Enfermedad reumatolgica o sistemica, de
mayor
prevalencia
en
las
mujeres
afroestadounidenses entre 25-30 aos.
Manifestaciones clnicas variadas
Ttulos de anticuerpos anti ADNds y
descenso de C3 y CH50 del complemento.
La nefritis lpica no se Dx comnmente
sino hasta que se produce un Sx
nefrolgico.
Biopsia renal para confirmar la evolucin
natural.
Disminucin
de linfocitos T citotxicos
y reguladores.
Aumento de linfocitos T helper
Activacin policlonal de linfocitos B
Produccin anmala de interleucinas
Disfuncin
en
el
mecanismo
apopttico de linfocitos autoreactivos
Produccin de complejos inmunes
circulantes
En
fines
de
investigacion
se
toman
en
cuenta
presencia de 4 ms
criterios.
En fines clnicos, el Dx
se realiza con menos
de 4 criterios ms que
nada combinacin de
renales
con
extrarenales.
S&S comunes de LES
son artralgias, fatiga
crnica y exantemas
cutneos.
CLASE
CLASE I
ALTERACION GLOMERULAR
GLOMRULO NORMAL
CLASE II GMN MESANGIAL PURA (Mesangiopata)
CLASE
III
GMN FOCAL Y SEGMENTARIA (asociada moderada-leve a
alt. mesangiales)
CLASE
IV
GMN DIFUSA (Proliferancion mesangial severa, mesangio
capilar endocapilar)
CLASE V GMN MEMBRANOSA DIFUSA
CLASE
VI
GMN ESCLEROSANTE AVANZADA
Aspecto
glomerular normal con
depsitos
mesangiales
de
inmunocomplejos.
Pacientes
sin evidencia clnica, o
muy leve, de patologa renal
Presencia de hipercelularidad mesangial de
cualquier grado acompaada de depsitos
inmunes.
Leves o mnimos hallazgos de patologa
renal
Ttulos sricos altos anti-DNA y bajos
niveles de complemento.
Sedimento urinario inactivo
Proteinuria < 1g / 24 hrs
Rango nefrtico extremadamente raro
Hipertensin infrecuente
Creatinina srica y TFG en valores
normales
Glomerulonefritis
focal, intra o
extracapilar que afecta < 50 % de
todos los glomrulos
1. Activa (A): necrosis fibrinoide, picnosis,
cariorrexis, ruptura de la membrana basal
glomerular
2. Crnica (C): proceso inactivo caracterizado
por esclerosis de la zona afectada
3. Mixta (A/C)
Hipertensin arterial
Sedimento urinario activo
Proteinuria < 1g / 24 hrs
1/3 de los pacientes presentan
todos
los sntomas del sndrome nefrtico.
Niveles
sricos
de
creatinina
aumentada
La
intensidad de las manifestaciones
depende de la extensin de la lesin.
Glomerulonefritis focal, intra o extra capilar
que afecta > 50 % de todos los glomrulos
Activa (A): necrosis fibrinoide, picnosis,
cariorrexis, ruptura de la membrana basal
glomerular
1.
S : mas del 50 % de los glomrulos afectados tienen
lesiones segmentarias y proliferacin global.
G: mas del 50 % de los glomrulos afectados tienen
lesiones globales.
Crnica (C): proceso inactivo caracterizado por
esclerosis de la zona afectada
3. Mixta (A/C)
2.
Manifestaciones clnicas severas
Ttulos altos anti-DNA y niveles muy
bajos de los factores del complemento.
Todos
presentan algn grado de
proteinuria
Mas del 50% se manifiestan con
sntomas
clsicos
de
sndrome
nefrtico.
Hipertensin arterial
TFG disminuida
Depsitos
inmunes
subepiteliales
conformando una membrana
Depsitos mesangiales acompaados
de hipercelularidad
El 60 % se presenta con proteinuria franca
por encima del rango nefrtico.
Edema hipoalbuminemia y todos las dems
manifestaciones del sndrome nefrtico.
Hipertensin arterial y disfuncin renal.
Predisposicin a eventos tromboembolicos.
Compromiso
glomerular de tipo
esclerosante en mas del 90%
Tambin denominada de fase final
Producto final de lesiones sucesivas
a lo largo del tiempo a causa del LES
Microhematuria
Proteinuria
Hipertensin arterial
TFG disminuida
Muy variado ya que es una patologa
que flucta en el tiempo entre procesos
de remisin de la enfermedad y
exacerbaciones,
recadas
y
complicaciones.
La patologa puede evolucionar de una
clase a otra.
Entre mas avanzado sea su estado en el
momento de la biopsia tendra un peor
pronostico.
