Shock circulatorio y su tratamiento
Lpez Montoya Francisco
Causas Fisiolgicas del Shock
Disminucin del gasto cardiaco
Sin disminucin del gasto cardiaco
Disminucin del gasto cardiaco
Anomalas cardiacas disminuyen la capacidad de bomba del corazn
Factores que disminuyen el retorno venoso
Infarto al miocardio
arritmias
Descenso del volumen de sangre
Sin disminucin del gasto cardiaco
Tasa metabolica excesiva
Gasto cardiaco normal es inadecuado
Deterioro de los tejidos
Flujo sanguneo inadecuado Deterioro del tejido de organismo Descenso del gasto cardiaco Aumento el shock circulatorio
Fases del shock
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Etapa no progresiva
Etapa progresiva Etapa reversible
Shock hemorrgico
Shock hemorrgico Descenso del volumen sanguneo
Hipovolemia
Disminuir la presin de llenado
Disminuye el retorno venoso
Shock progresivo y no progresivo
Shock no progresivo
No es tan grave Provocar su propia progresin. Reflejos simpticos y otros factores compensan la situacin.
Factores que hacen que una persona se recupere
Reflejos barorreceptores Aumento de la secrecin de adrenalina y noraadrenalina Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de sangre
Respuesta isqumica del sistema nervioso central
Aumento de la secrecin de vasopresina
Relajacin inversa por estrs del sistema circulatorio
Aumento de la secrecin de renina y formacin de AgII
Shock Progresivo
Provoca procesos de retroalimentacion positiva Vuelve al shock mas progresivo
Procesos mas importantes de retroalimentacin positiva
Depresin cardiaca
Presin arterial cae El flujo coronario disminuye
Fracaso vasomotor
Descenso del flujo sanguneo al centro vasomotor Se deprime hasta volverse inactivo
Bloque de vasos muy pequeos
Lentitud del flujo en la microcirculacin Metabolismoo tisular continua libera cantidades de acido carbonico y lactico Aumenta acides local
Aumento de la permeabilidad capilar
Hipoxia capilar y ausencia de nutrientes Permeabilidad capilar aumenta Traslada grandes cantidades de liquido
Liberacin de toxinas desde el tejido isqumico
Liberan sustancias toxicas Histamina, serotonina
Depresin cardiaca provocada por endotoxinas
Liberadas por bacterias gram negativas muertas Provocan aumento del metabolismo celular Provoca depresion cardiaca
Deterioro celular generalizado
Disminucin del transporte activo de sodio y potasio
Descenso de la actividad mitocondrial
El metabolismo celular de los nutrientes disminuye
Los lisosomas de las clulas se empiezan a romper
Shock Irreversible
Se da cuando ningun tratamiento es capaz de salvar la vida del paciente.
Otros tipos de Shock hipovolemicos
Provocado por perdidas de plasma
Obstruccin intestinal
Provocado por traumatismos
Traumatismo corporal
Quemaduras graves
Puede ser por hemorragia o no
Shock neurgeno
La capacidad vascular aumenta mas de lo normal Principales causas: perdida sbita del tono vasomotor. Distencin de venas Reduce la presin media de llenado sistemico.
Causas
Anestesia Anestesia general espinal profunda Dao cerebral
Shock anafilctico
Causa: Anafilaxia Consecuencia: reaccin antgenoanticuerpo. Se libera histamina. Provoca: aumento de capacidad vascular, aumento de arteriolas, permeabilidad capilar
Shock sptico
Causa: infeccin bacteriana diseminada Importante para el medico.
Causas Peritonitis Infeccion corporal generalizada Infeccion gangrenosa Diseminacion de una infeccion hacia la sangre
caracteristicas Fiebre alta Vasodilatacion importante Alto gasto cardiaco Estasis sanguinea
Tratamientos
Tratamiento por reposicin
Otros tratamientos
Transfusion de sangre y plasma
Solucion de dextrano como sustituto de plasma
Situando la cabeza mas baja que los pies Oxigenoterapia Tratamientos con glucocoticoides
