G R A MA

L I P ID O
E
P DICOR FI L
L I P I
 Pruebas que se incluyen en un perfil
lipídico
Colesterol total

HDL: lipoproteínas de alta densidad ( «Colesterol bueno»)

LDL: lipoproteínas de baja densidad ( «Colesterol malo»)

VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad

Triglicéridos

Los valores deseados en la mayoría de los adultos sanos son:

Colesterol LDL: menor a 150 mg/dL
Colesterol HDL: superior a 40 - 60 mg/dL
Colesterol total: menos de 200 mg/dL
Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL (
VLDL: 20 - 38 mg/dL
 TER OL
COL ES
El
El colesterol
colesterol es
es el
el principal
principal Formar
Formar esteres
esteres que
que
esterol
esterol del
del organismo
organismo constituyen
constituyen las
las dos
dos
humano.
humano. Los
Los esteroles
esteroles son
son terceras
terceras partes
partes del
del
un
un tipo
tipo de
de grasas
grasas naturales
naturales colesterol
colesterol plasmatico
plasmatico
presentes
presentes enen el
el organismo..
organismo..

Insoluble
Insoluble enen elel plasma
plasma pero
pero
Colesterol
Colesterol libre
libre forma
forma las
las es
es soluble
soluble cuando
cuando circula
circula
lipoproteinas
lipoproteinas con
con la
la lipoproteina
lipoproteina
 Colesterol

HDL
LDL VLDL
transporta el
transporta el transporta el
20 al 25 %
60 a 70 % 10 al 15 %
%
 FUNCIONES
Importante en la conservación de la
Actúa como una estructura o
permeabilidad de las membranas
esqueleto en la célula
celulares

Constituyente principal de la bilis y

Síntesis te hormonas esteroides
ácidos biliares
 La
La medición
medición de
de solo
solo el
el colesterol
colesterol sérico
sérico total
total tiene
tiene valor
valor limitado.
limitado.
se
se mide
mide en
en conjunto
conjunto con
con los
los diferentes
diferentes colesteroles
colesteroles asociados
asociados aa las
las diferentes
diferentes
lipoproteínas
lipoproteínas

LDL HDL
Niveles elevados de
El LDL-colesterol, en HDLcolesterol, pues cuanto
cuanto más elevado, mayor más alto, menor es el riesgo
es el riesgo de infarto, es de infarto, por lo que es
conocido como el conocido como “colesterol
“colesterol malo”. bueno”.
 • Las lipoproteínas de
LDL- baja densidad, o LDL,
se unen al colesterol y lo
Colesterol o llevan a las arterias. Si
los niveles de LDL son
colesterol demasiado altos, el
colesterol se aprieta en
"malo" las paredes de las
arterias y se convierte
en la placa de ateroma
Cálculo de LDL

LDL = CT – (HDL + (Triglicéridos /5 ))

HDL-Colesterol o colesterol "bueno"

Las
Las lipoproteínas
lipoproteínas de
de alta
alta densidad,
densidad, oo HDL,
HDL, se se unen
unen con
con el
el
colesterol
colesterol para
para sacarlo
sacarlo de la
de la sangre
sangre yy llevarlo
llevarlo al
al hígado.
hígado. El
El
colesterol
colesterol es
es procesado
procesado por
por el
el hígado
hígado yy se
se elimina
elimina del
del cuerpo. 
cuerpo. 
 Colesterolemia
La tasa normal por litro es de
1,50 a 2,80 gramos de
colesterol total, y de 0,80 a
1,30 gramos de colesterol
esterificado; y la relación
colesterol esterificado /
colesterol total = 0.60 a 0,75.
 Variaciones
patológicas
Lipemia

Variaciones
fisiológicas
Dieta, edad , el sexo y el
embarazo, después del
parto , presentan
hipercolesterolemia
fisiológica
Hiper colesterolemia
Es
Es el
el aumento
aumento del
del nivel
nivel de
de colesterol
colesterol en
en sangre
sangre sobre
sobre los
los valores
valores considerados
considerados referenciales
referenciales

Ictericia
Ictericia Atero
Atero Mixedema
Colelitiasis
Colelitiasis Cirrosis
Cirrosis biliar
biliar Mixedema
obstructiva
obstructiva esclerosis
esclerosis

Hipercalcemia
Hipercalcemia Xantomatosis
Xantomatosis Diabetes
Diabetes Síndrome
Síndrome
idiopática
idiopática sacarina
sacarina nefrótico
nefrótico
Hipo colesterolemia

Insuficiencia
Insuficiencia Enfermedades
Enfermedades
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Anemias
Anemias crónicas
crónicas
hepática
hepática infecciosas
infecciosas agudas
agudas

Nefritis
Nefritis terminal
terminal yy Insuficiencia
Tuberculosis
Tuberculosis uremia Insuficiencia cortico
cortico Obstrucción
Obstrucción
pulmonar uremia dede cualquier
cualquier suprarrenal intestinal
pulmonar tipo suprarrenal intestinal
tipo

Enfermedades
Enfermedades Cáncer
Cáncer oo
AAbeta
beta Tratamientos
Tratamientos con
con
mielo
mielo neoplasias
neoplasias
lipoproteinemia
lipoproteinemia corticoides
corticoides
proliferativas
proliferativas malignas
malignas
 INDICE ATEROGENICO

Este método sirve para saber el riesgo de sufrir aterosclerosis, entre los niveles de
colesterol total en el organismo y colesterol HDL o lipoproteínas de alta densidad
Otros factores de riesgo que no se puede modificar
Edad: A partir de 45 años en el hombre
y 55 en la mujer.
Antecedentes familiares
Factores de riesgo que sí se pueden modificar
Colesterol elevado
Tabaquismo
Tensión arterial elevada
Diabetes mal controlada
Triglicéridos elevados
Obesidad
Estrés
Inactividad física
Valoración: índice Aterogenico de Castelli

Para realizar una valoración rápida y sencilla del

riesgo de enfermedad
cardiovascular al que está sometido un paciente en
función de sus niveles de
colesterol se ha desarrollado el denominado Índice
Aterogénico de Castelli
CÁLCULO
•Colesterol toral: 120 mg/dl
•HDL:40 mg/dl

120 /40 =3 mg/dl

HOMBRES MUJERES

RIESGO BAJO Inferior a 5 % Inferior a 4,5 %

RIESGO MODERADO 5-9 % 4,5-7 %

RIESGO ALTO Superior al 9 % Superior a 7 %

Factores modificables
y no modificables
del colesterol
Factores modificables

DIETA
INADECUADA SEDENTARISMO

Falta de actividad
Consumo excesivo física.
de grasas

El ejercicio regular disminuye la

presión sanguínea, aumenta el
colesterol HDL y ayuda a prevenir el
sobrepeso y la diabetes.
Factores NO modificables
FACTORES
FACTORES
GENÉTICOS
EDAD
GENÉTICOS

Varios
Varios trastornos
trastornos que
que sese
transmiten
transmiten de de padres
padres aa hijos
hijos Los
Los niveles
niveles de
de colesterol
colesterol
llevan a que se presenten
llevan a que se presenten tienden
tienden a aumentar con
a aumentar con la
la
niveles
niveles anormales
anormales de de colesterol
colesterol   edad
edad

Hiperlipidemia
Hiperlipidemia familiar
familiar combinada
combinada Esto
Esto es
es experimentados
experimentados por
por mujeres
mujeres
Disbetalipoproteinemia durante la menopausia
durante la menopausia
Disbetalipoproteinemia familiar
familiar
Hipercolesterolemia Ya
Ya que
que disminuye
disminuye su
su nivel
nivel de
de
Hipercolesterolemia familiar
familiar
estrógeno
estrógenos
s
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia familiar
familiar
Factores no modificables
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES FARMACOS
FARMACOS

Ciertos
Ciertos problemas
problemas dede salud
salud
también pueden provocar
también pueden provocar Pueden
Pueden elevar
elevar los
los niveles
niveles de
de colesterol
colesterol
niveles
niveles de
de colesterol
colesterol altos
altos

DIABETES DIURÉTICOS
DIURÉTICOS
DIABETES
HIPOTIROIDISMO BETABLOQUEADORES
BETABLOQUEADORES
HIPOTIROIDISMO
SÍNDROME ESTROGENOS
ESTROGENOS
SÍNDROMEOVÁRICO
OVÁRICOPOLIQUÍSTICO
POLIQUÍSTICO
ENFERMEDAD ANDROGENOS
ANDROGENOS
ENFERMEDADRENAL
RENAL
ENFERMEDAD CORTICOIDES
CORTICOIDES
ENFERMEDADDE DEHASHIMOTO
HASHIMOTO
 SEXO

El
El sexo
sexo de
de la la persona
persona eses unun factor
factor de
de
riesgo,
riesgo, pues
pues la
la frecuencia
frecuencia de de la
la enfermedad
enfermedad
coronaria
coronaria es
es cuatro
cuatro veces
veces más
más elevada
elevada en
en
los
los hombres
hombres queque en en las
las mujeres
mujeres de de entre
entre 30
30
yy 50 años..
50 años
 Factores modificables

TABAQUISMO

Provoca que el colesterol se degrade antes y se Ocasionando un riesgo de enfermedad

deposite en las arterias . cardiovascular.
Riesgo coronario tabla de Framingham
Permite estimar el riesgo de un acontecimiento coronario a 10 años.
Para estimar el riesgo debe seleccionarse la tabla correspondiente a la presencia de:

Diabetes
 Consumo de tabaco,
Sexo
Edad del/la paciente.
Presión arterial sistólica y diastólica
Colesterol total
Edad del paciente + diabético o no +fumador o no
+con PA normal + CT + HDL
EDAD RIESO BAJO
30-34 2%
35-39 3%
40-44 4%
45-49 4%
50-54 6%
55-59 9%
60-64 10%
65-69 13%
70-74 17%
VLDL - LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA

DENSIDAD

Las lipoproteínas son sustancias hechas

de colesterol, triglicéridos y proteínas.
Ellas llevan el colesterol, los
triglicéridos y otros lípidos a diferentes
partes del cuerpo.

La VLDL contiene la cantidad más alta

de triglicéridos y se considera un tipo
de colesterol malo, debido a que ayuda
a que el colesterol se acumule en las
paredes de las arterias.
 VLDL - LIPOPROTEINAS DE MUY BAJA

DENSIDAD

El médico puede ordenar este

examen para determinar el riesgo
de cardiopatía. El aumento de
VLDL está ligado a
ateroesclerosis, lo cual puede
llevar a que se presente
cardiopatía coronaria.

El nivel de colesterol VLDL

referencial está entre 2 y 30
mg/dL.
 TRIGLICERIDOS
Suministran energía a la célula, al igual que el colesterol.

Son transportados a la célula del organismo por las

lipoproteínas en la sangre.

Una dieta alta en grasas saturadas o carbohidratos puede

elevar los niveles de triglicéridos.
 TRIGLICERIDOS
Valores referenciales:
 Los niveles altos de triglicéridos
pueden deberse a:
Cirrosis del hígado
Poca proteína en la dieta 
y muchos carbohidratos
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico 
Diabetes mal controlada
Puede deberse a:
Edad

Sexo

Exceso de peso

Exceso consumo grasas

Exceso consumo alcohol

Medicamentos

Enfermedades

Herencia

Aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, por que

aumentan la probabilidad de formación de placas de ateroma
Los niveles bajos de
triglicéridos pueden deberse a:
Dieta baja en grasas
Hipertiroidismo
Síndrome de malabsorción 
Desnutrición 
Los fármacos que pueden incrementar las
mediciones de triglicéridos :
Colestipol

Estrógenos

Retinoides

Diuréticos tiazídicos

Ciertos antipsicóticos

Píldoras anticonceptivas.
Los fármacos que pueden reducir las
mediciones de triglicéridos:

Acido ascórbico
Asparaginasa
Aceite de pescado
Estatinas.
 CLASIFICACION DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS
PRIMARIAS

FENOTIPO DE LIPOPROTEINAS ELEVACION DE LIPOPROTEINAS

CLASIFICACION GENETICA ACTUAL FENOTIPO
Hiperquilomicronemias
a) Deficiencia de lipasa de lipoproteína (Lipoproteín lipasa) quilomicrones - VLDL
b) Deficiencia de APO C-II VLDL

Hipercolesterolemia familiar por defecto en el receptor del

LDL LDL
a) Homocigoto IIa, IIb
b) Heterocigoto

Por defecto en la apolipoproteína B IIa

Hiperlipidemia familiar combinada IIa, IIb, IV
Disbeta lipoproteinemia
a) Homocigocidad para mutación de APO-E (APO EX/APO III
EX) III LDL
b) Deficiencia de APO-E III
c) Deficiencia de lipasa hepática

Hipertrigliceridemia familiar IV
NO FAMILIARES:
Hipercolesterolemia esporádica
Hipertrigliceridemia esporádica IIa, IIb
Hiperlipoproteinemias secundarias IV
 Síndrome Metabólico

Definición: Historia: Aplicación clínica:

●
Fue descrito inicialmente en ●
La O.M.S. (2010) ha declarado
1988 por el Dr. Gerald
●
Conjunto de factores de que más que una entidad
Reaven con el nombre de clínica o enfermedad, el SM es
riesgo de enfermedad Síndrome X. una condición pre-mórbida
cardiovascular y diabetes ●
En la década de los 90’s ●
Los individuos que cumplen
que está asociado a la recibió nombres como los criterios diagnósticos de
obesidad abdominal y a Síndrome Dismetabólico, SM tienen riesgo de
la insulina resistencia. Síndrome Metabólico enfermedad cardiovascular y
●
Disglicemia, elevación Múltiple, Síndrome diabetes,
Plurimetabólico, Síndrome
●
Su importancia a nivel clínico
de la presión arterial, y epidemiológico: identificar
de Insulino-Resistencia
elevación de triglicéridos individuos con mayor riesgo
●
En 1998 la O.M.S. le da el
y HDL-colesterol bajo. nombre de Síndrome
para tomar decisiones clínicas
de manejo. 
Metabólico (SM).
 Criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico (2009)

Indicador Punto de corte

Obesidad abdominal Circunferencia de cintura definida según grupo étnico. La
recomendación para poblaciones latinoamericanas es:
Hombres > 94 cm
Mujeres  > 88 cm

Triglicéridos elevados TG>150 mg/dl (1.7 mmol/L) o tratamiento farmacológico

para hipertrigliceridemia
HDL bajo Hombres HDL<40 mg/dL (1.0 mmol/L)
Mujeres  HDL<50 mg/dL (1.3 mmol/L) o tratamiento
farmacológico para HDL bajo

Presión arterial elevada PAS >130 mmHg y/o PAD >85 mmHg o tratamiento
antihipertensivo
Hiperglicemia en ayunas Glicemia > 100 mg/dl
 Dietoterapia en Síndrome Metabólico 

Objetivo Estrategias dietoterapéuticas

 Pérdida de peso del 7-10% en un periodo de 6-12 meses
Pérdida de peso o  De ser posible alcanzar un peso saludable (IMC< 25 Kg/m2)
mantenimiento de peso
saludable  Reducir obesidad abdominal

o Reducir consumo de grasas saturadas a <7% del VET

o Reducir consumo de grasas trans

o Reducir consumo de colesterol dietario <200 md/día

o Consumo de grasa total de 25-35% del VET

Corregir la dieta
“aterogénica” o o Aumentar el consumo de AG monoinsaturados, poliinsaturados y ω-3
“diabetogénica”
o Aumentar el consumo de frutas, vegetales y cereales integrales

o Preferir carbohidratos complejos de absorción lenta

o Preferir alimentos ricos en fibra y de bajo índice glicémico

o Limitar el consumo de azúcares simples a partir de alimentos y de bebidas

o Dieta DASH si hay hipertensión

o Reducir consumo de sodio

 
CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS DE LAS DISLIPIDEMIAS
DISLIPIDEMIAS

Conjunto de enfermedades
asintomáticas, que tienen en
común que son causadas por
concentraciones anormales
de lipoproteínas sanguíneas.

Se debe establecer su
etiología y probabilidad de
sufrir un efecto
cardiovascular
 DEFECTOS
DEFECTOSGENÉTICOS:
GENÉTICOS:
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
FAMILIAR,
FAMILIAR,
DISLIPIDEMIA FAMILIAR
DISLIPIDEMIA FAMILIAR
COMBINADA
COMBINADA
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERCOLESTEROLEMIA
POLIGÉNICA
POLIGÉNICA
DISBETALIPOPROTEINEMIA
DISBETALIPOPROTEINEMIA

FACTORES
FACTORES
AMBIENTALES:
AMBIENTALES:
Los
Losprincipales
principalesson
son
cambios
cambios cualitativos yy
cualitativos
cuantitativos
cuantitativosde
delaladieta
dieta
yyalgunas drogas
algunas drogas

PATOLOGÍAS
PATOLOGÍASCAUSANTES
CAUSANTES
DE
DEDISLIPIDEMIAS
DISLIPIDEMIAS: :
OBESIDAD
OBESIDAD
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
LA COLESTASIA
LA COLESTASIA
LA
LA INSUFICIENCIARENAL
INSUFICIENCIA RENAL
SÍNDROME
SÍNDROMENEFRÓTICO
NEFRÓTICO. .
Clasificación clínica
HIPERCOLES
TEROLEMIA
AISLADA

DÉFICIT DE
HDL
AISLADO

HIPER
TRIGLICERID
EMIA AISLADA

HIPERLIPID
EMIA MIXTA
 Hipercolesterolemia aislada
Causas patológicas
Causas
genéticas Defecto en la defecto en la
captación de las HIPO catabolización
HIPER LDL a nivel TIROIDISMO de las LDL
COLESTEROLEMIA celular.
POLIGÉNICA
SÍNDROME Mayor síntesis y
Incremento de NEFRÓSICO secreción de
HIPER la síntesis y VLDL
COLESTEROLEMIA secreción de
FAMILIAR VLDL.
Factores
DISLIPIDEMIA Consumo
Defectos en las ambientales
FAMILIAR excesivo de
señales de la colesterol
COMBINADA regulación del grasas saturadas .
colesterol uso de
andrógenos,
progestágenos
Hiperlipidemias mixtas
Causas genéticas

Una de las características de esta

Dislipidemia Familiar
forma de dislipidemia es su
Combinada
multicausalidad, con concurrencia:

Disbetalipoproteinemia  factores genéticos,

 patológicos
Déficit de Apo C2 y  ambientales
lipasa lipoproteica
periférica y Que interfieren con el metabolismo
por sobre-expresión de
Apo C3. de las VLDL y LDL
Hipertrigliceridemia aislada
Causas Causas patológicas
Factores
genéticas ambientales

Diabetes
Dislipidemias
Familiares Combinadas
Consumo excesivo de
Obesidad
hidratos de carbono
Los déficit leve de Apo
uso de
C2 y lipasa liproteica
betabloqueadores, Síndrome
periférica
estrógenos y Nefrósico
diuréticos tiazidicos.
Sobre-expresión de
Apo C3
DÉFICIT AISLADO DE
HDL
Un
Un nivel
nivel de
de colesterol
colesterol de de
HDL
HDL igual
igual oo inferior
inferior aa 35
35
mg/dl
mg/dl significa
significa unun factor
factor
de
de riesgo
riesgo independiente
independiente
de
de cardiopatía
cardiopatía coronaria.
coronaria.

La
La reducción
reducción de de
los
los niveles
niveles de
de
HDL
HDL puede
puede
resultar
resultar de
de ::