FICHA DE INFORMACIÓN - RESPONSABLES DE LA
PROPUESTA Y AVAL INSTITUCIONAL
La información que se solicita a continuación tiene el fin de contar con los datos
necesarios para la firma del Convenio de Cooperación entre el Fondo de Mujeres Bolivia
su organización y el Aval institucional. Es información que manejaremos de forma
seGgura y confidencial.
NOMBRE ORGANIZACIÓN: Central Agraria Tomoco Bartolina Sisa
Nombre completo Silvia Betzabe Patzi Quispe
representante 1:
Número de Carnet de 6051273 LP.
Identidad:
Dirección de domicilio: Villa Dolores, Calle 8
Ciudad de residencia:
La Paz-Bolivia
Correo electrónico:
Teléfono: 60561499
NOMBRE ORGANIZACIÓN: Colectivo SAMI – Resilencia
Nombre completo Lourdes Carol Choque Condori
representante 2:
Número de Carnet de 6825259
Identidad:
Dirección de domicilio: Zona Pampahasi, Av. ciudad del niño N. 12
Ciudad de residencia: La Paz-Bolivia
Correo electrónico:
[email protected] Teléfono: 60646581
NOMBRE ORGANIZACIÓN: Sinergia Colectiva “UNAC”
Nombre completo Monica Huasco Mamani
representante 3:
Número de Carnet de 6831967
Identidad:
Dirección de domicilio: Urbanizacion Calama – Av. Ayopata N°1835
Ciudad de residencia: El Alto, La Paz – Bolivia
Correo electrónico:
[email protected] Teléfono: 73260185
Nombre Aval Institucional:
Nombre completo
Representante Legal de la
institución:
Número de carnet de
identidad:
Dirección de domicilio:
Ciudad de residencia:
Correo electrónico:
Teléfono:
DATOS DEL BANCO Y DE
LA CUENTA
INSTITUCIONAL DEL AVAL:
Nombre del banco:
Banco de Crédito BCP
Ciudad donde se abrió la El Alto
cuenta:
Número de cuenta: 201-52177492-3-18
Tipo de cuenta: (poner si es Cuenta de ahorro
caja de ahorros o cuenta
corriente)
Nombre Titular 1: Monica Huasaco Mamani
Número de Carnet de 6831967
Identidad Titular 1:
Nombre Titular 2: Anahí Maquera Delgado
Número de Carnet de
Identidad Titular 2: 13921805
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