sesiones Jesús ha expresado que el consumió por
primera vez a los 17 años, cuando recién empezaba la nivelación, su
mejor amigo del colegio fue quien le ofreció, para el aburrimiento y para
pasarla bien en las fiestas. Con el tiempo, su dosis aumento, una o dos
veces por semana, Jesús dice “encontrar alivio y tranquilidad o al menos
se le olvidan todas sus responsabilidades académicas.
Ha expresado que se siente a gusto con la terapia ya que siente que
puede lograr sus metas propuestas y replantearse ese cambio en su vida
que tanto necesitaba. Ha tenido momentos difíciles ya que en ocasiones
se frustra y se irrita por la lentitud del proceso de recuperación a tal punto
que se ha peleado físicamente con otros jóvenes en el centro de
rehabilitación y en ocasiones culpa al psicólogo por no acelerar su
mejoría. En varias de las sesiones grupales no recibió recomendaciones
positivas como sus compañeros, acto seguido se abalanzó al psicólogo
agrediéndolo por el cual el personal tuvo que medicarlo y encerrarlo.
Cuando sucede ese comportamiento, hay indicios de agresividad, lo
someten y lo encierran. No puede recibir visitas de su madre debido al
confinamiento. Jesús expreso en una ocasión querer dejar el centro de
rehabilitación.
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¿Ha sido informado, Al principio estuvo escéptico con el plan terapéutico, ya que pensó que
ha comprendido y ha
consentido el estaría medicado y encerrado sin ver a su madre, se le explicó de manera
tratamiento? verbal y con un consentimiento informado que el plan terapéutico era el
idóneo para él ya que se encuentra comprometido y motivado para su
recuperación, que cuenta con el apoyo incondicional de su madre y que
al menos en los primeros meses no saldría del centro de rehabilitación
para evitar una posible recaída debido a la abstinencia, el centro de
rehabilitación se comprometió a que él tendría la visita de su madre al
menos 3 veces por semana.
¿Existen expresiones No
previas de voluntad?
¿Quién la subroga Su Madre
si es incapaz?
¿Cuál es la opinión La madre está de acuerdo en que Jesús realice el plan terapéutico, no
familiar?
solo por ella sino por el bienestar y el futuro de Jesús. Teme que los
cambios de humor y agresiones de Jesús frenen su proceso terapéutico.
Ha mencionado que si el tratamiento no funciona optara por otro plan
terapéutico más radical sin importar su opinión. acotando que no puede
fallarle como madre.
4. Aspectos sociales o situaciones de contexto
¿Hay hechos El maltrato que sufría por parte del padre podría ser un motivo por el cual
familiares que
influyen en el Jesús consume cannabis, y muestre comportamientos agresivos. Ya que
enfermo? sufría maltrato psicológico y físico por parte de su padre, sin contar con
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el divorcio y separación de su familia.
¿Hay intereses Sí, enmarcado en el deber objetivo de cuidado.
profesionales en
juego?
¿Influyen ñlllllll No
económicos?
¿Hay motivos No
religiosos o
culturales?
¿Hay problema de No
asignación de
recursos?
¿Hay implicaciones No
legales en las
decisiones?
¿Es un caso de No
investigación?
¿Hay conflicto de No
intereses?
II Deliberación de valores
Lista de los • ¿el personal del centro de rehabilitación está actuando correctamente
problemas éticos
que plantea el caso: al someter y medicar a Jesús cuando muestra signos de agresión hacia
Identificación de los
los demás?
mismos
• ¿está bien que prohíban la visita a la madre de Jesús cuando el centro
de rehabilitación se comprometió a que recibiera la visita 3 veces por
semana?
• ¿el centro de rehabilitación debió informar Jesús y a su madre sobre lo
procedimiento cuando un paciente se comporta agresivamente?
• ¿en caso de que no funcione la terapia motivacional seria ético optar
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por otro plan terapéutico sin contar con la opinión de Jesús tal como
pide la madre?
Elección del
problema ético a • ¿En caso de que no funcione la terapia motivacional seria ético optar
analizar: ¿Cuál es el
principal problema por otro plan terapéutico sin contar con la opinión y el consentimiento
que se consulta al
de Jesús tal como pide la madre?
comité de ética?
Identificación de los Respeto a la autonomía del paciente
valores en conflicto:
¿Qué valores/
principios/derechos
están involucrados
en este problema, a
nivel de hechos?
III Deliberación de deberes o cursos de acción a seguir
¿Cuáles son los La utilización de otro tratamiento psicoterapéutico, sin la previa aceptación
cursos extremos
de acción posible y y consentimiento de Jesús. Podría mostrar una posible mejoría al
sus consecuencias? recuperarse de su adicción. Sin embargo, se violaría el derecho a la
autonomía del paciente.
¿Cuáles son los 1. Reevaluar nuevos planes terapéuticos que sean aptos a las necesidades
cursos intermedios
de acción posible y del paciente.
sus consecuencias? 2. Ofrecer que otros pacientes den testimonio sobre el plan terapéutico que
ellos están siguiendo con el fin de que Jesús vea los beneficios de otros
tratamientos.
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Deliberación y • Si bien Jesús por ley tiene ya la mayoría de edad, hay que evaluar su
elección del curso
de acción óptimo: capacidad de juicio, sobre las elecciones tratamiento que sea mejor
¿Cuál es el ´mejor
para su rehabilitación, ya que hay que tomar en consideración muchas
camino´ y por qué
lo es para variables que giran en su entorno.
recomendarse en
esta situación de • Si la evaluación de su capacidad de decisión es deficiente, la
modo que se logre
el mayor beneficio responsabilidad recae en la madre por ser el familiar más cercano, se
del consultante/ le recomendaría e informaría de manera comprensiva una solución más
paciente?
favorable que beneficie a Jesús.
• Si la decisión es favorable entorno de un cambio de plan terapéutico,
se le deberá incluir en todas las decisiones referente a su salud mental,
solventarle toda la información pertinente, junto al apoyo psicológico
para un debido asesoramiento.
Deliberaciones Desde el marco legal, las acciones tomadas por el centro de rehabilitación,
sobre
responsabilidades están justificadas ya que hay un documento que sustenta tal acción
finales: Pruebas (consentimiento informado) y contrato de servicio.
de consistencia
Evolución del caso Debido a los últimos indicios de agresividad Jesús, asistió con el psicólogo
quien le ayudo a expresar su malestar y frustración y sobre su dependencia
y como está dañando y alejando a las personas de su círculo de apoyo y
familiares. Logrando ver la realidad y replantearse su vida fuera de las
drogas aceptando nuevos métodos para sobre llevar y por consecuente
recuperarse de su adicción.
Jesús lleva más de 1 año sin consumir cannabis, está estudiando en la
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universidad y trabajando, se somete de manera voluntaria a pruebas
antidrogas. Expresando cada día y cada prueba negativa en drogas es un
día que le está ganando a su adicción
Referencias bibliográficas
Araneda-Ferrer, Juan-Carlos & Cumsille, Francisco & Hynes, Marya. (2016). III Estudio
epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la población universitaria,
Informe Regional, 2016. 10.13140/RG.2.2.24592.76803.
Piedra S, Narváez A, Jácome P, Terán R, Barreto D, Aguirre R, et al. Consumo de riesgo
de drogas utilizando la herramienta ASSIST modificado en estudiantes, docentes y
personal administrativo de una universidad pública. Rev Med Vozandes. 2019; 30
(2): 19 - 25
Anexos
