Definicin
Soporte vital bsico: acciones iniciales encaminadas
a la atencin de la va area, ventilacin y circulacin del paciente en circunstancias crticas; as como el conocimiento de las posibilidades del sistema para responder a una emergencia. No requiere ningn material. Debe iniciarse antes de los 4 minutos tras la PCR.
M.frente-mentn Tracc.mandibular
Ya no se comprueba pulso
PCR
Alertar
RCP 30:2 Conectar monitordesfibrilador Ritmo desfibrilable
150-200J bifsico
-Minimizar las suspensiones de las compresiones. -Ventilar con O2 al 100%. -Canalizar va venosa. -Aislar la va area. -Adrenalina 1mg y amiodarona 300mg despues de la 3descarga. -Ya no se recomienda atropina.
Ritmo no desfibrilable
Desfibrilacin
360J monofsico
RCP 2 min
RCP 2 min
Ritmo desfibrilable.
FV y TVSP. Dar una descarga cuanto antes: Desfibrilador bifsico: 150-200J. Desfibrilador monofsico: 360J. Daremos 3 descargas: Postoperatorio inmediato de Cx cardaca. Sala de cateterismo (cardiopata isqumica). Tras la descarga NO compruebo ritmo, sigo RCP 2min. Adrenalina 1mg + Amiodarona 300mg despus de la
3descarga (antes del 4 ciclo). Despus adrena a ciclos alternos.
Ritmo no desfibrilable.
Asistolia y DEM.
Adrenalina 1mg cuanto antes. Despus a ciclos alternos.
Ya no se recomienda atropina.
Ciclos.
2 minutos.
Comprobar ritmo: Ritmo eficaz
Ritmo no eficaz
SI
Cuidados postresucita cin
Comprobar pulso
NO
Continuar RCP
Duracin
30min
60-90min si fibrinolisis
Causas reversibles de PCR.
4 H: Hipoxia. Hipovolemia. Hipo/hiperpotasemia y otras alteraciones electrolticas. Hipotermia. 4 T: NeumoTrax a Tensin. Taponamiento cardaco. Txicos/frmacos. Trombosis: coronaria (IAM) y pulmonar (TEP).
Post-resucitacin.
Hipotermia: tanto en ritmo desfibrilables como no
desfibrilables.
Buscar causa de la PCR.
Aislamiento va area.
Se recomienda si reanimador experimentado. Si no
continuar ventilacin con amb. Intubacin orotraqueal. Una vez aislada masaje cardaco y ventilacin independientes:
Masaje cardaco 100 compresiones/min. Ventilacin 10 vent./min.
Manejo de la v. area.
Maniobras frente-mentn y de traccin mandibular.
Aspiracin.
Fundamental. Paciente inconsciente incapaz de proteger v. area.
Cnulas farngeas (Guedel).
- Evitan que lengua obstruya v. area, pero no la aslan.
- En pacientes semi o inconscientes. - Distancia de p. auricular a comisura labial.
Manejo de la v. area.
Intubacin endotraqueal.
- Asegura permeabilidad y aislamiento definitivo de v.
area.
- Indicaciones: PCR. Insuficiencia respiratoria severa. Imposibilidad de mantener ventilacin y oxigenacin
adecuadas. No puede defender v. area.
Manejo de la v. area
Intubacin endotraqueal.
Complicaciones:
- Intubacin de esfago. - Intubacin selectiva de bronquio principal derecho. - Fractura de piezas dentarias. - Broncoaspiracin. - Lesin de lengua, faringe, cuerdas vocales, trquea
Ultimas recomendaciones del plan nacional de RCP
No se recomienda la realizacin de forma rutinaria de un perodo previo de
RCP (2min.) antes del anlisis del ritmo cardaco y la descarga. nfasis en las compresiones torcicas de alta calidad y mnimamente interrumpidas a lo largo del SVA. Mantenimiento de las compresiones mientras se carga el desfibrilador. Disminuye el nfasis sobre el papel del golpe precordial. Se pueden administrar hasta 3 descargas rpidas consecutivas en la FV/TVSP que ocurre en la sala de cateterismo o en el postoperatorio inmediato de ciruga cardaca. La adrenalina se administra junto con la amiodarona despues de la 3descarga (antes del 4 ciclo). No se recomienda la administracin de frmacos por el tubo traqueal, si no se puede conseguir un acceso venoso, los frmacos se administrarn va intrasea. No se recomienda la administracin rutinaria de atropina en la asistolia/DEM. Se reduce el nfasis sobre la intubacinn traqueal precoz, salvo que se lleva a cabo por un reanimador experimentado y no se interrumpan las compresiones.
Atragantamiento
Un cuerpo extrao obstruye la v.area produciendo compromiso ventilatorio.
- Completo. - Incompleto.
Atragantamiento
Vctima consciente.
Incitarle a toser. 2. Dar 5 palmadas interescapulares. 3. Maniobra de Hemlich.
1.
Atragantamiento
Vctima inconsciente.
Llamar a emergencias. 2. Abrir va area. 3. RCP 30:2.
1.
RCP peditrica.
Comprobar conciencia Pedir ayuda Abrir v.area
Comprobar circulacin
5respirac. rescate
Comprobar respiracin
RCP 30:2 15:2
RCP peditrica.
Apertura va area: Maniobra frente-mentn: extender cuello de manera neutra. Traccin mandibular: trauma cervical o craneal. Masaje cardaco: Comprimir en tercio inferior del esternn. Taln mano o dos dedos: en funcin del tamao. 30:2 si un reanimador o no sanitario. 15:2 si dos reanimadores profesionales. Desfibrilacin: 1-8 aos: 4J/kg sea mono o bifsico. <1ao: necesidad de palas especiales.
