DOLOR OROFACIAL

DE ORIGEN NO ODONTOGÉNICO

C.D. Mayra Brito Ramos

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DE ORIGEN NO ODONTOGÉNICO

NATURALEZA DEL
DOLOR
Comienza en el SNP
A través de las fibras nerviosas
tipo C
“nociceptoras”
Capaces de transmitir
estímulos nocivos.
En piel y mucosa,
abundantes en los
maxilares, los dientes y
tejidos periodontales
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NATURALEZA DEL
En la región de DOLOR
los mandíbulas, las fibras
nociceptoras son componentes del nervio trigémino
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NATURALEZA DEL
 Ganglio de Gasser DOLOR
tronco trigémino
A través del

 SNC(Protuberancia)

NEUROPÉPTIDOS
Núcleo caudado .
Transmiten el
impulso nocivo
Fibras Fibras
nociceptoras secundarias
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TRANSTORNOS DOLOROSOS QUE SE

CONFUNDEN CON LA ODONTALGIA
TRANSTORNOS DE DOLOR TÍPICO
TRANSTORNOS DE DOLOR ATÍPICO
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Periodontalgia
 Las quejas dolorosas periodontales se expresan como
dolor profundo localizado y puede afectar a los tejidos
TRANSTORNOS DE

periodontales alrededor de uno o mas dientes

DOLOR TÍPICO

Sensibilidad a la Tª y presión
Movilidad dental
Hemorragia localizada
Bolsas
Rx: Pérdida de Hueso
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NEURALGIAS
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
“Tic doloroso”, afecta una o más divisiones del trigémino, debida a la
TRANSTORNOS DE

compresión del ganglio de Gasser

DOLOR TÍPICO

El carácter y la duración de los

síntomas son únicos

Tx: Carbamazepina;
Rizotomía; inyecciones de alcohol,
de gliserol; crioterapia;
radiofrecuencia y terapia laser.

DESCOMPRESIÓN
QUIRÚRGICA Y NEURÓLISIS
GANGLIONAR
TRANSCUTÁNEA
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NEURALGIAS
NEURALGIA POSTHERPÉTICA
Las lesiones causan dolor profundo, perforante, que afectan a los
TRANSTORNOS DE

tejidos mucosos y cutáneos superficiales y al hueso de los maxilares

superior e inferior
DOLOR TÍPICO

Síntomas prodómicos, que

pueden imitar a la neuralgia
del trigémino

Tx: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

(TENS); Anticonvulsivantes, analgésicos y prepara
tópicos.
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DOLOR CRANEOFACIAL
VASOGÉNICO
 Cefalea en racimo. Neuralgia de Sluder o Neuralgia del ganglio
TRANSTORNOS DE

esfenopaltino, es un síndrome doloroso paroxístico agudo sin causa

conocida.
DOLOR TÍPICO

Se confunde con la pulpitis aguda

o el absceso apical de un diente
superior posterior.

Desencadenantes:
Sueño REM, alcohol
Duración: minutos

Tx: nifedipino, prednisona,

succinato de sumatriptán
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ARTERITIS TEMPORAL
Arteritis de células gigantes, enfermedad inflamatoria
granulomatosa de la pared arterial temporal, que aparece engrosada
e inflamada.
TRANSTORNOS DE
DOLOR TÍPICO

Espontáneo,
Dura horas.
Causa dolor palpitante en la región de la sien. Puede afectar a la arteria
facial: y se confunde con odontalgia.
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OTITIS MEDIA
 Infección del oído medio, causada por microorganismos piógenos.
TRANSTORNOS DE

Intenso, punsátil, profundo en el

oído, no episódico, presión
DOLOR TÍPICO

barométrica.

Desencadenantes: bajar
la cabeza

Duración: horas

Se puede confundir con el dolor odontogénico, debido a que los

síntomas irradian desde el oído hacia las zonas posteriores de los
maxilares superior e inferior.
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DOLOR DE ORIGEN SINUSAL

 Sinusitis maxilar aguda.
TRANSTORNOS DE

Originada por una

infección bacteriana
DOLOR TÍPICO

aguda.

Dolor punzante con

sensación de presión y
carácter palpitante.

El dolor no se refiere a un
solo diente, sino que se
Sensibilidad a la percusión
percibe a todos los
dientes del cuadrante Se agrava al colocar la cabeza
entre las rodillas
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DOLOR DE ORIGEN SINUSAL

 Sinusitis alérgica. Se caracterizan por dolor sordo en la región
malar y alveolo maxilar.
TRANSTORNOS DE

Estacional, dura semanas

DOLOR TÍPICO

o meses.

El dolor está precedido

por una sensación de
presión dentro del
maxilar.

Los dientes posteriores

superiores parecen picar:
Sensibilidad a la percusión
y los pacientes aprietan
los dientes Se agrava al bajar la cabeza
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DOLOR MANDIBULAR CARDIOGÉNICO

TRANSTORNOS DE
DOLOR TÍPICO

Se agrava con el ejercicio

La angina pecho se manifiesta como dolor en el hombro y el brazo

izq. Se puede irradiar hacia el cuello y el ángulo mandibular.

Dx.
Electrocardiograma
y pruebas de
esfuerzos
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SIALOLITIASIS
 Las células epiteliales descamadas de los conductos
salivales se acumulan y forman el calculo salival, crece y
TRANSTORNOS DE

ocluye el conducto.
 Es común el submandibular: se confunde con infección
DOLOR TÍPICO

endodóntica de un diente inf. Post.

Se agrava por la salivación

Se puede palpar en el suelo de la

boca

El paciente nota sensación de

tirantez en el área

Dx: Radiografía panorámica

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Transtornos musculoesqueléticos
TRANSTORNOS DE

 Si afecta la mandíbula se relaciona con un traumatismo

o disfunción de la musculatura cervical, cefálica y
DOLOR TÍPICO

mandibular.
 El dolor puede ser superficial o profundo.
 Se agrava con el funcionamiento mandibular.

Áreas de dolor: dientes, ATM,

mejilla, sien, lado del cuello, y
cabeza.
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FUNCIÓN ARTICULAR
ANORMAL
 ATM: Se asocia con dolor localizado en el área
articular.
TRANSTORNOS DE

 Desplazamiento del menisco, formación de

adherencias intrarticulares y varias formas de
DOLOR TÍPICO

artritis.
Localizado en la región Se irradia a la sien,
lateral, delante del trago DOLOR las mejillas y áreas
de la oreja. dentales posteriores

Asociado con la Cuando se agrava con la

desestructuración interna es apertura de la boca o la
sordo y perforante masticación es agudo
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MIALGIA
 Consecuencia de la contracción muscular mantenida, asociado
con un cierre forzado de la boca y briuxismo; y con
TRANSTORNOS DE

inmovilidad muscular.
 El dolor es constante de intensidad variable, sordo que afecta
DOLOR TÍPICO

múltiples áreas musculares.

DX: Evaluación de la función
Los pacientes se quejan de síntomas mandibular, ausculatción de la
en la mandíbula y la sien. ATM, palpación muscular
masticatoria, evaluación cervical,
Pruebas endodónticas y
Es una entidad aislada o asociada con periodontales.
cervicalgia, artalgia (ATM),
odontalgia o periotalgia.
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DOLOR DEL DIENTE

FANTASMA
 Se usa para describir el dolor
persistente en los dientes o en el
TRANSTORNOS DE

áreas de un diente después de que se

ha extirpado la pulpa.
DOLOR ATÍPICO

Causas:
 Neuralgia traumática
 Factores psicológicos.
 Como forma de desaferentación
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Osteonecrosis cavitaria inductora de

neuralgia
Localizado en focos edentados, se puede
TRANSTORNOS DE

aliviar con una inyección subperióstica.

DOLOR ATÍPICO

Posibles causas: focos inflamatorios

residuales dentro del endostio, necrosis
focal y daño neuronal.
TX. Legrado quirúrgico.
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CAUSALGIA
 Afecta mandíbulas, cabeza y cuello.
 Ase asocia con tramatismos, fractura mandibular o
TRANSTORNOS DE

laceración, puede aparecer después de la cirugía.

DOLOR ATÍPICO

 Característica: Focos atróficos( piel costrosa y

queratósica).
 Dolor paroxístico y urente. Superficial o profundo.