HEMANGIOMAS
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INTRODUCCIÓN
Los hemangiomas infantiles se encuentran dentro del grupo de tumores
benignos , son los tumores vasculares más comunes.
Los hemangiomas infantiles se caracterizan por tener una fase de crecimiento,
de estabilidad y de involución; en contraste con las malformaciones vasculares
que están conformadas por capilares, arterias, venas y vasos linfáticos anómalos
y crecen de manera proporcional al crecimiento del niño, generalmente sin
involucionar
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DEFINICIÓN
El hemangioma infantil (HI) es el tumor benigno
más frecuente de la infancia, producido por la
proliferación de células endoteliales de los vasos
sanguíneos.
La localización predominante es en la cabeza y el
cuello
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EPIDEMIOLOGIA
Son más frecuentes en raza blanca y en sexo
femenino con una proporción de 2-5:1
La incidencia es de 1-2,6% en recién nacidos y
de 10-12% en lactantes al primer año de vida
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FACTORES DE RIESGO
Genero femenino 1 : 3
Pretérmino y con bajo peso al nacer
Productos de embarazos múltiples
Placenta previa o anomalía placentaria.
Edad materna avanzada
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ETIOLOGÍA
La etiopatogenia aun no está clara y continúa en
investigación
Los hemangiomas están compuestos de vasos sanguíneos
que están activamente multiplicándose (tumor benigno
de vasos sanguíneos).
Hemangioma es de origen vascular endotelial, donde los
marcadores de crecimiento de fibroblastos y factor de
crecimiento de células vasculares endoteliales, esta
aumentada.
Progreso de dilatación vascular, formación de tejido
fibroadiposo en los vasos.
Hiperplasia celular rápida, se detiene espontáneamente.
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Se han planteado distintas teorías.
La incidencia de H es mayor en hijos de mujeres a las que se les realizó biopsia de vellosidades
coriónicas.
Otras teorías postulan un origen en células precursoras del endotelio que son capaces de
originar vasos sanguíneos (vasculogénesis) y otras plantean el desarrollo de nuevos vasos a
partir de los existentes (angiogénesis)
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FASES
1. Fase de proliferación que consta de una etapa de crecimiento rápido durante los
primeros 5 meses de vida, en la cual crece el 80% de su tamaño final, y a partir del
6o a 12vo mes ocurre la fase de crecimiento lenta.
2. Fase de estabilidad o meseta en la que el hemangioma deja de proliferar, puede
sobreponerse con la fase de crecimiento lenta.
3. Fase de involución espontánea que típicamente inicia a partir del año de edad y
continúa a lo largo de los años, independientemente del tratamiento, la lesión se
atenúa de color y disminuye de tamaño.
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CLASIFICACIÓN
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DE ACUERDO A LOCALIZACIÓN.
Localizados Focales Segmentarios
• generalmente cara cerca de • afectan un territorio
la línea media. cutáneo específico sin
• Lesiones puntuales, pasar línea media
redondeadas, conformando • requieren un tratamiento
nódulos o placas más intensivo y prolongado
• Abarcan segmento
corporal.
• Malformaciones asociadas
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Síndrome de PHACE
Pueden asociarse a alteraciones
estructurales y de la vasculatura
denominados con el acrónimo
PHACES
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Aquellos que ocupan la línea media y
segmentarios.
Asocian a Síndrome SACRAL (anomalías
anogenitales; renales y urológica, anomalías
cutáneas y disrrafismo espinal)
Síndrome de PELVIS (malformaciones en
genitales externos, lipomielomeningocele;
anormalidades vesicorectales y ano
imperforado)
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Cuadro clínico
La mayoría de los hemangiomas infantiles no son clínicamente evidentes al nacimiento, sino en
los primeros días a semanas
lesión premonitoria que es una placa violácea o con telangiectasias
una zona de vasoconstricción periférica.
generalmente lo hacen en cabeza y cuello.
Generalmente, las lesiones son únicas, aunque en el 20% de los casos pueden existir múltiples
Puede aparecer en cualquier parte: piel, mucosas
incluso órganos internos como intestino o hígado
HEMANGIOMAS DE LA INFANCIA 13
Perioculares • Interfieren en el desarrollo de la visión
Ubicados en labio y áreas
• Riesgo de ulceración y sangrado
intertriginosas
Afectan canal auditivo • Pueden ocasionar oclusión canal
• Asocian a hemangiomas subglóticos, dificultan
Area barba y cuello respiración
Faciales • Alteración estructural y de la vasculatura
Parotideos • Afectan la glándula en totalidad.
Lumbosacros y zona • Pueden asociarse malformaciones medula espinal,
perineal genital, hueso sacro.
• 6 o mas.
Múltiples • Lesión extra cutánea: hígado u cualquier otro órgano
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Clínico
DIAGNÓSTICO
Exploración
física
Historia
evolutiva de
la lesión
• Vasos capilares
proliferativos
Biopsia piel • Marcador GLUT 1
POSITIVO
• PATONOGMICO
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DIAGNOSTICO
Granuloma piógeno
DIFERENCIAL
Los hemangiomas en cara pueden confundirse con una
malformación capilar o mancha en vino de oporto.
Una diferencia importante es que la malformación
capilar no va a proliferar ni involucionar.
También pueden confundirse con un granuloma piógeno;
sin embargo, la edad de aparición y el curso clínico de
éstos son muy distintos.
Por último, pueden confundirse con los otros tumores
vasculares poco comunes como hemangioendotelioma
kaposiforme, angioma en penacho y los RICH o NICH.
Mancha en vino de oporto
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ESTUDIOS PARA MANEJO TERAPÉUTICO
Ecografía Doopler
Resonancia magnética
Tomografía Axial Computarizada
Biopsia
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COMPLICACIONES
funciones
• Infección vitales • Estética
• Sangrado
• Localización:
• Ulceración
• Visual
• Dolor
• Audición
• Respiración
• Fonación
Mas común Psicológico
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Prevenir deformidades estéticas
permanentes.
Reducir el estrés psicológico individual y
familiar.
OBJETIVOS
Evitar procedimientos agresivos que puedan dejar
DEL
defectos estéticos.
TRATAMIENTO
Prevenir o tratar la ulceración minimizando
el riesgo de infección, dolor y cicatrización.
En muchos casos, la mejor aproximación a un
hemangioma infantil consiste en no tratarlo, lo
que se conoce como "intervención no activa".
TRATAMIENTO
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Actitud Documentar la
expectante evolución
Tratamientos no
TRATAMIENTO específicos
Actitud
Antiangiogenesis
terapéutica
Antiproliferativos
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Escleroterapi
Antiangiogénicos Crioterapia Embolización a
Radioterapia
Cortico
esteroides
sistémicos
Interforon alfa
Propanolol
Corticoesteroides
tópicos
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
POSGRADO EN ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
HRAE IXTAPALUCA
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