INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS
Dr.
Dr. Carlos
Carlos Soto
Soto Linares
Linares
FRECUENCIAS ABSOLUTAS
Sealan cuantos hechos relacionados con la
salud, ocurrieron en la poblacin en un
determinado periodo.
Ayuda a definir la magnitud del problema de
Salud.
Importancia : Fines Administrativos
Ejemplo 1 : Al saber que el ao pasado nacieron
150 nios de los cuales murieron 3 por sarampin,
sirve para calcular el nmero de vacunaciones
antisarampin, que deben aplicarse por ao.
Ejemplo 2 : El nmero de horas/mdico necesarios
para la atencin.
FRECUENCIAS RELATIVAS
Son coeficientes que resultan de
relacionar un fenmeno de salud con
otro, o ste fenmeno con la poblacin.
Las frecuencias relativas mas empleadas en
Epidemiologa son:
RAZONES
PROPORCIONES, y
TASAS
Las Razones y Proporciones se aplican tanto
para la morbilidad como para la mortalidad.
La morbilidad generalmente se cuantifica
con las tasas de incidencia y las tasas de
ataque; la mortalidad con las tasas de
mortalidad.
DEFINICIONES Y FORMULAS
La frmula para todos los indicadores
epidemiolgicos, tienen la misma forma bsica:
Tasa
X
Y
Las diferencias entre los clculos recaen en las
definiciones de X y Y, y en los valores
asignados
a K.
FACTOR DE AMPLIACIN K
Es un valor asignado,
necesariamente mltiplo de 10.
La seleccin del valor de K
generalmente se efecta de tal
modo que la tasa menor calculada en
una serie tenga por lo menos un
dgito a la izquierda del punto
VALORES DE K GENERALMENTE USADOS POR CON
decimal.
X 100
Para Tasas de ataque.
X 1,000
X 10,000
X 100,000
Para Tasas de mortalidad inf
mortalidad general.
Para Tasas de mortalidad ma
Para Tasas de morbilidad.
RAZONES
Una razn es la expresin de la frecuencia de
algn evento comparado con otros eventos.
Una cantidad no est contenida dentro de la otra.
Se compara fenmenos diferentes (v.g. El
nmero de alumnos con vacuna S-R del 6 grado
comparados con el nmero de alumnos sin
vacuna S-R del 6 grado en una escuela en
particular).
Comentarios :
La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de
los cuales los datos provienen, deben ser especficos,
tal como sucede con las tasas.
Las razones puede calcularse a partir de tasas as
como a partir del nmero de eventos.
RAZONES
La frmula de una razn es:
Razn
X =
X
Y
Nmero de eventos, personas, etc. que
tienen uno o ms atributos especficos.
Y = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen
uno o ms atributos especficos, pero difieren
en algn modo con los atributos de los
miembros de X.
K = 1
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Definicin : Es el porcentaje o proporcin de eventos
que ocurren en una de las categoras (o subgrupos), del
nmero total de eventos de una serie de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el
valor de la proporcin es siempre menor que la
unidad.
(%) proporcin
= X
Y
X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman
una
categora o subgrupo en
particular, perteneciente a un grupo mayor.
Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes en
todas las categoras de una serie de datos en particular.
K = Siempre es igual a 1OO.
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Comnmente es usada en situaciones donde no es
posible calcular una tasa de incidencia; sin embargo
sta no es una tasa y por lo tanto no puede ser
interpretada como una estimacin del riesgo de
exposicin o infeccin.
Los diversos porcentajes en una serie de datos
pueden y deben ser sumados para todas las
categoras de la serie, y el total debe ser 100%. Las
tasas no pueden ser totalizadas en forma similar.
Ejemplo :
En un brote con 26 casos de una
enfermedad "X", 7 fueron mujeres y 19 fueron
hombres.
Cul es
casos
segn el sexo?.
% Mujeres
= 7laxdistribucin
100 = 27 % proporcional
% Hombres = de
19 los
x 100
= 73 %
26
26
27% + 73% = 100 %
TASAS
Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir
o sufrir un dao a la salud que tiene un
individuo de una determinada poblacin en un
tiempo especificado.
Expresa la probabilidad de sufrir un dao
especfico.
ELEMENTOS:
NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO.
LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO.
TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL
EVENTO.
TASAS
REQUISITOS
Requiere de ciertas exigencias como:
Los trminos de la relacin numerador y
denominador, deben referirse al mismo lugar,
al mismo perodo de tiempo y al mismo grupo
poblacional.
El numerador debe incluir hechos que sean
similares.
El denominador debe estar referido a la
poblacin expuesta al riesgo de un evento.
TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA
Tasa de Morbilidad.
Tasa de Mortalidad.
Tasa de Letalidad.
Tasa de Natalidad.
2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA
Tasas Generales, Crudas o Brutas:
Cuando se refiere a la poblacin total.
Tasas Especficas:
Referidas a una parte de la poblacin de
acuerdo a alguna caracterstica como:
Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.
A.
TASAS
DE
MORBILIDAD
Mide la frecuencia de la enfermedad en una
poblacin especfica.
Relaciona el nmero de enfermos con la
poblacin a la cual pertenece.
Se expresa en forma de TASAS de:
1. INCIDENCIA
Tasa de Incidencia Acumulada
Densidad de Incidencia
Tasa de Ataque (Es una forma de
Incidencia)
Tasa de Ataque
Tasa de Ataque Secundario
2. PREVALENCIA
Prevalencia Puntual o de Momento.
TASA DE INCIDENCIA
Una tasa de incidencia es la medida de la
frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos
de una enfermedad, dentro de una poblacin
definida durante un perodo especfico de
tiempo.
Potencial instantneo de cambio del estado
de salud al de enfermedad de la poblacin.
Indica el Riesgo promedio de enfermar de
esa enfermedad especfica.
TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA
X
Y
X : Nmero de personas en una poblacin definida
(definida en trminos de tiempo, lugar y
persona), quienes enfermaron por una causa
especfica, durante un periodo especfico de
tiempo.
Y : Cantidad tiempo-persona generado por los
individuos que comprende la poblacin en
estudio o el nmero de personas sin la
enfermedad al inicio del perodo de observacin.
K : Es el factor de extensin asignado, usualmente
100,000. Sin embargo, el valor de 100; 1,000;
10,000 an 1000,000 son frecuentemente
utilizados.(Ver Factor de extensin)
TASA DE INCIDENCIA*
Rothman: "Nmero de comienzos de enfermedad en la
poblacin dividido entre la suma de los perodos de
tiempo-observacin de todos los individuos de dicha
poblacin
* DENSIDAD DE = No. de comienzos de Enfermedad
INCIDENCIA
Suma Periodos T-P observacin
Se emplea si el diseo permite conocer la duracin del
tiempo de observacin en cada individuo que forma la
poblacin.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
T. I. A =
N de Casos Nuevos
Poblacin al inicio del periodo
Forma habitual de expresar la incidencia de una
enfermedad y equivale al riesgo promedio de
los individuos que conforma el grupo.
Ejemplo:
Durante 1996 se reportaron, un
total de 412 casos de una enfermedad en
particular en una ciudad con una poblacin de
212,000 habitantes. Cul es la tasa de incidencia
acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante ste ao?
TIA = 412
x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.
212,000
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
En la prctica, las tasas de incidencia son las ms
comnmente utilizadas en la medicin de la extensin
o frecuencia en que las enfermedades infecciosas
ocurren en los grupos poblacionales.
Una poblacin que tiene mayor tasa de incidencia de
una enfermedad en comparacin con una segunda, se
dice que sta tiene mayor riesgo de enfermar que la
segunda. La primera poblacin puede tambin ser
denominada, como grupo de alto riesgo (en relacin a
la segunda poblacin).
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
Idealmente, el denominador, ( Y ) debe
slo incluir a las personas susceptibles (en
riesgo de enfermar).
El intervalo especfico de tiempo ms
comnmente utilizado es el ao
calendario, pero puede emplearse
cualquier intervalo siempre y cuando se
identifiquen sus lmites.
TASA DE ATAQUE
Una tasa de ataque es una tasa de incidencia
usualmente expresada como un porcentaje y
aplicada a poblaciones definidas con precisin
que han sido observadas en un periodo
limitado de tiempo, como en una epidemia.
Tasa de Ataque = X x K
Y
X = La misma que la tasa de incidencia.
Y = La misma que la tasa de incidencia.
K = Casi siempre 100, aunque sta puede ser
1,000.
TASA DE ATAQUE
SECUNDARIO
Mide la velocidad de propagacin de
una enfermedad entre los contactos
de una enfermedad transmisible.
T. A. S. =
N de Casos Secundarios
x 100
Total de Contactos Censados
CASO SECUNDARIO: Es aquel que procede a
partir de un caso
transmisin de un dao.
primario, por
PREVALENCIA
Es la expresin de la carga total de morbilidad
(casos nuevos y antiguos).
TIPOS:
1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento
2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.
1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:
Indica la frecuencia total de una enfermedad en
un punto del tiempo, independientemente de
cuando comienzan los casos; v.g prevalencia al 30
de junio del 2006 (da de la medicin)
Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x K
Poblacin en Estudio
PREVALENCIA
B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :
Indica la frecuencia de casos de una
enfermedad durante un lapso o periodo
especificado de tiempo.
Prevalencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuevos x K
Poblacin en estudio
RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y
DURACION DE LA ENFERMEDAD.
Para las enfermedades cuya duracin promedio es
relativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalencia est
en funcin de la Incidencia y de la Duracin Media de la
enfermedad.
Por
tanto:
P = I x D
Donde:
P = Prevalencia de Punto.
I = Incidencia.
D = Duracin Media de la enfermedad.
Ejemplo: Se han descubierto en un ao 60 por
100,000 casos
nuevos de cncer
(Incidencia). La duracin media de la
enfermedad es de 2 aos. La Prevalencia ser:
TASA DE MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad =
X
Y
X = Nmero de personas en una poblacin
definida, durante
un intervalo de tiempo especfico, quienes:
1) Murieron por todas o cualquier causa: Tasa
Cruda de Mortalidad (TCM) o Mortalidad
Bruta o General.
2) Murieron por causa especfica: Tasa de
Mortalidad por Causa Especfica.
Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N de
personas de una poblacin especfica en un
intervalo especfico de tiempo.
TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de
incidencia slo porque la tasa de mortalidad
mide la frecuencia de muertes y una tasa de
morbilidad como la Incidencia (y tambin la
Prevalencia) mide la frecuencia de
enfermedad, en una poblacin definida y enun
tiempo dado.
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un
total de 1,900 personas murieron durante el ao, 4 a
causa de la enfermedad N, Cul fu la tasa cruda
de mortalidad por 1,000? y Cul fu la tasa de
TMC =
1,900 x 1,000 = 9 por 1,000
mortalidad por causa especfica N por 100,000 ?
212,000
TM x N =
4
x 100,000 = 1.8 por
212,000
TASA DE LETALIDAD
Mide la capacidad letal de una enfermedad.
Relaciona el nmero de muertes por causa
determinada con el total de enfermos de esa
enfermedad.
TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100
N de Enfermos de esa Enfermedad
Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos de
Neumona en el ao 2006.
Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:
= 30 x 100 = 16.66 %
180
RELACION ENTRE MORTALIDAD,
INCIDENCIA Y LETALIDAD
Si una enfermedad tiene un curso
estereotipado que conduce a una proporcin
constante de curaciones, cronicidad,
minusvala y muerte, entonces la Mortalidad,
ser funcin de la Incidencia y de la Letalidad.
M = I x L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes
Cerebrovasculares
DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA
INCIDENCIA
PREVALENCIA
I = N Casos Nuevos de una Enf. x K
Poblacin Expuesta al Riesgo
durante un perodo de tiempo (1Ao).
P = N Casos existentes (N+A) de una Enf. x K
Poblacin Total durante un
perodo de tiempo (1ao)
Mide al residuo o remanente de tal
enfermedad; es decir la cantidad
existente en un momento dado.
No es una medida esencial para
determinar la etiologa de las
enfermedades.
Ofrecen una medida directa de la
frecuencia con que enferman los
individuos de una poblacin. Por lo
tanto mide PROBABILIDAD.
La frecuencia depende de dos factores:
el nmero de enfermos en el pasado y
la duracin de la enfermedad. As: En
Enfermedades Crnicas = Prevalencia
larga y En Enfermedades Agudas:
Prevalencia corta.
Para estudios de Incidencia es
necesario determinar la fecha del
comienzo de la enfermedad.
Para estudios de Prevalencia no es
necesario conocer fechas de comienzo
de la enfermedad.
Mide las veces que ocurre una
enfermedad en la poblacin.
Es un instrumento fundamental para
estudiar los factores etiolgicos de las
enfermedades agudas o crnicas.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
TASA DE PREVALENCIA
AUMENTA POR:
Mayor duracin de la enfermedad.
Prolongacin de la vida de los
pacientes sin curacin.
Aumento de casos nuevos
(Aumento de la incidencia).
DISMINUYE POR:
Menor duracin de la enfermedad.
Elevada tasa de Letalidad por la
enfermedad.
Disminucin de casos nuevos
(disminucin de la incidencia).
Inmigracin de personas sanas.
Inmigracin de casos.
Emigracin de personas sanas.
Inmigracin de personas
susceptibles.
Emigracin de casos.
Aumento de la tasa de curacin de
casos.
Mejora de las posibilidades
diagnsticas (mejor informacin)
MEDICIONES SEGN NIVELES DE
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
NIVEL DE
INVESTIGACION
NIVEL DESCRIPTIVO
TIPO DE MEDICION
1.
2.
3.
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
ETIOLOGICO
NIVEL DE PROBLEMA
DE INTERVENCION
MEDIDAS DE FRECUENCIA
MEDICION DE MORBILIDAD
INCIDENCIA
PREVALENCIA
MEDICION DE MORTALIDAD
MEDIDAS DE ASOCIACION
RIESGO ABSOLUTO
RIESGO RELATIVO
RIESGO ATRIBUIBLE
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
RIESGO ATRIBUIBLE %
RIESGO ATRIBUIBLE POB.
%
