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Registro Tupamaro

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REGISTRO DE MILITANCIA Y SIMPATIZANTES DEL PARTIDO TUPAMARO

MUNCIPIO MONAGAS
ESTADO GUARICO
PARROQUIA: ___________________________
RESPONSABLE SECRETARION POLTICO: ________________, TELEFONO: _______________ FECHA: ___/____/______

Nº NOMBRE Y APELLIDO CEDULA FECHA DE EDAD TELEFONO DIRECCION MUNICIPIO ESTADO FIRMA HUELLA
NACIMIENTO

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