TALLER DE
PRÓTESIS,
ORTODONCIA Y
ODONTOPEDIATRÍA
Clase 1
Técnico en Odontología
3er. Semestre
2020
TALLER DE PRÓTESIS, ORTODONCIA Y ODONTOPEDIATRÍA
Natalia González, Cirujano Dentista
UNIDAD 1: Prótesis Fija y Removible
Objetivos clase:
• Identificar el campo de acción de la rehabilitación oral como especialidad
en la odontología.
• Identificar los distintos tipos de prótesis en odontología.
• Identificar secuencialmente las etapas en la confección de una prótesis
removible.
• Identificar secuencialmente las etapas en la confección de una prótesis fija.
• Identificar los instrumentales, materiales e insumos utilizados en prótesis
reconociendo su función dentro del proceso de confección.
• Reconocer la importancia de los conceptos estudiados para la realización de
su profesión.
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Especialidades y Subespecialidades Odontológicas
• Cirugía y traumatología buco maxilofacial.
• Cirugía Bucal.
• Endodoncia.
• Imagenología oral y maxilofacial.
• Implantología buco maxilofacial.
• Odontología legal.
• Odontopediatría.
• Ortodoncia y ortopedia dento-maxilofacial.
• Patología oral maxilofacial.
• Periodoncia.
• Rehabilitación oral.
• Salud pública.
• Somato-Prótesis.
• Trastornos temporomandibulares y dolor orofacial.
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Rehabilitación oral
• Rehabilitación Oral involucra disciplinas
que forman parte del currículo del
odontólogo general, además de ser una
especialidad.
• Se ocupa de devolver función, estética,
estabilidad y armonía al sistema buco-
dentario cuando se ve alterado por
pérdida de dientes (parcial o total).
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Recordemos…
• Se acerca a usted un paciente de 54 años, edéntulo parcial (ausencia
de diente 1.5 y 2.6) consultando por posibilidades rehabilitadoras
para sustituir sus dientes ausentes. Usted, muy amable desde sus
conocimientos le indica las alternativas que conoce y le comenta que
debe ser sometido a una evaluación de todas formas para que
analicen su caso ¿Qué opciones le comentaría usted al paciente que
existen para su caso clínico?
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Prótesis
Removible
Parcial, Total
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Dentista
Indicaciones prótesis removibles
• Edentulismo total o parcial
• Recuperación funciones (fonación, masticación)
• Estética
• Ante la imposibilidad de indicar prótesis fija
• Razones económicas
• Estabilizar oclusión previo a tratamiento con
implantes
• Frente a procedimientos quirúrgicos que
necesiten de la regeneración de tejidos para
recibir tratamiento definitivo
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Contraindicaciones prótesis removibles
• Patologías sistémicas como parkinson severo
• Higiene bucal deficiente *
• Pocos dientes ausentes *
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Prótesis removibles
•Clasificación de Kennedy: clasificación a
partir de los espacios edéntulos para el
desdentado parcial. Facilita la
planificación y diseño de elementos
protésicos para rehabilitación.
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Materiales confección prótesis removibles:
1. PPR unitaria (cucharita)
2. PPR base metálica
3. PPR acrílica
4. PPR flexible
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• Tratamiento pre-protésicos (exodoncias, regularización reborde,
frenectomía, etc.)
• Impresión y obtención de modelo de estudio
• Diseño de prótesis en modelo (para PPR)
Paso a paso •
•
Preparación de dientes pilares en PPR (tallado de lechos, paralelización
de pilares)
Impresión definitiva según prótesis a realizar, se evalúa necesidad de
prótesis
cubetas individuales
• Vaciado y montaje (articulador o oclusor)
• Confección rodetes de altura (cera) en placa de relación (laca base o
removible •
acrílico) o sobre base metálica
Determinación de altura oclusal, relación interarcada, línea media, línea
de la sonrísa, línea canina.
• Prueba en cera con dientes acrílicos
• Entrega prótesis, ajuste inmediato
• Controles y ajustes mediatos
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Cubetas Stock Cubetas Stock perforadas Materiales
para impresión
preliminar
Alginato, espátula, tazón de goma Cubeta desdentados totales
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Al retirar la impresión de la boca, son dos los
elementos contaminados, la impresión con el
material y la cubeta. Por lo tanto, la impresión
una vez fuera de boca, se debe limpiar con Sinobad T, Obradovi-Djurii K, Nikoli Z, Dodi S,
Lazi V, Sinobad V, Jesenko-Rokvi A. The effect of
abundante agua, para eliminar los restos de disinfectants on dimensional stability of
addition and condensation silicone
sangre o saliva que puedan quedan en la impressions. Vojnosanit Pregl. 2014; 71(3):
251–258.
impresión, aunque una carga bacteriana medible
permanece en las impresiones, y se puede
transferir a los modelos de yeso.
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Materiales
Tazón de silicona (goma) Espátula Yeso para vaciado y
obtención
modelo de
estudio
Yeso
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Registro de
mordida para
articulación
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Montaje oclusor
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Pasta Zinquenólica
Impresión funcional en
prótesis total
Sellado periférico: permite que los tejidos establezcan relaciones de
contacto con el material de impresión, impresionando sus propios
requerimientos funcionales. “La unión periférica, es la expresión de la
anatomía y fisiología individual”.
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Silicona
Impresión con silicona mediana
para prótesis removible
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Confección placas de relación y
rodetes altura
Modelado laca en agua
caliente
Laca base
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Confección placas de
relación y rodetes altura
Platina de Fox
Permite relacionar el plano bipupilar y de
Camper del paciente con el plano que va a
través del rodete superior. Planos deben ser
paralelos entre sí para obtener un plano
oclusal lo más fidedigno (recordar que
trabajamos en pacientes desdentados, por
lo que no existen referencias intraorales.
Montaje articulador
Platinas montaje
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Selección color para
dientes acrílicos
• Previo a solicitar enfilado de dientes a
laboratorio, se debe realizar la selección
de color utilizando muestrario de color
dientes acrílico.
• Cada color se corresponde con un código
que se sugiere consignar en la ficha del
paciente.
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Instrumental para ajuste
prótesis y controles
• Control a las 24 horas, 72
horas, 7 días, mensual,
trimestral, semestral posterior
a entrega de prótesis.
• Indicaciones a pacientes
SIEMPRE deben ser de forma
verbal y por escrito.
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• Realizar diariamente higiene de la boca (dientes, mucosas y lengua) y de las prótesis.
• Prótesis removibles deben retirarse de la boca y cepillarse diariamente con un cepillo o escobilla (exclusivo para
limpieza de prótesis) y limpiador no abrasivo y enjuagarlas con abundante agua.
• Para disminuir el riesgo estomatitis, se recomienda retirar prótesis durante la noche y mantenerlas sumergidas en
agua fría.
• Uso de adhesivos dentales máximo por 6 meses, más allá de ese tiempo es aconsejable acudir a controlar el
problema de desajuste.
• Control anual para evaluar el estado de su salud bucal.
• Se debe consultar al dentista si observa inflamación, enrojecimiento o puntos blancos en sus mucosas, o bien,
pérdida de estabilidad y/o retención de las prótesis.
• Para la limpieza, se recomienda sumergirlas en agua tibia con tabletas efervescentes, que contienen peróxidos, por al
menos 30. Alternativa para la limpieza semanal de las prótesis acrílicas es sumergirlas en solución de Hipoclorito de
Sodio al 0,5% (NaOCl) por 3 minutos. Para la preparación de un volumen de 200 ml, equivalente a una taza de
solución, se deben diluir 50 ml de hipoclorito de sodio al 2% en 150 ml de agua. Es necesario controlar bien el
tiempo, porque periodos mayores a 10 minutos, pueden dañar la prótesis. El hipoclorito NO debe usarse en prótesis
metálicas.
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Prótesis Fija Unitaria, Plural, sobre Implantes
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Prótesis Fija
• Prótesis Fija Unitaria (PFU) coronas
estructura que reemplaza toda la corona
clínica o parte de ella.
• Prótesis Fija Plural (PFP) puente
reemplaza uno o más dientes perdidos,
tiene que apoyarse en dientes vecinos
(pilares) al espacio desdentado, para
lograr retención.
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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
PFU PFU
• Destrucción Coronaria • Poca destrucción coronaria.
• Devolución de DV. • Poco soporte Periodontal (relación
corono/radicular mínima 1:1).
• Indicaciones estéticas
• Defectos estéticos superficiales.
• Anomalías del desarrollo.
• Cierre de diastemas.
PFP PFP
• Dientes pilares en cada extremo • Boca seca
del espacio edéntulo.
• Dientes pilares periodontalmente
estables.
• Espacio edéntulo corto y recto.
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Corona
Casquete
Muñón
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Pilar Pilar
Intermediario
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Fresas más utilizadas para prótesis
TORPEDO TRONCO-CÓNICA CILÍNDRICA LLAMA HEXAGONAL
REDONDEADA
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Muñón
• Forma que se le da a la corona clínica de un
diente de manera artificial con el fin de
retener una corona periférica completa:
Muñón natural.
Muñón mixto.
Muñón artificial total
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Perno
• Muñón colado: realizado por laboratorio.
Posterior a desobturación e impresión de
conducto (diente tratado endodónticamente),
es cementado en conducto radicular con el fin
de servir de apoyo a una PFU o PFP
• Fibro-resina: disponibles en el mercado en
diferentes diámetros. Posterior a
desobturación es cementado en conducto. Es
posible individualizarlo con resina. Entrega
retención física a resina con la que se
confeccionará muñón. Debe seguir protocolos
de técnica adhesiva para su manipulación.
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Instrumentales para desobturación e
impresión conducto
Empacador de hilo
Condensador Cubeta parcial Jeringa Monoject
Silicona
Hilo separador con
solución
hemostática
Loseta de vidrio Espátula Alginato Léntulo
Fresas Largo Peeso
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Impresión conducto
Silicona liviana por adición cuenta con
sistema de automezcla (pistola).
Las puntas son desechables.
El aditamento para el conducto (punta
amarilla) es removido una vez vertido
el material para permitir mayor
“salida” del producto y lograr cubrir
toda la preparación.
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Casquete:
Corona Estructura metálica o cerámica que
dará soporte al segmento estético de
la prótesis.
Corona:
Casquete Estructura que imita la corona clínica.
Compuesto por casquete + material
estético o sólo de metal.
Calibrador de metales: espesor en prótesis
fija. Variable según material elegido para
confección, existiendo un mínimo.
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Clasificación Prótesis unitaria según
soporte (PFU)
Dentosoportada Implantosoportada
Coronas sobre implantes puede ser cementadas o atornilladas
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Clasificación Prótesis fija plural según
soporte (PFP)
Dentosoportada Implantosoportada
Adhesiva
Convencional
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Clasificación prótesis
fija según material
• Metálicas
• Metal – cerámicas
• Libres de metal
Del material de confección dependerá el agente cementante a utilizar y el
protocolo de cementación a seguir
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Acrílico, monómero, dappen silicona
Provisorios
• Preserva las estructuras biológicas
• Generalmente confeccionado de Protemp
Duralay
acrílico. Existen productos con mejores
propiedades estéticas como Protemp
3M (resina bis-acrilato)
• Se puede realizar en consulta o solicitar
a laboratorio
• Varias técnicas de confección
• Cementación con cemento temporal
Temp – Bond
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Conclusiones
• La prótesis tanto removibles como fijas son
soluciones al edentulismo (pierda de dientes)
• Ambas deben ser seleccionadas según el caso
clínico y preferencias del paciente.
• Los protocolos de trabajo para cada una de
ellas deben ser establecidos con anterioridad
en conjunto con el equipo de salud bucal.
• Siempre leer las recomendaciones del
fabricante antes de manipular por primera vez
un material.
• Conocer los paso-a-paso nos permite
anticiparnos con el instrumental y optimizar el
tiempo de trabajo.
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Saquen una hoja…
• Link de evaluación será enviado por el
chat… tienen 10 min.
• LO VIMOS TODO EN CLASES
• Justifiquen las respuestas!
• Estudien por que la próxima semana la
evaluación será sumativa (una pregunta
de esta clase, una pregunta de la clase
que veremos).
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