CORTICOSTEROIDES
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CORTICOSTEROIDES
1) Mineralocorticoides.-
Aldosterona, Desoxicorticosterona
(DOCA); Corticosterona
2) Sexocorticoides (Andrógenos).- 3) Glucocorticoides.
Testosterona, Androsterona, Cortisol / Hidrocortisona
Dehidroepiandrosterona.
Fármacos Propiedades:
Antiinflamatorias y Intervienen Regulación Metabolismo Carbohidratos,
(Cortisol / Hidrocortisona)
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Supresión
Dosis Potencia Potencia Vía
Fármaco Eje HHA
(mg) Antiinflamatoria Retención Na+ Administración
(dosis/día - mg)
ACCIÓN CORTA *
Hidrocortisona 20 1 1 20-32 VO, IM, IV
Cortisona 25 0,8 0,8 20-32 VO
ACCIÓN INTERMEDIA **
Deflazacort 7,5 4 0,5 9 VO
Prednisolona 5 4 0,8 7,5 VO
Prednisona 5 4 0,8 7,5 VO
Metilprednisolona 4 5 0,5 6 VO, IM, IV, Local
Triamcinolona 4 5 0 6 VO, IM, Local
Parametasona 2 10 0 2 IM, Local
Fludrocortisona 2 10 125 2,5 VO
ACCIÓN PROLONGADA ***
Dexametasona 0,75 25 0 1 VO, IM, IV
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Betametasona 0,6-0,75 25-30 0 1 VO, IM, Local
Vida Media : * 8-12 horas, ** 18-36 horas, *** 36-54 horas.
CLASIFICACIÓN
Naturales: Cortisol / Hidrocortisona/ aldosterona ------Acción Breve
Biosintéticos: 1ª Generación
Prednisona
Prednisolona Acción intermedia
Meprednisona
Metilprednisolona
2ª Generación Fluoprednisolona
Triamcinolona
Dexametasona , mometasona Acción Prologada
Betametasona
Parametasona
Beclometasona
Fluocinolona
Fluorometolona
3ª Generación Budesonida
Deflazacort 5
Fluticasona
FARMACOCINÉTICA.
Absorción.
VO / Rectal / Parenteral
Vía Tópica:
Piel
Mucosas
(Conjuntival, nasal, rectal, vaginal, inhalatoria / respiratoria)
Intraarticular / Intralesional.
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FARMACOCINÉTICA.
Distribución
Proteínas Plasmáticas.
Biotransformación.
Hidroxilación
Reducción
Conjugación.
Excreción:
Renal (Filtración Glomerular)
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FARMACODINAMIA
Atraviesan membrana celular (difusión simple)
Receptor Glucocorticoideo (GR)
Inhiben:
Ácido Araquidónico
Prostaglandinas
Impidiendo Acción:
Fosfolipasa A2
Síntesis Eicosanoides
(Tromboxanos, Factor Necrosis Tumoral, Leucotrienos)
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FARMACODINAMIA
Producen:
Vasoconstricción
Reducen:
Permeabilidad vascular
Reducen Llegada:
Basófilos, Neutrófilos
Linfocitos, Monocitos
Estabilizan Lisosomas.
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Metabolismo Metabolismo Proteínas
carbohidratos
produce: Aceleran el
catabolismo proteico.
Gluconeogénesis
Glucogénesis
(Hiperglucemia)
FARMACODINAMIA
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FARMACODINAMIA
Metabolismo
lípidos
Movilización
Grasas
Lipólisis
Triglicéridos
(Cushing) Equilibrio agua /
electrolitos
Reabsorción
agua / Na+
Excreción K+ / H+
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FARMACODINAMIA
Inhiben Liberación Histamina.
Acciones antinflamatorias
Suprimen:
Inflamación
(radiante, mecánica, química, infecciosa, inmunológica,
alérgica)
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Estructura química de los 13
diferentes corticoides
Presentación / Dosis
Succinato sodico de hidrocortisona.-* Flebocortid
Amps 100 mg/ 2 ml, 500 mg/ 3 ml
Shock Anafiláctico 50 mg/kg IM o IV directo cada 4-6 hs
Lidocaina + Hidrocortisona ungüento rectal *Xiloproct, *Sheriproct
c /12 h (Hemorroides)
Prednisona * Meticorten
Tabletas 5 mg, 50 mg dosis 0.14 a 2 mg/kg/peso/día.
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Prednisolona * Deltamid ofteno, *Blefamide
Gotas y ungüento oftálmico (Glaucoma).
Metilprednisolona * Depomedrol
Amps IM, Intraarticular 40 mg/ ml – 40 -120 mg diarios.
PRESENTACIÓN / DOSIS
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*Solumedrol: Metilprednisolona
Amps IM, IV. 500 mg/ 8 ml
Shock / Asma 30 mg/ kg/peso
Triamcinolona
Amps 80 mg /2 ml
Kenacort, *Ledercot
1 Amp c/ 3 semanas.
Dexametasona
Amps 4, 8 mg / ml dosis 4- 8 mg IM, IV / día
8-16 mg Intraarticular /3 semanas.
VO 0.5 mg dosis 0.25-4 mg/día c/8 h. 16
Betametasona * Diprospan
amps 1ml con 5.7 mg IM 1 ml / dia
Intraarticular 0.25 a 2 ml de acuerdo al tipo de
articulación
* Diprosone crema, *Celestamine.
Parametasona * Dilar
PRESENTACIÓN / DOSIS
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Beclometasona
Tubo spray * Beconase, Becotide
2 Disparos c/ 8 -12 h.
Fluocinolona * Synalar crema sola +
Clioquinol
Solución oftálmica
Solución nasal
Fluorometolona * Fluforten
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PRESENTACIÓN / DOSIS
Budesonida (aerosol)
Deflazacort * Calcor
Tabls 6 mg ; 30 mg
Fluticasona aerosol
Asma 1-2 disparos c / fosa nasal 1/ día
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INDICACIONES
Enfermedades Colágena
Dermatomiositis, Poliarteritis nodosa, Polimiositis
Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso.
Enfermedades alérgicas
Fiebre de heno, Enfermedad del suero, dermatitis contacto
Edema angioneurótico, Picaduras insecto / animales ponzoñosos,
Urticaria, eczema alérgico.
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Enfermedades Respiratorias
Enfermedades oculares
Conjuntivitis
Procesos inflamatorios cornea 22
INDICACIONES
Enfermedades renales.
Síndrome Nefrótico
Enfermedades cardiacas
Carditis Reumáticas
Enfermedades gastrointestinales
Colitis ulcerosa crónica
Enfermedad de Crohn
Esprue celiaca 23
INDICACIONES
Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Edema Cerebral.
Enfermedades Hepáticas
Necrosis hepática, subaguda
Hepatitis activa crónica
Hepatitis alcohólica
Cirrosis no alcohólica 24
INDICACIONES
Enfermedades hematopoyeticas
Anemia hemolítica
Leucemia linfoblástica
Linfoma
Mieloma
Sarcoidosis
Trombocitopenia.
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Diversas
Shock:
Anafiláctico
Cardiogénico
Neurogénico
Transplante de órgano (evita rechazo)
Insuficiencia suprarrenal aguda / crónica
(Enfermedad de Addison)
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Cushing iatrogénico
(Cara luna llena, boca de pez, espalda de búfalo, obesidad)
Hipertrigliceridemia
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Hiperglucemia / Descontrola / descompensa DM
Retención de sodio y edema.
Hipopotasemia
Complican enfermedad ácido-peptica.
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Tb. Pulmonar
Cataratas
Osteoporosis.
Hiperuricemia
(Disminución excreción / aumento reabsorción ácido úrico)
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Alteraciones psiquiátricas
Hirsutismo acné y amenorrea.
Hipercoagulabilidad sangre
Accidentes tromboembólicos
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CONTRAINDICACIONES
Ulcera péptica
Osteoporosis, Embarazo
Cuidado diabéticos, Insuficiencia cardiaca
Enfermedades infecciosas
Insuficiencia renal.
Tromboembolismo reciente
Queratitis herpética
Glaucoma (usos tópicos) 31
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